Angiopatia Retiniana - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Causas, sintomas e tratamento da angiopatia retinal

Conteúdo:

• Angiopatia retiniana o que é?
• Causas de angiopatia retiniana
• Sintomas de angiopatia retiniana
• Tratamento da angiopatia retiniana

Angiopatia retiniana - o que é?

A retina requer um alto consumo de nutrientes e oxigênio, pois é responsável por captar as ondas de luz, convertendo-as em impulsos nervosos e transmitindo-as ao cérebro, onde ocorre a formação da imagem. Suprimento insuficiente de sangue para a coróide causa deficiência visual grave. A angiopatia vascular retiniana não é uma doença separada, mas uma patologia que se desenvolve como resultado da destruição das células dos vasos sanguíneos e disfunções de suas funções em doenças de várias origens.

A angiopatia vascular retiniana é um distúrbio patológico do tônus dos vasos sanguíneos e capilares do fundo. Como resultado, ocorre sua tortuosidade, estreitamento ou expansão. Há uma mudança na velocidade do fluxo sanguíneo e uma falha na regulação nervosa. Os defeitos vasculares permitem suspeitar e estabelecer o diagnóstico da doença de base antes de suas manifestações clínicas.

Patologia desse tipo sinaliza a presença de uma doença no corpo que interfere na circulação normal do sangue, afeta o tônus de vasos pequenos e grandes, causa lesões necróticas em uma determinada área da retina, ameaça a perda total ou parcial da visão ou a diminuição de sua qualidade. A angiopatia é mais comum em pacientes adultos (acima de 35 anos) em um contexto de doenças crônicas, mas às vezes é diagnosticada na infância e mesmo em recém-nascidos.

Causas de angiopatia retiniana

A estrutura mais importante do olho - a retina - reage rapidamente aos menores distúrbios no sistema de fornecimento de sangue. A angiopatia não é uma doença independente, ela serve como um sinal de uma doença na qual há um efeito negativo nos vasos oculares. Os processos patológicos no corpo causam danos às paredes dos vasos oculares, sua modificação e ruptura estrutural.

Os principais motivos que levam à ocorrência de angiopatia:

• Doença hipertônica. A pressão alta tem um efeito prejudicial nas paredes dos vasos oculares, destruindo sua camada interna. A parede vascular torna-se mais densa e ocorre a fibrotização. Existe uma violação da circulação sanguínea, a formação de coágulos sanguíneos e hemorragias. Devido ao aumento constante da pressão, alguns vasos estouram. Um sinal característico de angiopatia hipertensiva são vasos estreitos e convolutos do fundo. No primeiro grau da hipertensão, observam-se alterações nos vasos dos olhos em um terço dos pacientes, no segundo grau - em metade dos pacientes, e no terceiro estágio da hipertensão, os vasos do fundo são modificados em todos os pacientes;

• Diabetes. A doença causa danos às paredes vasculares, não apenas na retina dos olhos, mas em todo o corpo. A patologia se desenvolve em um contexto de níveis constantemente elevados de glicose no sangue. Isso causa o desenvolvimento de oclusões, vazamento de sangue para o tecido retiniano, espessamento e proliferação da parede capilar, diminuição do diâmetro dos vasos e deterioração da microcirculação sanguínea nos olhos. A patogênese geralmente leva a uma perda gradual de visão;
• Lesões no crânio, olhos e coluna (coluna cervical), compressão forte e prolongada do tórax. A condição leva a um aumento acentuado da pressão intracraniana para números elevados, à ruptura das paredes dos vasos sanguíneos e hemorragia na retina;
• Hipotensão. A diminuição do tônus vascular acarreta ramificação dos vasos sanguíneos, sua forte expansão, pulsação palpável, diminuição da velocidade do fluxo sanguíneo, além de contribuir para a formação de coágulos sanguíneos nos vasos retinianos, aumenta a permeabilidade das paredes dos vasos.

Fatores que contribuem para a ocorrência de angiopatia perigosa:

• Pressão intracraniana aumentada;
• Maus hábitos (fumo, álcool);
• Intoxicação (aguda ou crônica);
• Idade avançada;
• Anomalias congênitas das paredes dos vasos;
• Osteocondrose.

Existem várias outras variedades desta patologia, que às vezes também são encontradas:

• Angiopatia juvenil. O processo inflamatório nos vasos retinianos se desenvolve por uma razão desconhecida. É acompanhada por pequenas hemorragias no corpo vítreo do olho e na retina. O tipo mais grave de doença, que contribui para o descolamento da retina, também provoca catarata e glaucoma, muitas vezes leva à cegueira;
• Angiopatia em bebês prematuros. A doença é rara, a causa de sua ocorrência é uma complicação do parto ou trauma do nascimento. O dano retinal é caracterizado por mudanças proliferativas nos vasos sanguíneos, seu estreitamento e fluxo sanguíneo prejudicado;

• Angiopatia durante a gravidez. Nos estágios iniciais, a doença não acarreta consequências ameaçadoras, mas quando negligenciada, ameaça complicações irreversíveis (descolamento de retina). Esta patologia pode desenvolver-se na segunda metade da gravidez no contexto de hipertensão ou outras doenças que se caracterizam por fraqueza das paredes vasculares.

Qualquer patologia ou doença que afete negativamente (direta ou indiretamente) o estado dos vasos pode levar à angiopatia.

As causas mais comuns de angiopatia incluem:

• Hipertensão arterial de várias etiologias;
• Aterosclerose;
• Patologias congênitas das paredes vasculares;
• Vasculite sistêmica;
• Diabetes;
• Pressão intracraniana aumentada;
• Lesões oculares traumáticas;
• Hematomas na cabeça;
• Certos distúrbios do sangue;
• Osteocondrose da coluna cervical;
• Intoxicação do corpo.

Fatores de risco adicionais:

• Idade avançada e presbiopia (visão senil);
• Trabalho em produção perigosa;
• Tabagismo e abuso de álcool;
• Exposição à radiação.

Sintomas de angiopatia retiniana

A angiopatia vascular é dividida em tipos, dependendo da doença subjacente:

• Angiopatia diabética. Mais comum. Em pacientes com diabetes tipo 1, é observada em 40% dos casos, em pacientes com tipo 2 - em 20%. Normalmente, a angiopatia começa a se desenvolver 7 a 10 anos após o início da doença. Existem duas opções de desenvolvimento: microangiopatia e macroangiopatia. Na microangiopatia, os capilares são afetados e afilados, o que leva a uma microcirculação prejudicada e hemorragias. Na macroangiopatia, vasos maiores são afetados, oclusões (bloqueios) ocorrem, o que leva à hipóxia retiniana;
• Angiopatia hipertensiva. No contexto da pressão arterial cronicamente alta, as artérias retinianas se estreitam e as veias se expandem. Gradualmente, forma-se a esclerose vascular, o leito venoso torna-se ramificado, exsudatos são formados devido à infiltração de sangue pelas paredes dos capilares;
• Angiopatia hipotônica. No contexto da hipotensão arterial, ao contrário, as artérias se expandem, o fluxo sanguíneo diminui, a pulsação das veias é observada, os vasos tornam-se convolutos, o que aumenta a probabilidade de coágulos sanguíneos. Os sintomas característicos neste caso são uma sensação de latejar nos olhos e tonturas;
• Angiopatia traumática. Com ferimentos na cabeça ou no peito, compressão do abdômen, osteocondrose e pressão intraocular podem aumentar drasticamente. Se os vasos não suportam a carga, então suas rupturas ocorrem com hemorragias subsequentes;
• Angiopatia durante a gravidez. Nesse caso, a angiopatia é de natureza funcional e desaparece por conta própria 2-3 meses após o parto. Isso é explicado pelo fato de que um aumento no volume do sangue circulante causa uma expansão passiva dos vasos retinianos. Outra questão é se a angiopatia diabética ou hipertensiva estava presente antes da gravidez. Neste caso, provavelmente começará a progredir rapidamente.

O perigo da angiopatia é que nos estágios iniciais e por muito tempo, ela é assintomática. No estágio de deterioração perceptível da visão, o processo geralmente já é irreversível.

Sintomas comuns de angiopatia:

• Diminuição da acuidade visual;
• O aparecimento de névoa e manchas diante dos olhos;
• Estreitamento do campo de visão;
• Uma sensação de pulsação no globo ocular;
• A presença de vasos sanguíneos rompidos e manchas amarelas na conjuntiva.

Sintomas adicionais:

• Sangramento do nariz;
• Dor na perna;
• Sangue na urina.

Tratamento da angiopatia retiniana

O tratamento da angiopatia é realizado de forma estritamente individual para cada paciente, levando em consideração a natureza da doença e a gravidade. A terapia medicamentosa visa eliminar completamente os fatores que provocam essa patologia: no caso da hipertensão, prescrevem-se anti-hipertensivos, no diabetes mellitus - medicamentos que auxiliam na redução dos níveis de açúcar no sangue. O tratamento da angiopatia dos vasos retinianos é realizado de forma conservadora e cirúrgica complexa com a interação de muitos médicos: oftalmologista, oftalmologista, terapeuta, endocrinologista, cardiologista, reumatologista, neuropatologista.

A terapia do processo patológico inclui medidas de natureza conservadora:

• Tomar medicamentos que melhoram a microcirculação sanguínea e fortalecem as paredes vasculares: Trental, Pentoxifilina, Actovegin, Vazonit, Solcoseryl, Arbiflex, Cavinton;
• Prescrição de medicamentos que reduzem a permeabilidade vascular: Dobezilat, Parmidin, extrato de ginkgo biloba;
• Terapia de vitamina com drogas do grupo B (B6, B1, B12, B15), C, P, E;
• Tomar medicamentos que previnem a trombose: Tromboneta, Lospirina, Dipiridamol, Magnikor, Ticlodipina;
• Gotas para melhorar a microcirculação do sangue nos olhos: Emoxipin, Taufon;
• Medicamentos para o tratamento de uma doença primária que provocou angiopatia dos vasos da retina (hipotensores, hipoglicémicos);
• Procedimentos de fisioterapia: irradiação laser, terapia por ressonância magnética, acupuntura;
• A medicina tradicional recomenda tomar infusões de ervas: camomila, erva de São João, mil-folhas, erva-cidreira, espinheiro-alvar, erva daninha de pássaro.

Se o tratamento não der os resultados esperados e a doença progredir, é indicada uma operação cirúrgica para eliminá-la. Os métodos de coagulação a laser da retina, vitrectomia, fotocoagulação são usados. Em casos avançados, é utilizada a técnica de tratamento da angiopatia purificando o sangue com hemodiálise.

No entanto, as possibilidades das técnicas oftálmicas modernas não garantem a salvação da visão na angiopatia dos vasos retinianos. Encaminhamento atempado para um especialista, diagnóstico de alta qualidade da doença, eliminação da causa raiz, tratamento constante e correto da doença subjacente é a chave para um prognóstico favorável e recuperação completa.

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O autor do artigo: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmologista, especialmente para o site ayzdorov.ru