Melanoma De Fígado - O Que é? O Que Fazer?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Melanoma de fígado

O melanoma do fígado é um dos tumores malignos mais perigosos. O tipo de doença apresentado freqüentemente ocorre na forma de metástases no melanoblastoma em outros órgãos do corpo humano. Esse diagnóstico pode ser feito facilmente com base em uma biópsia, que determina a quantidade de acúmulos pretos de melanina no fígado. Na maioria dos casos, esse melanoma é difícil de tratar e o prognóstico geralmente é ruim.

Hoje, o melanoma hepático é raro. O quadro clínico da doença é muito semelhante ao do hepatoma, cujo diagnóstico pode ser confirmado por biópsia padrão. É extremamente raro diagnosticar sarcoma hepático, que se caracteriza por um curso fulminante. Com metástases, pode ocorrer câncer de fígado secundário. Normalmente, o crescimento de metástases neste órgão supera significativamente o crescimento do próprio foco primário, embora complique extremamente o estabelecimento rápido do diagnóstico correto.

O quadro clínico da doença consiste em um quadro preciso das lesões primárias e secundárias. Ao mesmo tempo, existem focas no fígado, ele é dilatado, tem uma estrutura protuberante e é doloroso. Nesta fase, ocorrem não apenas disfunções hepáticas, mas também icterícia, esplenomegalia e ascite. Com a ajuda de métodos de pesquisa instrumentais especiais, o câncer secundário pode ser detectado. Isso inclui biópsia direcionada, laparoscopia, angiografia e varredura.

Nesse caso, o tratamento paliativo é usado. A quimioterapia é freqüentemente usada para melhora temporária. O prognóstico geralmente é ruim.

Está provado que com um tamanho aumentado, as funções hepáticas são preservadas. A compressão das vias biliares intra-hepáticas nem sempre é acompanhada de icterícia. Via de regra, o escoamento necessário da bile é realizado pelos dutos restantes não afetados. Pode-se observar um ligeiro aumento do nível de bilirrubina, que está acima de 2 mg% no soro. Isso indica permeabilidade suficiente de todos os grandes ductos biliares na área principal do hilo hepático.

Um ligeiro aumento na atividade de LDH ou ALP é atribuído aos principais critérios bioquímicos para lesão de órgãos. Um aumento no nível de transaminases séricas também é possível. A probabilidade de ausência de metástases é determinada pela transaminase e uma certa concentração de bilirrubina no soro. A quantidade de globulinas séricas, por via de regra, aumenta ligeiramente.

Em alguns pacientes, o antígeno carcinoembrionário pode ser detectado no soro. No entanto, praticamente todos os pacientes apresentam leucocitose neutrofílica, podendo ocorrer anemia leve.

O valor diagnóstico de uma biópsia hepática por punção é realizado com TC ou ultrassom sob controle de imagem. Freqüentemente, o tecido tumoral do órgão tem uma consistência bastante frouxa e uma cor branca característica. Se necessário, em vez de uma coluna de tecido tumoral, você também pode examinar detritos ou um pequeno coágulo de sangue para identificar células tumorais perigosas.

Deve-se mencionar que os estudos histológicos modernos nem sempre nos permitem estabelecer com precisão a localização existente do tumor primário. No caso de anaplasia grave, a metástase é praticamente impossível. Um estudo citológico especial de impressões de drogas e fluido aspirado obtido de uma biópsia aumenta significativamente o valor diagnóstico deste método.

A radiografia simples do abdômen ajuda a revelar o fígado dilatado. Neste caso, o diafragma pode estar ligeiramente levantado ou ter contornos bastante irregulares. Em casos raros, há calcificação significativa do câncer primário, bem como hemangiomas ou metástases de câncer de brônquios, glândulas e cólon.

O procedimento padrão de digitalização ajuda a identificar lesões graves, com diâmetro superior a 2 cm, mas também é importante estabelecer o tamanho exato dos nódulos tumorais, sua localização e número. Esse procedimento é extremamente necessário para uma avaliação precisa da possibilidade de ressecção de órgãos. Freqüentemente, as metástases de ultrassom se parecem com focos ecogênicos. A ultrassonografia intraoperatória é indicada para diagnosticar todas as metástases.

Normalmente, em qualquer paciente com diagnóstico de tumor primário e com possível suspeita de metástases existentes, não é possível confirmar tal suspeita. Os níveis elevados de bilirrubina podem indicar apenas pequenas lesões metastáticas no fígado. Também pode ser determinada pela análise da fosfatase alcalina e da atividade da transaminase sérica. Nesse caso, o especialista prescreve não apenas biópsia de aspiração do fígado, mas também peritoneoscopia e varredura.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".