Hidrotórax Do Lado Direito E Do Lado Esquerdo Dos Pulmões

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Hidrotórax do lado direito e do lado esquerdo dos pulmões

Insuficiência cardíaca, doença renal, anemia grave e outras doenças podem ser complicadas pelo hidrotórax. Popularmente, essa condição patológica é conhecida como hidropisia peitoral.

O que é hidrotórax pulmonar?

O hidrotórax dos pulmões é uma doença em que o líquido se acumula na cavidade pleural. Na maioria das vezes, o exsudato não é inflamatório. A patologia não é independente, em geral agrava o curso da doença de base. O hidrotórax pode ser um companheiro de doenças para as quais são típicas a estagnação do sangue, observada na circulação pulmonar, e a hipertensão.

A doença pode assumir três formas:

• lado esquerdo (o mais raro);
• lado direito (raro);
• bilateral (mais popular).

Uma pessoa pode primeiro desenvolver um hidrotórax do lado direito (lado esquerdo) e depois se transformar em uma forma bilateral.

Além disso, o hidrotórax é tradicionalmente dividido nos seguintes grupos:

• hidrotórax simples;
• quilotórax (a linfa se concentra na cavidade pleural);
• hemotórax (o sangue é coletado na cavidade pleural).

A quantidade de líquido que se acumula na cavidade pleural durante o hidrotórax pode variar de 100 ml a vários litros. Via de regra, as manifestações da doença do paciente não incomodam se o volume de exsudato não ultrapassar 200 ml

O hidrotórax causa compressão do tecido pulmonar, diminuição do seu tamanho, isso acontece se houver coleta de líquido em grandes quantidades. O deslocamento dos órgãos mediastinais também é provável. O resultado do processo pode ser insuficiência respiratória, circulação sanguínea prejudicada e, portanto, é extremamente perigoso deixar a doença sem tratamento.

O hidrotórax pode provocar um ataque cardíaco em um paciente, tornar-se uma fonte de problemas renais e hepáticos, causar edema pulmonar e outras complicações perigosas.

Causas de hidrotórax

Muitas doenças que desencadeiam a hipertensão podem causar hidrotórax.

Entre elas, as seguintes doenças, patologias são as mais comuns:

• tumores do mediastino;
• cirrose do fígado;
• defeitos, doenças cardíacas (genéticas, adquiridas);
• anemia;
• síndrome de má absorção;
• doenças que afetam os rins;
• trauma torácico;
• mixedema.

A doença renal leva a uma redução da pressão plasmática, resultando em hidrotórax. Da mesma forma, a doença se desenvolve com mixedema, distrofia alimentar. Na cirrose hepática, a patologia também pode estar associada ao movimento do líquido ascítico para a cavidade pleural a partir da cavidade abdominal. Quase a mesma coisa acontece com a diálise peritoneal, ascite. Os tumores do mediastino tornam-se provocadores devido a uma violação do fluxo de linfa e sangue.

Além disso, um fator que provoca o desenvolvimento da doença pode ser um distúrbio metabólico (sal, água, proteína).

Sintomas de hidrotórax

Se o acúmulo patológico de líquidos assumir formas graves, o paciente começa a ser incomodado por falta de ar, sempre há uma sensação de peso na metade afetada do tórax (à direita, à esquerda, ambas, dependendo da forma do hidrotórax).

Além disso, a doença fala por si mesma com os seguintes sintomas:

• postura forçada (a parte superior do corpo é elevada, inclinação para a concentração de fluido);
• dor no peito;
• tosse seca;
• vermelhidão da pele;
• inchaço;
• inchaço dos dedos;
• ligeiro aumento da temperatura;
• taquicardia;
• dificuldade em adormecer.

Além disso, com o hidrotórax, o paciente pode sentir um aumento no tamanho dos gânglios linfáticos, pode ocorrer dor nos músculos e rigidez dos movimentos. E, finalmente, se uma grande quantidade de líquido for coletada, ocorre a deformação da metade afetada do tórax. Os espaços intercostais são suavizados, o peito sobressai. É mais fácil para o paciente deitar sobre o lado afetado, pois nessa posição a pressão de cima pode ser evitada.

Tratamento hidrotórax

Se o paciente tem hidrotórax, de volume moderado, o combate à doença, contra a qual se desenvolveu, vem à tona. Dependendo das indicações, podem ser prescritos medicamentos proteicos, diuréticos, medicamentos para o tratamento da insuficiência cardíaca.

Punção com aspiração

Se um grande volume de líquido for coletado na cavidade pleural, a insuficiência respiratória do paciente progride, os pulmões são comprimidos e uma punção é prescrita. O principal objetivo da manipulação é a retirada lenta do transudato da cavidade. A sucção é realizada com uma agulha especial grossa e longa. O procedimento também pode ser realizado para esclarecer o diagnóstico. O fluido é analisado, o que permite verificar a correção do veredicto "hidrotórax" sem confundi-lo com hemotórax ou pleurisia exsudativa.

Para o procedimento, o paciente fica sentado. Para fins de alívio da dor, utiliza-se anestesia local, sendo aplicada uma injeção no ponto mais baixo da região pleural. Durante um procedimento, um máximo de 1,5 litros de líquido é “sugado”. Se essa quantidade for excedida, existe o perigo de deslocamento dos órgãos mediastinais. A pressão arterial também pode cair. Após a punção, o local da punção é fechado com um curativo estéril.

Limpar a cavidade pleural do fluido patológico permite restaurar a circulação sanguínea, "iniciar" os processos respiratórios. Este é um procedimento simples, você não precisa se preparar para isso. Se o problema for hidrotórax recorrente, a punção da cavidade pleural é repetida, em casos difíceis - várias vezes.

Tratamento das principais doenças

Apesar da facilidade de punção, os médicos procuram se limitar ao tratamento conservador da doença. A repetição frequente da aspiração de líquido leva à perda grave de proteínas, possivelmente agravando a hipoproteinemia.

Se o hidrotórax aparecer em um paciente em um contexto de cirrose hepática, é prescrita uma dieta que reduz o consumo de sal e líquidos, contendo uma quantidade suficiente de proteínas. Diuréticos também estão conectados, se indicado.

Se a doença estiver associada à doença renal, ao aparecimento da síndrome nefrótica, o paciente fica em repouso no leito para melhorar a produção de urina. Também é prescrita uma dieta que reduza a quantidade permitida de sal (ou exclua totalmente este produto, se o paciente tiver inchaço), o fluido que está sendo bebido é monitorado. A terapia medicamentosa também está associada (dependendo da doença específica).

Em caso de insuficiência cardíaca, são prescritas ao paciente refeições fracionadas, um programa alimentar especial, bom sono e prevenção de situações estressantes. A terapia medicamentosa também é usada. Glucosídeos cardíacos, inibidores da fosfodiesterase, são prescritos para aumentar a função contrátil do miocárdio. Com a ajuda de diuréticos, o corpo se livra do excesso de líquido. Também são usados medicamentos que reduzem a carga que recai sobre o ventrículo esquerdo do coração.

A melhor prevenção do hidrotórax é o tratamento oportuno e adequado das doenças que podem criar condições para o seu desenvolvimento. Também é recomendado para evitar qualquer dano ao peito.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".