Cisto Do Lobo Direito E Esquerdo Do Fígado - Causas, Sintomas, Dieta E Tratamento Dos Cistos Hepáticos, O Que Fazer?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Causas, sintomas e tratamento de cistos hepáticos

Conteúdo:

• Sinais e sintomas de cistos hepáticos
• Causas de cistos hepáticos
• Tratamento de cisto hepático
• Remoção de cistos hepáticos (cirurgia)
• Dieta (nutrição) com cisto hepático

Um cisto hepático é uma cavidade patológica recém-formada no fígado, que tem uma parede e conteúdo na forma de um líquido transparente ou massa gelatinosa de cor verde-amarelada. O tamanho do cisto no fígado e a estrutura de sua parede são diferentes e dependem da idade e do mecanismo de formação e localização.

O cisto hepático é considerado uma doença bastante comum, de acordo com o exame do dispensário, essa patologia pode ser encontrada em 0,8% da população e, com base em dados de necropsia, a frequência de cistos hepáticos não detectados chega a 2% da população total. Nos homens, os cistos no fígado são muito menos comuns do que nas mulheres, via de regra, são detectados na idade de 30 a 50 anos.

Os cistos podem estar localizados em diferentes segmentos e lobos do fígado, estar localizados tanto na superfície quanto em profundidade. Os cistos mais comuns do lobo esquerdo do fígado. O diâmetro dos cistos hepáticos detectados varia de alguns milímetros a 25 centímetros e, em casos raros, as neoplasias podem ser grandes.

O cisto hepático pode ser único ou múltiplo. Com uma única forma da doença, forma-se uma neoplasia em um dos lobos do órgão. Com várias formas, os cistos podem estar localizados em uma parte do fígado e cobrir um terço de toda a área.

Os cistos hepáticos são classificados como parasitários e não parasitários.

Os cistos não parasitários, por sua vez, são classificados como falsos ou verdadeiros. Os falsos têm etiologia de natureza traumática ou inflamatória, muitas vezes devido ao tratamento cirúrgico de equinococo ou abscesso hepático.

Na maioria dos casos, esse tipo de cisto não apresenta sintomas óbvios e, portanto, a detecção costuma ocorrer por ultrassom ou tomografia computadorizada. Os cistos verdadeiros incluem tumores que surgiram durante o desenvolvimento intrauterino. Eles são:

• solitário (cisto localizado no lobo direito do fígado, tem uma formação arredondada com uma perna caindo na cavidade abdominal);
• na forma de doença policística - (cistos dos lobos esquerdo e direito do fígado causados por mutações genéticas);
• na forma de cistofibrose (patologia congênita do fígado).

Os cistos parasitas do fígado ocorrem quando uma pessoa é infectada por parasitas de um animal. Eles vêm em duas variedades:

• equinocócica (formada quando as tênias entram no corpo);
• alveocócica (devido à atividade prejudicial dos helmintos).

Sinais e sintomas de cistos hepáticos

Cistos clinicamente pequenos, únicos e múltiplos, principalmente quando localizados em diferentes partes do órgão, não expressam sintomas vívidos. Via de regra, os pacientes não apresentam queixas específicas.

Os sintomas aparecem quando os cistos aumentam muito ou seu número aumenta significativamente. Os principais sintomas em tais casos são:

• dor e dor surda no lado direito, perto do umbigo e epigástrio;
• sensação de peso e pressão no hipocôndrio direito e região epigástrica;
• o aparecimento de náuseas, vômitos (geralmente após comer);
• distúrbio intestinal;

Os sintomas inespecíficos incluem:

• perda de apetite;
• fraqueza geral;
• aumento da sudorese;
• falta de ar;
• condição subfebril (nos casos em que se inicia o processo de supuração do conteúdo do cisto);
• icterícia, hepatomegalia, perda súbita de peso, assimetria abdominal (se o cisto atingir tamanhos enormes).

Em casos raros, a presença de um cisto pode ser detectada pela palpação, no entanto, a ultrassonografia e a tomografia computadorizada são os principais métodos de diagnóstico.

Para diagnosticar um cisto parasitário, é necessária a realização de uma sorologia bastante específica, pois será necessária a análise de equinococose do cisto.

Causas de cistos hepáticos

Se na questão da etiologia dos cistos parasitários do fígado já foi determinada a razão principal do seu aparecimento - infecção do corpo por parasitas, então a formação de cistos não parasitas ainda causa muita controvérsia. Os motivos, segundo os cientistas, podem ser variados:

• hiperplasia do trato biliar hepático durante a embriogênese e sua obstrução posterior;
• patologia nas vias biliares interlobulares;
• o uso de drogas hormonais;
• várias lesões traumáticas, doenças hepáticas, cirurgia;
• processos inflamatórios que progridem no fígado.

Tratamento de cisto hepático

O regime de tratamento para cistos hepáticos é prescrito após determinar o tipo de neoplasia e fazer um diagnóstico preciso por meio de ultrassom, tomografia computadorizada abdominal e resultados de ressonância magnética.

Com um cisto hepático e após sua remoção, o médico assistente pode recomendar a ingestão de vários medicamentos que auxiliam o fígado e fortalecem o sistema imunológico do corpo. É importante tomar tais medicamentos estritamente de acordo com os esquemas indicados, pois o não cumprimento da dosagem e outras nuances podem agravar gravemente não só o fígado, mas também o corpo inteiro.

Na maioria dos casos, o tratamento dos cistos envolve intervenção cirúrgica, pois na presença de um grande cisto não parasitário há risco de ruptura, o que significa hemorragia e infecção. Além disso, os cistos progressivos podem levar a vários distúrbios do fígado, sua atrofia e substituição do parênquima hepático por formações císticas.

Quando o diâmetro do cisto não ultrapassa três centímetros, a intervenção cirúrgica não é considerada, a única exceção pode ser o caso quando é registrado o desenvolvimento de icterícia obstrutiva. Se a operação não for prescrita, o paciente está sujeito à observação do dispensário.

Em todas as outras situações, na presença de uma neoplasia de mais de 5 centímetros, recomenda-se a remoção cirúrgica do cisto.

Remoção de cistos hepáticos (cirurgia)

Os médicos especialistas subdividem todos os tipos de tratamento cirúrgico e remoção de cistos do fígado em radicais, paliativos e condicionalmente radicais.

O transplante de fígado é considerado uma operação radical para cistos hepáticos.

As operações paliativas incluem:

• abertura e esvaziamento completo da formação cística;
• marsupialização do cisto (costura das bordas do cisto esvaziado às paredes da ferida operatória);
• cystogastroanastomosis.

Operações condicionalmente radicais para cistos hepáticos são consideradas:

• eliminação da parte afetada do órgão;
• esfoliação do cisto com suas membranas;
• excisão da parede do cisto.

Há também uma gradação das próprias indicações para cirurgia de cistos hepáticos. Eles são divididos em relativos, absolutos e condicionalmente absolutos.

As indicações relativas incluem:

• cistos grandes (diâmetro de 5 a 10 cm);
• cisto isolado de 3-4 segmentos;
• cistos hepáticos recorrentes nos casos em que os métodos de tratamento por punção são ineficazes.

As indicações absolutas incluem supuração, ruptura, sangramento.

Condicionalmente absolutos incluem:

• um cisto gigante de qualquer localização (pelo menos 10 cm de diâmetro);
• formação de cisto com localização central na entrada do fígado;
• um cisto com sintomas pronunciados (distúrbios digestivos, dor persistente, etc.).

Após a cirurgia, é prescrita terapia de suporte. Durante este período, os médicos recomendam seguir uma dieta especial e prestar atenção ao sistema imunológico do corpo.

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Dieta (nutrição) com cisto hepático

Ao diagnosticar um cisto hepático e após sua remoção cirúrgica, é necessário seguir uma dieta rigorosa, na qual alimentos gordurosos, fritos, salgados, defumados e enlatados são necessariamente excluídos da dieta alimentar. Também é contra-indicado consumir refrigerantes, café, molhos picantes, temperos e temperos, doces.

Uma vez que o fígado é adversamente afetado pela falta de vitaminas e vários microelementos, é importante consumir diariamente: alimentos ricos em fibras, frutas e vegetais (cenoura, pastinaga, morango, beterraba, alcachofra de Jerusalém, etc.), verduras, espinheiro, roseira brava, peixe, laticínios …

Os princípios básicos de uma dieta de cisto hepático:

• a dieta deve conter uma quantidade suficiente de proteína completa e de fácil digestão (cerca de 120 gramas de proteína pura);
• a qualidade e a quantidade de gorduras consumidas (cerca de 80 gramas) e carboidratos (não mais de 450 gramas) devem ser determinadas levando-se em consideração o estado do paciente e suas características fisiológicas;
• os alimentos devem ser bem cozinhados;
• as refeições devem ser frequentes e em pequenas porções;
• o valor energético médio da dieta diária deve ser de cerca de 3.000 kcal.

As normas e princípios alimentares acima são generalizados, portanto, ao traçar uma dieta individual, deve-se consultar um nutricionista.

O autor do artigo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologista

Educação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido na Universidade Médica Estatal Russa em homenagem N. I. Pirogova (2005). Pós-graduação na especialidade "Gastroenterologia" - centro médico educacional e científico.