Doença DPOC (doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) - Causas, Sintomas, Estágios, Diagnóstico, Tratamento E Prevenção

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

DPOC

Causas, sintomas, estágios e diagnóstico da doença DPOC

Definição de doença pulmonar obstrutiva crônica

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença progressiva independente caracterizada não apenas por um componente inflamatório, mas também por alterações estruturais nos vasos sanguíneos e no tecido pulmonar. Além disso, deve ser mencionado sobre as violações graves da obstrução brônquica. Essa obstrução está localizada na região dos brônquios distais. Esta doença é delimitada por uma série de processos crônicos típicos de um importante sistema respiratório.

Está provado que a doença pulmonar obstrutiva crônica afeta mais freqüentemente homens com mais de 40 anos. Ela ocupa uma posição de liderança entre todas as causas de deficiência. Além disso, o risco de mortalidade é alto mesmo entre a população em idade ativa.

Com o aumento da produção de muco brônquico e o aumento de sua viscosidade, são criadas as condições mais favoráveis para o rápido crescimento das bactérias. Nesse caso, a patência dos brônquios é perturbada, o tecido pulmonar e os alvéolos mudam. A progressão da doença leva diretamente ao edema da mucosa brônquica, secreção de muco e espasmos da musculatura lisa. Freqüentemente, na DPOC, ocorrem complicações bacterianas e recidivas de infecções pulmonares.

Acontece que o curso da doença pulmonar obstrutiva crônica é muito agravado por graves distúrbios das trocas gasosas, que se manifestam por uma diminuição significativa do oxigênio no sangue e um aumento da pressão arterial. Tais condições provocam insuficiência circulatória, que leva à morte em cerca de 30% dos pacientes com esse diagnóstico.

Causas da DPOC

O principal motivo é considerado o tabagismo. Entre outros fatores que causam o desenvolvimento da doença pulmonar obstrutiva crônica, encontram-se infecções respiratórias na infância, riscos industriais, patologias broncopulmonares concomitantes, bem como um estado deprimente do meio ambiente. Em um pequeno número de pacientes, a doença é baseada em uma predisposição genética, que é expressa por uma deficiência da proteína alfa-1-antitripsina. É ele que se forma nos tecidos do fígado, protegendo os pulmões de danos graves.

Via de regra, a doença pulmonar obstrutiva crônica é considerada uma doença ocupacional de muitos ferroviários, mineiros, operários da construção civil, bem como dos trabalhadores que entram em contato com o cimento. Freqüentemente, essa doença ocorre entre especialistas das indústrias metalúrgica e de celulose e papel. A predisposição genética e os fatores ambientais causam processos inflamatórios crônicos do revestimento interno dos brônquios, o que reduz significativamente a imunidade local.

Sintomas e fases da DPOC

Existem várias classificações de doença pulmonar obstrutiva crônica. No estágio zero, a doença se manifesta por uma forte secreção de escarro e uma tosse constante em um contexto de função pulmonar inalterada. O primeiro estágio é caracterizado por tosse crônica, produção de expectoração e distúrbios obstrutivos menores. Em condições moderadas, podem ser observados vários sintomas clínicos, que se intensificam com uma determinada carga. Nesse caso, os distúrbios obstrutivos pronunciados progridem.

No terceiro estágio da doença, quando você expira, a restrição do fluxo de ar aumenta. Pode ser observado um aumento nas exacerbações e um aumento na falta de ar. Em condições extremamente graves, aparecem formas graves de obstrução brônquica que podem ameaçar a vida humana. Cor pulmonale se desenvolve e é diagnosticada uma falha respiratória perigosa.

Deve ser mencionado que nos estágios iniciais, a doença pulmonar obstrutiva crônica pode ser secreta. Muitas vezes, a clínica característica da doença se manifesta em condições moderadas. A DPOC é caracterizada por tosse intensa com falta de ar e catarro. Às vezes, nos estágios iniciais, ocorre uma tosse episódica, acompanhada pela liberação de uma grande quantidade de escarro mucoso. Nesse período, a falta de ar aos esforços intensos também preocupa. A tosse se torna permanente apenas à medida que a doença progride.

Com o início da fixação de uma infecção específica, observa-se dispneia em repouso e o escarro torna-se purulento. O curso da doença pulmonar obstrutiva crônica desenvolve-se pelo tipo enfisema ou brônquico. Muitos pacientes com tipos brônquicos da doença se queixam de tosse, produção abundante de expectoração. Pode-se notar também intoxicação, cianose da pele e perigosa inflamação purulenta nos brônquios, além de expressão significativa de obstrução com enfisema pulmonar leve.

Pacientes com DPOC do tipo enfisematosa são caracterizados por dispneia expiratória, que se caracteriza pela dificuldade em expirar. Nesse caso, o enfisema pulmonar prevalece fortemente sobre a obstrução brônquica típica. A pele do paciente é rosa acinzentada e a caixa torácica em formato de barril. É importante mencionar que, com evolução benigna favorável, todos os pacientes sobrevivem até a velhice.

Na maioria dos casos, o desenvolvimento progressivo da doença é complicado por insuficiência respiratória aguda e pneumonia. Às vezes, pneumotórax espontâneo, policitemia secundária, pneumosclerose e insuficiência cardíaca congestiva são diagnosticados. Em estágios muito graves, alguns pacientes podem desenvolver cor pulmonale ou hipertensão pulmonar. Em absolutamente todos os casos, a doença leva à diminuição da qualidade de vida e da atividade.

Diagnóstico de DPOC

O diagnóstico oportuno da doença pulmonar obstrutiva crônica pode aumentar a expectativa de vida dos pacientes e melhorar significativamente a qualidade de sua existência. Ao coletar dados anamnésicos, os especialistas modernos sempre prestam atenção aos fatores de produção e à presença de maus hábitos. O principal método de diagnóstico funcional é a espirometria. Ela revela os primeiros sinais da doença.

Também importante é a medição de indicadores volumétricos e de velocidade. Isso inclui a capacidade vital dos pulmões, capacidade forçada e o volume de uma expiração forçada por segundo. Para o diagnóstico, a proporção e o somatório dos indicadores identificados são suficientes. Para avaliar a gravidade e a natureza da inflamação brônquica, um método citológico é usado para estudar o escarro dos pacientes. Na fase de exacerbação, o escarro sempre tem caráter viscoso e ao mesmo tempo purulento.

Os exames de sangue clínicos ajudam a identificar a policetomia, que só é possível devido ao desenvolvimento de hipoxemia perigosa com um tipo de doença brônquica. O número de eritrócitos, hemoglobina, hematócrito e viscosidade do sangue são determinados. Os principais sintomas da insuficiência respiratória são a composição do gás do abrigo. Para excluir outras doenças semelhantes, radiografias de tórax são mostradas. A DPOC é caracterizada por deformação das paredes brônquicas, bem como alterações no tecido pulmonar de natureza enfisematosa.

O ECG pode revelar o desenvolvimento de hipertensão pulmonar, e a broncoscopia diagnóstica é necessária para avaliar o estado das membranas mucosas dos brônquios e para coletar a análise de suas secreções.

Tratamento de DPOC

O principal objetivo da terapia para a doença é considerado retardar todos os processos progressivos, remover obstruções e excluir insuficiência respiratória. Isso é exatamente o que é necessário para aumentar a duração e a qualidade de vida dos pacientes. Eliminar a causa da doença, como tabagismo ou fatores industriais, é um tratamento necessário na terapia complexa. O tratamento começa com o ensino do paciente de como usar espaçadores, inaladores e nebulizadores, além da autoavaliação.

Ao mesmo tempo, mucolíticos e broncodilatadores são prescritos para diluir o escarro e expandir a luz dos brônquios. Em seguida, glicocorticosteroides inalatórios são geralmente prescritos e a antibioticoterapia é administrada nas exacerbações. Se necessário, são prescritas a reabilitação pulmonar e a oxigenação do corpo. Uma diminuição na taxa de desenvolvimento da DPOC só é possível com um tratamento metódico complexo, que é selecionado adequadamente para cada paciente individual.

Via de regra, o prognóstico é favorável em relação à recuperação completa dos pacientes. Com a progressão constante da doença, eles falam em deficiência. Deve-se notar que os principais critérios prognósticos incluem a exclusão de fatores desencadeantes e, mais importante, a adesão do paciente às medidas de tratamento e todas as recomendações.

Prevenção da DPOC

Prevenir o desenvolvimento de doença pulmonar obstrutiva crônica é a medida preventiva mais importante. A abstenção de fumar é o principal requisito para a progressão da doença. O fumo passivo também é considerado inaceitável. Uma abordagem integrada contra a doença garantirá o aumento da expectativa de vida.

Você também deve prestar atenção especial a outras infecções respiratórias que podem desencadear a recorrência da DPOC. Para a prevenção de exacerbações, o uso em longo prazo de mucolíticos especiais, que possuem atividade antioxidante, é considerado promissor.

Por ser a DPOC uma doença incurável, é necessário levar um estilo de vida adequado, controlar os sintomas, pelo que é possível retardar significativamente o desenvolvimento da doença. Critérios preventivos corretos permitirão ao paciente retornar a condições de vida de qualidade.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".