Doença Celíaca Em Crianças E Adultos - Causas, Sintomas E Tratamento Da Doença Celíaca

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Causas, sintomas e tratamento da doença celíaca em crianças e adultos

Conteúdo:

• O que é doença celíaca?
• Causas da doença celíaca
• Sintomas de doença celíaca
• Complicações da intolerância ao glúten
• Diagnosticando doença celíaca
• Tratamento para doença celíaca
• A doença celíaca não é uma sentença

O que é doença celíaca?

A doença celíaca é uma intolerância a alimentos que contêm glúten. Uma reação patológica a esta substância é dada pelo intestino humano. A doença é congênita e hereditária. No entanto, o quadro completo de seu desenvolvimento ainda não é totalmente claro.

O glúten que entrou no intestino não pode ser completamente eliminado, resultando na formação de toxinas. Eles afetam negativamente as paredes do órgão, danificando-as. Este processo na infância é acompanhado por vômitos profusos, fezes espumosas e inchaço. Se a criança tem intolerância ao glúten, isso pode ser entendido imediatamente após a introdução de alimentos complementares, uma vez que uma reação patológica ocorrerá após o alimento chegar ao intestino.

Adultos com doença celíaca podem ser tratados ao longo da vida para flatulência, para distúrbios de fezes, sem saber a verdadeira causa dos distúrbios dispépticos persistentes.

Uma vez que a doença celíaca é facilmente confundida com doenças crônicas do sistema digestivo, as informações sobre sua prevalência são significativamente subestimadas. Portanto, há evidências de que na Rússia uma pessoa em cada mil sofre da doença. Embora não seja totalmente correto chamar a doença celíaca de doença. A intolerância ao glúten é apenas o estilo de vida de uma pessoa. Basta seguir uma determinada dieta alimentar, o que implica na ausência desse componente nos produtos.

Existem alguns fatos interessantes sobre a intolerância ao glúten:

• As pessoas sofrem desta patologia há muitos séculos, ela apareceu desde o momento em que se começou a semear trigo, centeio e outros cereais para consumo;
• Na maioria das vezes, a população feminina sofre com a doença e existem diferenças raciais. Assim, no Japão, China e África, a doença celíaca praticamente não é diagnosticada. Os cientistas acreditam que a questão toda está tanto nos hábitos alimentares da população desses países quanto em seu status genético;
• Algumas regiões da Rússia ainda não reconheceram a doença celíaca como doença, de modo que é impossível encontrar esse diagnóstico lá;
• Alguns cientistas estrangeiros são de opinião que a intolerância ao glúten afeta significativamente o risco de desenvolver câncer no sistema digestivo, portanto, eles atribuem a doença a condições pré-cancerosas;
• O risco de um filho de um pai portador da doença é de 1:10.

Causas da doença celíaca

Os cientistas apresentaram teorias que explicam o desenvolvimento da doença em humanos:

• Imunológico. Essa teoria se baseia no fato de que pessoas com intolerância ao glúten têm certos anticorpos contra ele no sangue. Além disso, são detectados anticorpos autoimunes para as estruturas celulares do intestino. Os linfócitos intraepiteliais, cujo número está aumentado, percebem o glúten que entrou no corpo como algo estranho. Como resultado, eles começam a danificar os intestinos.
• Enzimático. Essa teoria é baseada na ausência de uma enzima no intestino delgado que pode quebrar o glúten que entra. Essa suposição tem o direito de existir, no entanto, não há evidências para isso. Na verdade, se uma pessoa segue uma dieta, as enzimas nos intestinos são totalmente restauradas.

• Viral. Estudos demonstraram que a grande maioria das pessoas doentes apresenta uma taxa elevada de anticorpos contra um dos tipos de adenovírus. No entanto, como resultado da infecção por adenovírus transferida, a doença não pode se desenvolver, pois é congênita. A questão é que o glúten e o adenovírus têm um estado antigênico semelhante.
• Patoreceptor. Essa teoria é baseada no fato de que a superfície interna dos intestinos de pessoas doentes apresenta certos distúrbios. Eles estão associados a uma violação da composição protéica do intestino delgado, como resultado da incapacidade de assimilar o glúten.

É importante notar que a maioria dos cientistas considera a teoria imunológica a mais provável. No entanto, não vale a pena rejeitar o resto dos pressupostos, é mais conveniente combiná-los. Com isso, forma-se o seguinte quadro: devido à falta de uma enzima especial, o corpo não consegue quebrar o glúten, à medida que se acumula, as toxinas intestinais são envenenadas. Ele, por sua vez, dá uma resposta ativando certos receptores. Nessa "luta", ocorrem danos aos intestinos e sua capacidade de digerir e absorver é prejudicada. Já os adenovírus são considerados possíveis provocadores de uma resposta imune ao glúten no intestino.

Sintomas de doença celíaca

A literatura educacional descreve apenas três possíveis manifestações da doença. No entanto, existem muito mais sintomas, eles são simplesmente percebidos como outras patologias do sistema digestivo. Como resultado, o diagnóstico correto raramente é feito e as pessoas são tratadas para outras doenças. Além disso, a terapia acaba sendo absolutamente ineficaz.

No entanto, não se esqueça dos casos existentes de biópsia intestinal negativa para detecção de doença celíaca. Nesse caso, todo o quadro clínico e exames de sangue indicam a presença da doença.

Em 1991, a patologia foi visualizada como um iceberg. No topo estão as pessoas com predisposição genética para desenvolver a doença. Também no topo do iceberg estão as variantes confirmadas que foram estabelecidas em bases clínicas, e há muito poucas delas. Há uma grande proporção de pessoas que estão debaixo d'água que sofrem com a doença, mas não foram diagnosticadas. O núcleo do iceberg é formado por pessoas com predisposição genética para a doença. Ela se manifesta não desde o nascimento, mas como resultado da exposição a fatores negativos, por exemplo, após sofrer estresse ou devido à diminuição da força imunológica.

Além disso, a introdução precoce de alimentos ricos em glúten na dieta afeta negativamente. Por exemplo, a semolina, que todas as avós simplesmente adoram, pode provocar o desenvolvimento precoce da doença. Além disso, a gravidade da patologia será agravada.

Sintomas de doença celíaca em crianças

A doença se manifestará claramente em três sintomas:

• Aumento dos movimentos intestinais. As fezes podem ser cinco ou mais vezes ao dia, é abundante, tem uma consistência pastosa. Há um brilho na superfície das fezes devido à gordura. O odor é forte e desagradável, a cor varia e pode haver espuma. Lavar as fezes é problemático.
• A barriga do bebê se projeta para a frente, o que às vezes faz o médico suspeitar de raquitismo.
• Nos primeiros dois anos, haverá um atraso perceptível no peso. Após os dois anos de idade, o retardo de crescimento da criança é mais pronunciado. Ao mesmo tempo, vale atentar para o fato de que o ganho insuficiente de peso corporal começará a se manifestar após a introdução dos alimentos complementares ao bebê. Antes disso, seu peso era normal.

Se esses sintomas forem pronunciados, também haverá outros sinais.

Eles começam a aparecer como resultado da falta de muitos nutrientes no corpo de uma criança:

• A criança pode ser passiva ou, ao contrário, agressiva. Ele se cansa mais rápido, muitas vezes fica irritado.
• A pele está descascando, o cabelo está em mau estado. A dermatite atópica é comum.
• A criança tem fraturas freqüentes, incomuns à infância. Normalmente, raramente acontecem, pois os ossos do bebê são elásticos.
• Distúrbios posturais.
• A criança parece doente, infeliz.
• Tônus muscular reduzido.
• Patologias na cavidade oral são freqüentemente observadas. A estomatite do bebê reaparece, as gengivas sangram, surgem cáries, o esmalte está em más condições e pode ruir.
• Existem sinais de anemia.
• O bebê pode parecer uma aranha, tem membros finos e uma barriga protuberante.

Conforme a criança cresce, há um distúrbio no sistema reprodutor. As meninas não menstruam na hora certa e os meninos desenvolvem disfunção sexual.

Sintomas da doença celíaca em adultos

A patologia pode ser latente e atípica. A última forma se desenvolve depois que o paciente atinge 30 e até 40 anos.

Em geral, as manifestações da doença são as seguintes:

• Distúrbios neurológicos que se manifestam em transtornos depressivos e enxaquecas.
• Doenças de pele como dermatites.
• Estomatite, glossite, diluição do esmalte.
• Nefropatia.
• Infertilidade.
• Um exame bioquímico de sangue mostra uma diminuição nos níveis de colesterol, um aumento nas transaminases, fosfatases e albumina.
• Artrite. Além disso, as articulações podem doer por um motivo inexplicável.

Verificou-se que até 8% das mulheres que sofrem de infertilidade têm doença celíaca. Depois que começaram a seguir uma dieta especial, conseguiram engravidar e ter um filho.

Se uma pessoa sofre de uma forma latente da doença, ela não se manifestará de forma alguma. Raramente, podem ocorrer distúrbios digestivos leves e dermatite. É possível detectar a patologia apenas por acaso.

Complicações da intolerância ao glúten

A forma latente da doença representa um certo perigo se você não souber dela por muito tempo:

• Câncer gastrointestinal.
• Diabetes
• Pericardite
• Uma forma autoimune de hepatite ou tireoidite
• Esclerodermia, miastenia gravis, etc.

Diagnosticando doença celíaca

Para confirmar o diagnóstico, o paciente precisará passar por três etapas de pesquisa:

• Teste de sangue. É necessário determinar a quantidade de anticorpos antigliadina, para detectar a presença ou ausência de anticorpos anti-endomísio, reticulina e transglutaminase tecidual.
• Se o resultado for positivo, é necessária uma biópsia do intestino delgado. O estudo fornecerá informações sobre o estado das vilosidades da membrana mucosa, se há reação inflamatória e se há presença de linfócitos com receptores alterados. É a biópsia a etapa mais importante do estudo.
• O paciente recebe uma dieta sem glúten por um período de 6 meses. Se sua saúde melhorar, o diagnóstico finalmente é confirmado.

A dieta será prescrita mesmo se a biópsia for negativa, mas os testes imunológicos forem positivos. Quando uma dieta sem glúten apresenta resultados visíveis, os médicos falam sobre a potencial doença celíaca.

Após 12 meses, o paciente doa novamente sangue para exame imunológico. Após mais 12 meses, é necessária uma biópsia, o estado do intestino deve ser excelente.

Diagnóstico diferencial

Antes de enviar uma pessoa para um procedimento de biópsia (é realizado sob anestesia geral), é necessário determinar se os distúrbios digestivos são decorrentes de alergias, imunodeficiência, infecção, etc.

É importante saber que, com a doença celíaca, não haverá muco e sangue nas fezes e uma dieta sem glúten terá um resultado positivo.

Tratamento para doença celíaca

Se uma pessoa realmente sofre de uma doença, ela terá que aderir a uma dieta sem glúten por toda a vida. Para isso, será necessário excluir do cardápio macarrão e pão, cevada, sêmola e aveia, linguiças e salsichas baratas, costeletas, doces e molhos. Além disso, é importante abrir mão da cerveja, do cacau, do café, do queijo, do iogurte, do requeijão, da comida enlatada, do ketchup e da maionese.

Se 100 g do produto contiver 1 mg de glúten, este indicador será crítico para o paciente.

Permitido para uso:

• Peixe e carne;
• Ovos e leite natural, bem como produtos à base deles;
• Frutas e vegetais;
• Trigo mourisco, painço e milho;
• Legumes;
• Marmelada e chocolate.

Crianças menores de 12 meses precisam comer fórmulas à base de soja ou hidrolisado de caseína. Quando surgir a necessidade de introdução de alimentos complementares, pode-se usar cereais sem glúten.

Uma vez que o diagnóstico seja estabelecido, a terapia para os sintomas pode ser necessária:

• Para restaurar a microflora: Enterofuril (como anti-séptico), Linex, Bifiform, Actimel (como probióticos), Hilak forte (como prebiótico).
• Para normalizar o processo de digestão - Pancreatina ou Creonte.
• Para eliminar o inchaço - Plantex ou Espumisan.
• Para eliminar a diarreia - Imodium ou Smecta.
• Para normalizar o equilíbrio hídrico e eletrolítico - Gluconato de Cálcio e Panangin.
• Para ganhar massa muscular, é necessária uma correção nutricional completa com aumento do conteúdo calórico das refeições.
• Se houver sinais de deficiência de vitaminas, o paciente precisará beber um complexo multivitamínico. Em casos especialmente graves, o ácido nicotínico e as vitaminas são injetados por via intravenosa - K, A, D, E, B.
• Os glicocorticosteróides são prescritos para tratar doenças autoimunes.
• Se uma deficiência de proteína for detectada, albumina e aminoácidos serão necessários.

Além disso, é necessário eliminar patologias concomitantes, se houver.

Os pacientes não devem tomar certos medicamentos. Isso se aplica aos produtos que contêm glúten na cápsula ou casca. Por exemplo, são Festal, Complivit, Mezim Forte e outros. Além disso, você não deve tomar preparações que contenham malte, por exemplo, Novo-Passit.

A doença celíaca não é uma sentença

Se o diagnóstico for realmente confirmado, os pacientes geralmente apresentam uma deficiência. Porém, quando uma pessoa segue uma dieta alimentar, sua qualidade de vida praticamente não é afetada e o prognóstico é bastante favorável. Já depois de 14 dias, os problemas do trato gastrointestinal desaparecem, e depois de 60 dias o equilíbrio hidroeletrolítico, mineral, vitamínico e protéico do organismo está normalizado.

Após 12 meses, as crianças alcançam completamente o desenvolvimento físico de seus colegas. Porém, se a dieta for violada, isso levará ao retorno de todos os fenômenos negativos, e o risco de desenvolver oncologia também aumenta.

O autor do artigo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologista

Educação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido na Universidade Médica Estatal Russa em homenagem N. I. Pirogova (2005). Pós-graduação na especialidade "Gastroenterologia" - centro médico educacional e científico.