Síndrome Do Intestino Irritável - Causas, Sintomas E Tratamentos

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Síndrome do intestino irritável

É quase impossível encontrar uma pessoa que não se depare com o desconforto que ocorre em decorrência de uma disfunção intestinal. Podem ser essas condições do sistema digestivo que provocam prisão de ventre, diarreia, cólicas, flatulência. Em todo caso, afetou definitivamente o ritmo normal de vida, interrompendo-o. A causa do desenvolvimento de disfunções no intestino nem sempre são os agentes bacterianos que causam infecções, ou doenças do trato digestivo de natureza orgânica.

As estatísticas disponíveis indicam inequivocamente que em 30% dos casos, todos os distúrbios do intestino delgado e grosso são decorrentes de distúrbios funcionais de sua atividade motora. Esses distúrbios na medicina são chamados de síndrome do intestino irritável.

Conteúdo:

• O que é a síndrome do intestino irritável?
• As causas do IBS
• Sintomas e sinais de IBS
• Diagnóstico de IBS
• Diagnóstico diferencial de IBS

• Métodos de tratamento

  • Dieta
  • Se IBS for acompanhado de diarreia
  • Se IBS for acompanhado de constipação
  • Para dor e cãibras com IBS
  • Antidepressivos para IBS
  • Se IBS for acompanhado de disbiose
  • Tratamentos alternativos

O que é a síndrome do intestino irritável?

A síndrome do intestino irritável é um distúrbio recorrente das fezes, acompanhado de sensações dolorosas na ausência de outros motivos de provocação. Esses motivos podem ser: infecção fúngica, bacteriana ou viral do intestino, sua inflamação imunológica, colonização por protozoários ou helmintos, a presença de um tumor, anomalias congênitas do desenvolvimento anatômico. Além disso, todos os exames laboratoriais em uma pessoa devem ser normais, não deve haver alterações no sangue e nas fezes.

No que diz respeito à questão da prevalência entre a população masculina e feminina, é mais provável que as mulheres tenham este problema. Eles são propensos à síndrome do intestino irritável em 15-25% dos casos, e os homens em 5-15% dos casos. Na maioria das vezes, são pessoas com mais de 20 anos, o pico de incidência entre elas cai entre 35-50 anos. Aproximadamente 40% das pessoas com queixas características estão nessa faixa etária.

Menos de 40% dos pacientes procuram ajuda qualificada, dos quais apenas 28% levam o problema a gastroenterologistas e 12% a terapeutas.

Causas da síndrome do intestino irritável

É impossível designar uma razão para o desenvolvimento de distúrbios no funcionamento do trato gastrointestinal. No entanto, os cientistas identificaram as causas mais prováveis da síndrome do intestino irritável, incluindo:

• Estresse. Verificou-se que problemas intestinais de natureza correspondente ocorrem mais frequentemente no contexto de instabilidade e excitabilidade excessiva do sistema nervoso. O estresse crônico é um perigo particular nesse aspecto. O mesmo motivo explica o fato de que entre os doentes principalmente mulheres, aliás, em idade jovem.

  Na maioria das vezes, cria-se um círculo vicioso: surge um background emocional desfavorável, acarreta estresse, o estresse contribui para a irritação dos intestinos, problemas com o aparelho digestivo fazem a pessoa cair em depressão, por isso outros sistemas e órgãos sofrem. Portanto, muitas vezes em pessoas que sofrem de síndrome do intestino irritável, um médico neuropsiquiátrico identifica várias neuroses e distúrbios de personalidade.

  Existe até tal piada entre os representantes da medicina: em vez do termo "síndrome do intestino irritável", eles usam o termo "síndrome da cabeça irritada". Isso se deve ao fato de que, paralelamente a distúrbios no funcionamento do trato gastrointestinal, ocorrem problemas com o sistema nervoso central e a regulação autonômica.

• Violação da atividade motora dos intestinos. A síndrome pode ser causada por comprometimento da atividade motora do intestino, interrupções na condução dos impulsos nervosos entre os músculos intestinais, que fazem com que o órgão digestivo se contraia. Nesse caso, não é possível detectar desvios no funcionamento do aparelho nervoso intestinal ou da própria parede intestinal. Relaxamentos e contrações que ocorrem com uma frequência indefinida ocorrem por si próprios.
• Essas pessoas freqüentemente sofrem de uma sensação de plenitude e distensão dos intestinos, o limiar de sua sensibilidade à dor é aumentado.
• Você também pode estabelecer alguma relação entre as flutuações hormonais no corpo e as exacerbações dos sintomas patológicos. Freqüentemente, as mulheres notam que no último e primeiro dia do próximo ciclo menstrual, elas apresentam diarreia, aumento da dor intestinal. Os médicos atribuem isso a um aumento na concentração de prostaglandina E no sangue.
• Pode ocorrer irritação intestinal devido à inclusão de alimentos excessivamente gordurosos com alto teor calórico no cardápio. No entanto, não só a comida, mas também as bebidas podem causar desconforto. O maior perigo a este respeito é representado por: café e chá, álcool e água doce gaseificada.

• Não se esqueça da predisposição hereditária para essas doenças. Se a síndrome do intestino irritável foi diagnosticada em um dos pais, é mais provável que incomode os filhos.
• Infecções intestinais postergadas podem causar IBS. Isso é cerca de 30% de todas as pessoas com transtornos característicos.
• Ausência de substâncias de lastro que ativam a produção de enzimas digestivas, assim como a disbiose - todas essas condições podem atuar como causa da síndrome do intestino irritável.

Sintomas e sinais da síndrome do intestino irritável

Os sintomas da síndrome do intestino irritável estão intimamente relacionados a distúrbios intestinais comuns.

São várias as opções possíveis para o curso de patologia com características próprias de cada uma delas:

1. Síndrome do intestino irritável semelhante à diarréia. O desejo de esvaziar os intestinos ocorre imediatamente após comer ou durante o ato de comer. Uma pessoa pode sentir esse desconforto várias vezes ao dia. Na maioria das vezes, isso acontece de manhã ou de manhã.

   • A diarréia costuma ser acompanhada de excitação emocional, medo, ansiedade. Nas pessoas comuns, você pode ouvir um termo como doença do urso, que caracteriza uma condição semelhante. A analogia é feita com esse morador da floresta por um motivo. É ele quem reage ao perigo ou ao medo com um ato de defecação involuntária. (leia também: Sintomas, cor e causas da diarreia)
   • Sensações de inchaço severas e dolorosas localizadas nos lados direito e esquerdo, bem como abaixo do umbigo - esses são os sintomas que acompanham uma necessidade repentina de esvaziar os intestinos. Depois de ir ao banheiro, a pessoa sente um alívio marcante.

2. Síndrome do intestino irritável semelhante à constipação. A retenção de fezes pode ser observada por mais de 3 dias. Nesse caso, a pessoa também experimentará uma sensação de inchaço, dor na área característica. Às vezes, as sensações dolorosas ocorrem como cólicas, às vezes são doloridas por natureza. Quando as fezes desaparecem, a dor diminui um pouco, mas não desaparece completamente. As fezes têm o formato das fezes de uma ovelha, com impurezas mucosas brancas ou transparentes.

   Devido à prolongada incapacidade de esvaziar os intestinos, a pessoa sofre de apetite, azia ou náuseas podem persegui-la, um sabor desagradável aparece na boca. (leia também: Constipação - causas, sintomas e tratamento)

3. Síndrome do intestino irritável com alternância de constipação e diarréia. Nesse caso, as sensações dolorosas vêm à tona. A retenção de fezes e a diarréia se alternam.

Para resumir, pode-se notar que a síndrome do intestino irritável é acompanhada pelos seguintes sintomas:

• Variabilidade do distúrbio fecal com predominância de constipação ou diarreia, ou com sua alternância.
• Dor abdominal que tende a melhorar após a evacuação.
• A sensação resultante de impossibilidade de conter fezes.
• Flatulência, acompanhada de inchaço severo.
• Impurezas do muco nas fezes.
• A sensação de evacuação incompleta após ir ao banheiro.

Diagnóstico de IBS

O diagnóstico da síndrome do intestino irritável é um certo desafio para os médicos, uma vez que os exames de sangue e fezes, radiografias e biópsia em humanos permanecem dentro dos limites da normalidade. Portanto, foi realizada uma conferência em Roma na qual os critérios para o diagnóstico da síndrome do intestino irritável foram claramente definidos.

Os sinais desta patologia são considerados: dor e desconforto nos intestinos durante 3 dias por mês. A duração do início dessa dor é de seis meses ou mais. Após o ato de defecar, a pessoa deve sentir alívio. A mudança na aparência das fezes e em sua forma deve ter ocorrido no momento em que o paciente notou pela primeira vez as sensações dolorosas em si mesmo.

Os critérios adicionais que ajudam a esclarecer o diagnóstico são:

• Os atos de defecação são mais frequentes e ocorrem mais frequentemente 3 vezes em 24 horas, ou encurtados e ocorrem com menos frequência 3 vezes em 7 dias. Ou seja, a pessoa sofre de constipação ou diarreia.
• As fezes mudam de forma: tornam-se líquidas com espuma ou duras e ásperas.
• A defecação é difícil ou o desejo não pode ser contido.

Ao mesmo tempo, o diagnóstico diferencial é importante, o que torna possível distinguir entre a síndrome do intestino irritável de outras patologias de órgãos mais graves. É por isso que um paciente com queixas características deve ser encaminhado para os seguintes exames:

• Análise geral de sangue;
• Química do sangue;
• Coprograma;
• De acordo com as indicações, faça uma irrigoscopia ou sigmoidoscopia;
• Se necessário, é realizada uma biópsia da parede intestinal.

Foi estabelecido que a maioria dos doentes, nomeadamente 90% das pessoas, depois de consultar o médico e diagnosticar a SII, enfrenta de forma independente os sintomas da patologia e não se considera doente. No entanto, os 10% restantes das pessoas se reconhecem como pacientes sem esperança. Eles se esforçam para fazer cada vez mais exames novos, que não revelem doenças mais ou menos graves. No entanto, as pessoas estão ainda mais convencidas de que têm uma patologia extremamente grave e muitas vezes estão socialmente isoladas por esse motivo.

Diagnóstico diferencial de IBS

Problemas com movimentos intestinais e dor abdominal nem sempre indicam síndrome do intestino irritável. Portanto, o diagnóstico diferencial é tão importante, permitindo estabelecer os sintomas desta síndrome que não são característicos.

Entre eles:

• Manifestação de uma condição patológica na velhice;
• Progressão da doença;
• A presença de sintomas agudos, é importante lembrar IBS - esta é uma doença crônica;
• Os sinais de distúrbios intestinais ocorrem à noite;
• A descarga com impurezas sanguíneas é observada a partir do ânus;
• A diarreia é dolorosa;
• Inclusões de gordura (esteatorreia) estão presentes nas fezes;
• A temperatura corporal aumenta;
• Existe intolerância ao glúten, lactose, frutose;
• Parentes próximos foram diagnosticados com câncer de intestino ou outra inflamação.

É importante distinguir IBS das seguintes condições para evitar erros de diagnóstico:

Beber álcool, alimentos que causam flatulência, café; Comer alimentos gordurosos; Uma refeição festiva precedendo a desordem; Comida exótica; Tomar preparações de ferro ou potássio, agentes antibacterianos, ácidos biliares, mesoprostol e outras drogas; Estresse adiado, susto, forte choque emocional (após o repouso, os sintomas devem desaparecer).
Flutuações hormonais naturais no corpo de uma mulher	Sintoma pré-menstrual; Clímax; O período de ter um filho.
Doenças ginecológicas	Endometriose; Peritonite de cicatriz plástica.
Doenças do intestino de origem orgânica	A presença de divertículos no intestino; A derrota do intestino por Mycobacterium tuberculosis; Câncer colorretal ou câncer retal; Enterite granulomatosa; Colite ulcerativa; Colite microscópica; Pólipo intestinal; Infecção parasitária; Alongamento patológico do cólon sigmóide (dolicosigma); Síndrome do intestino curto.
Tumores gastrointestinais de origem neuroendócrina	Síndrome de Zollinger-Ellison; O estágio inicial da síndrome carcinóide.
Patologias de etiologia endócrina	Tireotoxicose; Enteropatia diabética em diabetes mellitus.

Métodos de tratamento

A principal tarefa do tratamento é eliminar seus sintomas negativos que pioram a qualidade de vida humana. No entanto, antes de recorrer à terapia conservadora, deve-se recorrer aos ensinamentos do acadêmico Pavlov e relembrar sua teoria, que se resume ao fato de que todas as doenças têm suas raízes em distúrbios do sistema nervoso central. É com relação à síndrome do intestino irritável que seus ensinamentos são muito relevantes. A medicina prática provou que várias atividades que visam alcançar o conforto psicológico de um indivíduo têm um efeito positivo na condição de uma pessoa com SII.

Portanto, quando os sintomas da doença surgem periodicamente, e a própria pessoa não consegue lidar com o estresse crônico, os problemas da sociedade ou da família, é necessário buscar ajuda qualificada de um psicólogo. Quando, no contexto da SII, uma fobia de evacuação se desenvolve, ou depressão somatizada, a ajuda de um psiquiatra e de um neurologista é obrigatória.

Quando a condição não se agravar, antes de recorrer à correção médica, você pode tentar seguir as seguintes recomendações:

• Revise seu estilo de vida;
• Prepare a comida;
• Exclua tabaco e bebidas alcoólicas;
• A atividade física deve ser diária, mas viável;
• Passe mais tempo ao ar livre, apenas caminhando.

Esse conselho simples é perfeitamente capaz de ajudar a lidar com o desequilíbrio do sistema nervoso e resolver problemas intestinais quando eles "crescem" para fora da cabeça.

Dieta

Quanto à transição para a terapia nutricional para a síndrome do intestino irritável, não é necessária. No entanto, certas regras ainda devem ser seguidas. Em primeiro lugar, você precisa ajustar a fonte de alimentação. Deve ser fracionário e ocorrer em um ambiente calmo.

Dependendo de qual sintomatologia prevalece em uma pessoa com síndrome do intestino irritável, as seguintes recomendações devem ser seguidas:

• Na diarreia, os alimentos que estimulam a motilidade intestinal devem ser excluídos. São todos vegetais e frutas com fibras grossas e indigeríveis, assim como maçãs, ameixas, beterrabas.
• Com constipação, você deve recusar alimentos fritos e gordurosos.
• Com o aumento da produção de gás, você não deve comer muitos legumes, uvas, doces, repolho, nozes.

Se uma pessoa souber da presença de intolerância à lactose, o leite deve ser excluído da dieta. É substituído com sucesso por kefir, leite fermentado e iogurte.

Se você tem doença celíaca, deve evitar completamente alimentos que contenham glúten.

Além disso, o consumo de refrigerantes e gomas de mascar deve ser minimizado. Para normalizar a microflora intestinal, a recepção do curso Linex ajudará.

Se IBS for acompanhado de diarreia

Quando as fezes não podem ser ajustadas por métodos mais suaves e as sensações dolorosas são acompanhadas de diarreia, é necessário recorrer a métodos mais radicais de lidar com a patologia. No entanto, você não deve suprimir a diarreia de forma independente com medicamentos, uma vez que as infecções alimentares freqüentemente se tornam sua causa. Portanto, um gastroenterologista deve prescrever medicamentos.

Além disso, a medicação contínua para a síndrome do intestino irritável pode ser perigosa.

Os medicamentos são prescritos exclusivamente para o período de exacerbação desta doença crônica:

• Até três vezes ao dia antes das refeições, você pode tomar um comprimido de Difenoxilato ou Loperamida (Loperamida, Lopédio, Diara, Imódio - o custo desses medicamentos é de 20 a 250 rublos). Esses fundos ajudam a diminuir a motilidade intestinal.
• Para eliminar a diarreia, você pode usar Smecta.
• Propriedades adstringentes são possuídas por decocções de casca de romã, cereja doce, amieiro e frutas cereja de pássaro.
• Alosetron pode ajudar com diarreia com síndrome do intestino irritável.
• Você pode usar preparações de sorvente, incluindo: Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Filtrum STI.

Se IBS for acompanhado de constipação

• Permite aumentar o volume do conteúdo intestinal, tais como: Naturolax, Mucofalk por 350 rublos, Ispagol - o preço de 250 rublos, Metamucil, Fiberlex por 150 rublos, Solgar Psyllium por 1200 rublos. Todas essas preparações são feitas com base na banana da pulga. Com a adição de celulose sintética, algas e ágar, é possível adquirir produtos como: Policarbófilo, Fibercon, Citrucel e Fiberal. O efeito de tomá-los durará 10 horas após a primeira dose.
• Um remédio popular para aliviar a constipação é a lactulose, um álcool poli-hídrico. São drogas como: Normase, Portolac, Duphalac, Romfalak, Goodluck. Eles podem ser prescritos para pessoas de qualquer idade, já que não são absorvidos pelo sangue e permitem limpar o intestino da prisão de ventre.
• As preparações à base de polietilenoglicol têm um efeito semelhante à lactulose. Seu efeito começa 3-6 horas após a primeira dose. Tratam-se de medicamentos como Macrogol, Forlax e Lavacol que custam 200 rublos, Fortrans por 500 rublos, Relaxan, Osmogol, Transileg, bem como o lactiol - Exportal.
• É possível tomar moduladores da serotonina: Prukaloprid e Tegaserod.
• A vaselina e os óleos vegetais também têm efeito laxante. Além disso, você pode usar Norgalax, picossulfato de sódio (Slabilen gotas para 100 rublos, Slabikap, Gutassil, Guttalaks gotas para 300 rublos, Laxigal para 350 rublos, Regulax picossulfato para 150 rublos.
• Além disso, as águas minerais enriquecidas com íons de magnésio têm um efeito laxante. Por exemplo, este é o Essentuki # 17.

Para dor e cãibras com IBS

• Preparações do grupo antiespuma: Espumisan, Zeolat, Polysilan, Dimeticone. Eles contribuem para a destruição de bolhas de gás, que muitas vezes levam a sensações dolorosas.
• O Debridat, assim como os bloqueadores dos canais de cálcio, como Dicetel e Spasmomen, são capazes de regular as habilidades motoras e reduzir a dor.
• Além dos meios padrão para aliviar o espasmo - No-shpy e Drotavern, drogas anticolinérgicas podem ser prescritas para a SII, como Darifenacin, Hyoscyamine e Zamifenacin.

Antidepressivos para IBS

Não é segredo que a síndrome do intestino irritável costuma ser uma expressão de problemas psicológicos. No entanto, mesmo quando tudo está em ordem com a psique, a própria síndrome pode levar a distúrbios neurológicos. Além disso, isso pode acontecer mesmo com a pessoa mais equilibrada. Nesse sentido, os médicos prescrevem cada vez mais antidepressivos tricíclicos para esses pacientes.

As drogas desse grupo ajudam a normalizar o processo de transmissão de impulsos ao longo dos neurônios da medula espinhal e do cérebro até o intestino, e também reduzem a suscetibilidade da pessoa à dor. Como resultado, os distúrbios nas fezes e a dor são eliminados, uma vez que as contrações intestinais desiguais ou desaparecem completamente ou diminuem significativamente.

• Doxepina, Amitriptilina, Nortriptilina, Imipramina e Trimipramina são considerados o padrão ouro para o tratamento de IBS com antidepressivos.
• A medicina prática moderna indica que as seguintes drogas serão mais eficazes para distúrbios psicossomáticos: Pirazol, Befol, Fenelzin, Moclobemida.

Se IBS for acompanhado de disbiose

Se, no contexto da síndrome do intestino irritável, o paciente for diagnosticado com disbiose, isso agrava muito o curso da patologia, aumentando o desconforto. A dor é mais intensa e aumenta o inchaço e as fezes. Portanto, é necessário livrar-se da disbiose sem falhar.

Para suprimir a atividade vital de bactérias patogênicas, use:

• Curso de nitrofuranos por sete dias: Enterofuril, Furazolidona, Stop-diarréia.
• Com um curso de disbiose sem peso, os nitrofuranos podem ser substituídos por probióticos com atividade antibacteriana. Podem ser: Bactisuptil, Enterol ou bacteriófagos selecionados individualmente.
• Talvez a nomeação de fluoroquinolonas, por exemplo, Cefloxacin ou Ciprofloxacin, ou Metronidazol, Trichopol. Um agente anti-séptico intestinal também é usado - Intetrix, ou um medicamento antimicrobiano - Rifaximina (Alfa-normix).

A terapia deve ser complementada com enterosorbents, tais como: Enterosgel, Filtrum, Lactofiltrum.

Concluído o curso de supressão de microrganismos patogênicos, é necessário o uso de medicamentos para normalizar a microflora intestinal. Apresentam a maior eficiência: Permadophilus, Linex, Bifidumbacterin, Normoflorin, Bifikol. Eles devem ser tomados por um mês.

Além disso, os médicos prescrevem medicamentos que criam condições favoráveis para a reprodução e vida de microrganismos benéficos no intestino. Pode ser Hilak-forte e Lactulose.

Tratamentos alternativos

Como a patologia se deve a distúrbios funcionais transitórios, o uso de métodos alternativos de tratamento é bastante justificado. Além disso, existem esses medicamentos tradicionais que foram usados para eliminar distúrbios no funcionamento dos intestinos muito antes do aparecimento do próprio termo IBS. Porém, como na medicina tradicional, é necessário usar os remédios populares com prudência e observar a medida.

1. Plantas medicinais. Existem várias ervas que podem ajudar com a síndrome do intestino irritável:

   • O óleo de hortelã-pimenta pode ajudar a aliviar espasmos quando usado em uma lâmpada de aroma.
   • Casca de carvalho, decocção de camomila são conhecidas por suas propriedades adstringentes. Sementes de erva-doce, água de endro, sementes de cominho, raiz de valeriana, hortelã, camomila e gotas de anis ajudam a aliviar a dor.
   • Burnet, raiz de Potentilla, banana, serpentina, folhas de sálvia, mirtilos, nozes - todos esses dons da natureza ajudam a eliminar a diarréia.
2. Fisioterapia. O exercício pode ajudar a normalizar a função intestinal. É melhor que as aulas sejam ministradas ao ar livre. Isso tem um efeito benéfico no sistema nervoso central, o que significa que ajuda a eliminar os sintomas da SII. Ioga, Pilates, caminhada rápida e ciclismo podem ser eficazes. Na Suécia, na Universidade de Gettenberg, foram realizados experimentos especiais, que permitiram estabelecer que mesmo 30 minutos de atividade física moderada por dia ajudavam a reduzir os sintomas da SII em 50% dos pacientes. Você precisa fazer isso até 5 vezes por semana.
3. Práticas de mediação. Você pode acalmar o sistema nervoso com ioga. Às vezes, eles são uma ótima alternativa aos medicamentos antidepressivos. No entanto, é importante que o próprio paciente possa entrar em sintonia para atingir o resultado. É melhor que as aulas sejam ministradas em grupos. Resumindo, podemos concluir que para o tratamento da síndrome do intestino irritável, os medicamentos não são tão importantes quanto a adesão a um estilo de vida comedido, além da crença na recuperação completa, o que é bastante real.

O autor do artigo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologista

Educação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido na Universidade Médica Estatal Russa em homenagem N. I. Pirogova (2005). Pós-graduação na especialidade "Gastroenterologia" - centro médico educacional e científico.