Coágulo Sanguíneo No Coração - Causas, Sintomas E Tratamento

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Anonim

Trombo no coração: sintomas e tratamento

Coágulo de sangue no coração
Coágulo de sangue no coração

Um coágulo de sangue no coração é uma complicação comum da patologia cardiovascular. As estatísticas indicam que 43% das pessoas que morreram de infarto do miocárdio tiveram um trombo na cavidade cardíaca. A trombose intracardíaca é uma condição perigosa que pode levar à morte ou invalidez.

Dependendo dos elementos constituintes, um coágulo sanguíneo no coração pode ser dos seguintes tipos:

  • Trombo branco (cinza). Consiste em plaquetas, que formam crescimentos com a forma de corais. Esse coágulo de sangue é seco e quebradiço. Seu local favorito de localização são os folhetos das válvulas do coração e o espaço entre os músculos trabeculares.
  • O trombo vermelho é representado por um grande número de eritrócitos, raramente é encontrado na forma pura no coração, principalmente nas veias.
  • Um trombo misto consiste em eritrócitos e plaquetas. Esse coágulo tem cabeça, pescoço e cauda. Este tipo de coágulo sanguíneo é freqüentemente encontrado nas cavidades do coração.
  • Trombo tumoral que se desenvolve no contexto da disseminação de metástases por neoplasias malignas. O trombo tumoral cresce na direção do fluxo sanguíneo e em alguns casos atinge o átrio direito.
  • Um trombo séptico pode se formar nos folhetos das válvulas cardíacas na endocardite ulcerativa aguda. Esse trombo é portador de infecção.

O trombo em si é um coágulo sanguíneo que se liga às paredes do músculo cardíaco. É geralmente aceito que um coágulo sanguíneo no coração é uma patologia que se desenvolve principalmente em idosos. Na verdade, 38,8% dos casos são diagnosticados em mulheres e homens com mais de 70 anos. No entanto, a OMS indica que a cada ano o número de pacientes com idades entre 35-50 anos com trombos intracardíacos diagnosticados está aumentando. Portanto, é muito importante entender exatamente quais mecanismos contribuem para a formação de um trombo no coração, como essa patologia se manifesta e como evitá-la.

Conteúdo:

  • Causas de um coágulo sanguíneo no coração
  • Sintomas de um coágulo sanguíneo no coração
  • Perigo de coágulo sanguíneo no coração
  • Diagnóstico de um coágulo de sangue no coração
  • Tratamento de um coágulo sanguíneo no coração
  • Prevenção de um coágulo sanguíneo no coração

Causas de um coágulo sanguíneo no coração

Causas de um coágulo sanguíneo no coração
Causas de um coágulo sanguíneo no coração

A medicina moderna considera um coágulo sanguíneo no coração como uma condição multifatorial. Isso significa que vários motivos podem provocar seu aparecimento ao mesmo tempo.

Esses incluem:

  • Colocação de um cateter venoso.
  • Cardiopatias congênitas, doença isquêmica do coração. Nesse caso, os coágulos sanguíneos são mais frequentemente formados no apêndice atrial esquerdo ou nas paredes do músculo cardíaco.
  • O infarto do miocárdio adiado em 60-65% dos casos leva à formação de um coágulo sanguíneo no coração.
  • Em 5-10% dos casos, a cardiopatia reumática torna-se a causa da formação de um trombo intracardíaco.
  • O perigo são as arritmias com fibrilação atrial esquerda.
  • Endocardite séptica adiada, endocardite reumática. Nesse caso, os coágulos sanguíneos se formam nos retalhos da válvula aórtica ou na válvula mitral.
  • A presença de uma prótese valvar no coração.

  • As cardiomiopatias causam a formação de trombo cardíaco em 5% dos casos.
  • Alterações ateroscleróticas nos vasos. Essa patologia causa a formação de um trombo parietal na aorta, nos grandes troncos arteriais que se estendem a partir da aorta.
  • Alterações patológicas nas paredes do músculo cardíaco.
  • Distúrbios do fluxo sanguíneo.
  • Viscosidade sanguínea aumentada.
  • Transporte de genes defeituosos que determinam a tendência à trombofilia.
  • Em 4,7% dos casos, podem formar-se coágulos sanguíneos no coração devido à presença de um tumor no corpo.

As seguintes categorias de cidadãos correm o risco de aumentar a formação de um coágulo sanguíneo no coração:

Fumantes
Fumantes
  • Fumantes.
  • Mulheres grávidas e mulheres no período pós-parto inicial.
  • Mulheres que tomam anticoncepcionais hormonais.
  • Pessoas obesas.
  • Pessoas com estilo de vida sedentário.
  • Pessoas que abusam do álcool e do café.
  • Pacientes que foram submetidos a cirurgia nos órgãos abdominais.
  • Pacientes hipertensos.

Sintomas de um coágulo sanguíneo no coração

Sintomas de um coágulo sanguíneo no coração
Sintomas de um coágulo sanguíneo no coração

Os sintomas de um trombo imóvel no coração podem permanecer ausentes por um longo período de tempo. Em alguns casos, isso se manifesta por taquicardia e aparecimento de falta de ar. Nesse caso, a falta de ar ocorre mesmo quando a pessoa está em repouso. Todo esse tempo, o coágulo de sangue permanecerá no coração em um estado imóvel.

Se um coágulo de sangue no coração é móvel e se move livremente em sua cavidade, isso será acompanhado pelos seguintes sintomas:

  • Palpitações cardíacas. Os pacientes comparam essa sensação com o movimento de um corpo estranho, que está localizado dentro do tórax.
  • Pele azul.
  • Aumento da transpiração.
  • Tontura.
  • Perda de consciência ou tontura.
  • Enfraquecimento da pulsação da artéria radial.

A trombose atrial esquerda é combinada com o desenvolvimento de gangrena dos dedos e com uma queda acentuada da pressão arterial. Nesse caso, o próprio paciente começa a sufocar.

Se um coágulo de sangue se rompe no átrio direito, essa situação leva ao tromboembolismo pulmonar. Como resultado, a pessoa morre.

Os seguintes sinais podem indicar a presença de um coágulo sanguíneo no coração:

  • O tratamento com antiarrítmicos não traz o efeito desejado.
  • O paciente desenvolve hipertensão pulmonar.
  • Os medicamentos não ajudam a aliviar a dor no coração.

No entanto, apenas um médico pode fazer um diagnóstico preciso, com base em vários estudos realizados.

Perigo de coágulo sanguíneo no coração

Perigo de coágulo sanguíneo no coração
Perigo de coágulo sanguíneo no coração

Um coágulo de sangue no coração, se for rompido, pode levar ao desenvolvimento de um ataque cardíaco nos rins, no cérebro e no próprio coração. Também existe o risco de formação de gangrena intestinal e dos membros. A incidência dessas complicações varia. Portanto, a gangrena das pernas é observada com mais frequência, o que ocorre em 70-75% dos casos. Um infarto cerebral com ruptura do trombo cardíaco ocorre em 10% dos casos.

Se um trombo destacado é, adicionalmente, um portador da flora bacteriana, então este é um alô para o infarto séptico dos órgãos de onde vem. No futuro, isso sempre acarreta uma fusão purulenta rápida dos tecidos e o desenvolvimento de um abscesso. Nesse sentido, a endocardite infecciosa é perigosa como fator etiológico que afeta a formação de trombo cardíaco.

O prognóstico adicional do desenvolvimento de complicações depende do tamanho do trombo, bem como da zona de necrose e do local de sua localização. Se a artéria femoral estiver bloqueada, acompanhada de gangrena da perna, a morte pode ser evitada. Um bom prognóstico de sobrevivência pode ser feito com tromboembolismo de um trombo cardíaco de um ramo da artéria renal ou esplênica.

Mesmo o menor coágulo de sangue na artéria cerebral média representa um grande perigo em termos de morte de um paciente.

Diagnóstico de um coágulo de sangue no coração

Diagnóstico de um coágulo de sangue no coração
Diagnóstico de um coágulo de sangue no coração

O diagnóstico de trombose intracardíaca é baseado em uma história completa do curso clínico da doença. No entanto, é impossível confirmar a presença de um coágulo sanguíneo no coração sem exame instrumental.

Nesse sentido, as seguintes técnicas são as mais informativas:

  • Exame ecocardio-doppleográfico (ECO-KG transesofágico e ECO-KG transtorácico).
  • ECO-KG transesofágico, que tem quase 100% de valor diagnóstico.

As técnicas auxiliares que permitem sugerir a presença de trombo no coração são: a cintilografia, que permite determinar o grau de enchimento do miocárdio com sangue, a ultrassonografia Doppler, que mede a velocidade do fluxo sanguíneo e a pressão cardíaca. Também é possível realizar ressonâncias magnéticas, que permitem determinar a presença de tumor cardíaco, o estado de seus tecidos, a qualidade de seu funcionamento. Quanto mais cedo as doenças cardiovasculares concomitantes forem identificadas, maior será a probabilidade de que a vida do paciente seja salva.

Tratamento de um coágulo sanguíneo no coração

Tratamento de um coágulo sanguíneo no coração
Tratamento de um coágulo sanguíneo no coração

A terapia com medicamentos prescritos é o principal tratamento para coágulos cardíacos não complicados. O paciente recebe medicamentos que ajudam a dissolver os coágulos sanguíneos. Porém, em alguns casos, não é possível prescindir de uma intervenção cirúrgica.

A escolha do método de tratamento permanece com o especialista. Isso depende muito da localização do trombo, da gravidade do quadro clínico e dos resultados do teste. Se durante o exame for constatado que o paciente tem um ou mais pequenos coágulos parietais, então é razoável recorrer à terapia conservadora.

Tudo se resume a realizar as seguintes atividades:

  • Prescrição de medicamentos que evitam o aumento da coagulação do sangue. Pode ser Warfarin, Fragmin, Clexane, Heparin.
  • Administração intravenosa de drogas trombolíticas destinadas a dissolver as fibras de fibrina que constituem o trombo. Podem ser medicamentos como: estreptoquinase, uroquinase, alteplase, etc.
  • Prescrição de medicamentos antiplaquetários que interferem na formação de coágulos sanguíneos. Podem ser medicamentos como: Lamifiban, ácido acetilsalicílico, ticlopidina, etc.

A operação está sempre associada a uma série de riscos e complicações. Portanto, é prescrito para pacientes em situações de risco de vida. A intervenção cirúrgica é indicada para pacientes com diagnóstico de trombo esférico ou na perna, que pode levar à morte súbita.

Um coágulo de sangue no coração pode ser removido das seguintes maneiras:

  • Trombectomia endoscópica. Todas as manipulações no coração são realizadas com um endoscópio, que é inserido nas orelhas atriais.
  • A cirurgia de revascularização do miocárdio com uso de equipamento que substitui seu trabalho durante a operação.
  • Stent. Nesse caso, para a remoção do trombo, é necessária a expansão dos vasos coronários por meio de um tubo metálico especial.

No pós-operatório, os pacientes recebem antiagregantes plaquetários por um longo período, o que reduz o risco de re-formação de coágulos sanguíneos.

Prevenção de um coágulo sanguíneo no coração

Prevenção de um coágulo sanguíneo no coração
Prevenção de um coágulo sanguíneo no coração

Se uma pessoa está em risco de formação de trombo intracardíaco, ela deve seguir as seguintes recomendações:

  • Siga uma dieta, excluindo alimentos - fontes de colesterol de sua dieta. Em primeiro lugar, são alimentos fritos e gordurosos.
  • Beba pelo menos 2 litros de água por dia para prevenir o aumento da viscosidade do sangue.
  • Leve um estilo de vida saudável.
  • Pare de fumar e de abuso de álcool.
  • Pratique esportes (faça exercícios matinais, passe mais tempo ao ar livre, faça caminhadas, etc.).

Visto que várias doenças do sistema cardiovascular na maioria das vezes levam à formação de um trombo intracardíaco, antes de tudo, é necessário direcionar esforços para prevenir seu desenvolvimento. Se já existem patologias do aparelho circulatório, o paciente precisa de observação regular por um médico e registro em um cardiologista.

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O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista

Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.

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