Olhos Amarelos (branco Dos Olhos): 5 Razões Principais E Métodos De Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Olhos amarelos: motivos, o que fazer?

Olhos amarelos indicam que uma pessoa está desenvolvendo icterícia. Este termo é entendido como uma condição patológica que acompanha doenças do fígado, sangue, pâncreas, vias biliares. Todos esses distúrbios levam ao bloqueio dos dutos biliares e ao aumento do nível de bilirrubina no sangue.

Na icterícia, não apenas a esclera dos olhos fica amarela, a pele do paciente começa a coçar, a temperatura corporal aumenta, ocorrem dores no hipocôndrio direito e um gosto amargo aparece na boca. Os sintomas adicionais de icterícia são: náuseas e vômitos, insônia, aumento do fígado.

Conteúdo:

• Qual é o branco do olho?
• Causas de olhos amarelados
• Diagnóstico das causas que levam ao amarelecimento dos olhos
• Tratamento de doenças que levam ao amarelecimento dos olhos

Qual é o branco do olho?

O branco do olho é sua esclera. Esta é a maior parte do órgão de visão. A esclera normalmente deve ser branca. Na verdade por esse motivo é chamada de proteína. A esclera consiste principalmente de tecido conjuntivo, devido ao qual tem uma cor exatamente branca.

Causas de olhos amarelados

Os olhos ficam amarelos porque o nível de bilirrubina no sangue aumenta. A bilirrubina é um pigmento biliar de cor amarela. Ele aparece no sangue como resultado da degradação da hemoglobina, mioglobina e citocromos. No entanto, essa bilirrubina é chamada de indireta porque é tóxica para o corpo. Quanto mais rápido for possível neutralizá-lo, menos danos ele causará à saúde.

A bilirrubina indireta no fígado é neutralizada. É esse órgão que liga suas moléculas ao ácido glucurônico, por meio do qual são transformadas em moléculas diretas de bilirrubina. Ele, pelos ductos hepáticos, entra na bile e é excretado do corpo. Parte dele pode ser absorvido de volta para a corrente sanguínea. Portanto, o nível de bilirrubina total consiste em bilirrubina direta e indireta. A participação deste último não deve ultrapassar 25%.

Normalmente, o nível de bilirrubina total no sangue é 8,5-20,5 μmol / L. Se esses valores ultrapassarem a marca de 30-35 μmol / l, o paciente desenvolverá icterícia, na qual o branco dos olhos e a pele ficam amarelados. O excesso de bilirrubina penetra em sua estrutura e lhes dá a cor apropriada.

As razões para o amarelecimento da esclera dos olhos são as seguintes:

• Doença hepática.
• Doenças do sangue.
• Doenças das vias biliares.
• Distúrbios dos processos metabólicos do corpo.
• Pancreatite aguda ou crônica.

Cada um desses motivos deve ser considerado com mais detalhes.

Vídeo: Live Healthy! "Teste de bilirrubina" de saúde do fígado:

Olhos amarelos com doença hepática

É o fígado que neutraliza a bilirrubina indireta. Se, por causa de uma ou outra doença, ela não consegue cumprir seus deveres, a concentração dessa substância no sangue aumenta. Uma pessoa pode avaliar isso visualmente pela esclera amarelada dos olhos.

Doenças hepáticas em que os olhos ficam amarelos:

• Hepatite. Ela se desenvolve quando as células do fígado são danificadas por bactérias, vírus, parasitas e toxinas. Nesse caso, o órgão deixa de cumprir plenamente suas funções, o que leva a uma mudança característica na cor dos olhos e da pele.
• Síndrome de Tsive. Este é um distúrbio raro que se desenvolve em pessoas com alcoolismo. O fígado aumenta de tamanho, os olhos e a pele ficam amarelos e a concentração de lipídios no sangue aumenta. No futuro, os pacientes desenvolverão hepatose gordurosa, que pode ser fatal.
• Cirrose do fígado. Na cirrose hepática, seus tecidos normais são substituídos por células patológicas do tecido conjuntivo. Com o tempo, um número crescente de hepatócitos morre, o que certamente afetará o funcionamento do órgão. As causas da cirrose são muito diversas: alcoolismo, hepatite viral, colangite esclerosante, envenenamento por drogas ou seu uso prolongado, doença de Wilson-Konovalov.

• Câncer de fígado. Essa patologia é chamada de carcinoma hepatocelular. O tumor é formado por células anormais do fígado. Sua ocorrência pode ser provocada por riscos ocupacionais, por exemplo, contato frequente de uma pessoa com agrotóxicos, bem como envenenamento do corpo por sais de metais pesados. O tumor cresce e se desenvolve rapidamente, deslocando as células normais do fígado. Como resultado, a esclera do olho e a pele de uma pessoa ficam amarelas.
• Equinococose. Nesta doença, o fígado é afetado por parasitas. Equinococos são vermes que entram no corpo humano ao comer alimentos ou água semeados com seus ovos. Possível infecção por contato com animais. Os portadores da infecção são cães, cavalos, porcos, vacas, etc. No fígado, o helminto se transforma em um cisto, que conterá muitos embriões de equinococo. Se a equinococose não for tratada, o cisto crescerá, comprimindo os tecidos do órgão. Em algum ponto, ela atingirá um tamanho muito grande e o fígado perderá a capacidade de se ligar à bilirrubina indireta. Como resultado, não apenas o branco dos olhos ficará amarelo, mas também a pele.

• Sarcoidose Esta é uma doença crônica na qual os granulomas se formam em órgãos, incluindo o fígado. Granulomas são focos com alta concentração de linfócitos, macrófagos e células epiteliais. Infecções virais anteriores e intoxicação corporal podem provocar sarcoidose. O que importa é a predisposição genética para a doença. À medida que os granulomas crescem e aumentam de tamanho, o funcionamento dos órgãos é interrompido. Em um paciente com sarcoidose hepática, o nível de bilirrubina no sangue aumenta, os olhos e a pele ficam amarelos.
• Amebíase do fígado. Nesta doença, o órgão é afetado por pequenos parasitas - ameba. Eles primeiro causam inflamação do tecido hepático. Se o sistema imunológico não responder adequadamente e a pessoa não receber tratamento, vários abscessos (áreas cheias de pus) se desenvolvem dentro do órgão. A perturbação do fígado leva a um aumento do nível de bilirrubina no sangue e ao amarelecimento do branco dos olhos.

Vídeo: Os primeiros sinais de doença hepática:

Amarelecimento da esclera do olho com doenças do sangue

Os eritrócitos (células do sangue) contêm uma grande quantidade de hemoglobina. A expectativa de vida de um eritrócito é de 125 dias (média). Quando uma célula do sangue é destruída, a hemoglobina é liberada. É dividido em proteína e heme. Posteriormente, o heme torna-se bilirrubina indireta, que deve ser processada pelo fígado.

Se uma pessoa desenvolve uma ou outra doença do sangue, os eritrócitos sofrem destruição maciça. Isso leva ao fato de que uma grande quantidade de bilirrubina indireta aparece no sangue. Penetra nos tecidos, inclusive na esclera ocular, o que provoca amarelecimento.

Doenças do sangue que podem levar ao amarelecimento dos olhos:

• Malária. A doença se desenvolve quando a malária por plasmódio entra na corrente sanguínea. Este parasita entra na corrente sanguínea após ser picado por um mosquito. No fígado, as larvas amadurecem, após o que o deixam e são introduzidas nos eritrócitos. Os glóbulos vermelhos são destruídos, o que leva ao aparecimento de grandes quantidades de bilirrubina no sangue e ao amarelecimento da esclera do olho.
• Membranopatias eritrocíticas. Este termo combina doenças hereditárias em que as pessoas apresentam defeitos congênitos em determinados genes. Essa violação leva ao fato de que em uma pessoa na medula óssea, são produzidos eritrócitos de forma irregular. Eles são facilmente destruídos, sua morte ocorre antes do previsto e geralmente é massiva. Durante este período, os olhos e a pele do paciente ficam amarelos. A membranopatia mais famosa é a doença de Minkowski-Shoffard.
• Enzimopatias eritrocitárias. Este é um grupo de doenças hereditárias em que a pessoa não produz enzimas dos glóbulos vermelhos responsáveis pelo controle do metabolismo. Como resultado, os glóbulos vermelhos sofrem de falta de energia e morrem rapidamente. Uma grande quantidade de hemoglobina entra na corrente sanguínea com o desenvolvimento de icterícia, pois o fígado não tem tempo para processar rapidamente a bilirrubina.
• Hemoglobinopatias eritrocíticas. Este grupo de patologias congênitas é acompanhado por uma violação da formação de hemoglobina nos eritrócitos. Isso inclui talassemia beta, anemia falciforme, etc. Os eritrócitos, privados de hemoglobina, não têm força suficiente, eles se desintegram rapidamente. Como resultado, o paciente desenvolve anemia hemolítica, icterícia e hipóxia.
• Anemia hemolítica autoimune. Nesse caso, os eritrócitos são atacados pelos anticorpos do próprio corpo. A hemoglobina é liberada dos eritrócitos destruídos, que posteriormente se transformam em bilirrubina indireta e se depositam na esclera dos olhos, assim como em outros tecidos do corpo. As anemias hemolíticas autoimunes podem ser causadas por distúrbios genéticos. Às vezes, seu desenvolvimento é provocado por infecções virais ou bacterianas transferidas, intoxicação do corpo, efeito da radiação sobre ele.
• Babesiose. A doença se desenvolve quando uma pessoa é infectada com os microorganismos mais simples do gênero Babesia. Eles penetram na corrente sanguínea durante uma picada por carrapatos infectados. As pessoas infectadas com o HIV, assim como o contato constante com animais de estimação, sofrem da doença. Uma pessoa com imunidade normal pode estar infectada, mas não terá sintomas de babesiose. As babesias penetram nas células vermelhas do sangue, multiplicam-se nelas e destroem as células vermelhas do sangue. Durante esse período, a esclera e a pele da pessoa ficam amareladas, pois o nível de bilirrubina indireta no sangue aumenta.
• Intoxicação por venenos que levam à destruição das células vermelhas do sangue. Isso inclui veneno de cobra, veneno de inseto, veneno de cogumelos e bagas, uma série de produtos químicos (benzeno, anilina, arsênico, chumbo, etc.), bem como outros compostos tóxicos. O amarelecimento da esclera do olho ocorre devido a um aumento no nível de bilirrubina no sangue, que é liberada pelos glóbulos vermelhos danificados por venenos.

Doenças do trato biliar

A bile, que é produzida no fígado, tem muitas funções no corpo. Ele remove o excesso de colesterol, bilirrubina direta, esteróides, metais pesados e outras substâncias desnecessárias. Antes de entrar no intestino, a bile passa pelos dutos biliares. Se essas vias não forem saudáveis, a bile não consegue continuar seu movimento normalmente. A pressão nas vias biliares aumenta e pode ocorrer ruptura de sua parede. Parte da bile entra na corrente sanguínea, o que leva a um aumento no nível de bilirrubina direta no sangue e a pessoa desenvolve icterícia.

Doenças do trato biliar, que podem provocar amarelecimento da esclera do olho:

• Colangite esclerosante primária. As causas da patologia ainda não foram esclarecidas. Nesse caso, ocorre inflamação das vias biliares com alteração de suas paredes e dificuldade de escoamento da bile. Às vezes, os dutos estão completamente bloqueados. Quanto mais dutos são bloqueados, mais forte é a estagnação da bile no fígado. Como resultado, junto com a bilirrubina direta em quantidades significativas, ela começará a penetrar na corrente sanguínea e provocar o desenvolvimento de icterícia.
• Colelitíase. Com essa patologia, os cálculos se instalam na vesícula biliar e no trato biliar. Eles se tornam um obstáculo para o escoamento da bile, o que leva ao desenvolvimento de icterícia. Distúrbios dos processos metabólicos no corpo, anomalias no desenvolvimento da vesícula biliar, discinesia das vias biliares, diabetes mellitus, período de gestação, doença hepática, anemia hemolítica, etc., podem provocar o aparecimento de doença do cálculo biliar.
• Crescimento tumoral dos ductos biliares, vesícula biliar, duodeno ou pâncreas. Qualquer tumor é um obstáculo mecânico ao escoamento da bile, o que leva ao desenvolvimento de icterícia.
• Opisthorchiasis. É uma doença parasitária. As larvas do verme entram no corpo humano quando comem peixes que não foram submetidos a tratamento térmico suficiente. Os parasitas vivem na vesícula biliar e nos dutos biliares. Lá eles se multiplicam e também danificam as paredes do órgão. Com o tempo, eles ficam mais estreitos, o que interrompe o escoamento da bile e leva ao amarelecimento da parte branca dos olhos e da pele.

Amarelecimento da esclera ocular devido a distúrbios metabólicos

O amarelecimento do branco dos olhos pode ocorrer com as seguintes doenças:

• A hemocromatose é uma doença congênita do metabolismo do ferro no corpo. Ele começa a se acumular em quantidades significativas nos tecidos e órgãos. Freqüentemente, com essa patologia, desenvolve-se cirrose do fígado. O órgão para de funcionar normalmente, o que leva ao desenvolvimento de icterícia com alteração característica da cor do branco dos olhos.
• Doença de Wilson-Konovalov. Esta doença tem um curso crônico, é hereditária e se manifesta em uma violação do metabolismo do cobre no corpo. Como resultado, o cobre se acumula no fígado. Este elemento é tóxico para o órgão, portanto, afeta negativamente o seu funcionamento. Como resultado, o paciente desenvolve cirrose com os sintomas correspondentes. Além disso, o cobre pode ser depositado em outros órgãos, incluindo a esclera do olho, resultando em manchas verde-amareladas ao redor da íris.
• Doença de Gilbert. Esta é uma doença hereditária que leva ao fato de que as células do fígado são incapazes de se ligar à bilirrubina indireta e torná-la inofensiva. Como resultado, ele se acumula no corpo, o que se manifesta pelo amarelecimento da esclera dos olhos e da pele.
• Síndrome de Crigler-Nayyar. A doença é hereditária. Durante o seu desenvolvimento, as células do fígado não possuem uma enzima que lhes permita ligar a bilirrubina indireta. Ele se acumula no sangue e nos tecidos, incluindo proteínas.
• Síndrome de Dabin-Johnson. Nessa doença, a bilirrubina não pode deixar as células do fígado, acumula-se nelas e entra na corrente sanguínea.
• Amiloidose. Esta é uma doença sistêmica em que a amilóide se acumula nos tecidos de vários órgãos, o que leva a uma violação do metabolismo das proteínas no corpo. A amilóide em si não é tóxica, mas seus depósitos nos órgãos internos afetam negativamente seu funcionamento. Quanto mais proteína houver no fígado, mais intensos serão os sintomas de insuficiência hepática. Como resultado, o nível de bilirrubina indireta no sangue do paciente aumenta, o que leva ao amarelecimento da esclera do olho.

Pancreatite como causa do amarelecimento dos olhos

Na pancreatite, o pâncreas fica inflamado. Ele incha, aumenta de tamanho, pressiona os dutos biliares, o que interrompe a entrada da bile no duodeno. A bile estagna, entra na corrente sanguínea e a bilirrubina nela contida se instala na pele e na esclera do olho, o que leva ao amarelecimento.

Uma ampla variedade de razões pode provocar pancreatite, incluindo: tomar medicamentos, abuso de álcool, tumores, invasões parasitárias, envenenamento corporal, etc.

Diagnóstico das causas que levam ao amarelecimento dos olhos

As medidas de diagnóstico destinadas a estabelecer as causas do amarelecimento da esclera ocular dependerão do tipo de doença suspeita.

Para começar, o paciente é entrevistado e examinado. No futuro, ele é prescrito ultra-som e tomografia computadorizada da cavidade abdominal.

O paciente definitivamente precisará passar por um exame de sangue geral e bioquímico, análise de urina e fezes, etc.

Nas doenças hepáticas, a pessoa geralmente tem dor no hipocôndrio direito, a temperatura corporal aumenta, a fraqueza geral se desenvolve e surgem erupções cutâneas.

Com invasões parasitárias, a natureza das fezes muda, pode aparecer sangue nelas. Em pacientes com cirrose, as gengivas frequentemente sangram, a pele coça e as palmas das mãos ficam cobertas por erupções cutâneas. Um exame de sangue em pacientes com doenças hepáticas apresenta alterações características:

• ESR aumenta.
• O nível de plaquetas, linfócitos e leucócitos diminui.
• O nível de eosinófilos aumenta.
• Os indicadores ALT e AST estão crescendo.
• O nível de albumina diminui.

Para detectar hepatite viral, um exame de sangue é realizado por PCR. Em casos graves, é feita uma biópsia do fígado. Este estudo é realizado em pacientes com suspeita de crescimentos cancerígenos.

Para detectar doenças do sangue, o paciente deve fazer um exame abrangente. O sangue é colhido para análises gerais e bioquímicas e realizado o seu exame imunológico. É possível realizar ultrassonografia de fígado e baço, amostragem de punção de medula óssea.

O principal método para diagnosticar a doença do cálculo biliar é a colecistografia e a ultrassonografia da vesícula biliar. A tomografia computadorizada ou ressonância magnética é prescrita para pacientes com suspeita de crescimentos cancerígenos dos órgãos internos.

A maioria das doenças associadas a distúrbios metabólicos é hereditária. Portanto, seus primeiros sintomas aparecem na primeira infância. Sem falha, o sangue é retirado desses pacientes e sua análise genética é realizada.

Para detectar a pancreatite, é necessário tirar sangue para uma análise geral e bioquímica, fazer um ultrassom do pâncreas.

Tratamento de doenças que levam ao amarelecimento dos olhos

O amarelecimento dos olhos é um sintoma que se desenvolve com graves problemas de saúde. O tratamento depende do tipo de patologia que provocou essa violação.

Tratamento de doenças hepáticas

Dependendo da doença, a seguinte terapia pode ser prescrita ao paciente:

• A hepatite é tratada com medicamentos antiparasitários, antivirais e antibacterianos. Se a hepatite for de natureza auto-imune, são prescritos citostáticos e imunossupressores ao paciente. Para remover a intoxicação do corpo, hepatoprotetores e antídotos são mostrados.
• A síndrome de Qiwe requer recusa em beber álcool. Paralelamente, os pacientes devem receber hepatoprotetores.
• Com cirrose hepática, você precisa parar de beber álcool. Os pacientes recebem prescrição de ácido ursodeoxicólico. Dependendo da causa da cirrose, o paciente é prescrito medicamentos antivirais, imunossupressores, antibióticos. Certifique-se de seguir sua dieta.
• Os ácidos coleréticos devem ser tomados por pessoas com colangite esclerosante.
• Anticoagulantes e trombolíticos são indicados para pacientes com síndrome de Budd-Chiari.
• As neoplasias cancerosas do fígado requerem sua remoção com mais radiação e quimioterapia.
• Com equinococose do fígado, o paciente recebe medicamentos antiparasitários. Em particular, Albendazole. Se o cisto com larvas for grande, ele será removido cirurgicamente.
• Com sarcoidose do fígado, o paciente precisará tomar citostáticos e imunossupressores. Se o órgão não pode ser restaurado, então seu transplante é necessário.
• Com amebíase, o paciente é prescrito Metronidazol, Emetina, Tinidazol, Ornidazol ou outros amebócitos.

Tratamento de doenças do sangue

Com doenças do sangue que levam ao amarelecimento da esclera do olho, é mais frequentemente possível lidar com métodos conservadores:

• A malária é tratada com medicamentos antimaláricos. Pode ser Quinina, Cloroquina, Mefloquina, etc. Quando as complicações da doença se desenvolvem, o paciente é prescrito anticonvulsivantes, antibióticos, transfusão de eritrócitos, hemodiálise.
• Membranopatia eritrocitária requer a remoção do baço, transfusão de eritrócitos, ingestão de vitaminas do grupo B. Às vezes, o paciente é prescrito drogas esteróides, anti-inflamatórios e colecinéticos.
• No caso de enzimopatia eritrocitária, o paciente é transfundido com massa eritrocitária, ou sangue total (se o paciente desenvolver crise hemolítica). Na patologia grave, o transplante de medula óssea é necessário.
• Com hemoglobinopatia eritrocitária, o paciente recebe uma transfusão de sangue, tomando vitaminas B9 e B12, e medicamentos contendo ferro são prescritos. A remoção do baço e o transplante de medula óssea são possíveis.
• Com anemias autoimunes, o paciente é prescrito imunossupressores e citostáticos. Possível transfusão de sangue, plasmaférese, infusão de albumina. Para reduzir o risco de formação de coágulos sanguíneos, são prescritos anticoagulantes ao paciente.
• Com babesiose, o paciente é mostrado tomando azitromicina e quinino.
• Para remover substâncias tóxicas do corpo, o paciente recebe um antídoto, que permite neutralizar os efeitos dos venenos. Certifique-se de fazer hemodiálise, prescrever drogas desintoxicantes, lavar o estômago e os intestinos. Em geral, a terapia depende do tipo de veneno que entrou no corpo.

Tratamento de doenças do trato biliar

O objetivo principal para patologias do trato biliar é eliminar a estagnação da bile existente.

Dependendo da doença específica, as seguintes medidas podem ser tomadas:

• Na colangite esclerosante primária, são prescritos anticolestáticos: ácido ursodeoxicólico, colestiramina, etc.
• Com a doença do cálculo biliar, o paciente deve seguir uma dieta com exceção de alimentos gordurosos e fritos. Ao mesmo tempo, são prescritos ácidos capazes de dissolver as pedras. Se houver um bloqueio do duto, é necessário destruir o cálculo. Para isso, o paciente é encaminhado para terapia por ondas de choque. Se o paciente tiver uma inflamação da vesícula biliar e desenvolver icterícia, uma operação para remover o órgão pode ser realizada.
• Os tumores são removidos cirurgicamente e, em seguida, o paciente recebe quimioterapia e radioterapia.
• Na opistorquíase, Praziquantel é indicado. Para melhorar o fluxo da bile, são prescritos medicamentos coleréticos.

Tratamento de distúrbios metabólicos

No caso de distúrbios metabólicos no corpo, os pacientes são mostrados tomando medicamentos destinados a remover metabólitos acumulados. A terapia de desintoxicação é prescrita para pacientes com hemocromatose, com doença de Gilbert e Wilson-Konovalov com sintomas de Dabin-Johnson e Crigler-Nayyar.

Se o paciente apresentar amiloidose, é necessária a ingestão de imunossupressores, citostáticos e hepatoprotetores. A terapia é selecionada individualmente.

Com pancreatite

Na pancreatite aguda, o paciente apresenta repouso alimentar completo. A nutrição é administrada por via parenteral. Quando um ataque agudo é interrompido, o paciente é prescrito antiácidos, ranitidina e outros medicamentos que visam reduzir a produção de suco gástrico.

Paralelamente, outra direção de tratamento é realizada - a ingestão de enzimas. Estes podem ser medicamentos, como terapia da dor, inibidores de proteólise são prescritos. Festal, Mezim, Creon, Pancreatin, etc.

O autor do artigo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologista

Educação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido na Universidade Médica Estatal Russa em homenagem N. I. Pirogova (2005). Pós-graduação na especialidade "Gastroenterologia" - centro médico educacional e científico.