A Análise De Urina De Acordo Com Nechiporenko, Como Coletar, Qual é A Norma?

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Vídeo: Como coletar corretamente a urina? 2024, Março
A Análise De Urina De Acordo Com Nechiporenko, Como Coletar, Qual é A Norma?
A Análise De Urina De Acordo Com Nechiporenko, Como Coletar, Qual é A Norma?
Anonim

O que é um teste de urina de acordo com Nechiporenko?

Análise de urina de acordo com Nechiporenko
Análise de urina de acordo com Nechiporenko

Segundo Nechiporenko, costuma-se chamar uma espécie de estudo laboratorial da urina, no qual a microscopia de seu sedimento é realizada com a determinação do número de leucócitos, eritrócitos e cilindros por unidade de volume (1 ml). Tal análise difere de um estudo clínico geral de urina em maior especificidade. É prescrito em caso de detecção de alterações patológicas na análise geral para excluir ou confirmar patologia renal.

Como coletar um teste de urina de acordo com Nechiporenko?

Uma amostra de urina, segundo Nechiporenko, é considerada um estudo específico, com base no qual são tiradas conclusões sérias sobre o estado de saúde renal.

A preparação para sua conduta deve ser adequada:

  1. A atividade física intensa no dia anterior ao estudo deve ser excluída. O mesmo se aplica a alimentos picantes e fritos, sobretensão psicoemocional, alimentos e corantes que afetam a cor da urina, medicamentos. O corpo deve estar em um estado de relativo repouso funcional;
  2. Não faça pesquisas antes, durante e imediatamente após o seu período. Isso pode levar a resultados falsos. O mesmo se aplica às manipulações diagnósticas com a bexiga (cistoscopia, cateterização);
  3. A coleta direta de urina deve ser precedida de procedimentos higiênicos, com lavagem completa dos órgãos genitais com água morna;
  4. Requer a preparação de um recipiente de plástico limpo ou outro recipiente. O principal é que se fecha com uma tampa;
  5. A amostragem direta do material é realizada pela coleta apenas da urina que é liberada no meio do processo de micção. Isso significa que as porções iniciais de urina são liberadas no banheiro e, imediatamente após, um recipiente de coleta é colocado sob o riacho. O ato de urinar também não é realizado em um recipiente, mas em um vaso sanitário. Apenas 20-25 ml são suficientes para análise.

Qual é a taxa de análise de urina de acordo com Nechiporenko?

Os indicadores normais são os seguintes:

  1. Células de leucócitos - até 2.000 unidades. em 1 ml;
  2. Células de eritrócitos - até 1000 unidades. em 1 ml;
  3. Elementos cilíndricos - até 20 cilindros hialinos.

Decodificação da análise de urina de acordo com Nechiporenko

Decodificação da análise de urina de acordo com Nechiporenko
Decodificação da análise de urina de acordo com Nechiporenko

Um aspecto importante de qualquer estudo diagnóstico não é apenas a correção de sua conduta, mas também uma avaliação competente dos indicadores obtidos. Disso depende a confiabilidade do diagnóstico e a eficácia das táticas de tratamento em relação a cada paciente.

Indicadores de análise

O procedimento diagnóstico realizado determina a composição celular da urina. Seus desvios dos indicadores normativos em uma direção mais ampla surgem apenas com patologia séria do sistema excretor.

Avaliado:

  1. Leucócitos. Essas células são imunes e devem estar presentes no sangue e na urina em certa concentração, o que indica as propriedades protetoras normais do corpo. Se um excesso dessas células for registrado na urina, isso indica sua maior migração para os rins, o que é evidência direta da presença de infecção e inflamação;
  2. Eritrócitos. Estas células sanguíneas não devem entrar na urina. Mas, como uma pessoa está em movimento constante e nem todas as células têm o mesmo tamanho, ocasionalmente uma única célula vermelha do sangue vaza através da barreira renal ou da parede vascular da superfície interna do trato urinário. Um aumento no número de glóbulos vermelhos na urina é evidência de dano ao aparelho glomerular dos rins ou irritação mecânica de sua membrana mucosa. O estado dos eritrócitos é necessariamente avaliado - células frescas ou lixiviadas. Isso diz muito;
  3. Cilindros. Eles são uma espécie de cilindros protéicos dos túbulos renais. Eles são baseados em proteínas, que não têm tempo para serem reabsorvidas no sangue a partir da urina primária. A deposição de leucócitos, sais e outros elementos celulares da urina leva à formação de tampões microscópicos nos túbulos renais. À medida que são eliminados, são excretados na urina. Os cilindros podem ser hialinos, granulares, epiteliais, eritrocíticos e cerosos. Tudo depende de sua aparência e estrutura, que são determinadas pela natureza dos processos patológicos no tecido renal. Normalmente, os cilindros podem ser determinados na urina, mas apenas da fileira hialina.

Resultados da análise

Se desvios dos indicadores normais da análise geral da urina não foram confirmados por seu exame microscópico de acordo com Nechiporenko, isso indica erros de amostragem e é uma indicação para um novo diagnóstico, mas após uma preparação mais completa. Nos casos em que os indicadores obtidos durante a coleta de urina segundo Nechiporenko são significativamente superiores às normas estabelecidas, o paciente provavelmente tem patologias renais ou do trato urinário. Os indicadores correspondentes aos valores normais, especialmente aqueles confirmados por estudos repetidos, excluem qualquer patologia renal.

Resultado ruim

Este conceito significa desvios significativos da norma de qualquer um dos indicadores de análise de urina de acordo com Nechiporenko. O que pode ser, e quais doenças são causadas, são exibidos na tabela.

Leucocitúria acima de 2.000 / ml
  1. Pielonefrite;
  2. Doença de urolitíase;
  3. Glomerulonefrite;
  4. Cistite;
  5. Prostatite e vesiculite em homens;

Hematúria acima de 1000 / ml

  1. Pedras, cristais dos rins e da bexiga;
  2. Neoplasias malignas e pólipos dos rins e da bexiga;
  3. Câncer de próstata;
  4. Infarto do rim;
  5. Lesões renais e do trato urinário;

Eritrócitos lixiviados:

  1. Síndrome nefrótica;
  2. Danos renais com hipertensão;
  3. Nefropatia tóxica;
  4. Glomerulonefrite aguda e crônica;
Cilindrúria hialina acima de 20 / ml
  1. Pielonefrite aguda e crônica;
  2. Glomerulonefrite na forma aguda e crônica;
  3. Danos renais na hipertensão;
  4. Ingestão sistemática ou overdose de diuréticos;
Cilindros granulares em qualquer quantidade
  1. A fase ativa da glomerulonefrite;
  2. Envenenamento com sais de metais pesados;
  3. Nefrite primária maligna ou pielonefrite no contexto de urolitíase;
  4. Hidronefrose no contexto da reconstrução estrutural dos rins;
  5. Infecções virais e bacterianas;
  6. Qualquer intoxicação;
  7. Doenças do tecido conjuntivo de natureza sistêmica e autoimune;

Cilindros de cera em qualquer quantidade

  1. Síndrome nefrótica;
  2. Amiloidose dos rins;
  3. Qualquer doença renal, acompanhada de suas alterações orgânicas;
  4. Insuficiência renal crônica;
Moldes epiteliais em qualquer quantidade
  1. Infecções virais;
  2. Envenenamento e intoxicação interna;
  3. Processo necrótico agudo dos túbulos renais;
  4. Overdose de drogas nefrotóxicas;
Moldes de eritrócitos em qualquer quantidade
  1. Curso de crise de hipertensão arterial maligna;
  2. Infarto do rim com trombose das artérias e veias renais;
  3. Glomerulonefrite aguda;
  4. Lesão renal.

Vídeo: análise de urina de acordo com Nechiporenko e Zimnitsky em condições normais e patológicas:

Leucócitos e eritrócitos de acordo com Nechiporenko

Leucócitos e eritrócitos de acordo com Nechiporenko
Leucócitos e eritrócitos de acordo com Nechiporenko

Se a presença de um número excessivo de cilindros na análise de urina, de acordo com Nechiporenko, indica apenas dano renal, então as alterações nos leucócitos e eritrócitos podem indicar doenças em outros órgãos do sistema geniturinário.

Por exemplo:

  1. Inflamação da pelve renal;
  2. Danos aos ureteres;
  3. Doença da bexiga;
  4. Patologia dos órgãos genitais internos em homens (próstata, vesículas seminais).

As doenças da uretra não estão na lista daquelas que podem ser determinadas pela análise da urina segundo Nechiporenko, pois a primeira porção da urina, que retira todos os elementos celulares da uretra, não é coletada.

O valor do estudo dos leucócitos também é muito grande. A leucocitúria (quando o número de leucócitos em 1 ml de urina excede 2.000 células) pode ter vários graus de gravidade. Se houver tantos leucócitos que não possam ser contados, eles falam de piúria (pus na urina). Essas alterações indicam um processo patológico de natureza inflamatória nos rins ou no trato urinário. Quanto mais leucócitos são determinados, mais ativo é o processo inflamatório.

Isto pode ser:

  1. Pielonefrite - inflamação do complexo da pelve renal;
  2. Processos inflamatórios nos ureteres, bexiga e pelve renal na presença de cálculos neles;
  3. A cistite é uma lesão inflamatória da mucosa da bexiga;
  4. Glomerulonefrite lenta - inflamação do parênquima renal de origem não infecciosa;
  5. Abscesso renal e paranefrite são doenças purulentas dos rins e do tecido perirrenal.

Quanto aos eritrócitos, um aumento do seu conteúdo na urina é denominado hematúria (quando o número de eritrócitos em 1 ml de urina excede 1000 células).

Pode ser apresentado:

  1. Microhematúria - um ligeiro aumento no número de células eritrocitárias em relação à taxa normal. A urina não muda visualmente sua cor;
  2. Macrohematúria - há tantos eritrócitos que é muito difícil contá-los. Esta urina é de cor vermelha;
  3. Eritrócitos frescos. Isso significa que eles retêm sua estrutura e são semelhantes aos vistos na microscopia do sangue;
  4. Os eritrócitos lixiviados são células sanguíneas destruídas, que podem ser representadas por fragmentos separados de eritrócitos;

É extremamente importante determinar o tipo específico de glóbulos vermelhos. Afinal, os eritrócitos frescos na urina sempre falam de sua sudorese ativa através da barreira renal ou de danos à membrana mucosa do trato urinário. Isso é possível com danos renais tóxicos, glomerulonefrite, cálculos renais, ureteres e bexiga, tumores em decomposição desses órgãos.

Os eritrócitos lixiviados indicam que sua origem é o rim ou sangramento prolongado das membranas mucosas do trato urinário. No segundo caso, serão registrados não apenas os eritrócitos lixiviados, mas também os recém-nascidos.

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Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".

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