Análise De Hormônios Da Tireoide (normas Dos Hormônios TSH E T4)

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-17 02:17

Análise de hormônios da tireoide (normas dos hormônios TSH e T4)

Conteúdo:

• Quais hormônios da tireóide são testados?
• Por que a glândula tireóide produz hormônios?
• Quais testes são aprovados em diferentes casos?
• Normas de hormônios da tireoide em mulheres
• Como reconhecer doenças da tireoide por análise?
• Tabelas de hormônio tireoidiano
• Como fazer o teste correto dos hormônios da tireoide?
• Interpretação dos resultados do teste de hormônio
• Características da análise para T4 durante a gravidez

Quais hormônios da tireóide são testados?

No momento, a Internet está repleta de materiais sobre tópicos médicos. Em particular, existem artigos sobre o tema dos exames de sangue para avaliar o nível de produção dos hormônios da tireoide. Via de regra, esses textos não foram escritos por médicos e, portanto, são analfabetos e contêm muitos erros factuais. Esses materiais não responderão a perguntas, mas apenas confundirão o leitor ainda mais.

Além da triiodotironina (T3) e da tiroxina (T4), autores desconhecedores incluem TSH e TPO no número de hormônios tireoidianos. Mas isso é fundamentalmente errado.

Os dois primeiros hormônios são categorizados como hormônios da tireoide com bastante razão. Na verdade, eles são sintetizados pela glândula tireóide. Embora o TSH seja um hormônio inespecífico, a síntese do qual é realizada por outro órgão endócrino - a glândula pituitária.

A glândula pituitária é uma pequena glândula localizada no cérebro. A principal função da glândula pituitária é regular o funcionamento de todo o sistema endócrino, libertando substâncias ativas (é preciso dizer que secreta uma série de substâncias ativas, o seu número é determinado por dezenas).

Assim, o TSH (o chamado hormônio estimulador da tireoide) é o hormônio de "sinalização" da glândula pituitária. Graças ao seu efeito, a glândula tireóide aumenta a intensidade do trabalho e libera mais substâncias ativas.

A TPO também não pode ser atribuída aos hormônios da tireoide. Esta substância não é um hormônio, mas um anticorpo. O sistema imunológico o libera para quebrar as substâncias que contêm iodo. No entanto, todas as quatro substâncias acima devem ser consideradas em conjunto, uma vez que estão intimamente relacionadas entre si e formam o mecanismo da glândula tireóide.

Tiroxina (tetraiodotironinil T4). Um dos dois principais hormônios da tireoide. Ele constitui a maioria de todos os compostos sintetizados pela glândula tireóide (até 90%).

Triiodotironina (T3). É outro hormônio da tireóide. A sua atividade excede a do T4 em 1000%. T3 contém três átomos de iodo, não 4, portanto, a atividade química do hormônio aumenta significativamente. Muitos consideram a triiodotironina o principal hormônio da tireoide e o T4 a "matéria-prima" para sua produção. O T3 é sintetizado a partir do T4 agindo no hormônio 4 atômico com enzimas que contêm selênio.

Tanto o TK quanto o T4 são hormônios tireoidianos específicos, ou seja, são classificados como hormônios tireoidianos. Sua síntese é necessária para o funcionamento normal dos sistemas autônomo e nervoso, bem como para o metabolismo básico, pelo qual ocorre o funcionamento de processos autônomos consumidores de energia: contração do músculo cardíaco, condução de sinais nervosos, etc.

Hormônios específicos podem existir em um estado livre ou ligado. Por esse motivo, várias colunas são frequentemente destacadas nos resultados dos testes de laboratório: hormônio T3 livre ou hormônio T4 livre. Também pode ser referido como FT3 (Free T3) ou FT4 (Free T4). A maioria das substâncias da tireóide está em um estado associado a compostos protéicos. Quando os hormônios são liberados no sangue, eles se combinam com uma proteína especial TSH (globulina de ligação da tireóide) e são transportados para os órgãos e sistemas necessários. Assim que o transporte for concluído, os hormônios tireoidianos são liberados novamente.

Um hormônio livre tem atividade, portanto, para avaliar o funcionamento da glândula tireoide, o estudo desse indicador é necessário e o mais informativo.

O TSH é um hormônio hipofisário que afeta o funcionamento da glândula tireóide, agindo sobre os receptores das células dos tireócitos.

Tal exposição pode causar as seguintes consequências:

• Aumentar a intensidade da síntese dos hormônios tireoidianos (devido ao fato de as células da glândula tireoide começarem a atuar mais ativamente);
• Extensão do tecido tireoidiano. À medida que os tecidos crescem, as mudanças difusas no órgão se intensificam.

Anticorpos

O próximo indicador mais importante são os anticorpos. A avaliação da quantidade de anticorpos para compostos contendo iodo é necessária para o diagnóstico correto.

Existem três tipos de anticorpos:

• Proteínas para TPO (tiroperoxidase);
• Proteínas para TG (tireoglobulina);
• Proteínas para rTTG (receptor de TSH).

Nos resultados dos testes de laboratório, as formas abreviadas dos nomes das substâncias são as mais frequentemente indicadas. AT - anticorpo. TG, RTTG, TPO.

Anticorpos para tireoperoxidase

A TPO é uma das principais enzimas diretamente envolvidas na síntese dos hormônios tireoidianos. Dependendo do grau de desvio do resultado do normal, um aumento da concentração desses anticorpos pode não aparecer de forma alguma, ou levar ao hipotireoidismo (diminuição do nível de produção do hormônio tireoidiano). O aumento dos níveis é relativamente comum: cerca de 10% das mulheres e metade do número de homens (5%) globalmente.

Como a concentração de substâncias contendo iodo na glândula tireoide é máxima, a tireoperoxidase interrompe o trabalho das células dos tireócitos. Como resultado, a quantidade de hormônios tireoidianos produzidos diminui. É impossível denominar inequivocamente o excesso do indicador de marcador da doença, no entanto, estudos e estatísticas mostram que um aumento no conteúdo de TPO leva a doenças hipotireoidianas da glândula tireoide cerca de 5 vezes mais frequentemente do que em casos semelhantes, quando o nível de hormônios é normal.

Um exame de sangue para a presença dessa substância é realizado para detectar bócio tóxico difuso da glândula tireoide e doenças autoimunes.

Anticorpos para tireoglobulina

Um excesso do nível de anticorpos contra a tireoglobulina é muito menos comum do que um resultado semelhante para anticorpos contra a tireoperoxidase. De acordo com as estatísticas, o número de pessoas com um desvio detectado da norma em uma direção maior é de cerca de 5% das mulheres e cerca de 3% dos homens.

O indicador é bastante variável e pode indicar a presença de dois tipos de doenças:

• DTZ da glândula tireóide ou tireoidite autoimune de Hashimoto;
• Câncer da glândula tireóide.

No segundo caso, falam de duas formas de câncer: folicular ou papilar, pois é com esses tipos de tumores que ocorre o aumento da produção de TG. A tireoglobulina é produzida apenas pelas células da tireóide ou células tumorais malignas. Caso seja detectado um excesso da norma, tanto o paciente quanto o médico responsável devem ficar atentos. TG atua simultaneamente como um marcador tumoral.

Após a operação para remover o tumor junto com a glândula tireoide afetada, o nível de tireoglobulina deve cair para níveis mínimos (até zero). Se isso não acontecer, o motivo está na recorrência do câncer.

Deve-se ter em mente que com um nível elevado de anticorpos contra TG, o resultado pode ser incorreto. Os anticorpos criam uma única estrutura com a proteína TG que contém iodo e são tão fortemente ligados que é impossível distinguir entre a proteína secretada pelos linfócitos e a própria tireoglobulina em um estudo de laboratório. Para avaliar o nível de TG, é necessário realizar uma análise independente.

Também é preciso ter em mente que o excesso do nível de tireoglobulina nem sempre é um indicador de oncologia. É simplesmente inútil realizar uma análise da concentração de TG no sangue em pacientes sem a glândula tireóide removida. Um excesso de TG pode ser considerado um marcador tumoral apenas se a glândula tiver sido removida.

Em pacientes com outras alterações no órgão, o índice TG pode diferir da norma por vários motivos: transformações patológicas difusas do órgão endócrino, nas quais o volume do tecido do órgão cresce, formações nodulares, etc. Se um paciente relativamente saudável fizer um exame de sangue para tireoglobulina, isso significa apenas uma coisa: a clínica que realiza a análise quer aproveitar a ignorância da pessoa e inclui na lista de exames laboratoriais o que não é necessário.

Para detectar a presença de câncer em pacientes cuja glândula tireóide não foi removida, é aconselhável prescrever um teste de sangue para o conteúdo de calcitonina. Este é um marcador realmente importante da oncologia. Ele permite que você identifique a forma medular do câncer de tireoide. O câncer de células C é uma doença extremamente perigosa e praticamente incurável nos últimos estágios. Nem a quimioterapia nem a radioterapia fornecem resultados adequados. A única maneira de curar esse tumor da tireoide é fazer a cirurgia na hora certa. Para isso, é necessário identificar a doença em tempo hábil.

Como regra, em pacientes com alterações difusas de órgãos, a probabilidade de desenvolver câncer medular é mínima. Se houver alterações nodulares e difusas na glândula tireoide, a marcação de um exame de sangue para calcitonina é obrigatória. O estudo do sangue venoso deve ser realizado em conjunto com uma biópsia por agulha fina.

Anticorpos para RTTG

Uma análise para a presença de anticorpos para receptores do hormônio estimulador da tireoide é prescrita para pacientes com doenças tireoidianas confirmadas (por exemplo, bócio difuso-tóxico da glândula tireoide).

O estudo do sangue venoso é realizado no contexto da terapia conservadora com medicamentos que reduzem o nível de produção de substâncias ativas específicas. Estudos mostram que o resultado da doença geralmente depende do nível de diminuição dos anticorpos para rTTG. Se a terapia não trouxer o efeito desejado e o grau de concentração de anticorpos não diminuir, isso significa um curso desfavorável da doença. Nesse caso, o paciente deve receber tratamento cirúrgico.

Porém, o excesso do indicador em si não é uma indicação absoluta de intervenção cirúrgica. Ao tomar uma decisão, o médico deve partir de um sistema de fatores: o curso geral da doença, o grau de alterações nodulares e difusas, o tamanho do bócio, etc.

Assim, uma pessoa com suspeita de patologia da tireoide ou com doença de órgão confirmada deve realizar um exame de sangue venoso para os seguintes indicadores:

• T3 (triiodotironina);
• T4 (tetraiodotironina ou tiroxina);
• TSH;
• Anticorpos para tireoglobulina;
• Anticorpos para tireoperoxidase.

Investigar ou não outros indicadores - o endocrinologista decide, com base na história do paciente.

Por que a glândula tireóide produz hormônios?

A glândula tireóide produz hormônios para criar a base necessária para o funcionamento normal de todos os sistemas e órgãos. Graças a ela, um metabolismo energético estável no corpo e o funcionamento do sistema nervoso autônomo são garantidos.

Figurativamente, um organismo pode ser imaginado como um edifício de vários andares movido a carvão, e o funcionamento da glândula tireóide é como o trabalho de uma caldeira movida a carvão. O carvão, neste caso, são os próprios hormônios da tireoide.

Se muito carvão for adicionado à sala da caldeira, ele ficará quente em todas as salas. As pessoas que trabalham no prédio sofrem com temperatura muito alta, suor, desmaios, etc. Se você adicionar pouco carvão, o efeito de aquecimento não será suficiente, os quartos congelarão. As pessoas começarão a sofrer com o frio, se agasalhar e tentarão se esconder da baixa temperatura.

Obviamente, em ambos os casos, não existe um modo normal de operação e todos vão pensar apenas em como se esconder de condições desfavoráveis.

No exemplo dado, os trabalhadores humanos personificam todos os outros hormônios (glândula pituitária, glândulas supra-renais, pâncreas, etc.) produzidos pelo corpo humano, bem como órgãos e sistemas.

Em um estado normal, o papel da glândula tireóide é praticamente invisível, mas assim que começam as falhas e distúrbios, surgem consequências graves. A glândula tireóide fornece a base necessária para o funcionamento minimamente eficaz e estável de todo o organismo.

Dependendo do tipo e da forma das alterações patológicas na glândula tireóide, dois casos principais são possíveis:

• Muitos hormônios são sintetizados (excesso);
• Hormônios específicos não são suficientes para o funcionamento normal do corpo (deficiência).

Excesso de hormônios da tireoide (hormônios da tireoide)

Ao analisar o sangue venoso, é muito fácil determinar o excesso de hormônios tireoidianos. Essa situação é chamada de "hipertireoidismo" e suas consequências para o organismo são chamadas de tireotoxicose.

Com um excesso de hormônios tireoidianos, uma série de sintomas são observados:

• Hipertermia. Em outras palavras, um aumento da temperatura corporal. Persistente e periódica, até a condição subfebril (marcas em 37,1 - 37,7);
• Fortalecimento da atividade física e mental. A pessoa fica agressiva, nervosa e excessivamente excitável;
• Mudança no peso corporal. O peso corporal está caindo constantemente, apesar do fato de o paciente ter um apetite brutal e consumir mais alimentos;
• Tremor. Há tremores nos membros (os próprios dedos e mãos tremem) e, às vezes, na cabeça.

Em estágios posteriores ou com um desvio significativo do nível dos hormônios tireoidianos da norma, são observadas manifestações mais formidáveis de hipertireoidismo:

• Disfunção cardíaca. Hipertonia dos vasos sanguíneos, aumento da pressão e taquicardia persistente mesmo na ausência de atividade física;
• Distúrbios do sistema nervoso. Uma pessoa sofre de inteligência, concentração e memória;
• Distúrbios do aparelho digestivo. Ocorre constipação ou diarréia freqüente, "indigestão", indigestão e distúrbios intestinais.

No hipertireoidismo, são observados distúrbios sistêmicos no funcionamento de todos os órgãos.

Níveis elevados de triiodotironina e tetraiodotiroxina (T3 e T4) são um indicador de hipertireoidismo. Nesse caso, o nível do hormônio pituitário TSH diminui drasticamente. Se for detectado aumento da concentração de hormônios tireoidianos livres no sangue, mesmo que em grau insignificante, o paciente recebe tratamento especial para normalizar seu conteúdo.

Se o excesso for significativo e o tratamento conservador não der os resultados necessários, é indicada a operação.

Falta de hormônios da tireóide

Uma condição em que o nível de substâncias específicas da tireoide no sangue está abaixo de um mínimo especificado é chamada de hipotireoidismo.

O hipotireoidismo é caracterizado pelas seguintes manifestações:

• Hipotermia. Diminuição da temperatura corporal para 35,5 ° C. A temperatura não volta ao normal mesmo com atividade física;
• Pressão reduzida. A pressão arterial cai abaixo dos níveis normais (até 90-85 / 60-50). Hipotensão é observada;
• Inchaço. O líquido é excretado do corpo em uma taxa muito baixa. O funcionamento normal do sistema excretor é interrompido, os rins suportam pior. Ocorre grave inchaço dos membros e da face;
• Insônia. À noite, o paciente não consegue dormir e durante o dia sente-se fraco, letárgico e fraco. O ritmo biológico se perde;
• Aumento do peso corporal. A obesidade costuma estar associada ao hipotireoidismo. A razão para isso é uma diminuição da taxa metabólica;
• Eficiência insuficiente do trabalho de outras glândulas endócrinas. Contribui para a ocorrência de efeitos adversos. Uma diminuição no nível de produção e exposição aos hormônios sexuais acarreta a extinção da libido e disfunções sexuais, interrupções do ciclo mensal. O enfraquecimento da secreção de hormônios digestivos contribui para níveis instáveis de açúcar no sangue e disfunções do sistema digestivo. Uma diminuição na produção de substâncias hipofisárias afeta o funcionamento do sistema nervoso e do corpo como um todo;
• Deterioração do estado da pele e das unhas. A pele fica seca e flácida, as unhas ficam quebradiças, o cabelo cai.

Com a diminuição do nível de hormônios para níveis críticos, ocorre também uma deterioração do funcionamento do coração (bradicardia, etc.). A análise do sangue venoso revela um nível reduzido de substâncias da tireóide. Simultaneamente à análise de hormônios, também deve ser realizada uma análise de anticorpos anti-tireoperoxidase (TPO) para identificar a causa da disfunção. A fonte pode ser uma doença auto-imune.

Ao mesmo tempo, quantidades muito grandes e insuficientes de hormônios da tireoide anulam a função reprodutiva do corpo humano. Problemas com a glândula tireóide são uma das principais causas de dificuldades na gravidez. As mulheres, tanto grávidas quanto planejando a maternidade, também precisam ficar atentas ao indicador TSH.

A disfunção hormonal em crianças e adolescentes é um problema sério. Se houver excesso ou deficiência de hormônios tireoidianos em uma idade precoce e de transição, existe o risco de retardo mental devido ao subdesenvolvimento do cérebro ou a problemas no sistema nervoso.

Assim, as substâncias ativas da glândula tireóide, com toda a sua invisibilidade, desempenham um papel importante no funcionamento do corpo e na vida normal de uma pessoa. Um desvio no nível de substâncias ativas estimulantes da tireoide leva a distúrbios sistêmicos graves que reduzem significativamente a qualidade de vida.

Quais testes para hormônios da tireoide são feitos em casos diferentes?

se o endocrinologista recomendou a aprovação em testes hormonais, mas não especificou quais indicadores são necessários, é importante saber exatamente. Com um entendimento claro, o resultado será o mais informativo possível, e você não terá que pagar mais por análises desnecessárias.

Exame inicial do paciente

Se o paciente for ao endocrinologista pela primeira vez com queixas ou para fins de exame preventivo, é necessário investigar os seguintes indicadores:

• TSH (hormônio estimulador da tireóide);
• T4 St. (tetraiodotiroxina livre);
• T3 St. (triiodotironina livre);
• AT para tireoperoxidase (TPO).

Essa lista será suficiente para avaliar o estado geral da glândula tireoide.

Suspeita de níveis elevados de hormônio

Se o paciente apresentar sinais característicos de excesso de hormônios tireoidianos (hipertermia, etc.), o hipertireoidismo (tireotoxicose) deve ser excluído.

Nesse caso, a lista de indicadores para análise ficará assim:

• TSH (hormônio estimulador da tireóide);
• T4 St. (tetraiodotiroxina livre);
• T3 St. (triiodotironina livre);
• AT para tireoperoxidase (TPO);
• AT para receptores de TSH (rTTG).

O último indicador pode indicar mais claramente a presença de hiperfunção da glândula tireoide.

Para monitorar a eficácia do tratamento com drogas da tireóide, o seguinte é investigado:

• T4 grátis;
• TSH.

Não é necessária a análise de outros indicadores, pois ao realizar um tratamento específico os números permanecem os mesmos ou a sua dinâmica não interessa.

Na presença de alterações nodulares na glândula tireóide

Se nódulos estiverem presentes na glândula tireoide, o exame de sangue primário deve incluir a determinação do nível das seguintes substâncias:

• TSH (hormônio estimulador da tireóide);
• T4 St. (tetraiodotiroxina livre);
• T3 St. (triiodotironina livre);
• AT para tireoperoxidase (TPO);
• Calcitonina (marcador tumoral).

O último indicador permite determinar com precisão as doenças oncológicas características do bócio nodular nos estágios iniciais.

Durante a gravidez

Durante a gravidez, o seguinte é examinado:

• TSH (hormônio estimulador da tireóide);
• T4 St. (tetraiodotiroxina livre);
• T3 St. (triiodotironina livre);
• AT para tireoperoxidase (TPO).

É importante ter em mente que, em mulheres grávidas, o nível do hormônio TSH costuma estar abaixo do padrão indicado. Isso não indica a presença de doenças ou processos patológicos.

Se uma operação foi realizada para eliminar um tumor papilar ou folicular da glândula tireóide

É necessário certificar-se de que o nível hormonal e o nível de proteínas específicas estão normalizados para excluir a recorrência do câncer.

Investigado:

• TSH (hormônio estimulador da tireóide);
• T4 St. (tetraiodotiroxina livre);
• AT para tireoglobulina;
• Proteína tireoglobulina.

Se a cirurgia foi realizada para ressecar um tumor medular

Após tal operação, o seguinte é examinado:

• TSH (hormônio estimulador da tireóide);
• T4 St. (tetraiodotiroxina livre);
• Marcador tumoral calcitonina;
• Antígeno de câncer específico de CEA.

Adendo

Ao decidir fazer testes para determinar a concentração dos hormônios da tireoide no sangue, você precisa seguir uma pequena lista de regras. Eles irão aumentar o conteúdo das informações e evitar gastos desnecessários em dinheiro:

• A concentração de anticorpos para tireoperoxidase é testada uma vez. A repetição da doação de sangue para apuração desse indicador não trará nenhuma informação, uma vez que as alterações no valor numérico não afetam de forma alguma a dinâmica do curso da doença. Um endocrinologista competente com este sinal não recomenda fazer essa análise duas vezes;
• Na mesma análise, não é possível estudar os hormônios tireoidianos livres e ligados. O resultado ficará borrado para esses e outros indicadores. Se você for fortemente encorajado a fazer esse tipo de análise abrangente, é apenas trapaça para aumentar sua receita;
• Pacientes com câncer de tireoide não operado não devem ser testados para tireoglobulina. Essa proteína é investigada somente após a remoção da glândula tireoide e é um marcador tumoral de recorrência. Mesmo em uma pessoa relativamente saudável, o indicador dessa proteína pode exceder a norma. Isso não significa nada. Se um médico ou laboratório insiste em incluir a tireoglobulina na análise, é uma manobra fraudulenta para extrair dinheiro;
• Se o paciente não tiver suspeita de hipertireoidismo, não vale a pena examinar TA para uma substância estimuladora da tireoide. Esta análise custa muito dinheiro e deve ser submetida estritamente de acordo com as indicações de um especialista competente para excluir a tireotoxicose ou para avaliar a dinâmica da terapia realizada com hiperfunção tireoidiana confirmada;
• A calcitonina é testada uma vez. Se nenhum nódulo novo apareceu no paciente desde a última verificação do nível de calcitonina no sangue, é inútil fazer este teste. O mesmo se aplica à operação realizada para remover a neoplasia oncológica. Apenas esses dois casos são motivos para voltar a ser aprovado no teste de calcitonina, a fim de excluir o aparecimento de tumores e recidiva.

Normas de hormônios da tireoide em mulheres

Deve-se notar que as normas hormonais uniformes são uma coisa do passado, há muito tempo. Agora a norma é determinada dependendo do tipo de aparelho no qual o sangue é examinado e do tipo de reagente usado. Os indicadores "benchmark" são os valores registrados em documentos e acordos internacionais. Portanto, ainda é possível falar em números aproximados.

As taxas de hormônios tireoidianos específicos e do hormônio hipofisário TSH são universais para mulheres e homens. Eles são caracterizados pelos mesmos números.

Triiodotironina (hormônio T3) em estado livre

O estudo desta substância está associado a uma série de dificuldades tecnológicas e requer maior habilidade e atenção do pessoal. Se a tecnologia for violada, o indicador pode ser excessivamente superestimado. Se houver dúvidas sobre a exatidão do resultado, o paciente recebe uma análise de hormônio ligado (T3 total).

A norma nas clínicas e laboratórios modernos é de 2,6 a 5,7 petamol / litro. Erros na pesquisa T3 são muito comuns.

Como regra geral, a análise é enviada uma vez. A pesquisa é necessária novamente em vários casos:

• Se o nível de triiodotironina exceder a norma e o hormônio estimulador da tireoide estiver dentro da faixa normal;
• Se o nível de triiodotironina estiver abaixo do normal e o hormônio estimulador da tireoide estiver dentro da faixa normal;
• Se o nível de triiodotironina estiver abaixo do normal e a tetraiodotironina estiver dentro da faixa normal.

Tetraiodotironina livre (hormônio T4)

Quando analisado em laboratórios modernos, sua norma está na faixa de 9,0-19,0 petamol / litro. Em diferentes instituições, pequenas alterações no limite superior são possíveis na faixa de até 3,0 unidades, mas não mais.

Também existem muitos erros nesta análise. Se a descrição do estudo laboratorial contiver simultaneamente um baixo nível de tetraiodotiroxina e o hormônio estimulador da tireoide for normal, ou vice-versa, a análise provavelmente será realizada com violações. Isso significa que o resultado é impreciso. Nesse caso, recomenda-se realizar o estudo novamente em outra instituição.

Taxa de hormônio estimulador da tireoide (TSH)

Possui valor padronizado em escala global. Compreende 0,39 a 3,99 unidades micro-internacionais por mililitro. Se forem usados dispositivos de última geração, o limite superior é aumentado em 1 unidade.

Ao usar o método ELISA desatualizado, o intervalo na descrição será significativamente menor (de 0,26 a 3,45). É permitido um erro alto, de até meia unidade, portanto é melhor retomar a análise em uma clínica moderna, e pelo mesmo preço.

Teste de calcitonina

A norma para esta substância não foi estritamente estabelecida. Cada instituição tem a sua. Na hora de fazer a análise, é necessária grande precisão, pois mesmo um valor insignificante, da ordem de meia unidade, pode indicar o estágio inicial e mesmo desenvolvido da formação de um tumor maligno.

É mais razoável entrar em contato com centros especiais de endocrinologia para uma análise estimulada. Com ele, uma solução de sal de cálcio é injetada por via intravenosa e, a seguir, após certo intervalo de tempo, é estimado o valor da concentração de calcitonina no sangue.

Teste de anticorpo para peroxidase tireoidiana

As normas rígidas não são estabelecidas por acordos ou documentos internacionais. Os limites superior e inferior variam de clínica para clínica. O intervalo será definido na ficha descritiva do estudo, cuja forma é aceite pelo laboratório. Dele e deve basear-se ao avaliar a norma.

Os padrões mais comuns vão de 0 a 19-20 unidades ou até 120. Essa distribuição se deve à diferença nos aparelhos e abordagens de pesquisa.

Em uma interpretação inicial geral (pelo próprio paciente), várias características devem ser mantidas em mente:

• O grau de excesso da concentração de anticorpos no sangue venoso não desempenha nenhum papel. Para avaliar o estado do sistema endócrino, o próprio fato de o indicador ir além da barra superior é importante. Não se deve prestar atenção especial e entrar em pânico, mesmo que o resultado seja ultrapassado mil vezes;
• Um resultado que esteja dentro da faixa estabelecida pelo laboratório é sempre aceito como normal. Indicadores diferentes, estejam eles próximos da borda inferior ou superior, são absolutamente iguais. Mesmo que o resultado descrito seja apenas um a menos que a barra superior, isso significa que o indicador está normal. É necessário levar esse fato em consideração e não se deixar intimidar por uma concentração significativa se ela se enquadrar na faixa normal de números.

O grau de concentração de anticorpos para tireoglobulina

Em laboratórios equipados com equipamentos de última geração, esse indicador varia na faixa de zero a 4,1 ou 65 unidades.

Pode haver duas razões para o excesso de anticorpos para TG:

• A presença de uma doença autoimune rara (tireoidite autoimune de Hashimoto);
• A presença de câncer da glândula tireóide (câncer papilar ou folicular).

E de fato, e em outro caso, para confirmar o diagnóstico, é necessário realizar um conjunto de outros estudos. Assim, para confirmar a tireoidite de Hashimoto, é necessário avaliar a concentração dos hormônios tireoidianos e realizar estudos funcionais. O diagnóstico de câncer de tireoide requer uma biópsia por agulha fina da neoplasia.

Mesmo os pacientes com oncologia nem sempre excedem este indicador. Seu número não passa de 30%. Em outros pacientes com câncer, os anticorpos para tireoglobulina são normais. A razão para isso ainda não é totalmente compreendida.

Você também não deve comparar os resultados obtidos por pacientes em laboratórios diferentes. Eles não são equivalentes entre si e não podem ser recalculados pelo método das proporções, uma vez que existe uma diferença fundamental na tecnologia e abordagem da pesquisa. É especialmente importante saber isso para pessoas que se submeteram a cirurgia para remover um tumor maligno da tireoide.

A doação repetida de sangue para esses pacientes ajuda a identificar uma recidiva da doença. Portanto, é aconselhável observar uma regra: a análise da concentração de anticorpos anti-TG deve ser realizada no mesmo laboratório em que foi realizada da vez anterior.

Como a doença da tireóide pode ser reconhecida por um exame de sangue para hormônios?

Doença	TSH	T3 comum e grátis	T4 comum e grátis	Tireoglobulina	Globulina de ligação à tiroxina	Anticorpos para tireoglobulina e anticorpos para tireoperoxidase
Bócio difuso tóxico: subclínico (sem sintomas)	baixo	norma	norma	Aumentar	Estao subindo	Estao subindo
Bócio difuso tóxico: complicado	baixo	norma	alta	Promovido	Promovido	Estao subindo
Bócio difuso tóxico: raro	baixo	alta	norma	Aumentar	Estao subindo	Estao subindo
Hiperplasia da glândula tireóide (adenoma do tecido glandular)	Reduzido	Estao subindo		Promovido	Promovido	Não mude
Hipoplasia tireoidiana (bócio endêmico)	Aumentado ou normal	Aumentado ou normal	Fortemente reduzido	Promovido	Promovido	Estao subindo
Hipotireoidismo	Promovido	A concentração diminui		Promovido	Reduzido	Estao subindo
Tireoidite autoimune	Aumentado	Nos estágios iniciais, T3 e T4 estão aumentados, com depleção da glândula tireóide, esses indicadores diminuem drasticamente		Promovido	Promovido	Aumentado (determinado adicionalmente por AT para o receptor de TSH)
Câncer de tireoide	Aumentado	Reduzido ou a norma	Reduzido ou a norma	Promovido	Reduzido	Não mude

Tabelas de hormônio tireoidiano

Hormônio T3 (triiodotironina) total

Idade do paciente	Nmol / L	ng / dl
15-20 anos	1,23 a 3,23	80-210
20-50 anos	1,08 a 3,14	70 - 205
Mais de 50 anos	0,62 a 2,79	40 - 181

Hormônio TK (triiodotironina) livre

Idade do paciente	pmol / l	pg / ml * 1,536 = pmol / l
30-50 anos	2,6 a 5,7	1,7 - 3,7

Hormônio T4 (tetraiodotiroxina) total

Idade do paciente	nmol / l	μg / dl
Homens	59 - 135	4,6 - 10,5
Mulheres	71-142	5,5 - 11
Grávida	75 - 230	5,8 - 17,9
Crianças: 1-5 anos	90 - 194	7 a 15
Crianças: 5-10 anos	83 - 172	6,5 - 13,4

Hormônio T4 (tetraiodotiroxina) livre

Idade do paciente	pmol / l	ng / dl
Adultos	9,0 - 22,0	0,7 - 1,71
Grávida	7,6 - 18,6	0,6 - 1,45
Crianças: 5-10 anos	10,7 - 22,2	0,83 - 1,73
Crianças: 10-15 anos	12,1 - 26,9	0,94 - 2,09

Hormônio TSH (hormônio estimulador da tireoide)

μIU / ml
Homens	0,4 - 4,9
Mulheres	0,4 - 4,2
Mulheres grávidas 1 trimestre	0,1 - 0,4
Gestantes de 2 trimestres	0,3 - 2,8
Mulheres grávidas no 3o trimestre	0,4 - 3,5
Recém-nascido	0,7 - 11
Crianças menores de 2 anos	0,5 - 7,0
Crianças de 3 meses a 5 anos	0,4 - 6,0
Crianças de 5 a 14 anos	0,4 - 5,0

Interpretação do nível de TSH:

• Menos de 0,1 μIU / ml - tireotoxicose (TSH suprimido)
• 0,1 a 0,4 μIU / ml - provável tireotoxicose (TSH reduzido)
• 2,5 a 4 μIU / ml - nível de TSH normal alto
• 0,4 a 2,5 μIU / ml - nível de TSH normal baixo
• 4,0 a 10,0 μIU / ml - hipotireoidismo subclínico
• Mais de 10,0 μIU / ml - hipotireoidismo manifesto

Outros hormônios

Nome do hormônio	Designação	Valor normal do indicador
TG (tireoglobulina)	TG	<54 ng / ml
Anticorpos para tireoglobulina	AT para TG	0-17 U / ml
Anticorpos para tireoperoxidase	AT para TPO	<5,5 U / ml
Anticorpos para receptores de TSH	AT-rTTG:
	AT-rTTG: negativo	≤ 0,9 U / l
	AT-rTTG: duvidoso	1,0 - 1,4 U / l
	AT-rTTG: positivo	> 1,4 U / l
Anticorpos para MAG (fração microssomal de tireócitos)	AT para MAG	<1:99

* LABORATÓRIOS QUE UTILIZAM DIFERENTES MÉTODOS DE PESQUISA PODEM VARIAR OS INDICADORES

Como fazer um exame de sangue para os hormônios da tireoide corretamente?

Freqüentemente, os pacientes que precisam doar sangue para os hormônios da tireoide procuram ajuda na Internet. Lá eles esperam encontrar recomendações gerais sobre como se preparar para o estudo e como o procedimento de amostragem em si ocorre.

No entanto, a rede está repleta de material de conteúdo extremamente duvidoso. Mesmo com uma revisão superficial, um médico experiente determinará a inconsistência da maioria das recomendações. A ampla circulação desses “artigos” agrava a questão, já que os sites copiam materiais uns dos outros, alterando apenas levemente as palavras, mas deixando a essência.

Essas recomendações devem ser evitadas. Só neste caso a análise se revelará altamente informativa.

Por exemplo, geralmente é recomendado parar de tomar medicamentos para a tireoide um mês antes do teste e medicamentos que contêm iodo uma semana antes do teste. Essas informações estão fundamentalmente erradas, mas uma pessoa ignorante as aceitará pelo valor de face.

Na verdade, o paciente precisa conhecer e seguir uma série de regras simples:

• O nível de todos os hormônios tireoidianos e relacionados não depende de forma alguma da dieta alimentar. A análise pode ser feita antes e depois das refeições. A concentração dessas substâncias no sangue é estável;
• Os testes hormonais podem ser feitos a qualquer hora do dia. Embora a concentração do hormônio estimulador da tireoide varie dependendo da hora do dia, as flutuações no indicador são tão pequenas que a diferença entre manhã e noite não desempenha um papel significativo;
• A retirada de medicamentos hormonais pode representar riscos à saúde e reduzir a eficácia do tratamento. Em muitos casos, é no contexto da terapia conservadora que é realizada uma análise, cujo objetivo é determinar a eficácia do tratamento e acompanhar a dinâmica do processo. A única recomendação é não tomar medicamentos no dia do estudo;
• As preparações contendo iodo não requerem nenhuma suspensão. Tomá-los não pode afetar a concentração de hormônios, porque a base de qualquer medicamento que contenha iodo é o sal desse elemento. A glândula tireóide está envolvida na transformação da substância original, que não começará a funcionar mais ativamente ou pior por tomar iodo;
• Durante o ciclo menstrual, a origem dos hormônios sexuais muda, e não de substâncias específicas da glândula tireóide ou dos hormônios pituitários. Nenhum dia específico do ciclo, incluindo o período de menstruação, não é impróprio para fazer um exame de sangue para o nível dos hormônios da tireoide e não requer nenhuma correção especial dos resultados.

Decifrando os resultados dos testes de hormônios da tireoide

Decifrar os indicadores obtidos em laboratório sem a ajuda de um especialista é uma tarefa inútil e ingrata. Somente um médico pode interpretar correta e corretamente os resultados da pesquisa. Ações independentes nesta direção levam os pacientes às conclusões erradas.

Em geral, podemos falar sobre algumas das formulações mais comuns e resultados típicos. Os indicadores do hormônio hipofisário TSH e de hormônios estimulantes da tireoide específicos devem ser interpretados sistemicamente.

Se o hormônio TSH está acima do normal

Isso quase sempre significa hipotireoidismo (diminuição da função tireoidiana). Assim que a glândula para de produzir o nível de substâncias ativas necessárias ao funcionamento normal do corpo, a hipófise secreta o hormônio estimulante do TSH.

Se, no contexto de um aumento do hormônio hipofisário, a tetraiodotironina (T4) estiver abaixo do normal, podemos falar de hipotireoidismo óbvio.

Pode haver uma situação em que o T4 permanece normal, então estamos falando de uma forma latente de hipotireoidismo.

Em ambos os casos, a glândula tireóide está trabalhando até o limite. No entanto, se ao mesmo tempo o T4 estiver normal, a glândula tireoide está em estado de eutireoide, o que pode evoluir para doenças mais graves.

Com um aumento no nível de TSH em um paciente, as seguintes manifestações clínicas são observadas:

• Diminuição da atividade psicomotora. A pessoa parece letárgica e inibida;
• Problemas de sono (você quer dormir constantemente, não importa quanto tempo a pessoa descanse);
• Fragilidade de ossos, unhas e cabelos;
• Enfraquecimento do tônus muscular.

Com estado eutireoidiano, terapia especializada não é prescrita. Todo o atendimento ao paciente se reduz ao acompanhamento constante do desenvolvimento do processo. Se parar, nenhuma ação adicional será necessária. Se o nível de síntese de T4 estiver abaixo do normal, o tratamento de substituição com hormônios tireoidianos sintéticos é prescrito até que o quadro se normalize (de 7 meses a um ano).

Essa imagem de um resultado de análise errôneo é mais frequentemente observada em pessoas com problemas existentes ou apenas em preparação com a glândula tireóide:

• Se o TSH estiver dentro dos valores normais estabelecidos e a tetraiodotironina estiver abaixo da norma. Há quase 100% de chance de um erro de pesquisa. Em 1% dos casos, podemos falar em tireoidite autoimune de Hashimoto ou em excesso de dosagem de medicamentos para o tratamento do bócio difuso tóxico;
• Se o TSH estiver dentro do valor permitido e a triiodotironina (T3) estiver abaixo do normal, é um erro de laboratório;
• O TSH está normal, o T4 também está dentro do valor aceitável e a triiodotironina está abaixo do nível estabelecido - erro laboratorial;
• O TSH está dentro da faixa normal e os hormônios tireoidianos acima disso é um erro de laboratório. Isso é simplesmente impossível, uma vez que não há razões objetivas para a intensificação da síntese (não há sinal da glândula pituitária).

Caso contrário, se o hormônio estimulador da tireoide estiver acima da norma estabelecida, ocorre um quadro de hipertireoidismo (tireotoxicose). Se o TSH se desvia da norma e a tiroxina é mais alta, estamos falando de hipertireoidismo óbvio. Se hormônios específicos estiverem dentro dos limites dos valores aceitáveis, isso é hipertireoidismo latente. Em todos esses casos, é necessária atenção médica imediata.

A única exceção são as mulheres grávidas. Durante a gravidez, o nível do hormônio estimulador da tireoide pode cair abaixo da marca estabelecida. Isso faz parte de um processo fisiológico natural que não requer muita atenção e tratamento.

Qual é a diferença entre os resultados do teste do hormônio estimulante da tireoide T4 gratuito durante a gravidez?

Quando se trata do exame endocrinológico de uma gestante, o médico deve ter um cuidado especial. O contexto hormonal da gestante muda significativamente. Isso se aplica não apenas aos hormônios sexuais, mas também aos hormônios hipofisários e tireoidianos.

No processo de gestação, o nível do hormônio estimulador da tireoide, via de regra, diminui. A essência desse fenômeno é a seguinte: um órgão especial - a placenta - se desenvolve dentro do útero. É capaz de produzir uma substância ativa específica hCG (gonadotrofina coriônica humana). Seu mecanismo de ação é semelhante aos princípios do hormônio estimulador da tireoide. Também estimula a produção mais intensiva de substâncias ativas na glândula tireóide. É por esse motivo que a síntese de TSH cai. Se a intensidade da produção da substância ativa hipofisária permanecer no mesmo nível, a glândula tireoide secretará um número excessivo de hormônios tireoidianos para o sangue e ocorrerá hipertireoidismo. Por esse motivo, ao avaliar o grau de concentração do hormônio estimulador da tireoide no sangue venoso de uma gestante, é necessário considerar normal a diminuição do nível de TSH.

Durante o período de gestação, esse hormônio encontra-se em estado instável e sua síntese depende da intensidade da produção de hCG. Nesse sentido, o nível de tetraiodotiroxina livre (hormônio T4) torna-se um indicador especialmente importante. É nele que se deve determinar a presença de processos patológicos com a glândula tireoide na gestante.

O quadro clássico de uma gravidez normal é o hormônio estimulador da tireóide da glândula pituitária abaixo do limite estabelecido, a tetraiodotironina livre está dentro da faixa normal.

Se a tiroxina estiver fora do limite superior, mas de forma insignificante, isso pode ser considerado uma variante da norma. Mas o mesmo pode indicar o aparecimento de doenças da tireoide. Para esclarecimento, é necessário realizar um conjunto de exames adicionais.

No caso de o nível de T4 ser significativamente excedido e, nesse contexto, houver um aumento no conteúdo de triiodotironina no sangue (talvez separadamente ou ambos ao mesmo tempo), o tratamento deve ser iniciado imediatamente e os hormônios devem ser normalizados.

Não faz sentido prescrever uma mulher grávida para realizar uma análise de tetraiodotironina associada (geral). Durante a gestação, a concentração de uma proteína de transporte especial que se liga ao hormônio aumenta. Portanto, quase sempre esse indicador estará fora da faixa normal, mas esse aumento não terá nenhum valor diagnóstico. Mas o excesso da norma de concentração de TSH durante a gestação indica sérios problemas. Esta situação pode afetar adversamente a saúde da mãe e a saúde do feto.

Um excesso do nível do hormônio estimulador da tireoide indica uma falta de substâncias da tireoide. Para fazer a glândula tireóide funcionar mais ativamente, a glândula pituitária envia um sinal químico ao órgão. Com o excesso prolongado de TSH, o ferro materno pode sofrer alterações difusas e nodulares. O órgão começará a mudar e crescer para capturar a quantidade necessária de sais de iodo, mas o grau de síntese não aumentará. O estado de hipotireoidismo permanecerá. O corpo da criança também sofrerá, já que o sistema nervoso, comandado pelo cérebro, não pode se formar normalmente em condições de falta de hormônios que contêm iodo.

De acordo com os dados da pesquisa, a gravidez no contexto de uma concentração extremamente baixa de substâncias específicas da glândula tireóide geralmente termina em aborto. Uma criança que nasceu com níveis excessivos de TSH severos pode nascer com deficiência mental. No entanto, essa situação pode ser facilmente alterada e o estado hormonal de uma mulher grávida pode voltar ao normal com o uso de drogas hormonais sintéticas.

Às vezes, os médicos recomendam fortemente a interrupção artificial da gravidez devido a ameaças percebidas ao desenvolvimento intelectual da criança. Como mostram as estatísticas e a prática médica, no século 21, é quase impossível dar à luz uma criança com deficiência mental devido à falta de TSH. Em nenhum caso você deve interromper a gravidez. O médico que faz tais recomendações é claramente insuficiente.

Assim, ao realizar uma análise cujo objetivo é avaliar o estado geral da glândula tireoide, é necessário investigar não apenas substâncias específicas, mas também aquelas que atuam diretamente no funcionamento do órgão: o hormônio hipofisário TSH e proteínas de anticorpos. A glândula tireóide desempenha a função básica necessária para o funcionamento normal e estável de todo o organismo.

Os testes variam dependendo da doença suspeita. Em um caso, é necessário testar o sangue para alguns anticorpos, no outro caso, para outros. Algumas substâncias agem como marcadores tumorais, mas vale a pena doar sangue para determinar seu nível apenas em alguns casos limitados, e os resultados são interpretados de forma ambígua.

Os tempos de normalização dos indicadores de exames de sangue hormonais já se foram. As taxas são calculadas por várias clínicas de forma independente, com base nos equipamentos utilizados, reagentes químicos e métodos próprios. Portanto, em cada clínica, o resultado será diferente. Tentar interpretar os resultados de diferentes clínicas em bases equivalentes é um assunto vazio, uma vez que esses indicadores não podem ser recalculados.

Alguns padrões, nos quais os especialistas se baseiam, ainda existem e estão consagrados na documentação médica em escala mundial. Apenas um médico pode decifrar e interpretar com competência as descrições dos testes de laboratório. O próprio paciente corre o risco de errar, errar o diagnóstico e causar grandes danos ao seu organismo ao recorrer à automedicação.

Fazer testes para os hormônios da tireoide não requer qualquer preparação ou adesão a regras especiais. Todas as informações sobre este assunto na rede nada mais são do que uma invenção ou ilusão do grafomaníaco médio sem formação médica. Quando uma paciente grávida procura um endocrinologista, é importante lembrar que, nesse estado, o fundo hormonal muda drasticamente, e uma abordagem especial para exames de sangue é necessária.

O autor do artigo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologista, nutricionista

Educação: Diploma da Russian State Medical University em homenagem a NI Pirogov com graduação em Medicina Geral (2004). Residência na Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou, diploma em Endocrinologia (2006).