Estrabismo Em Crianças - O Que Fazer? Causas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Estrabismo em crianças: causas e tratamento

Estrabismo é uma patologia dos órgãos da visão, na qual existe uma assimetria de 1 ou 2 olhos em relação ao eixo central. Estrabismo também é denominado estrabismo ou heterotropismo. Por causa desse distúrbio, a criança perde a capacidade de focar o olhar no ponto de fixação e a visão binocular sofre. A visão binocular é entendida como a capacidade de perceber a imagem do mundo com os dois olhos.

Estrabismo causa ambliopia ("síndrome do olho preguiçoso"). A visão em um órgão doente piora, a visão profunda sofre. A criança percebe todos os objetos mal. Na infância, o estrabismo não é uma patologia. Pode até ser considerado uma variante da norma. É observada em 2 crianças em cada 100 recém-nascidos.

O estrabismo em crianças remite na seguinte idade:

• Os olhos de um bebê recém-nascido "flutuam".
• A partir de 6 a 8 semanas, o bebê já fixa o olhar.
• Aos 4 meses, os bebês enxergam normalmente com dois olhos.

Por volta dos 4-6 meses de idade, o estrabismo deve desaparecer, se não for patológico. Se por volta dos seis meses os olhos da criança continuarem flutuando, você precisará visitar um oftalmologista e descobrir as razões para esse distúrbio.

Conteúdo:

• Por que os bebês recém-nascidos têm estrabismo?
• Tipos de estrabismo
• Causas de estrabismo em crianças
• Sintomas de estrabismo em crianças
• Diagnóstico de estrabismo em crianças
• Recomendações para pais
• Tratamento de estrabismo em crianças

Por que os bebês recém-nascidos têm estrabismo?

A incapacidade de fixar o olhar em um objeto é uma característica inata de todas as crianças. Isso se deve à fraqueza do aparelho muscular dos órgãos da visão. A própria criança ainda não é capaz de controlar o movimento do globo ocular. Isso faz com que eles se movam em direções diferentes.

Em 1 em cada 10 crianças, os olhos divergem para as têmporas e nos 9 bebês restantes, eles convergem para a ponte do nariz. Nesse sentido, as características estruturais das estruturas ósseas dos bebês são importantes. Os lados direito e esquerdo do rosto em crianças formam um ângulo em relação ao outro. Portanto, do lado de fora, parece que a criança está apertando os olhos. Após alguns meses, os ossos do rosto se alinharão e tudo voltará ao normal.

Tipos de estrabismo

Estrabismo em crianças pode ser paralisante e amigável. Em bebês, o estrabismo costuma ser amigável. Este, por sua vez, é classificado de acordo com os seguintes parâmetros:

1. Pelo envolvimento dos órgãos de visão:
• Estrabismo monocular, no qual apenas um globo ocular flutua.
• Estrabismo alternado, no qual dois globos oculares flutuam. Este tipo de estrabismo também é denominado intermitente.
2. Na direção do desvio do globo ocular:
• O estrabismo é vertical, com ele o olho é deslocado para cima ou para baixo.

• Estrabismo horizontal (convergente). Nesse caso, ambos os olhos estão reduzidos à ponte do nariz. Estrabismo divergente é caracterizado pela divergência dos globos oculares em direção às têmporas.
• Tipo misto de estrabismo.
3. De acordo com a gravidade da violação:

• Estrabismo latente (heterotrofia).
• Estrabismo compensatório (acomodativo). Ao mesmo tempo, é possível enfrentá-lo com o uso de lentes ou óculos. Nenhuma outra terapia é necessária.
• Estrabismo subcompensado (não acomodativo). Não será possível se livrar dele com a ajuda de óculos. A criança precisa de cirurgia.

Causas de estrabismo em crianças

As causas de estrabismo em crianças são as seguintes:

• Gravidez ou parto complicado. Isso leva ao fato de que a criança tem micro-hemorragias no cérebro. Freqüentemente, os departamentos nos quais o analisador visual está localizado são afetados.
• Infecções que uma criança sofreu antes de completar um ano. Sarampo, gripe, escarlatina, ARVI, difteria podem provocar uma violação.
• Estresse adiado ou medo severo.
• Sistema mmun fraco.
• Posicionar chocalhos e outros brinquedos muito perto dos olhos do bebê.
• Predisposição hereditária para apertar os olhos.
• Intoxicação do corpo.
• Recebeu uma lesão cerebral durante a passagem pelo canal do parto ou após o parto.
• Doenças dos órgãos da visão: miopia, hipermetropia, conjuntivite, cevada, catarata.
• Doenças dos músculos oculares, que podem ser vasculares ou neoplásicas.

• Hidrocefalia.
• Síndrome de Down.
• Tomar medicamentos ou drogas por uma mulher grávida.
• Paralisia cerebral.

Sintomas de estrabismo em crianças

Em crianças menores de um ano, o estrabismo pode ser detectado pelos pais. Se, na idade de até seis meses, os sintomas do distúrbio persistirem, você precisará consultar um médico.

Sinais que devem alertar os adultos:

• Ao tentar considerar qualquer objeto, a criança inclina a cabeça o tempo todo.
• Olhando para o brinquedo, a criança semicerrou os olhos.
• A criança costuma esfregar os olhos com as mãos. Ele faz isso porque eles se cansam rapidamente devido ao aumento da tensão dos músculos oculares.
• As crianças mais velhas têm um véu diante dos olhos, do qual podem informar os pais.
• A criança pode queixar-se de dores de cabeça, o que acontece num contexto de esforço excessivo dos globos oculares.
• Crianças com estrabismo não têm visão profunda. Ele vê objetos não volumosos, mas planos, portanto, esbarra neles.
• Ao tentar olhar para a luz, a criança desenvolve sensações dolorosas nos olhos.
• As crianças mais velhas indicam a imprecisão dos objetos, sua visão dupla.
• A criança não pode trazer os dois olhos na direção de um objeto.
• Se você brilhar nos olhos de uma criança, diferentes reflexos aparecem nas pupilas.

Quando os olhos divergem para as têmporas, as crianças desenvolvem miopia. Se os órgãos da visão forem reduzidos ao nariz, a criança desenvolverá hipermetropia.

No heterotropismo paralítico, o olho vesgo não será tão móvel quanto um órgão de visão saudável. Além disso, a criança desenvolve ptose, acompanhada de queda da pálpebra e paralisia de acomodação. Quando esses sinais de deficiência ocorrem, sempre há dano ao nervo óptico.

Diagnóstico de estrabismo em crianças

Para esclarecer o diagnóstico, você precisa consultar um oftalmologista. O médico deve estudar as peculiaridades do curso da gravidez e do parto, coletar um histórico familiar.

A inspeção envolve a implementação das seguintes etapas:

• Avaliação da simetria do crânio e fissuras palpebrais.
• Avaliação da posição da cabeça.
• Medindo o ângulo de desvio da pupila.
• Cobertura alternativa dos globos oculares. Se neste momento, quando um dos olhos da criança está fechado e o outro desvia para o lado, isso indica um estrabismo latente.
• Biomicroscopia com o estudo das partes anteriores dos órgãos da visão e do fundo.
• Estudo do fundo.
• Exame com sinoptóforo. Permite medir o ângulo de deflexão da pupila.
• Realizando refratometria computadorizada e esquiascopia.
• Medir o comprimento dos órgãos da visão (ecobiometria).

No caso de o médico suspeitar que a criança tem estrabismo paralítico, ele a encaminhará a um neurologista. Para fazer um diagnóstico, você precisará de eletromiografia, eletroneurografia e eletroencefalografia.

Recomendações para pais

O estrabismo deve desaparecer em 6 meses. Esta é a norma. Imediatamente após o parto, o bebê deve ser examinado por um neonatologista. Este especialista determina se a criança pode ver ou é cega.

Os pais com filhos devem marcar uma consulta com um oftalmologista aos 2 meses, aos 4 meses, aos 6 meses e aos 12 meses. Se em seis meses o estrabismo não tiver desaparecido por conta própria, você precisará consultar o médico com mais frequência. Se necessário, o médico prescreverá terapia.

Para fortalecer os músculos oculares das migalhas, você precisa trabalhar regularmente com a criança. É necessário pendurar brinquedos grandes e atraentes sobre o berço. Ele deve estar a alguma distância do rosto do bebê, a uma distância de 20 cm, o que permitirá que ele foque neles, mas não os toque com as mãos.

Recomenda-se fazer exercícios simples para os olhos. A criança está sentada de joelhos e conduzida à sua frente com um brinquedo em diferentes direções. Os movimentos dos pais devem ser lentos. O objeto é abaixado e levantado, levado à direita e à esquerda.

Tratamento de estrabismo em crianças

Para se livrar do estrabismo, você precisa tomar medidas oportunas. O tratamento é prescrito após a criança completar seis meses. A terapia pode ser diferente, dependendo da causa do distúrbio e de sua gravidade.

Diploptics. Com a criança, você precisará fazer certos exercícios todos os dias. Eles são realizados com óculos. As aulas por dia devem ter 2 horas de duração (este é o tempo total das aulas, que deve ser dividido em 20 minutos). Os exercícios requerem cubos coloridos, bolas e loteria.

Exemplos de exercícios:

• Uma lâmpada é instalada na mesa e um objeto brilhante é colocado a uma distância de 5 cm da fonte de luz.
• A criança está sentada a uma distância de 40-50 cm da lâmpada. Eles fecham seu olho saudável.
• Por cerca de 30 segundos, o bebê deve olhar para o objeto sem desviar os olhos.
• Em seguida, os pais mostram a ele fotos brilhantes.
• O exercício é repetido 3 vezes com objetos diferentes. A duração do tratamento é de um mês.

Para tornar os músculos dos órgãos da visão mais fortes, você precisa praticar outra atividade. Um objeto brilhante é preso a uma vara e conduzido em diferentes direções na frente da criança. Ao mesmo tempo, um ou outro de seus olhos também se fecha. Quando o objeto é aproximado do rosto da criança, seus olhos devem convergir para a ponte do nariz.

Correção óptica. O estrabismo, neste caso, é eliminado com o uso de óculos. Isso permite que você lide com miopia, astigmatismo, hipermetropia. A criança deve usar óculos a partir dos 8 meses. Seu uso permite que você coloque pressão sobre o olho ferido e não levará à perda de visão.

Pleópticos. Este método de tratamento ajuda a lidar com a ambliopia. Nesse caso, o olho saudável é simplesmente desligado do processo de visão. É coberto com um curativo ou vidro. Nesse caso, toda a carga recai sobre o olho dolorido. Isso leva ao fato de que a visão nele está alinhada. Se o estrabismo for bilateral, a bandagem é usada alternadamente em um dos olhos e depois no outro. O olho que enxerga pior fica fechado por 1 dia, e o que enxerga melhor por 2 dias.

Tratamento de hardware. Um curso consiste em 10 sessões. Esta terapia permite que você se livre do estrabismo desde cedo. Para tratamento, podem ser usados sinoptofores, amblyocor, etc.

Operação. Se uma criança desenvolve estrabismo paralítico e não consegue lidar com isso de maneira conservadora, a cirurgia é necessária. O defeito estético pode ser eliminado, mas nem sempre é possível lidar com a deficiência visual. Para a operação não é necessária internação, ela é realizada em ambulatório. Com o tempo, leva cerca de 15 minutos.

A operação é realizada após a criança completar 3 anos. Pode ser de 2 tipos:

• Operação de reforço. Nesse caso, o músculo ocular é encurtado pelo alongamento de sua parte.
• Cirurgia laxativa. O músculo ocular é fixado mais longe da córnea.

Depois da cirurgia. Quando a operação for concluída, a criança precisará aplicar gotas antibacterianas nos olhos. O tratamento dura 14 dias. Por um mês, o olho deve ser protegido da sujeira. Além disso, a criança não deve esforçar demais a visão.

O autor do artigo: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra

Educação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido na Volgograd State Medical University. Um certificado de especialista foi imediatamente recebido em 2014.