Glaucoma - Tipos De Glaucoma, Primeiros Sintomas, Causas, Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 09:51

Tipos de glaucoma, sintomas, causas e tratamento

O glaucoma é uma doença que afeta os olhos. A principal razão para sua ocorrência é um aumento da pressão intraocular em cujo contexto a circulação do fluido intraocular é perturbada. Os nervos ópticos sofrem necrose, o que leva à deficiência visual, até a cegueira completa. Portanto, o glaucoma requer tratamento, que deve ser iniciado imediatamente.

É importante conhecer os sintomas do glaucoma para não perder o início do desenvolvimento da doença. Uma visita oportuna ao médico permitirá que você escolha o tratamento certo e evite o desenvolvimento de complicações graves.

Conteúdo:

• Tipos de glaucoma e seus sintomas
• Riscos de desenvolver glaucoma
• Os primeiros sintomas do desenvolvimento de glaucoma
• Quando você deve consultar um médico?
• Tratamento de glaucoma
• Cirurgia de glaucoma

Tipos de glaucoma e seus sintomas

Glaucoma de ângulo aberto

O glaucoma de ângulo aberto é a doença mais comum em comparação com outras formas de glaucoma. A parte frontal do olho com este formato parece padrão, mas uma grande quantidade de líquido se acumula no próprio olho e, devido ao qual há um aumento na pressão ocular. Isso se deve ao fato de o líquido não encontrar a vazão desejada. Via de regra, o especialista assistente prescreve medicamentos para baixar a pressão intraocular, mas nem sempre isso ajuda. Nesse sentido, é necessário realizar a operação com laser ou outro dispositivo cirúrgico.

Os sintomas do glaucoma de ângulo aberto podem ser difíceis de identificar. Isso é especialmente verdadeiro para os estágios iniciais do desenvolvimento da doença. É capaz de progredir por muito tempo, mas ao mesmo tempo não dará nenhuma manifestação óbvia. A pressão intraocular não aumenta muito, então a pessoa não percebe esses aumentos. Ao mesmo tempo, as estruturas do olho não param de sofrer. Os sintomas óbvios da doença podem aparecer no último estágio do glaucoma, quando não será mais possível prevenir a perda de visão. Somente durante este período a pessoa procura um médico.

O primeiro sinal de problemas de visão é o aparecimento de círculos brilhantes ao redor dos objetos. Essa borda brilhará com todas as cores do arco-íris. Você também deve prestar atenção às dores de cabeça e nos olhos. Glaucoma geralmente causa visão turva e objetos turvos.

Você pode fazer várias suposições por conta própria e perder um tempo precioso. O diagnóstico correto só pode ser feito por um oftalmologista que examinará o paciente com dispositivos especiais. Mesmo que uma pessoa tenha se diagnosticado corretamente, isso não significa que ela possa iniciar o tratamento. É proibido tomar medicamentos para glaucoma sem supervisão médica. Não use medicamentos que reduzem a pressão intraocular. Isso pode causar complicações graves.

Quanto mais velha a pessoa, maior a probabilidade de desenvolver glaucoma. Portanto, como medida preventiva, recomenda-se que pessoas com mais de 40 anos visitem um oftalmologista uma vez por ano. Isso deve ser feito mesmo que nenhum sintoma da doença seja observado.

Glaucoma de ângulo fechado

O glaucoma de ângulo fechado é o glaucoma que ocorre quando algumas das partes frontais do globo ocular são danificadas e isso leva a uma dor intensa nesses locais. Ao mesmo tempo, há também um estreitamento do espaço entre a íris e a córnea do globo ocular, e o líquido dentro do olho não encontra fluxo. Se o fluxo não for possível, há uma pressão intraocular muito forte. No glaucoma de ângulo fechado, o paciente sente forte dor nos olhos, enquanto no glaucoma de ângulo aberto o paciente não sente nenhuma dor. Com essa forma da doença, ocorrem dores de cabeça, náuseas, vômitos, círculos iridescentes na frente do olho e vermelhidão. Um ataque agudo de glaucoma é uma condição urgente que requer o início imediato do tratamento adequado. Se o tratamento não for iniciado, a pessoa pode perder a visão em algumas horas.

As dificuldades que o paciente enfrenta:

• A pessoa não deve abaixar a cabeça. Quanto mais ele fizer isso, maior será a probabilidade de desenvolver complicações graves.
• É imposta uma proibição de trabalho nas salas onde a temperatura do ar é sempre elevada.
• No escuro, ao entardecer e com luz insuficiente, o paciente não deve forçar os olhos.
• A pessoa deve controlar estritamente a quantidade de líquido que consome durante o dia.
• Todos os medicamentos que podem provocar dilatação da pupila ou aumento da pressão intraocular são proibidos.

Sintomas que indicam glaucoma de ângulo fechado:

• Deterioração da visão, objetos borrados.
• Dor que se concentra nas sobrancelhas e nos olhos. Isso ocorre em intervalos regulares.
• A aparência de um arco-íris brilhante ao redor de qualquer fonte de luz e até mesmo ao redor de objetos normais.
• Mude de períodos agudos de doença para períodos de calma. A ausência de sintomas não é um sinal de que o glaucoma parou de progredir. A visão continua a cair.
• Estreitamento e fechamento do ângulo da câmara anterior do olho. Com um aumento significativo na pressão intraocular, a proteína do paciente fica vermelha e a córnea incha. Esse sintoma pode ser percebido até mesmo por uma pessoa comum sem formação médica.

Glaucoma misto

Em pacientes com essa forma da doença, não só a saída do fluido intraocular é difícil, mas também o ângulo da câmara anterior é bloqueado.

Glaucoma secundário

O glaucoma secundário é o glaucoma que ocorre devido a causas como inflamação, trauma, cirurgia, diabetes mellitus, tumores e certos medicamentos.

Glaucoma congênito

O glaucoma congênito é uma consequência de malformações intrauterinas, geralmente encontradas em crianças. É tratada com cirurgia.

Riscos de desenvolver glaucoma

A probabilidade de desenvolver glaucoma aumenta nas seguintes categorias de pessoas:

• Pessoas que fumam, pessoas com alcoolismo. Esses maus hábitos levam a um aumento regular da pressão intracraniana.
• Pessoas que comem mal.
• Pessoas que tomam medicamentos sem pensar e sem supervisão médica. É importante avisar o seu médico sobre a sua doença. Às vezes, o eufemismo usual torna-se a causa da cegueira. Assim, uma equipe médica que atendeu a um chamado para um ataque de hipertensão ou asma brônquica está injetando Euphyllin no paciente. Contribui para a exacerbação do glaucoma e a pessoa perde a visão. Portanto, todo médico que prescreve tratamento deve ser informado sobre sua doença.

Os primeiros sintomas do desenvolvimento de glaucoma

É necessário nos deter em detalhes sobre os sintomas do glaucoma, que aparecem primeiro. Esses incluem:

Círculos de arco-íris. Os círculos iridescentes são o sintoma mais comum do desenvolvimento de glaucoma. Eles surgem quando uma pessoa direciona seu olhar para a fonte de luz. O próprio objeto será escuro, mas rodeado por um halo de arco-íris. Mais perto da fonte de luz, a cor é roxa e, mais longe dela, é vermelha. Todas as sombras do arco-íris são observadas no centro.

Os oftalmologistas indicam que esse sintoma ocorre em 75% das pessoas com glaucoma. Além disso, ele aparece precocemente, quando os outros sinais da doença ainda estão ausentes. A causa dos círculos iridescentes é um aumento da pressão intraocular, que ocorre devido ao inchaço da córnea.

Círculos em arco-íris são formas de sinalizar outras deficiências visuais. Eles ocorrem em pessoas com conjuntivite e com alterações patológicas no cristalino.

Características comparativas dos círculos do arco-íris em diferentes doenças oftálmicas:

1. Conjuntivite. Um arco-íris ao redor de um objeto ocorre quando uma pessoa olha para uma fonte de luz. Depois que o excesso de muco é removido do olho, o halo brilhante se dissipa.
2. Catarata. Círculos aparecem com frequência. Seu fator de provocação é a entrada de certos contaminantes no olho.
3. Glaucoma. Com essa patologia, os círculos não desaparecem se a sujeira ou o muco forem removidos do olho. Eles sempre ocorrem quando uma pessoa olha para uma fonte de luz.

Depois de ler as informações e encontrar círculos de arco-íris na frente de seus olhos, a pessoa não deve entrar em pânico. Esse sintoma é a razão para entrar em contato com um oftalmologista e fazer um exame.

• Visão embaçada. Ocasionalmente, pessoas com glaucoma apresentam névoa na frente de seus olhos. Isso leva ao fato de que será difícil para uma pessoa examinar em detalhes os objetos que a cercam. Ele tem a impressão de que estão cobertos por uma ligeira névoa. Às vezes, a visão turva é tão intensa que o paciente nem consegue definir claramente os limites dos objetos e suas cores. A razão para o surgimento de tal névoa é um aumento da pressão intraocular contra o pano de fundo do qual ocorre edema da córnea. Um sintoma semelhante pode persistir por muito tempo: de vários minutos a várias horas.
• Dores de cabeça e olhos. A cefaléia costuma acompanhar o desenvolvimento do glaucoma, mas uma pessoa raramente correlaciona esses dois fenômenos um com o outro. Isso é especialmente verdadeiro quando a doença afeta dois olhos ao mesmo tempo. É mais fácil suspeitar de glaucoma por dor de cabeça no caso em que a patologia se desenvolve em apenas um olho. As sensações dolorosas estão concentradas na região temporal do lado onde o glaucoma se manifestou. A dor pulsa, continua como um espasmo.
• Lacrimejamento. Normalmente, as lágrimas dos olhos não fluem de forma consistente. No entanto, com o glaucoma, ocorre uma falha na saída e entrada do fluido intraocular, bem como um aumento da pressão dentro do olho. Portanto, a produção de fluido lacrimal é aumentada. Este sintoma requer uma visita ao médico.
• Falsa hidratação dos olhos. Uma pessoa com glaucoma pode sentir que seus olhos estão se enchendo de lágrimas. Se ele tentar molhá-los, descobrirá que na verdade não há lágrimas. Essa sensação surge devido ao fato do paciente ter aumentado a pressão intraocular.

Se uma pessoa descobrir um ou vários sintomas de uma vez, indicando o desenvolvimento inicial de glaucoma, ela precisa consultar um médico.

Quando você deve consultar um médico?

Existem três sinais que podem indicar o desenvolvimento de glaucoma, mas, ao mesmo tempo, caracterizam muitas outras doenças. Em qualquer caso, sua aparência requer uma consulta com um oftalmologista.

Estes são sintomas como:

• O aparecimento de moscas diante dos olhos.
• Fadiga rápida dos órgãos da visão.
• Fadiga do nervo óptico após um curto exercício.

Quando eles aparecem, você deve passar imediatamente por um exame.

Tratamento de glaucoma

O glaucoma leva a consequências irreversíveis. Portanto, quanto mais cedo uma pessoa conseguir uma consulta com um oftalmologista, mais rápido será possível interromper a progressão da doença e menos danos à visão.

O principal objetivo da terapia é reduzir a pressão intraocular. Às vezes, pode ser resolvido com colírios e, às vezes, é necessário recorrer à ajuda de um cirurgião.

Colírio para tratamento de glaucoma

É possível aliviar a pressão intraocular com colírios. Sua ação é baseada no fato de que a saída de fluido dos olhos é normalizada.

Medicamentos que podem ser usados para tratar o glaucoma:

• Gotas contendo prostaglandinas. Eles ajudam a reduzir a pressão intraocular. Após a instalação, os pacientes costumam sentir vermelhidão da membrana mucosa do olho, sensação de formigamento, escurecimento da íris e visão turva. Às vezes, há uma mudança na cor dos cílios. Esses medicamentos incluem gotas de Reskula, Travatan, Lumigan, Xalatan.
• Bloqueadores beta. Esses medicamentos interferem no processo de produção de fluidos nos olhos. No entanto, eles têm alguns efeitos colaterais, incluindo hipotensão, diminuição da freqüência cardíaca, diminuição da potência e aumento da fadiga. Esses colírios incluem: Betoptic C, Timoptic XE, etc.
• Inibidores da anidrase carbônica. Esses medicamentos nem sempre são prescritos para o glaucoma. Eles ajudam a reduzir a produção de fluido intraocular, mas podem causar gosto de metal na boca, aumento da micção e formigamento nos dedos. Representantes deste grupo: Azopt, Trusopt, etc.
• Agonistas do receptor alfa-adrenérgico. Essas gotas têm como objetivo reduzir a produção de fluido ocular e melhorar seu fluxo. O uso de medicamentos está associado ao risco de desenvolver hipertensão, arritmias. Às vezes, eles causam boca seca. Estes são medicamentos como: Lopidin, Alphagan, Alphagan-P.

Preparações orais

Às vezes, a terapia local não é suficiente. Nesse caso, o médico pode prescrever medicamentos para administração sistêmica ao paciente. Para o glaucoma, são usados inibidores da anidrase carbônica: Daranid, Diamox, Neptazan. Porém, cerca de metade dos pacientes recusa essa terapia, pois os efeitos colaterais dessas drogas são muito intensos.

Cirurgia de glaucoma

A operação é prescrita para todos os pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto. Não será possível enfrentar a patologia com drogas. O paciente será submetido a um procedimento cirúrgico com anestesia local. O método de trabeculoplastia linear é freqüentemente usado. Para realizar manipulações cirúrgicas, um goniolinse é usado.

A esclerectomia profunda e não penetrante também pode ser feita para tratar o glaucoma de ângulo aberto. O procedimento tem como objetivo reduzir a pressão intraocular, afinando a área da córnea periférica. Isso permite que o fluido intraocular escoe melhor através de sua membrana. Para prevenir a formação de tecido cicatricial no olho, pode-se instalar drenagem de colágeno.

A cirurgia para eliminar o glaucoma não é tão perigosa quanto pode parecer. Sua duração é de cerca de 20 minutos. A pessoa não é deixada no hospital. Após concluir o procedimento, ele fica sob supervisão de um médico por várias horas, após o que é encaminhado para casa. Na próxima vez, ele deve visitar o médico em alguns dias. Em casa, você precisará usar colírios especiais. O médico irá escrevê-los.

Tipos de cuidados cirúrgicos

Os pacientes com um ataque agudo de glaucoma são hospitalizados. O tratamento pode ser reduzido à correção médica, embora às vezes seja impossível sem a ajuda de um cirurgião. Cada ataque da doença é acompanhado por um aumento significativo no nível de pressão intraocular. Isso ameaça cegueira completa. Não será possível restaurar a visão no futuro. Se a ajuda for fornecida a tempo, a função do globo ocular pode voltar ao normal. No entanto, também é impossível excluir a probabilidade de complicações após a operação. Sempre existe um risco, mas sem esse tratamento, a probabilidade de perda de visão é muito maior.

As operações realizadas para glaucoma podem ser dos seguintes tipos:

• Esclerectomia não penetrante (sem destilação). Este método é usado para tratar a forma de ângulo aberto do glaucoma. O resultado da operação é uma diminuição da pressão intraocular, diminuindo uma área limitada da córnea periférica. Em alguns casos, drenos de colágeno são instalados para minimizar as cicatrizes do tecido.

  

  Este método de tratamento não é tão assustador quanto pode parecer. A operação dura apenas 20 minutos e ele pode voltar para casa em algumas horas. Após a operação, o colírio prescrito pelo médico é usado em casa.

• Trabeculectomia. Esta é uma intervenção penetrante.
• Ciclocoagulação. A operação visa reduzir a produção de fluido intraocular.
• Iridectomia ou iridocicloretração. Ambas as operações visam normalizar o processo de circulação de fluidos dentro do olho.
• iStent. Esta é uma técnica inovadora minimamente invasiva para o tratamento do glaucoma. O procedimento é realizado em um dispositivo especial. O tratamento permite normalizar o escoamento do fluido do olho e é seguro para o paciente reduzir a pressão intraocular.

iStent

Detenhamo-nos neste método com mais detalhes. iStent refere-se a uma intervenção cirúrgica microinvasiva, tem algumas vantagens sobre outros tipos de intervenção cirúrgica.

Esses incluem:

• Período de recuperação curto.
• Baixa probabilidade de complicações.
• Parar a progressão da doença nas primeiras fases do seu desenvolvimento.
• O paciente não ficará acamado.
• Nenhum medicamento é necessário após a cirurgia.

Existem também certas vantagens no procedimento iStent.

Esses incluem:

• Segurança do procedimento.
• Durante a operação, os tecidos dos olhos não são cortados, mas separados.
• A técnica pode ser praticada em conjunto com outros tratamentos.

A própria unidade iStent é representada por um pequeno dispositivo (é o menor de todos os dispositivos que já foram usados na medicina). O médico o coloca no olho do paciente. Ao mesmo tempo, o próprio paciente não vê e nem mesmo sente.

O dispositivo faz um buraco na rede trabecular. Através dele, o excesso de fluido sairá do olho. iStent é inserido através de uma incisão que não excede 15 mm. A técnica pode ser usada para tratar glaucoma de ângulo aberto de qualquer gravidade. A idade do paciente não importa.

Às vezes, outra operação é necessária para eliminar completamente o glaucoma. Técnicas de fistulização raramente são usadas. A penetração na cavidade ocular pode ser necessária para pacientes com glaucoma progressivo, bem como para aquelas pessoas para quem os métodos de tratamento suaves não trouxeram o resultado desejado.

Recuperação após cirurgia

Se a doença foi detectada nos estágios iniciais, a operação pode ser realizada com feixe de laser. A maioria dos especialistas dá preferência a esse método específico de tratamento. O procedimento permite reduzir a pressão intraocular, melhorar o escoamento do fluido intraocular e não prevenir o desenvolvimento de complicações da doença.

Antes de admitir o paciente para a operação, o médico realiza um exame abrangente. Isso permitirá que você escolha o método de terapia ideal.

O glaucoma é crônico. Vários métodos modernos de terapia podem retardar a progressão da doença, mas não será possível livrar-se dela completamente. É importante compreender e aceitar isso. Nenhum médico pode garantir que uma recaída não ocorrerá após a intervenção.

Para reduzir a probabilidade de recorrência da doença, você deve seguir rigorosamente todas as recomendações de um especialista. Você deve visitar o oftalmologista regularmente e usar os medicamentos que ele prescreve.

Além:

• No verão e na primavera, quando o sol está mais ativo, você deve usar óculos especiais anti-glaucoma.

  

• É proibido forçar demais a visão. Você não deve assistir TV ou trabalhar no computador por muito tempo. A iluminação deve ser sempre de boa qualidade.
• Doenças que podem provocar complicações do lado da visão devem ser tratadas a tempo.

Após a cirurgia para o tratamento do glaucoma, o paciente pode ter olhos lacrimejantes intensos, às vezes é observada irritação do órgão de visão. A visão turva pode persistir por várias semanas. Demora cerca de 2 meses. Com o tempo, a função ocular se estabilizará. Para se recuperar mais rápido, é necessário usar Pilocarpina. Este medicamento normaliza o tamanho da pupila. O médico também pode aconselhar o paciente a usar lentes ou óculos. É importante observar medidas de higiene destinadas a prevenir infecções do órgão da visão.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".