Enterobíase Em Adultos - Quais São Os Sintomas E O Tratamento?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Enterobíase em adultos

O que é enterobíase?

Enterobíase é uma doença helmíntica provocada por lombrigas (oxiúros). A invasão é acompanhada por coceira anal intensa, sensações dolorosas no abdômen, diminuição do apetite, alergia ao corpo e outros sintomas.

Os vermes que provocam o desenvolvimento da enterobíase vivem no intestino. Eles são os parasitas mais comuns encontrados no corpo humano. Embora crianças pequenas sofram de enterobíase na maioria das vezes, os adultos também são suscetíveis a essa doença. Na zona de alto risco estão aqueles adultos cujos filhos frequentam creches, já que os ovos dessa espécie de nematóide são transmitidos pelo contato e pelo cotidiano.

Quanto à estrutura dos parasitas, todos têm formato fusiforme, enquanto a fêmea é sempre maior que o macho. Seu corpo pode atingir 1 cm de comprimento, enquanto o corpo do macho não ultrapassa 3 mm. A cor dos parasitas é branca. Na idade adulta, os patógenos da enterobíase parasitam na parte inferior do intestino delgado e no cólon. Para não sair com as fezes, os vermes são presos às paredes intestinais por meio de vesículas especiais localizadas na cabeça. Cada indivíduo pode parasitar nos intestinos por no máximo 2 meses, após o qual morre por uma razão natural - por causa da idade avançada. No entanto, o número de vermes que vivem simultaneamente nos intestinos de um adulto pode chegar a vários milhares.

Na estrutura russa de helmintíase, a enterobíase ocupa o primeiro lugar. Esta infestação parasitária é responsável por até 70% de todas as infecções. A característica epidemiológica da enterobíase é que não requer mudança de hospedeiro para realizar todo o ciclo de desenvolvimento do parasita.

Conteúdo:

• Sintomas de enterobíase
• Formas de infecção com enterobíase
• Diagnóstico de enterobíase
• Tratamento de enterobíase
• Prevenção de enterobíase

Sintomas de enterobíase

Os sintomas da enterobíase são muito diversos e dependem em grande parte da magnitude da invasão. A reação individual do organismo infectado influencia a gravidade do curso da doença. Via de regra, na idade adulta, a enterobíase ocorre com muito mais facilidade do que em crianças.

O curso clínico da enterobíase deve ser dividido em dois estágios principais: agudo e crônico.

Sintomas da fase aguda da enterobíase

A fase aguda da enterobíase começa dois dias após a entrada das larvas no corpo. Isso dura cerca de 5-7 dias.

Os principais sintomas da fase aguda:

• Dor de estômago;
• Desconforto nos intestinos, que pioram pela manhã;
• As fezes ficam mais frequentes, em média acontecem 4 vezes por batida. Além disso, é formalizado, não líquido.

Sintomas do estágio crônico de enterobíase

A invasão adquire um curso crônico após 35-75 dias a partir do momento da infecção. Os sintomas nesta fase são bastante variados. Alguns pacientes não notam nenhuma mudança em sua saúde.

Normalmente, os pacientes relatam os seguintes sintomas:

• Comichão perianal de intensidade variável. Ocorre com mais frequência à noite ou à noite. A coceira ocorre quando os parasitas femininos da enterobíase saem do ânus para botar ovos. A coceira não dura mais do que 1-2 dias e depois desaparece por 21-30 dias. Essa frequência é explicada pelo fato de que os helmintos substituem uma geração por outra como resultado da reinvasão;
• Quanto mais tempo uma pessoa ficar doente com enterobíase, mais forte será a coceira. Ele começa a incomodar o paciente não só à noite, mas também durante o dia. Essa coceira pronunciada leva a sérios distúrbios do sono; como resultado do constante desconforto no períneo, a pessoa freqüentemente começa a urinar;

• Pentear a região anal leva à formação de escoriações, arranhões e microfissuras. Eles, por sua vez, são a porta de entrada para as bactérias. Dermatite e infecção secundária agravam significativamente o curso da doença e pioram a qualidade de vida;
• As dores de estômago tornam-se mais intensas. Eles estão mais frequentemente localizados na zona ileocecal direita e se assemelham à dor que ocorre durante a inflamação do apêndice (apendicite);
• Os sintomas neurológicos se manifestam na forma de dor de cabeça, tontura e comprometimento das habilidades cognitivas. Os pacientes se cansam mais rápido, percebem a informação pior. Atenção, memória, pensamento sofrem. Isso, por sua vez, leva a uma deterioração no desempenho;
• A imunidade cai. A quantidade de lisozima na saliva diminuirá 1,5 vezes, o nível de alfa-interferon diminui;
• Nas mulheres, durante uma enterobíase corrente de longo prazo, vulvovaginite e endometrite freqüentemente se desenvolvem, uma vez que os parasitas são capazes de rastejar para os órgãos genitais, carregando microorganismos patogênicos;

• As reações inflamatórias nos intestinos e no corpo como um todo surgem como resultado da atividade vital das larvas do verme. Eles produzem enzimas proteolíticas e substâncias semelhantes à lectina. A imunidade humana reage a eles como uma ameaça e começa a atacar seus próprios tecidos;



• A enterobíase leva ao comprometimento da absorção e digestão dos alimentos. Em mais de 40% dos pacientes, ocorre diminuição da acidez do suco gástrico, inibição da função de formação da pepsina;
• O risco de desenvolver infecções intestinais em pacientes com enterobíase aumenta 3 vezes. Nesse caso, o curso da doença será mais grave;
• Bruxismo - ranger de dentes à noite. Este sintoma não é apoiado por evidências científicas, mas muitos médicos o consideram específico para infestação parasitária;
• Pacientes com enterobíase por muito tempo apresentam sintomas de anemia por deficiência de ferro. Ela se desenvolve devido ao fato de que os parasitas usam ativamente o ferro dos alimentos para realizar suas vidas. A deficiência de ferro e possível deficiência de vitaminas são agravadas pela disbiose intestinal;
• Naturalmente, a falta de vitaminas e minerais afeta negativamente o estado da pele. Ela fica pálida, com tendência a descamar e secar. Os congestionamentos aparecem nos cantos dos lábios, o cabelo racha e cai.

Existem muitas manifestações clínicas associadas à enterobíase, e a maioria delas não são específicas. É por esta razão que muitos adultos foram registrados há muito tempo com gastroenterologistas, neurologistas, neuropatologistas e outros especialistas restritos. Com uma pequena invasão, a doença pode ser escondida, mas isso não significa que os parasitas não prejudiquem a saúde humana.

Formas de infecção com enterobíase

Se até recentemente se acreditava que para a infecção era necessário levar os ovos de helmintos para a cavidade oral, agora está provado que isso não é totalmente verdade. Foi estabelecido que se os ovos permanecerem na região perianal por 6 horas ou mais, a infecção retrógrada é possível. No entanto, a principal via de invasão é a fecal-oral.

Os principais portadores de enterobíase são crianças em idade pré-escolar. É a partir deles que os adultos, na maioria das vezes membros da família, são infectados. O mecanismo de invasão fecal-oral é realizado por meio de rotas domiciliares e alimentares. Os ovos do parasita podem ser transmitidos através de um aperto de mão, de utensílios domésticos, de maçanetas, de qualquer coisa que o paciente toque. As moscas e baratas costumam trazer ovos de vermes para os alimentos, embora seja possível que os alimentos estejam contaminados por um adulto doente que os preparou ou vendeu. Os ovos de helmintos são encontrados na poeira doméstica, nos pelos de animais, na cama.

O ciclo de vida dos vermes é absolutamente independente das condições climáticas, portanto a enterobíase está disseminada em todo o mundo. Em grande medida, o grau de distribuição depende das condições sanitárias em que a pessoa vive e de como suas habilidades de higiene são formadas. Igualmente importante é a presença de uma criança pré-escolar na família.

Um adulto é infectado com enterobíase ao engolir ovos do parasita. Na maioria das vezes, eles são levados à boca com as mãos sujas. Portanto, a enterobíase é corretamente chamada de "doença das mãos sujas". Com a ajuda deles, os ovos caem nos objetos ao redor, nas roupas, nos móveis etc. Como resultado, o círculo de pessoas infectadas está em constante expansão.

Uma vez no ambiente externo, os ovos amadurecem para o estágio invasivo em apenas algumas horas. Uma temperatura confortável para eles é a temperatura do corpo humano. No entanto, eles manterão sua viabilidade na faixa de +23 a +40 ° C Celsius. Em condições favoráveis para eles, os ovos ficarão infecciosos por 3 semanas, existindo até mesmo fora do corpo humano. Temperaturas abaixo de -15 ° C e acima de +55 ° C são fatais para eles.

Quando uma pessoa engole ovos invasivos, eles vão para o estômago. As enzimas digestivas rompem a membrana e uma larva móvel entra no intestino delgado, que desce para suas partes inferiores. Lá ela permanece por um certo tempo, passando por 2 ou 3 processos de muda. Quando os parasitas atingem a puberdade, os machos fertilizam as fêmeas e passivamente, junto com as fezes, deixam os intestinos.

As fêmeas permanecem no intestino, fixando-se em suas paredes com a ajuda do bulbo esofágico e das vesículas da cabeça. Nesse momento, os ovos começam a amadurecer na fêmea fertilizada. Apenas um helmintos pode conter até 17.000 ovos. O útero se distende mais e mais, o bulbo esofágico perde sua capacidade de segurar o helmintos feminino e desce para a parte inferior do intestino grosso.

A fêmea rasteja pelo esfíncter até as pregas perianais de uma pessoa e põe ovos. Cada pilha contém cerca de 300 ovos que amadurecem no corpo da pessoa infectada. Os helmintos preferem rastejar para fora à noite, já que o esfíncter está o mais relaxado possível nessa hora e é mais fácil para eles vencerem sua resistência.

Às vezes, os helmintos continuam sua jornada pelos órgãos genitais de uma pessoa, entrando não apenas no períneo nos homens, mas também na vagina nas mulheres. A ciência conhece casos em que vermes foram encontrados encapsulados no peritônio, no útero e nas trompas de falópio. No entanto, na maioria das vezes, a fêmea morre após colocar os ovos. Ele seca e se torna um caroço informe.

Durante a postura dos ovos, os receptores da pele ao redor do ânus ficam irritados, o que causa coceira intensa. Uma pessoa coça os lugares que coçam, os ovos caem em suas mãos, sob as unhas e se espalham mais.

Assim, as principais causas da enterobíase podem ser identificadas:

• Não cumprimento das regras de higiene após usar o banheiro ou locais públicos. É especialmente importante lavar as mãos antes de comer, mesmo se você estiver planejando um pequeno lanche;
• A presença de unhas muito crescidas, que não são devidamente cuidadas;
• Condições sanitárias e higiênicas precárias, presença de moscas, baratas e outros insetos na casa;
• Comer alimentos contaminados com ovos de helmintos.

Diagnóstico de enterobíase

O diagnóstico de enterobíase na idade adulta geralmente não é difícil. O prurido anal permanente é a base da suspeita de invasão parasitária. Este é um sintoma muito específico da enterobíase. No entanto, deve-se ter em mente que a pele do ânus pode coçar por outros motivos, incluindo hemorróidas, diabetes mellitus, colite por Trichomonas na mulher, doença hepática, etc. Portanto, um parasitologista deve confirmar o diagnóstico. Até aquele momento, até que isso aconteça, você deve se abster de tomar quaisquer medicamentos.

O método diagnóstico básico é raspagem ou impressão na enterobíase. Naturalmente, a confirmação indiscutível da invasão parasitária é a presença de parasitas vivos nas fezes. Além disso, muitas vezes as pessoas podem vê-los por conta própria, uma vez que os helmintos podem atingir um comprimento de 1 cm e não é necessário um microscópio para detectá-los. Principalmente, os vermes podem ser vistos nas fezes durante uma infecção maciça.

Se na infância o método de Graham é usado para diagnosticar enterobíase (a impressão é feita em fita adesiva), então a raspagem para enterobíase em adultos é feita com uma espátula ou cotonete. É pré-umedecido em solução aquosa de glicerina ou em solução de refrigerante. Em seguida, o tampão é transferido para o laboratório, onde é enxaguado, centrifugado, o precipitado separado é aplicado no vidro e examinado qualitativamente ao microscópio.

Deve-se ter em mente que até 5 testes repetidos podem ser necessários para obter um resultado confiável. Com um único estudo, a porcentagem de detecção de ovos de helmintos não ultrapassa 50%.

Métodos de pesquisa escatológica são freqüentemente usados para detectar outras helmintíases, mas não são informativos em relação à enterobíase. Isso ocorre porque os oxiúros não põem ovos no intestino.

Um sinal indireto que indica a invasão parasitária é um aumento no nível de eosinófilos no sangue. Com invasão prolongada, os pacientes geralmente apresentam anemia ferropriva persistente.

Tratamento de enterobíase

O tratamento da enterobíase em adultos envolve o uso dos mesmos medicamentos usados para remover parasitas em crianças. No entanto, uma característica distintiva importante da terapia é o aumento da dosagem. A medicina moderna dispõe de um número não muito grande de medicamentos que podem eliminar a enterobíase.

Você não deve prescrever medicamentos por conta própria, pois isso pode ser perigoso.

Os médicos, via de regra, prescrevem os seguintes medicamentos para enterobíase a seus pacientes:

• Decaris à base de levamisol. Além de ter efeito prejudicial sobre os parasitas, essa droga atua como imunomodulador;
• Pirantel ou Helmintox droga à base de pamoato de pirantel;
• Preparações Vermox, Vormil, Telmox, Mebex à base de mebendazol;
• Um dos medicamentos mais fortes para se livrar da enterobíase é o Nemozol. No entanto, ao escolhê-lo, deve-se ter em mente que ele tem muitos efeitos colaterais. Nesse sentido, Nemozol é recomendado para internação apenas em caso de polinvasão, ou seja, quando vários tipos de vermes estão parasitados no corpo humano, ou quando ocorre infecção por organismos protozoários (lamblia). É possível usar Nemozole para enterobíase, que é difícil de tratar, ou com invasão maciça;
• A piperazina é um medicamento usado para tratar mulheres grávidas, mas não é eficaz. É permitido prescrevê-lo mesmo durante a lactação.

Para aumentar a eficácia do tratamento da enterobíase, você deve se preparar com antecedência. Para isso, 24 horas antes de tomar o anti-helmíntico, é preciso abandonar os produtos que fixam as fezes. Você não deve comer alimentos pesados ou gordurosos antes de ir para a cama; o jantar na véspera do próximo tratamento deve ser leve.

Os medicamentos para a enterobíase são tomados pela manhã. Para ajudar o corpo a se livrar dos parasitas mais rapidamente, você deve beber um laxante à noite. Assim, será possível limpar melhor o intestino de parasitas mortos, bem como daqueles que permaneceram viáveis.

Uma condição importante para o tratamento eficaz da enterobíase é a administração repetida de anti-helmínticos após 14 dias. O fato é que a maioria das drogas tem um efeito prejudicial sobre os adultos, e as larvas dos helmintos sobrevivem. Portanto, é tão importante repetir o curso do tratamento para se livrar com segurança dos parasitas.

Se uma pessoa sofre de reações alérgicas pronunciadas, de coceira intensa, um anti-histamínico pode ser tomado. Os remédios eficazes são Zodak, Tsetrin, Loratadin. Além disso, o uso de anti-histamínicos ajuda a evitar uma reação alérgica ao anti-helmíntico. Outro argumento a favor de seu uso é excluir a possibilidade de arranhar a pele e reduzir a probabilidade de os ovos de helmintos ficarem na roupa e no corpo.

Se o paciente sentir coceira anal intensa, um enema de limpeza pode ser administrado. Para preparar a composição de limpeza, dissolva 2 colheres de chá de refrigerante em 1000 ml de água fervida. Esse volume será suficiente para o procedimento.

É importante entender que tomar medicamentos para enterobíase é apenas metade do tratamento. Seu sucesso depende muito da adesão dos pacientes às recomendações básicas para prevenção de reinfecção. Além disso, todos os familiares devem seguir as prescrições do médico, independentemente de terem ou não diagnóstico de enterobíase.

As regras para se livrar da enterobíase com sucesso:

• Depois de sair, depois de ir ao banheiro, lave as mãos antes de cada refeição. Além disso, isso deve ser feito de forma eficiente, com o uso obrigatório de sabão.
• Sempre corte as unhas curtas.
• Durante o tratamento, você deve trocar de roupa íntima duas vezes ao dia. Este procedimento é obrigatório pela manhã. É altamente recomendável trocar de roupa íntima antes de uma noite de descanso. Usar roupas íntimas não deve ser apenas limpo, mas também bem passado.
• O apartamento deve ser limpo com água diariamente. Atenção especial deve ser dada ao banheiro, desinfetando-o completamente.

Se pelo menos uma dessas regras for violada ou não for totalmente observada, o tratamento da enterobíase será ineficaz. A pessoa será infectada novamente e infectará as pessoas ao seu redor.

Passando para os métodos da medicina tradicional, podemos recomendar apenas um remédio - esta é a semente de abóbora. É geralmente aceito que um filme esverdeado que cobre a superfície da própria semente e está localizado diretamente sob a pele tem propriedades anti-helmínticas. Portanto, é muito importante preservar sua integridade.

O tratamento com sementes de abóbora é o seguinte:

• Por dois dias, uma pessoa recebe um enema matinal e, à noite, um laxante salino;
• Em seguida, é preparada uma mistura de sementes de abóbora (300 g) e mel (100 g). É oferecido ao paciente com o estômago vazio. A mistura deve ser comida dentro de uma hora. Nesse caso, o estômago deve estar vazio;
• Após 4 horas, é oferecido à pessoa um laxante e, depois de outra meia hora, é dado um enema;
• Quando os intestinos forem esvaziados, você pode retornar ao seu estilo de vida anterior.

No entanto, nenhum método deve ser aplicado isoladamente e um especialista deve ser consultado antes de iniciar o tratamento.

Saiba mais: Medicamentos para parasitas de amplo espectro

Prevenção de enterobíase

A prevenção da enterobíase é um conjunto de medidas destinadas a prevenir a invasão parasitária do intestino humano. Para fazer isso, é necessário identificar atempadamente os infectados e evitar a transferência de ovos de vermes de uma pessoa para outra.

• É necessário identificar e examinar rotineiramente as pessoas que estão em risco. Em primeiro lugar, trata-se do pessoal de instituições pré-escolares e escolas. Isso também inclui funcionários do pool, pessoas que trabalham na indústria de alimentos.
• Se forem identificados funcionários com enterobíase, eles serão suspensos do trabalho até que estejam completamente curados.
• Durante o tratamento e por pelo menos 3 dias após o seu término, você deve executar com especial cuidado a limpeza úmida com soluções de sabão de soda. Após o tratamento de superfície, os trapos devem ser fervidos.
• Os pacientes devem se lavar de manhã e à noite com a troca obrigatória de roupas íntimas. Deve ser passado a ferro em ambos os lados.
• Todos os móveis estofados, tapetes e carpetes devem ser limpos a vácuo e passados a ferro no tecido.
• Atenção especial deve ser dada às mãos limpas. Eles devem ser lavados antes de cada refeição e entre as refeições. É melhor recusar unhas compridas.
• As regras de higiene devem ser ensinadas às crianças desde tenra idade. É importante proibi-los de chupar os dedos, de colocar objetos estranhos na boca. Se você fizer isso de forma lúdica, as regras serão aprendidas pela criança mais rapidamente.
• É importante se livrar das baratas, moscas, percevejos e outros insetos da casa, pois são transmissores da infecção.

A enterobíase é uma doença grave e é necessário tratá-la com responsabilidade. A Organização Mundial da Saúde classifica a helmintíase como uma doença especialmente perigosa para a saúde humana. Dados recentes indicam que a presença de parasitas no corpo pode provocar câncer. Portanto, para proteger você e seus entes queridos desses problemas, basta seguir as regras de prevenção da enterobíase e, quando surgirem os primeiros sintomas de invasão, consultar um médico e fazer diagnósticos de alta qualidade.

Autor do artigo: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infectista

Educação: em 2008 recebeu um diploma em Medicina Geral (Medicina Geral) da Pirogov Russian Research Medical University. Imediatamente passou um estágio e recebeu o diploma de terapeuta.