2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47
Hepatose hepática
O que é hepatose hepática?
Hepatose é um nome comum que combina várias patologias hepáticas ao mesmo tempo, ocorrendo com alterações distróficas no tecido parenquimatoso sem uma reação celular mesenquimal óbvia. Existem formas agudas e crônicas da doença.
Causas da hepatose hepática
A hepatose aguda ocorre com danos tóxicos ao órgão. Pode ser envenenamento com flúor, arsênico, os sintomas característicos da hepatose aguda também aparecem após a ingestão de altas doses de álcool, com uma overdose de drogas, o uso de cogumelos venenosos. Às vezes, a distrofia hepática aguda se torna uma complicação da hepatite viral ou sepse.
A hepatose crônica na maioria dos casos é conseqüência da ingestão prolongada de bebidas alcoólicas, a causa da hepatose hepática também pode ser uma deficiência de proteínas ou vitaminas, a ação de toxinas bacterianas, tetracloreto de carbono, compostos organofosforados e uma série de outros agentes com ação hepatotrópica.
A violação dos processos metabólicos no corpo acarreta distúrbios metabólicos no fígado. Nesse caso, a patogênese da doença consiste na violação do metabolismo lipídico e se reflete na formação de lipoproteínas nas células hepáticas.
Várias substâncias exógenas, incluindo medicamentos (clorpromazina, preparações de testosterona, gestágenos), com uso não controlado prolongado, podem causar hepatose colestática.
Com a lesão hepática, neste caso, há uma violação do metabolismo do colesterol e dos ácidos biliares nas células do fígado, e o processo de formação da bile, seu escoamento pelos dutos, também é prejudicado. Com a progressão dos sintomas da doença, não só o efeito de um fator nocivo sobre os hepatócitos, mas também o fator tóxico-alérgico é de grande importância.
Sintomas de hepatose hepática
Os sintomas de hepatose hepática aguda desenvolvem-se rapidamente. A patologia se manifesta na forma de dispepsia e é acompanhada por sinais de intoxicação grave, icterícia. No estágio inicial da doença, o fígado aumenta levemente de tamanho, quando palpado fica mole, com o tempo, o tamanho da percussão do órgão fica menor e a palpação fica impossível.
Ao realizar um estudo laboratorial de análises sanguíneas, é observada uma concentração elevada de aminotransferases, em particular alanina aminotransferase, frutose-1-fosfataldolase, urocaninase. No curso grave da doença, há um baixo nível de potássio no sangue, um aumento na VHS. A alteração nos testes de função hepática nem sempre ocorre e não é natural.
A hepatose gordurosa crônica é acompanhada por distúrbios dispépticos, perda de força e dor incômoda no hipocôndrio direito. O fígado está ligeiramente aumentado, sua superfície é lisa, à palpação, o paciente nota dor; ao contrário da cirrose, o fígado não tem consistência densa e bordas afiadas.
Um companheiro frequente de hepatite e cirrose - esplenomegalia - não é típico de hepatose gordurosa. A concentração de aminotransferases no sangue nesta doença é ligeiramente superior ao normal, muitas vezes pode haver níveis elevados de colesterol e B-lipoproteínas. Os resultados dos testes de bromsulfaleína e vafaverdina têm sua própria especificidade. Freqüentemente, ocorre um atraso na depuração hepática dessas drogas. No diagnóstico, a biópsia hepática por punção desempenha um papel decisivo.
A hepatose colestática do fígado pode ser aguda ou crônica. Os principais sintomas de hepatose hepática neste caso incluem a síndrome de colestase. É caracterizada por icterícia, coceira, coloração escura da urina, descoloração das fezes e aumento da temperatura corporal. Ao realizar exames laboratoriais, observam-se bilirrubinemia, alta atividade da fosfatase alcalina e leucina aminopeptidase no sangue, níveis elevados de colesterol e valores elevados de VHS.
A hepatose gordurosa aguda ocorre com sintomas de insuficiência hepática na forma grave e pode causar a morte do paciente por coma hepático ou eventos hemorrágicos secundários. Com um desfecho mais favorável, a patologia torna-se crônica se o fator etiológico que causou a doença continuar atuando no corpo humano.
O curso da hepatose gordurosa crônica é mais favorável. Muitas vezes, ocorre recuperação, especialmente se o efeito do agente prejudicial for eliminado e a terapia for realizada em tempo hábil. A hepatose gordurosa do fígado em circunstâncias desfavoráveis pode se transformar em hepatite crônica e cirrose hepática. A hepatose colestática transforma-se com relativa rapidez em hepatite devido ao aparecimento de uma reação do estroma retículo-histiocítico do fígado e ao desenvolvimento de colangite secundária.
Tratamento da hepatose hepática
Pacientes com sintomas de hepatose tóxica aguda do fígado são hospitalizados com urgência. Em caso de intoxicação, o paciente deve realizar, o mais rápido possível, um conjunto de medidas destinadas a interromper a entrada de toxinas no organismo e acelerar sua eliminação. Esses procedimentos podem ser realizados pela vítima de forma independente, como parte da prestação de primeiros socorros ou em um ambiente hospitalar.
Além disso, o objetivo das medidas de emergência para ajudar o paciente passa a ser, neste caso, o combate à síndrome hemorrágica, intoxicação geral e baixos níveis de potássio no sangue. Em um curso grave da doença, é necessário prescrever corticosteróides, o tratamento da insuficiência hepática.
Na hepatose hepática crônica, também é importante prevenir os efeitos nocivos do fator etiológico: o álcool é estritamente proibido. É prescrita ao paciente uma dieta rica em proteína animal e pobre em gordura, principalmente de origem animal.
Fatores lipotrópicos como cloreto de colina, ácido lipóico e ácido fólico são recomendados. Além disso, são prescritos vitamina B12 e uma preparação com extrato de hidrolisado de fígado - "Sirepar". O tratamento da hepatose hepática crônica requer o uso de corticosteroides.
Pacientes que sofrem de hepatose crônica precisam de observação em dispensário, não são recomendados para tratamento em sanatórios e resorts.
As medidas de prevenção de doenças incluem terapia oportuna de doenças gastrointestinais e nutrição balanceada.
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Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".
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