Cirrose Hepática - Os Primeiros Sinais E Sintomas De Cirrose Hepática Em Homens E Mulheres, Estágios E Causas Do Desenvolvimento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-17 02:17

Os primeiros sinais e sintomas da cirrose hepática, causas, como tratar?

Conteúdo:

• O que é cirrose hepática?
• Os primeiros sinais de cirrose hepática
• Outros sintomas de cirrose hepática
• Causas da cirrose hepática
• Estágios da cirrose hepática
• Classificação de cirrose hepática por bebida infantil
• Consequências e complicações da cirrose hepática
• Diagnóstico de cirrose hepática
• A cirrose do fígado pode ser curada?
• Como a cirrose hepática é tratada?
• Você tem deficiência na cirrose hepática?
• Prevenção da cirrose hepática

O que é cirrose hepática?

A cirrose hepática é uma lesão extensa ao órgão, em que ocorre a morte do tecido e sua substituição gradual por fibras fibrosas. Como resultado da substituição, nódulos de vários tamanhos são formados, o que muda radicalmente a estrutura do fígado. O resultado é uma diminuição gradual da funcionalidade do órgão até uma perda completa de desempenho. Isso leva a uma deterioração da qualidade de vida do paciente e sua posterior morte.

É o fígado que limpa o corpo de substâncias nocivas, sintetiza gorduras, carboidratos, proteínas, participa da digestão, produz albuminas, etc. Portanto, a derrota dos lóbulos hepáticos, constituídos de hepatócitos, e sua degeneração é uma doença formidável para o corpo de homens e mulheres …

Esta doença está disseminada em todo o mundo. De acordo com os dados mais recentes, a cada ano morrem cerca de 300 mil pessoas com essa patologia, e o aumento da mortalidade está crescendo continuamente. Apesar de todos os avanços da medicina, nos últimos 10 anos, a frequência de mortes por cirrose aumentou em um número impressionante - 12%. Além disso, a mesma porcentagem de pessoas com alcoolismo crônico tem história da doença, mas é assintomática.

Mais frequentemente, a patologia é diagnosticada em homens do que em mulheres. Não há limite de idade estrito, mas a doença afeta predominantemente pessoas com 40 anos ou mais.

Quanto tempo você pode viver com cirrose hepática?

A doença tem um prognóstico diferente. Com o tratamento adequado, iniciado em tempo hábil, é possível interromper a progressão do processo patológico. A presença de doenças concomitantes, complicações, estilo de vida humano, estágio da cirrose também desempenha um papel.

Com as demais capacidades funcionais dos hepatócitos, se uma pessoa rever seu estilo de vida e aderir a um regime terapêutico prescrito por um médico, a sobrevida por sete ou mais anos é de 50% do número total de pacientes. Esse prognóstico favorável é aconselhável para a forma compensada da doença.

Na forma subcompensada, a expectativa média de vida é de cerca de 5 anos. Isso se deve ao fato de que os hepatócitos vão se esgotando gradativamente e seu número torna-se insuficiente para o funcionamento normal do órgão.

Entre os pacientes em fase de descompensação, não mais de 40% das pessoas vivem três anos. Isso se deve ao desenvolvimento de complicações graves, muitas vezes incompatíveis com a vida.

Além disso, existem sistemas especialmente desenvolvidos para calcular o prognóstico de sobrevivência na cirrose de acordo com certos critérios. Entre eles estão o sistema preditivo Child-Pugh, o modelo de risco proporcional de Cox e outros. Todos eles são baseados em certos indicadores de saúde de uma pessoa com cirrose (a etiologia da doença, a eficácia do tratamento, a presença de icterícia, distúrbios neurológicos, ascite, veias do esôfago dilatadas, etc.) e permitem fazer um prognóstico mais ou menos correto em cada caso.

Os primeiros sinais de cirrose hepática

Nem sempre é possível suspeitar a presença de uma doença pelos primeiros sinais, pois em 20% dos casos ela ocorre de forma latente e não se manifesta de forma alguma. Além disso, em 20% dos pacientes, a patologia só é encontrada após a morte. No entanto, nos 60% restantes, a doença ainda se manifesta.

Portanto, entre os primeiros sintomas que indicam cirrose, podem ser observados os seguintes:

• Dor recorrente com localização no hipocôndrio direito. Eles tendem a crescer após esforço físico intenso ou após comer alimentos gordurosos e fritos, bebidas alcoólicas;
• Uma sensação de amargura e secura aparece na boca, principalmente de manhã;
• Uma pessoa pode ter distúrbios recorrentes nas fezes, aumento da flatulência;
• O paciente perde algum peso, fica irritado, cansa-se mais rápido;
• Algumas formas da doença, por exemplo, cirrose pós-necrótica, manifestam-se na forma de icterícia já nos estágios iniciais de desenvolvimento.

Em alguns casos, a doença se manifesta de forma aguda e não há sinais precoces.

Outros sintomas de cirrose hepática

Os principais sintomas da doença aumentam à medida que progride:

• A dor no lado direito aumenta devido à expansão da cápsula hepática, podendo ter o caráter de cólica. Com a discinesia hipocinética concomitante, eles crescem, tornam-se doloridos, acompanhados por uma sensação de peso;
• O paciente apresenta crises de náusea, geralmente acompanhadas de vômitos. O vômito pode conter impurezas sanguíneas, o que indica sangramento das veias do estômago e do esôfago;
• Devido ao acúmulo de ácidos biliares em excesso no sangue, o paciente desenvolve coceira na pele;
• Há perda de peso corporal até a exaustão;
• Tônus muscular diminuído, atrofia muscular;
• Aquisição de uma tonalidade ictérica pela pele, sua descamação. A icterícia severa é um sinal do estágio final da doença. Primeiro, a esclera dos olhos, as membranas mucosas da boca, as palmas das mãos e as plantas dos pés são manchadas e, em seguida, todo o corpo. Isso se deve à incapacidade dos hepatócitos de metabolizar a bilirrubina;
• O aparecimento de xantelasmo - manchas com componente lipídico, localizadas principalmente nas pálpebras superiores;
• Os dedos engrossam nas pontas, tomam a forma de baquetas, a pele ao redor dos buracos das unhas fica vermelha;
• As articulações ficam inchadas e doloridas;
• As veias do abdômen estão dilatadas;
• Na parte superior do corpo, os médicos encontram vasinhos. Uma característica da cirrose é que as telangiectasias nunca se formam abaixo da zona umbilical. Durante a fase aguda da doença, os asteriscos tornam-se maiores, parecem muito visíveis;
• A borda do nariz e os cantos dos olhos estão cobertos de angiomas;
• Vermelhidão nas palmas das mãos, com menos frequência nos pés;
• A língua incha, adquire uma cor brilhante;
• Nos homens, as glândulas mamárias começam a crescer e as funções dos órgãos genitais atrofiam. As características sexuais secundárias são reduzidas: o cabelo cai no púbis, nas axilas;
• A ascite é uma das complicações tardias da cirrose, caracterizada pelo acúmulo de líquido na cavidade abdominal;
• O rosto adquire uma tonalidade pouco saudável, as maçãs do rosto claramente proeminentes, as glândulas salivares incham ao mesmo tempo, os capilares do rosto se expandem, dando-lhe uma cor vermelha;
• Os membros tornam-se finos, o estômago, ao contrário, projeta-se para a frente;
• Sangramentos nasais são comuns;
• O baço está aumentado;
• Aparecem distúrbios óbvios da atividade nervosa: o paciente sofre de insônia e deterioração da função de memória. Há tremor nos membros, indiferença ao que está acontecendo ao redor.

Causas da cirrose hepática

Entre os principais motivos que levam ao desenvolvimento da doença estão:

• Hepatite viral, que, de acordo com várias estimativas, leva à formação de patologia hepática em 10-24% dos casos. A doença termina com variedades de hepatite como B, C, D e hepatite G recentemente descoberta;
• Tomar grandes doses de álcool por 10 anos ou mais. Não há dependência de um tipo específico de bebida, o fator fundamental é a presença de álcool etílico na mesma e sua ingestão regular no organismo;
• Doenças do sistema imunológico. Muitas doenças autoimunes levam ao desenvolvimento de cirrose;
• Várias doenças do trato biliar, incluindo obstrução extra-hepática, colelitíase e colangite esclerosante primária;
• Hipertensão portal;
• Congestão venosa no fígado ou síndrome de Budd-Chiari;
• Doenças hereditárias, em particular, distúrbios metabólicos determinados geneticamente (anomalias de acumulação de glicogênio, doença de Wilson-Konovalov, deficiência de alfa1-antitripsina e galactose-1-fosfato-uridiltransferase);
• Envenenamento com produtos químicos que têm efeito tóxico no corpo. Entre essas substâncias, os venenos industriais, sais de metais pesados, aflatoxinas e venenos de cogumelos são especialmente prejudiciais ao fígado;
• Uso prolongado de drogas, incluindo Iprazida, esteróides anabolizantes, Isoniazida, andrógenos, Metildopa, Inderal, Metotrexato e alguns outros;
• A rara doença de Randu-Osler também pode causar cirrose.

Além disso, vale a pena mencionar separadamente sobre a cirrose criptogênica, cujas causas permanecem obscuras. Ocorre na faixa de 12 a 40% dos casos. Os fatores provocadores na formação de tecido cicatricial podem ser desnutrição sistemática, doenças infecciosas, sífilis (é a causa da cirrose em recém-nascidos). O efeito combinado de fatores etiológicos, por exemplo, uma combinação de hepatite e alcoolismo, aumenta significativamente o risco de desenvolver a doença.

Estágios da cirrose hepática

A doença passa por vários estágios de desenvolvimento, cada um dos quais com determinados sintomas clínicos. Não apenas o estado da pessoa, mas também a terapia por ela exigida dependerá de quanto a patologia progrediu.

1 estágio de cirrose hepática

Nesta fase de desenvolvimento, a doença praticamente não se manifesta de forma alguma. Se for detectado neste momento, ainda é bem possível compensar a falta de hepatócitos com a ajuda de medicamentos. Por isso, os médicos chamam a fase inicial da doença de compensatória.

Apesar de o paciente não observar sinais clínicos, as alterações no órgão já começaram. Se você não iniciar o tratamento em tempo hábil, a cirrose irá progredir rapidamente e, após um curto período, o fígado não será mais capaz de lidar com todas as suas funções. Quanto aos parâmetros laboratoriais, o nível de bilirrubina no sangue aumenta e o índice protrombótico pode cair para 60. Mas, ao mesmo tempo, a pessoa se sente absolutamente saudável. Ele só pode ser incomodado ocasionalmente por dores no hipocôndrio direito.

É precisamente porque a cirrose pode ser suspeitada por indicadores laboratoriais que um exame preventivo regular por um médico é tão necessário.

Cirrose hepática estágio 2

A próxima etapa é chamada de subcompensada. Com base no nome, pode-se entender que há uma queda mais acentuada na funcionalidade do órgão, que se deve ao aumento do número de hepatócitos mortos.

Nesse estágio, a pessoa é capaz de perceber que algo está acontecendo com seu corpo. Ele começa a sofrer de fraqueza, apatia, diminuição do desempenho, náuseas, perda de peso e outros sintomas iniciais da doença. Nos homens, já nesta fase, aparecem os primeiros sinais de ginecomastia.

Quanto aos parâmetros laboratoriais, o nível de albumina começa a cair, e o índice protrombótico pode chegar a 40. Porém, se o tratamento for iniciado na hora, ainda é possível transferir essa fase para a de compensação. Ou seja, com a administração adequada dos medicamentos, o órgão doente poderá funcionar sem complicações para a saúde humana.

Cirrose hepática estágio 3

O perigo é o terceiro estágio da doença, porque existem poucos hepatócitos em funcionamento crítico. Isso causa a progressão da insuficiência hepática e um aumento dos sintomas da doença. A pele fica icterícia, as dores abdominais incomodam cada vez mais. Freqüentemente, é nesse estágio que se desenvolve a ascite, que não pode mais passar por si mesma.

O nível de albumina e o índice protrombótico caem para valores críticos.

O tratamento nesta fase já é ineficaz, embora ainda haja uma chance de que os medicamentos ajudem a lidar com a doença. O paciente deve ficar internado sob supervisão de médicos, pois essa fase é caracterizada por um distúrbio metabólico pronunciado.

O perigo é representado pelas complicações da doença, que podem muito bem se tornar a causa da morte. Entre os mais formidáveis estão coma hepático, câncer de fígado, hemorragia interna, peritonite e pneumonia. Este estágio é denominado terminal.

4 estágios de cirrose hepática

O estágio final da doença é caracterizado pelo fato de que os tecidos do órgão estão tão danificados que não são mais capazes de cumprir as tarefas que lhes são atribuídas. As dores são muito fortes, prescreve-se ao paciente uma ingestão constante de analgésicos fortes.

É impossível parar a progressão da doença nesta fase. O prognóstico geralmente é ruim e, sem um transplante de fígado, o paciente morre devido a complicações graves.

Classificação de Child-Pugh de cirrose hepática

Existe a oportunidade de avaliar a gravidade do curso da doença de acordo com a classificação proposta pelos Drs. Child e Pugh. Baseia-se na atribuição de um certo número de pontos para cada sintoma da doença. Os especialistas dividiram o prognóstico de sobrevivência em três classes: A, B e C. Cada classe tem sua própria porcentagem, que depende do número de pontos obtidos.

1 ponto é dado para cada um dos parâmetros se o paciente tiver:

• Ascite não é observada;
• A bilirrubina é inferior a 34 μmol por litro;
• A encefalopatia hepática está ausente;
• O índice protrombótico é maior que 60, ou o tempo de protrombina está na faixa de 1 a 4, ou o INR é menor que 1,7.

2 pontos para cada um dos parâmetros são definidos se:

• A ascite é tratável;
• A bilirrubina não é superior a 50 μmol por litro;
• Albumina não inferior a 2,8;
• Há encefalopatia hepática leve e controlável;
• PTI não inferior a 40, ou PTV de 4 a 6, ou INR não excede 2,2.

3 pontos são atribuídos para cada um dos parâmetros:

• Ascite mal controlada
• Bilirrubina mais de 50;
• Albumina inferior a 2,8;
• Encefalopatia hepática de grau 3 ou 4 e difícil de controlar;
• PTI inferior a 40 ou PTV superior a 6 ou INR superior a 2,2.

Parâmetros estimados

Grupo Criança Pugh
A (1 ponto)	B (2 pontos)	C (3 pontos)
Bilirrubina total plasmática, μmol / L (mg / dL)	<34 μmol / L (<2 mg / dL)	34-50 μmol / L (2-3 mg / dL)	> 50 μmol / L (> 3 mg / dL)
Albumina plasmática, g	> 3,5 g	2,8-3,5 g	<2,8 g
Ascites	Ausente	Controlado por tratamento	Mal controlado
Encefalopatia hepática	Ausente	Grau I - II (leve, terapeuticamente controlado)	Grau III - IV (grave, mal controlado)
Índice de protrombina (PTI),% (ou) Tempo de protrombina (PTT), s (ou) Razão normalizada internacional (INR)	60% 1-4 s 1,70	40-60% 4-6 s 1,71-2,20	<40% 6 s 2,20

Pontuação

Pontuação e totais:

1. Se o paciente ganha de 5 a 6 pontos, a taxa de sobrevivência de um ano é de 100% e a taxa de sobrevivência de dois anos é de 85%.
2. Quando um paciente ganha de 7 a 9 pontos, ele é atribuído à classe B: a taxa de sobrevivência de um ano é de 81% e a taxa de sobrevivência de dois anos é de 57%.
3. O grau C equivale a uma faixa de 10 a 15 pontos e o prognóstico piora significativamente. A taxa de sobrevivência de um ano é de 45% e a taxa de sobrevivência de dois anos é de 35%.

Deve-se entender que esse sistema de avaliação é indicativo, não podendo levar em consideração outros parâmetros da doença, como, por exemplo, as veias varicosas do estômago e do esôfago.

Consequências e complicações da cirrose hepática

A doença é perigosa para uma pessoa pelo desenvolvimento de complicações graves, que na maioria das vezes se tornam a causa da morte:

• O desenvolvimento de ascite, ou seja, o acúmulo de líquido na cavidade abdominal;
• O início da peritonite, ou seja, inflamação do peritônio;
• Varizes que passam pelo esôfago ou estômago e, como resultado, o desenvolvimento de hemorragia interna. Entre os sintomas que caracterizam o início desse sangramento estão a ocorrência de vômitos com impurezas sanguíneas, coloração de fezes em preto, queda da pressão arterial e aumento acentuado da frequência cardíaca;
• Encefalopatia hepática;
• Perda ou confusão de consciência;
• Desenvolvimento de tumor maligno (carcinoma) de difícil tratamento e de rápida evolução;
• Síndrome hepatorrenal, caracterizada por insuficiência renal;
• Uma queda nos níveis de oxigênio no sangue ou síndrome hepato-pulmonar;
• Gastropatia hepática - distúrbios do estômago;
• Colopatia hepática - disfunção intestinal;
• A impossibilidade de procriação é a infertilidade.

Diagnóstico de cirrose hepática

Um médico não pode fazer um diagnóstico tão sério sem realizar um exame abrangente do paciente. Em primeiro lugar, o paciente precisará doar sangue para análises bioquímicas. Se o resultado alertar o médico, ele encaminhará o paciente para novos diagnósticos.

A realização de um coagulograma mostrará se há distúrbios no sistema de coagulação do sangue. Um hemograma completo revelará o nível de hemoglobina, que, via de regra, é baixo em pacientes com cirrose. A anemia é freqüentemente diagnosticada. Além disso, o número de leucócitos e plaquetas é significativamente reduzido.

Para excluir ou confirmar a natureza viral da doença, o paciente precisa ser testado para detectar hepatite - A, B, C, D e G. Para descobrir sobre a presença de sangramento latente no trato gastrointestinal, um teste de sangue oculto nas fezes ajudará.

A insuficiência renal é medida pelos níveis de eletrólitos e creatina. Se houver suspeita de câncer de fígado, o paciente precisará doar sangue para a alfa-fetoproteína.

Além disso, é necessário realizar ultrassonografia de todos os órgãos abdominais e vasos portais. É importante determinar a presença de ascite e baço dilatado.

Com a ajuda da esofagogastroduodenoscopia, o médico fará uma conclusão sobre as veias varicosas existentes no esôfago e no estômago.

A biópsia do fígado ajudará a esclarecer o diagnóstico e determinar o estágio de desenvolvimento da doença. Se necessário, o médico envia o paciente para uma cintilografia hepática ou tomografia computadorizada.

Parâmetros bioquímicos do sangue na cirrose hepática

Como regra, um médico experiente é capaz de suspeitar de uma doença com base em apenas uma análise - a bioquímica do sangue. Os indicadores de cirrose mudam de acordo com um determinado esquema: há aumento do nível de bilirrubina, transaminases hepáticas (não superior a 40 UI), fosfatase alcalina (não deve ser superior a 140 UI), globulinas, tempo de protrombina, haptoglobina, enzimas hepáticas específicas. Neste contexto, verifica-se uma queda na albumina (menos de 40 g por litro), protrombina, ureia (menos de 2,5 μmol), colesterol (menos de 2 μmol).

O aumento do nível de bilirrubina na cirrose é especialmente indicativo, uma vez que essa substância é um produto da degradação dos eritrócitos e da hemoglobina e deve ser processada pelo fígado. Quando a funcionalidade do órgão é prejudicada, a bilirrubina começa a circular em excesso no sangue. Isso leva à coloração das fezes de uma cor verde-amarelada, bem como ao amarelecimento da pele, mucosas e branco dos olhos. Portanto, a bilirrubina total normalmente não deve exceder 20,5 μmol por litro, livre - 17,1 e ligado - 4,3. Conforme a doença progride, esses números podem crescer várias vezes.

A cirrose do fígado pode ser curada?

A maioria dos pacientes, tendo ouvido um péssimo diagnóstico de um médico, faz uma pergunta bastante razoável: é possível livrar-se completamente da doença? A medicina moderna não tem essas oportunidades. A única opção para o tratamento radical é o transplante do órgão do doador. No entanto, o transplante de fígado não é adequado para todos os pacientes e custa muito dinheiro.

No entanto, não se desespere, porque se a doença foi detectada nos estágios iniciais, é perfeitamente possível interromper sua progressão graças à terapia adequada. No caso de a cirrose ser detectada em estágios posteriores, os médicos podem retardar um pouco a progressão da doença e retardar o início das complicações.

Os cientistas ainda estão tentando desenvolver um medicamento que possa eliminar a cirrose. Mas até agora, a medicina oficial não anunciou um único remédio que possa curar completamente uma pessoa. No entanto, é perfeitamente possível transferir a cirrose para a categoria de doenças crônicas controladas.

Como a cirrose hepática é tratada?

Quanto ao tratamento, ele é selecionado estritamente individualmente em cada caso. No entanto, existem certos critérios que se aplicam ao tratamento da doença. Assim, a fase compensada da cirrose precisa eliminar a principal causa que levou ao desenvolvimento da patologia. São prescritos medicamentos para o tratamento da hepatite, são feitas tentativas para livrá-lo da dependência do álcool etc. Além disso, é necessário reduzir o risco de complicações que podem agravar o curso da doença.

O paciente deve necessariamente seguir uma dieta com um teor ideal de proteínas e carboidratos. É importante excluir qualquer tipo de álcool, produtos nocivos. Todos os medicamentos são usados apenas conforme prescrito por um médico, sua ingestão deve ser por necessidade vital.

Como regra, o paciente não é recomendado procedimentos de fisioterapia, atividade física, tratamento térmico. Nenhum medicamento tradicional pode ser usado sem consulta prévia com o médico assistente.

Se um paciente procura ajuda na fase de descompensação, ele faz tratamento em um hospital, o que se deve ao alto risco de complicações. O principal objetivo perseguido por qualquer médico durante esse período é interromper a progressão da doença. Para isso, são utilizados medicamentos, que são selecionados de acordo com um esquema individual e dependem da forma de cirrose.

Talvez a nomeação de hepatoprotetores, medicamentos ácido ursodeoxicólico, nitratos e b-bloqueadores.

Transplante de fígado para cirrose

O único tratamento radical é o transplante do órgão danificado. A operação é realizada se o próprio fígado não for capaz de fazer frente às funções a ele atribuídas e a terapia conservadora for impotente.

O órgão doador é retirado de uma pessoa falecida que, durante sua vida, não redigiu uma renúncia a tal remoção, embora as legislações em diferentes países sejam diferentes. Como a operação é bastante complexa e, subsequentemente, requer administração vitalícia de drogas imunossupressoras, ela não é realizada nos estágios iniciais da cirrose.

Entre as indicações para transplante estão as seguintes:

• Sangramento interno, não passível de correção medicamentosa;
• Ascite não responde ao tratamento;
• A queda da albumina abaixo da marca de 30 g;
• O aumento do tempo de protrombina está acima de 17 s.

Esses indicadores são uma ameaça direta não só à saúde, mas também à vida do paciente, portanto, requerem transplante de órgãos. No entanto, a lista de contra-indicações não é mais curta, incluindo a presença de um processo infeccioso, patologias graves do coração e dos pulmões, quaisquer tumores malignos com metástases, lesão cerebral, idade acima de 60 anos ou abaixo de 2 anos, obesidade, etc.

A operação em si dura no mínimo 8 horas, consiste na retirada do órgão lesado e no transplante de um saudável. É possível que apenas parte do fígado seja transplantada do doador. Quanto ao prognóstico após o transplante, é bastante favorável, embora ainda existam alguns riscos, por exemplo, rejeição hepática, trombose de artéria hepática e outros. A taxa de sobrevivência para os próximos cinco anos é de 75%, o que é um bom indicador dada a gravidade da doença, com cerca de 40% das pessoas vivendo com um órgão estranho por mais de 20 anos.

Sobre o assunto: Tratamento da cirrose hepática com remédios populares

Você tem deficiência na cirrose hepática?

O registro de deficiência com esta doença é possível. O grupo que será atribuído a uma pessoa depende da gravidade do curso da cirrose e de seu estágio. Via de regra, ao diagnosticar o primeiro estágio da doença, o paciente é atribuído ao 3º grupo de deficiência. Se a cirrose atingiu o estágio de descompensação, a pessoa será designada para o 2º grupo de deficiência. Quando a doença está em estágio terminal, o primeiro grupo é atribuído à pessoa.

Para receber ajuda do estado, o paciente precisará passar por uma comissão especial para a qual será encaminhado pelo médico assistente.

Sobre o assunto: Dieta para cirrose hepática - o que você pode comer e o que não pode?

Prevenção da cirrose hepática

A cirrose é uma doença que pode ser completamente evitada se você aderir a certas medidas preventivas, incluindo:

• Tratamento da hepatite com ajuda de hepatologista qualificado e adesão ao regime terapêutico prescrito;
• Restrição de autoadministração de medicamentos, evitação de trabalho em indústrias perigosas;
• Tomando vitaminas e complexos minerais;
• Cumprimento de uma dieta alimentar, recusa de alimentos gordurosos, fritos e condimentados, de enlatados e semi-acabados;
• Abandonar os maus hábitos, em particular o abuso de álcool;
• Medidas preventivas destinadas a prevenir a infecção por hepatite;
• Exame endoscópico anual do trato gastrointestinal;
• Cumprimento da higiene pessoal e uso de produtos de higiene pessoal;
• Vacinação contra a hepatite B viral.

O autor do artigo: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologista, nutricionista

Educação: Diploma da Russian State Medical University em homenagem a NI Pirogov com graduação em Medicina Geral (2004). Residência na Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou, diploma em Endocrinologia (2006).