Neutropenia (agranulocitose) - Causas, Sintomas E Tratamento Da Neutropenia

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Neutropenia: causas, sintomas e tratamento

Conteúdo:

• O que é neutropenia?
• Tipos e graus de neutropenia
• Causas da neutropenia
• Sintomas de neutropenia
• Tratando neutropenia

O que é neutropenia?

A neutropenia (agranulocitose) ocorre quando o nível de neutrófilos (leucócitos neutrofílicos) no sangue diminui (torna-se inferior a 1500 em 1 μl). Isso aumenta a suscetibilidade a uma variedade de bactérias e fungos, reduz a resistência do corpo a infecções e diminui a imunidade.

Essa condição pode atuar como uma doença independente, bem como como consequência de outras patologias ou causas externas que afetam o corpo humano. Nesse caso, a neutropenia é uma complicação de uma doença específica.

Agranulocitose é uma diminuição dos granulócitos no sangue em geral. Os granulócitos são representados por neutrófilos, eosinófilos e basófilos (todos pertencem aos leucócitos). Os neutrófilos desta lista são os mais numerosos. Portanto, muitas vezes o médico, falando em agranulocitose, significa exatamente neutropenia.

Os neutrófilos destroem a flora patogênica que entrou no corpo, e também são enviados ao foco da inflamação e tentam neutralizá-la. O pus é o resultado da destruição de micróbios, é representado por seus restos e neutrófilos mortos.

Os neutrófilos são sintetizados na medula óssea, onde amadurecem, após o que entram no sangue e nos tecidos.

A contagem normal de neutrófilos varia de 45 a 70% de todos os leucócitos. A neutropenia é indicada por uma diminuição no nível de neutrófilos inferior a 1,5 * 10 ⁹ / l. Os negros têm menos neutrófilos na medula óssea do que os brancos. Portanto, uma queda no número de neutrófilos para 1,2 * 10 ⁹ / l indica neutropenia.

Um curso grave de neutropenia é extremamente raro, mas essa condição é perigosa não apenas para a saúde, mas também para a vida. Para ajudar uma pessoa, é necessário esclarecer o motivo da diminuição do nível de neutrófilos.

Tipos e graus de neutropenia

Dependendo da taxa de desenvolvimento, a doença pode ser aguda, ocorrendo em poucos dias, ou crônica, desenvolvendo-se ao longo de vários meses ou anos.

Apenas uma forma aguda grave de neutropenia é perigosa para a vida humana, o que pode ocorrer devido a uma violação da formação de neutrófilos.

A norma de neutrófilos no sangue é 1500/1 μl. Com base nisso, três graus de neutropenia são distinguidos pelo número de neutrófilos:

• Neutropenia leve, na qual o nível de neutrófilos diminui para 1,0-1,5x10 ⁹ / l.
• Neutropenia moderada, na qual o nível de neutrófilos diminui para 0,5-1,0x10 ⁹ / l.
• Neutropenia grave, na qual a contagem de neutrófilos cai para menos de 500 neutrófilos por microlitro de sangue.

Com um curso severo de neutropenia, o risco de desenvolver complicações de saúde é extremamente alto.

Existem os seguintes tipos de neutropenia:

• Autoimune. Esse tipo de neutropenia se desenvolve quando o corpo começa a produzir anticorpos que destroem os neutrófilos. Essa reação pode se manifestar sem motivo aparente ou desenvolver-se em outras doenças autoimunes. Crianças que nascem com imunodeficiência geralmente sofrem desse tipo de neutropenia.

• Medicinal. Esse tipo de neutropenia é mais comumente encontrado em pacientes adultos. Suas causas podem estar ocultas nas reações alérgicas do corpo aos medicamentos. Penicilinas, cefalosporinas, cloranfenicol, neurolépticos, sulfonamidas e anticonvulsivantes podem provocar queda no nível de neutrófilos. Após a conclusão do curso de tratamento, a contagem de neutrófilos retorna ao normal (após 7 dias).

  Os anticonvulsivantes são os mais prováveis de causar neutropenia. Uma reação alérgica é indicada por erupções cutâneas e coceira, febre e outros sintomas. É imperativo cancelar o medicamento ao qual o corpo reage com neutropenia. Se isso não for feito, a pessoa pode desenvolver uma imunodeficiência grave.

  A neutropenia pode se manifestar com quimioterapia ou radioterapia. Nesse caso, o efeito é na medula óssea. Após o início do tratamento, o nível de neutrófilos diminuirá visivelmente após 7 dias. A restauração do número de neutrófilos ocorre não antes de um mês. Durante esse período, existe um alto risco de danos ao corpo por várias infecções.
• Infeccioso. A neutropenia infecciosa está associada a ARVI e outras infecções agudas. Na maioria das vezes, essa neutropenia não dura muito e passa sozinha após, em média, 7 dias. A neutropenia infecciosa devido ao HIV, sepse e outras doenças graves tem um curso severo. Nesse caso, ocorre falha na produção de neutrófilos ao nível da medula óssea, bem como sua morte em vasos periféricos.
• Febril. A neutropenia febril se desenvolve durante o tratamento de tumores do sistema hematopoiético com citostáticos, mas às vezes se manifesta durante a quimioterapia de outros tumores cancerígenos. Uma infecção grave se desenvolve no corpo, o que leva ao crescimento ativo da flora patogênica em um contexto de imunidade insuficiente. Além disso, para uma pessoa saudável, esses patógenos geralmente não representam uma ameaça à vida (estafilococos, estreptococos, fungos, vírus do herpes, etc.). No entanto, a falta de neutrófilos torna-se fatal para o paciente. Seu estado se deteriora agudamente e o foco da infecção é difícil de identificar, já que a reação inflamatória é muito fraca. A imunidade é simplesmente incapaz de induzi-lo.
• Benigno. A neutropenia benigna é uma doença crônica diagnosticada na infância. Nenhum tratamento necessário. Conforme a criança cresce, o nível de neutrófilos retorna ao normal. Os médicos associam o desenvolvimento dessa neutropenia à imaturidade da medula óssea em crianças menores de 2 anos.
• Hereditário. Neutropenia congênita: síndrome de Kostman, neutropenia cíclica, neutropenia benigna familiar, síndrome do leucócito preguiçoso.

Causas da neutropenia

A neutropenia pode se desenvolver como uma anomalia independente ou como resultado de várias doenças do sangue. A causa mais comum de neutropenia é a diminuição da formação de leucócitos neutrofílicos sob a influência de drogas (antitumorais e anticonvulsivantes, penicilina, antimetabólitos, etc.). Às vezes, a doença é um efeito colateral previsível da ingestão de vários medicamentos e, às vezes, ocorre independentemente da dosagem e do momento de uso de um determinado medicamento.

Em casos raros, a neutropenia é uma anomalia congênita. A supressão da produção de neutrófilos pode ocorrer devido a agranulocitose hereditária, neutropenia familiar ou cíclica, insuficiência pancreática, insuficiência renal ou HIV. Além disso, a causa da neutropenia pode ser danos à medula óssea, câncer ou mesmo deficiência de vitaminas (deficiência de vitamina B12 e ácido fólico).

Sintomas de neutropenia

Os sintomas que indicam o desenvolvimento de neutropenia podem ser muito diversos, mas todos se desenvolvem no contexto de uma falha do sistema imunológico.

Portanto, os sinais de neutropenia podem ser considerados:

• Ulceração na boca. A formação de áreas de necrose é possível.
• Doenças dermatológicas.
• Inflamação dos pulmões, intestinos e outros sistemas orgânicos.
• Temperatura corporal aumentada.
• Sepse.

A estomatite, a gengivite e a amigdalite são os sinais básicos da neutropenia. Nesse caso, a inflamação é sempre aguda, acompanhada de sensações dolorosas, edema de tecidos, sangramento das gengivas. Os microrganismos fúngicos causam esses danos.

Pessoas com neutropenia são suscetíveis a problemas respiratórios graves. Eles são acompanhados por tosse, febre, respiração ofegante, dores no peito.

Com a neutropenia, o intestino fica coberto de úlceras e áreas de necrose. A pessoa desenvolve diarreia ou constipação. Ele é perseguido por dores de estômago. Essa condição é perigosa devido à perfuração da parede intestinal e ao desenvolvimento de peritonite, que está associada a um alto risco de morte.

A pele com neutropenia pode ficar coberta por erupções purulentas. Paralelamente, a temperatura corporal aumenta. As erupções cutâneas não desaparecem por muito tempo, podem infeccionar e ulcerar.

Se a neutropenia tiver um curso leve, ela pode não se manifestar em nada. Uma diminuição no número de neutrófilos pode ser suspeitada por infecções virais frequentes. Conforme a neutropenia progride, o paciente começa a doer por mais tempo e o tratamento se torna ineficaz. Além de infecções virais, uma pessoa sofrerá ataques de flora fúngica e bacteriana. A neutropenia grave é acompanhada por danos aos órgãos internos, condições febris, inflamação aguda. O desenvolvimento de sepse e morte é possível.

Quando o número de neutrófilos no sangue cai para menos de 500 por 1 μL, ocorre uma forma perigosa específica de neutropenia - neutropenia febril. Entre seus sintomas estão um aumento acentuado da temperatura corporal de até 38 ° C, fraqueza severa, calafrios, sudorese intensa, tremores, distúrbios do ritmo cardíaco, colapso cardiovascular. Essa condição também é extremamente grave devido às dificuldades em diferenciá-la de pneumonia ou sepse bacteriana.

Tratando neutropenia

A neutropenia não pode ser tratada com um único esquema. É importante determinar a causa do desenvolvimento dessa condição. A seleção das medidas terapêuticas é influenciada pela idade do paciente e seu estado de saúde.

A neutropenia leve que não apresenta sintomas graves não precisa de tratamento. Se uma pessoa desenvolver neutropenia grave, o paciente será hospitalizado. O desenvolvimento de complicações requer a indicação de antibióticos, antifúngicos e antivirais. A dosagem dos medicamentos para pessoas com neutropenia deve ser maior do que a dose para pacientes sem neutropenia.

A escolha do medicamento é baseada na sensibilidade da flora patogênica a ele. Se não for identificado, o paciente receberá antibióticos de amplo espectro. Eles são administrados por via intravenosa.

Se após 72 horas não houver melhora, o esquema é considerado ineficaz e os medicamentos são trocados ou a dose do antibiótico é aumentada.

Quando a neutropenia é provocada por neoplasias tumorais ou quimioterapia, o paciente deve receber o antibiótico até o momento em que o nível de neutrófilos atinja 500 células por microlitro de sangue.

Se uma infecção fúngica é diagnosticada em um paciente com neutrofilia, então, além dos antibióticos, são prescritos fungicidas. Eles são usados apenas para o tratamento de lesões micóticas e não são usados para fins profiláticos.

Para a prevenção de complicações bacterianas na neutropenia, pode-se usar o medicamento Cotrimoxazol. Porém, seu uso está associado ao risco de desenvolver candidíase de vários órgãos.

Crianças com neutropenia congênita, assim como aquelas com patologia grave, podem receber prescrição de fatores estimuladores de colônias, por exemplo, Filgrastim. Além disso, esse tratamento está se tornando cada vez mais popular.

Para aumentar a imunidade do paciente, são prescritos complexos vitamínicos com o conteúdo obrigatório de vitaminas B.

Quando a neutropenia é de natureza autoimune, a administração de glicocorticosteroides é indicada para os pacientes.

Os medicamentos Pentoxil e Metiluracil permitem acelerar a regeneração dos tecidos e melhorar os processos metabólicos.

Se muitos neutrófilos morrerem no corpo, pode ser necessária a remoção do baço. A operação não é realizada em pacientes com sepse ou com desenvolvimento de complicações graves de neutropenia. Outro tratamento radical para neutropenia é um transplante de medula óssea de um doador.

Pessoas com neutropenia precisam seguir certas medidas preventivas. Isso evitará o desenvolvimento de complicações graves na fase de recuperação do nível de neutrófilos. Certifique-se de lavar as mãos com sabão. É necessário limitar o contato com pessoas que estão espalhando a infecção. É igualmente importante evitar vários ferimentos, incluindo pequenos cortes e arranhões. Os alimentos devem ser suficientemente cozinhados. A implementação dessas recomendações reduzirá a probabilidade de penetração da flora patogênica no corpo na fase do tratamento de neutropenia.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".