Ceratite - O Que é? Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Ceratite: tipos, sintomas e tratamento

A córnea do olho é um dos elementos estruturais mais vulneráveis do órgão da visão. A córnea é influenciada pela luz, temperatura ambiente e uma série de outros fatores. Às vezes, a córnea é atacada pela flora patogênica. Seu dano mecânico também ocorre. Portanto, a ceratite, ou seja, a inflamação da córnea, é frequentemente diagnosticada por oftalmologistas.

Os sintomas da ceratite são desconforto nos olhos, aparecimento de defeitos ulcerativos na membrana mucosa. Uma pessoa desenvolve fotofobia, aumenta o lacrimejamento. Se não houver tratamento, podem ocorrer complicações graves, até a cegueira e a formação de uma leucorreia. Portanto, você precisa começar a tratar a ceratite imediatamente.

Conteúdo:

• O que é ceratite?
• Razões de ceratite
• Classificação de ceratite
• Sintomas de ceratite
• Formas separadas de ceratite
• Diagnóstico de ceratite
• Tratamento de ceratite
• Complicações
• Previsão e prevenção

O que é ceratite?

A ceratite é uma inflamação da córnea. Devido a esse processo patológico, ocorre opacidade da córnea. O próprio globo ocular frequentemente adquire uma coloração vermelha, o que se deve à expansão dos vasos da região perilimbal.

Freqüentemente, a causa da ceratite é um processo inflamatório, como conjuntivite ou blefarite. As bactérias afetam a córnea, incluindo representantes da flora cóccica, ameba, Pseudomonas aeruginosa etc. No entanto, os organismos micóticos levam à inflamação da córnea com menos frequência do que o resto da flora patogênica.

Pessoas que usam lentes de contato são propensas a ceratite. Essas pessoas precisam ter um cuidado especial ao observar as regras de higiene pessoal dos olhos.

A ceratite é uma doença ocupacional de soldadores. Seus órgãos de visão são regularmente afetados pela exposição à radiação ultravioleta. É um fator de risco adicional para o desenvolvimento de inflamação da córnea.

Se não houver tratamento para a ceratite, um espinho se forma na área afetada, o que causa deficiência visual. Quando a terapia é oportuna e totalmente implementada, o prognóstico é favorável. Na maioria das vezes, a recuperação completa é alcançada. No entanto, com ceratite atual de longo prazo, pode ocorrer perda irreversível da visão, até a cegueira completa.

Razões de ceratite

Os motivos que podem provocar ceratite podem ser muito diversos. Eles são divididos em internos e externos. Na maioria das vezes, não é difícil determiná-los; ceratite idiopática raramente é diagnosticada.

As razões externas que podem levar ao desenvolvimento de ceratite incluem:

• Lesão mecânica ocular.
• Danos químicos no globo ocular.
• Lesão térmica.
• Infecções oculares anteriores, como ceratite sifilítica ou tuberculosa.
• Doença fúngica da córnea.
• Infecções bacterianas que são mais frequentemente causadas por estafilococos e Pseudomonas aeruginosa.
• Usando lentes de contato.
• Influência excessiva da radiação ultravioleta na córnea do olho.

Os motivos internos que levam ao desenvolvimento de ceratite incluem:

• Danos ao sistema nervoso com deterioração da inervação dos órgãos da visão.
• Deficiência de vitaminas no corpo.
• Alergia.
• Infecções virais. Isso se refere ao herpes com o qual uma pessoa foi infectada.
• Perturbações metabólicas.
• Conjuntivite e doenças das pálpebras.
• Erosão da córnea.
• Lagoftalmo, que consiste no fechamento incompleto das pálpebras.
• Doenças sistêmicas como diabetes, reumatismo e gota.

Raramente, a causa da ceratite não pode ser estabelecida.

Classificação de ceratite

Dependendo da causa da inflamação da córnea, a ceratite dos seguintes tipos é diferenciada:

1. Ceratite exógena que se desenvolve sob a influência de fatores externos:

   • Inflamação traumática. Pode ser causado por lesão física, mecânica ou química.
   • Inflamação purulenta que se desenvolve devido a danos na córnea por bactérias, fungos ou vírus.
   • Ceratite que ocorre no contexto da inflamação das glândulas meibomianas ou no contexto de doenças da conjuntiva.

2. Ceratite endógena que se desenvolve por razões internas:

   • Ceratite infecciosa provocada pelo vírus do herpes, Mycobacterium tuberculosis, brucelose, malária ou lepra.
   • Ceratite não infecciosa, que se desenvolve no contexto de danos sistêmicos aos tecidos conjuntivos.
   • Ceratite neuroparalítica.
   • Ceratite hipo e avitaminosa associada à falta de vitaminas no corpo.
   • Ceratite alérgica, que é causada por uma reação alérgica do corpo.
3. Ceratite com fator etiológico inexplicável. Isso inclui ceratite rosácea, ceratite filamentosa e úlceras de córnea.

Dependendo dos sintomas de inflamação da córnea, os seguintes tipos de ceratite são diferenciados:

• Não purulento.
• Purulento.
• Catarrhal.

Dependendo da localização da inflamação, a ceratite pode ser:

• Superficial. Nesse caso, apenas a membrana corneana, seu epitélio ou a placa anterior, também chamada de membrana de Bowman, serão afetados.
• Profundo. Este tipo de ceratite também é denominado estromal. Nesse caso, todo o estroma da córnea, sua membrana posterior e o endotélio interno estão envolvidos no processo de inflamação.

Dependendo da natureza do curso da inflamação, a ceratite pode ser:

• Crônica.
• Subagudo.
• Afiado.

Dependendo do método de acúmulo de infiltrado inflamatório, existem tipos de ceratite como:

• Ceratite central. Nesse caso, o fluido se acumula na pupila.
• Ceratite paracentral, quando o exsudato está localizado em frente à íris.
• Ceratite periférica, quando um fluido inflamatório se concentra próximo ao limbo.

Sintomas de ceratite

Quanto mais intensa a inflamação da córnea, mais intensos são os sintomas de ceratite. Também importante é a flora patogênica, que provocou o desenvolvimento da doença.

Os primeiros sintomas de ceratite incluem:

• Vermelhidão dos olhos.
• Dor nos órgãos da visão.
• Lacrimejamento.

Independentemente do tipo de ceratite, uma pessoa sempre terá olhos vermelhos. No entanto, às vezes a hiperemia é pronunciada e às vezes a vermelhidão é quase imperceptível.

As principais manifestações da doença incluem:

• A córnea incha e fica turva.
• Os olhos perdem sua especularidade.
• A pessoa não consegue olhar para a luz, ela intensifica a manifestação dos sintomas da doença.
• Olhos doem.
• A visão se deteriora.
• O blefaroespasmo se desenvolve, o que se manifesta na contração involuntária dos músculos oculares.
• Os vasos dos olhos incham, de modo que os órgãos da visão ficarão impregnados de capilares que aumentaram de tamanho.
• A córnea do olho perde sua sensibilidade anterior.
• A infiltração aparece na córnea. Sua cor vai depender de qual é o exsudato inflamatório. Se for purulento, a cor será amarela e, se contiver principalmente células linfóides, a cor do infiltrado será acinzentada.
• Quando a infiltração se acumula na córnea, o paciente sente que há um objeto estranho em seu olho.

O infiltrado pode ter não apenas cores diferentes, mas também locais e formas diferentes. Com inflamação significativa, ocupa a maior parte do olho. Às vezes, a erosão ocorre no local da infiltração. Também tende a cair da córnea.

Formas separadas de ceratite

• Ceratite traumática. Eles surgem de danos à córnea do olho.
• Ceratite bacteriana. Se bactérias forem introduzidas na córnea de fora, a ceratite se desenvolverá como uma úlcera rastejante. Em um paciente, um defeito é formado na córnea, que tem bordas enfraquecidas. Se uma pessoa não recebe tratamento, a ferida cresce rapidamente. Quando a ceratite se desenvolve no contexto de sífilis ou tuberculose, o estroma corneano sofre, com sua vascularização profunda. Os vasos crescidos lembram escovas na aparência.
• Ceratite viral. A doença se desenvolve no contexto de danos ao corpo com simples ou herpes-zóster. A córnea é coberta por vesículas ou ramificações. Se a ceratite tiver um curso grave, a córnea ficará turva e grandes infiltrados serão formados nela.
• Ceratite fúngica. Com esse tipo de inflamação, o infiltrado terá uma coloração branca, é solto, irregular, com bordas irregulares. Os fungos Candida, aspergillus e Fusarium são capazes de provocar ceratite micótica.
• Ceratite alérgica. Sintomas como lacrimejamento, coceira e vermelhidão dos olhos vêm à tona. Eles aparecem após a interação com um alérgeno.
• Ceratite filamentosa. A patologia se desenvolve com falta de líquido lacrimal. A córnea do olho fica muito seca, suas células morrem.
• Ceratite acantamebiana. Esse tipo de inflamação é causado por amebas que afetam o revestimento dos olhos.
• Úlcera de córnea rastejante. Este tipo de ceratite é o resultado de um objeto estranho afiado que entra nos órgãos da visão. A doença é complicada por supuração.
• Ceratite fenular. Esta doença é um companheiro para os pacientes com tuberculose. A inflamação estará concentrada no local onde os vasos da córnea e da esclera se fundem.
• Fotoqueratite. A córnea sofre danos causados pelos raios ultravioleta. Isso acontece ao trabalhar com uma máquina de solda ou ao passar muito tempo ao sol.
• Ceratite parenquimatosa. Essa ceratite ocorre devido à sífilis congênita. A doença pode ser transmitida por várias gerações. Pessoas menores de 20 anos sofrem com isso. Ambos os olhos ficam inflamados ao mesmo tempo. O principal sintoma da lesão é uma vermelhidão significativa.
• Ceratite neutrófica. A inflamação pode ser desencadeada por um trauma no nervo ternário ou uma infecção no olho. Além da inflamação, são observadas alterações distróficas nos órgãos da visão.
• Ceratite rosácea. Esta doença se manifesta em pessoas idosas que sofrem de rosácea facial. Até o momento, as causas do desenvolvimento da doença permanecem obscuras.

Diagnóstico de ceratite

Para diagnosticar um médico, um exame padrão costuma ser suficiente. Os sintomas típicos da ceratite podem identificar a inflamação da córnea.

O médico faz uma anamnese, esclarece com o paciente quais as condições que antecederam o desenvolvimento da doença. É importante esclarecer se houve lesão ou outro dano ao órgão da visão. O médico então examina o paciente.

Os principais métodos de diagnóstico incluem:

• Visiometria. O médico avalia a função visual por meio de tabelas especiais.
• Método fluorescente. Permite entender se a integridade da córnea está violada.
• A analgesimetria permite verificar a sensibilidade à dor.
• Oftalmoscopia. Durante o estudo, o médico avalia a condição do olho e do fundo de olho, retina, vasos sanguíneos e nervo óptico. O procedimento é realizado em um dispositivo especial - um oftalmoscópio.
• Biomicroscopia. O estudo é realizado com equipamentos especiais. O médico examina o órgão da visão usando uma lâmpada de fenda. Torna possível detectar até mesmo pequenos danos ao globo ocular.
• Microscopia. Durante o procedimento, um raspado é retirado de uma pessoa. Seu estudo permite determinar o tipo de flora patogênica que provocou a inflamação.

Se o olho foi ferido ou uma infecção foi introduzida nele, a inflamação é concentrada em um lado. Quando uma pessoa desenvolve uma doença sistêmica, ambos os olhos são afetados.

Para esclarecer a natureza da ceratite, uma ampla gama de estudos laboratoriais será necessária. Estes incluem: citologia conjuntival, método de anticorpo fluorescente. Entre os métodos sorológicos, os seguintes são populares:

• RSK.
• Reação neutralizadora.
• Nefelometria com vários alérgenos (virais, bacterianos, medicinais, de tecidos).

Além disso, são realizados testes com tuberculina, vacina contra herpes, brucelina e outros antígenos.

Tratamento de ceratite

Depois que a causa do desenvolvimento da ceratite é descoberta, o médico prescreve o tratamento para o paciente. Na ausência de complicações da doença, a terapia é realizada em casa. Se os órgãos da visão forem significativamente afetados, a hospitalização será necessária.

As principais áreas de tratamento para ceratite:

• Livrar-se da infecção.
• Estimula a reparação de tecidos.
• Eliminação dos sintomas de iridociclite.
• Terapia absorvente.

Para lidar com a ceratite é mais frequentemente possível com a ajuda da terapia conservadora.

A correção médica envolve a implementação dos seguintes métodos:

• A eliminação da dor ocorre com o uso de anestésicos locais (Diftal).
• Quando a ceratite se desenvolve devido ao uso de lentes, ou devido ao seu uso impróprio, o paciente vê géis para os olhos. Eles permitem restaurar e hidratar as membranas mucosas.
• Usando gotas hidratantes. Eles são usados em caso de mau funcionamento das glândulas oculares.
• O uso de anti-histamínicos é indicado quando a inflamação é de natureza alérgica. Esses medicamentos são usados na forma de gotas, injeções e comprimidos.
• Preparações para a destruição de bactérias: Tobrex, Levomicetina, Floxal, Tsipromed. Se o tratamento local não for eficaz, os comprimidos são prescritos por via oral ou antibióticos são injetados.
• Preparativos para a destruição de vírus: gotas Oftalmoferon, Interferon, Zirgan, Zovirax, solução de idoxuridina. Eles são usados para herpes e ceratite por adenovírus.
• Com o dano sifilítico à córnea, antibióticos especiais são usados, bem como medicamentos para administração intramuscular. O paciente deverá ser observado não apenas por um oftalmologista, mas também por um venereologista.
• Para dilatar a pupila, são usados midriáticos: Atropina, Tropicamida, Ciclomed. Esses medicamentos são necessários para prevenir a formação de aderências entre a íris e a pupila.
• Corticosteróides, como hidrocortisona ou dexametasona. Esses medicamentos ajudam a aliviar o inchaço e a inflamação dos olhos.
• Preparações que aceleram os processos de recuperação nos tecidos: Korneregel, Actovegin.

Quando a ceratite se desenvolve devido à entrada de um objeto estranho nos órgãos da visão, você precisa se livrar dele. Em seguida, o médico avalia o grau de dano à córnea e só então prescreve o tratamento.

Para aumentar a eficácia da terapia, o médico orienta o paciente a se submeter a técnicas de fisioterapia. Pode ser fonoforese, magnetoterapia, eletroforese.

Cirurgia

A operação é indicada para pacientes que apresentam defeito ulcerativo na córnea.

A intervenção é realizada com equipamentos modernos:

• Tratamento a laser, nomeadamente coagulação por laser.
• Tratamento pelo frio, nomeadamente crioaplicação.
• Substituição de parte da córnea por enxerto. Esta operação é realizada quando a área danificada do olho foi substituída por tecido cicatricial.

Se a doença tiver um curso grave e não for possível lidar com a inflamação com todos os métodos acima, é mostrada ao paciente a remoção do globo ocular.

Complicações

Quando é possível lidar com a ceratite, o paciente pode apresentar complicações como:

• Descemetocele.
• Perfuração da córnea.
• A aparência de um espinho.
• Glaucoma.
• Catarata.
• Esclerose das membranas oculares.
• Limite.
• Cegueira.

Previsão e prevenção

Se o tratamento foi iniciado na hora certa e a infiltração é pequena e está localizada na superfície da córnea, o prognóstico é favorável. Esses infiltrados geralmente se dissolvem completamente, deixando para trás opacidades turvas.

Quando a ceratite é acompanhada de dano aos tecidos profundos, com a formação de defeitos ulcerativos, a opacidade fica mais intensa, a visão sofre mais. Pior prognóstico com localização central do infiltrado. Embora a ceratoplastia competente possa restaurar a visão, mesmo para pacientes com leucemia.

Um oftalmologista deve ser consultado quando os primeiros problemas de visão aparecem. Na fase inicial do desenvolvimento da doença, é possível enfrentá-la com o uso de colírio. No entanto, um médico deve prescrevê-los.

Para prevenir a ocorrência de ceratite, é necessário evitar lesões oculares e tratar prontamente todas as doenças dos órgãos da visão.

A ceratite infecciosa é contagiosa. Portanto, é preciso minimizar o contato com pessoas doentes, além de monitorar a higiene dos olhos. Na realização de procedimentos médicos, é necessário o uso de luvas e instrumentos individuais. Todos os dispositivos devem ser desinfetados adequadamente.

Se uma pessoa usa lentes de contato, ela deve aderir a recomendações como:

• As lentes precisam ser trocadas regularmente.
• As lentes só podem ser lavadas com água limpa.
• Guarde suas lentes de maneira adequada.
• A caixa deve ser trocada pelo menos uma vez a cada 3 meses.
• As lentes devem ser removidas se entrarem em contato com água.
• Para cuidar deles, você precisa usar produtos especiais.
• Não molhe as lentes com saliva antes de colocá-las.

Antes de colocar as lentes, você deve lavar bem as mãos com água e sabão.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".