Gastroduodenite - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Causas e sintomas de gastroduodenite

O que é gastroduodenite?

A gastroduodenite é uma inflamação da membrana mucosa do estômago e do duodeno. Na verdade, esta é uma forma mais grave de gastrite, na qual o processo patológico passa para o órgão subjacente - o duodeno, que é repleto de agravos de distúrbios digestivos.

Na maioria das vezes, a gastroduodenite é diagnosticada na faixa etária de 30 a 35 anos, e seus sintomas são mais semelhantes às manifestações da úlcera péptica do que a gastrite.

A gastroduodenite é dividida em aguda (curta duração, dor intensa de aparecimento recente) e crônica (dor dolorosa sistemática na parte superior do abdome). Na gastroduodenite crônica, ocorrem violações em grande escala das funções secretoras e de evacuação motora, seguidas por uma reestruturação completa da mucosa gástrica.

Conteúdo:

• Como a gastroduodenite é diferente da gastrite?
• Causas de gastroduodenite
• Sintomas de gastroduodenite
• Formas de gastroduodenite
• Métodos de diagnóstico
• Tratamento de gastroduodenite
• O que é recomendado comer com gastroduodenite?
• Lista de medicamentos para o tratamento da gastroduodenite

Como a gastroduodenite é diferente da gastrite?

Não há diferenças significativas entre essas patologias: tanto a gastrite quanto a gastroduodenite são doenças inflamatórias do trato gastrointestinal. A única diferença é que na gastroduodenite, a área das lesões da mucosa é mais larga do que na gastrite, também captura o duodeno. Uma possível causa para o desenvolvimento de gastroduodenite, gastrite e úlceras estomacais é a infecção pela bactéria Helicobacter pylori. O diagnóstico e o regime de tratamento dessas doenças praticamente não diferem entre si.

Causas de gastroduodenite

Existem causas endógenas e exógenas para o desenvolvimento de gastroduodenite. Com o aumento da produção de ácido e baixa produção de muco, uma violação da regulação hormonal da secreção, desenvolve-se gastroduodenite endógena. Além disso, doenças do fígado e do trato biliar, disfunções do sistema endócrino podem causar o desenvolvimento de gastroduodenite.

Os fatores de desenvolvimento exógenos incluem fatores físicos - por exemplo, o uso de comida picante, fria ou quente, exposição a produtos químicos (pesticidas). A penetração da bactéria Helicobacter pylori no trato digestivo também é importante.

As principais causas de gastroduodenite incluem:

• Alimentos magros ou muito gordurosos e condimentados;
• O não cumprimento da ingestão de alimentos, alimentos secos;
• Vários estresses; pressão psicológica;
• Infecção por Helicobacter pylori;
• Infecções que se desenvolveram na boca e faringe;
• Recentemente, percebeu-se que as causas da gastroduodenite superficial podem ser uma predisposição genética para tais doenças.

Além disso, existem formas agudas e crônicas de gastroduodenite, quando os períodos de remissão se alternam com exacerbações.

As razões para o desenvolvimento de uma forma aguda de gastroduodenite:

• Efeitos tóxicos de produtos químicos e alimentos estragados, irritando a membrana mucosa do estômago e intestinos;
• O uso de especiarias e temperos quentes;
• Alta concentração de pesticidas residuais nos alimentos;
• Complicações de infecções intestinais e doenças somáticas crônicas;
• Aumento da produção de ácido clorídrico no estômago em combinação com uma diminuição das propriedades protetoras da membrana mucosa, ocorrendo no contexto de estresse e violação da dieta.

Aproximadamente 65-70% dos casos de gastroduodenite são uma forma crônica de patologia.

Causas de gastroduodenite crônica:

• Hereditariedade;
• Infecção por Helicobacter pylori;
• Complicação de gastroduodenite aguda;
• Fique em modo de estresse constante;
• Desnutrição com deficiência de proteínas, vitaminas e minerais;
• Violação da dieta;
• Doenças de outros órgãos do trato gastrointestinal (intestinos, pâncreas, vesícula biliar);
• Complicações de doenças somáticas (patologias autoimunes e endócrinas, doenças do sangue, insuficiência hepática e renal);
• Os efeitos colaterais das drogas (AINEs, glucocorticosteróides) no contexto do uso de longo prazo;
• Tabagismo e alcoolismo.

Cada caso de gastroduodenite pode ter não um, mas vários motivos para seu aparecimento. Várias décadas atrás, após a descoberta da bactéria Helicobacter pylori em 1983, as abordagens para determinar a etiologia dessa doença mudaram dramaticamente.

Flagelos de cepas ativas de bactérias patogênicas são capazes de penetrar no epitélio danificado da mucosa gástrica e intestinal, e suas enzimas quebram as proteínas da membrana. A urease secretada pelo Helicobacter pylori interrompe a microcirculação nos tecidos do trato gastrointestinal, os íons de ácido clorídrico danificam os capilares dos vasos sanguíneos do estômago e intestinos. Todos esses aspectos contribuem para o desenvolvimento da inflamação.

Normalmente, a bactéria é encontrada no trato gastrointestinal de quase todas as pessoas, chegando lá na infância.

Helicobacter pylori exibe sua função destrutiva devido à combinação dos seguintes fatores:

• Violação da regulação nervosa e endócrina das funções do trato gastrointestinal;
• Aumento da acidez do suco gástrico e produção prejudicada de sua defesa na forma de muco;
• Perturbação do equilíbrio do sistema AKUD, que produz substâncias e hormônios biologicamente ativos;
• Violação das funções regenerativas da mucosa gástrica e intestinal.

Sintomas de gastroduodenite

Os sintomas de gastroduodenite em crianças e adultos são diferentes, mas, como resultado, a doença sempre leva a uma lesão complexa do trato gastrointestinal. Isso se deve ao fato de que o duodeno produz hormônios que têm um efeito significativo nas atividades de secreção e evacuação dos demais órgãos do sistema digestivo. Como resultado da progressão da doença, o estômago, o pâncreas e os dutos biliares sofrem. Na maioria das vezes, na gastroduodenite crônica, a pessoa sente cólicas na região epigástrica. Náuseas frequentes e azia regulares começam a perturbar.

É possível diagnosticar gastroduodenite se o indivíduo emagrecer, apresentar palidez cutânea pronunciada, dor à palpação do abdome, placa amarelada na língua e marcas de dentes na face interna das bochechas. Em crianças, os sintomas são mais pronunciados. Além disso, a criança começa a sofrer de distúrbios autonômicos e emocionais.

O quadro clínico da doença depende da fase em que se encontra - remissão ou exacerbação. Na fase de remissão, o quadro é muito nítido, o paciente sente dor intensa por 10-14 dias. Com a remissão incompleta, a dor não incomoda, distúrbios digestivos, azia, inchaço e peso são sentidos. Durante a remissão completa, o paciente não se preocupa com nada, sinais de gastroduodenite são detectados durante o exame endoscópico.

O quadro clínico da gastroduodenite é semelhante aos sintomas da úlcera duodenal: dor, síndrome dispéptica e astenovegetativa.

Síndrome de dor

Adultos com gastroduodenite crônica sentem dores na parte superior do abdômen, na projeção do estômago e duodeno, crianças menores de 10 anos - no plexo solar e no umbigo.

A dor geralmente está associada à alimentação:

• "Dores de fome" - sentidas pela manhã, com o estômago vazio, desaparecem após o café da manhã;
• "Dores noturnas" - ocorrem durante o sono, 4-5 horas após a última refeição, desaparecem após comer;
• "Dores tardias" - sentidas 1-3 horas depois de comer como resultado da entrada de um pedaço de comida no duodeno.

Se a inflamação estiver localizada nos intestinos, serão sentidas dores de "noite" e de "fome". Com uma lesão predominante no estômago, o paciente sente dor "tardia". Outra combinação de síndromes dolorosas praticamente não ocorre.

A dor pode estar associada a estresse psicoemocional ou físico, e não à ingestão de alimentos. A duração da dor é diferente - de vários minutos a 2-3 horas seguidas. Se é suficiente comer algo para eliminar as dores da "fome", então as dores "tardias" são eliminadas por muito mais tempo e com mais dificuldade.

Síndrome dispéptica

Na gastroduodenite, são frequentes os distúrbios digestivos associados a um distúrbio da função motora do estômago e dos intestinos. Como resultado, o alimento permanece no estômago por muito tempo e entra no intestino delgado fora do tempo.

Um complexo de sintomas de síndrome dispéptica:

• Sensação de peso e distensão do estômago;
• Azia;
• Arroto;
• Saturação rápida;
• Amargura na boca;
• Inchaço, flatulência;
• Constipação alternada e diarreia;
• Náusea, com menos vômito;
• A síndrome de escorregamento é uma evacuação imediatamente após uma refeição, geralmente diagnosticada em crianças.

A diarreia é característica da inflamação do estômago, prisão de ventre - com um processo inflamatório no duodeno. O inchaço ocorre com mais frequência no contexto de uma combinação de gastroduodenite e pancreatite.

Em crianças que sofrem de gastroduodenite com acidez elevada, ocorre aumento da sudorese.

Síndrome Astenovegetativa

Ela se manifesta mais fortemente com dor intensa e síndrome dispéptica.

Sinais típicos:

• Labilidade emocional;
• Fadiga;
• Fraqueza;
• Letargia;
• Transpiração intensa nos membros;
• Pulso raro (abaixo de 50 batimentos por minuto);
• Pressão sanguínea baixa;
• Dermografismo vermelho - aparecimento de manchas vermelhas na pele com forte pressão, que permanecem visíveis por meia hora.

Formas de gastroduodenite

Os motivos de isolamento das formas da doença são a intensidade dos processos inflamatórios que ocorrem na membrana mucosa.

Tipos de gastroduodenite:

• Superficial - inchaço e espessamento das dobras da membrana mucosa aparecem durante o período agudo;
• Hipertrófico - no contexto de membranas mucosas edematosas e espessas, são diagnosticados hiperemia, flor branca, hemorragias de pequenos pontos;
• Mista - a sintomatologia assemelha-se às manifestações da gastrite hipertrófica, mas apresenta quadro clínico mais luminoso, além disso, a membrana mucosa atrofia devido à má nutrição, suas dobras achatam-se;
• Erosivo - precede o desenvolvimento de uma úlcera, na membrana mucosa existem muitas erosões cobertas por muco e uma película de placa fibrinosa.

Classificação da gastroduodenite de acordo com o grau de acidez:

• Com função secretora aumentada (diagnosticado com mais frequência do que outros);
• Com função secretora normal;
• Com função secretora reduzida (acompanha câncer de estômago).

Até 40% dos casos da doença podem ter manifestação atípica, ser assintomática. O quadro clínico pode não coincidir na gravidade dos sintomas com alterações no trato gastrointestinal.

Métodos de diagnóstico

Um gastroenterologista pode diagnosticar gastroduodenite realizando um exame ou os estudos necessários: esofagogastroduodenoscopia, se necessário, com uma biópsia da mucosa gástrica.

Também é necessário realizar um estudo da secreção gástrica - pHmetria do estômago e duodeno. De acordo com os resultados desses testes, é possível determinar qual a forma da gastroduodenite - com aumento ou diminuição da acidez, e, dessa forma, prescrever o tratamento correto.

Métodos modernos para diagnosticar gastroduodenite:

• A fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS) é um método preciso e informativo de exame endoscópico do estômago e duodeno por meio do endoscópio, que permite avaliar a gravidade e a natureza do dano, a forma da gastroduodenite.
• O exame morfológico dos tecidos da mucosa obtido durante o FEGDS - realizado com um microscópio ao nível celular, permite diagnosticar a forma e as características da doença.
• O exame de raios-X com um agente de contraste do estômago e duodeno - o método é menos informativo que o FEGDS, raramente é usado.
• A pHmetria intragástrica - medir a acidez do suco gástrico usando eletrodos inseridos no estômago, ajuda a determinar o regime de tratamento.
• Medição de impedância intragástrica de frequência dupla - medindo a atividade das glândulas produtoras de ácido clorídrico, determina com precisão a acidez do suco gástrico.
• A ultrassonografia do estômago e intestinos é um método pouco informativo que permite determinar sinais indiretos de gastroduodenite.

O "padrão ouro" para o diagnóstico da doença é a endoscopia de estômago e duodeno, um estudo informativo adicional é a medição da acidez gástrica.

Tratamento de gastroduodenite

Os principais métodos de tratamento da doença são a dietoterapia combinada com medicamentos. Métodos adicionais - psicoterapia, fisioterapia, procedimentos restauradores.

Tratamento dietético:

• Dieta nº 1 - com exacerbações de gastroduodenite crônica em um contexto de acidez aumentada ou normal;
• Dieta número 2 - com exacerbações no contexto de baixa acidez;
• Dieta número 15 - com remissões no contexto de uma saúde normal;
• Dieta número 3 - para constipação em contexto de remissão;
• Dieta número 4 - com diarréia em remissão.

O regime de tratamento da doença depende da etiologia da gastroduodenite. Assim, quando o Helicobacter pylori é detectado, são prescritos antibióticos; na ausência de bactérias no estômago, não são utilizados agentes antibacterianos.

Os principais medicamentos do esquema de tratamento da doença são os anti-secretores (inibidores da bomba de prótons, bloqueadores da histamina H2 e antagonistas dos receptores M1), que reduzem a produção de ácido clorídrico e a acidez do suco gástrico. Os inibidores mais eficazes da bomba de prótons, os próximos mais eficazes são os bloqueadores de histamina H2. Os antagonistas menos eficazes dos receptores M1 são raramente usados atualmente.

Se a acidez do suco gástrico é reduzida, ela aumenta estimulando a produção de ácido clorídrico com os medicamentos Limontar, Plantaglucid, decocção de rosa mosqueta e suco de chucrute.

Para a prevenção e eliminação da azia, são usados antiácidos, com vômitos, diarreias e flatulências, são usados medicamentos do grupo dos procinéticos, que estimulam a circulação dos alimentos do estômago para os intestinos.

Os gastroprotetores aceleram a regeneração da mucosa gástrica e da úlcera duodenal. Eles promovem a produção de muco, que protege as paredes do estômago dos efeitos agressivos do ácido clorídrico, e restauram a estrutura da membrana mucosa. Os agentes gastroprotetores aliviam a dor, eliminam a azia. Para espasmos e dores fortes com gastroduodenite, são usados medicamentos do grupo dos antiespasmódicos.

A terapia da doença dura em média 8 a 10 semanas, em um período menor não será possível atingir uma remissão estável. O curso do tratamento não deve ser interrompido mesmo após a eliminação dos principais sintomas; deve ser concluído. Agentes sintomáticos são usados conforme necessário - presença de diarreia, prisão de ventre, sensação de peso no abdômen, com azia, dor. Se não houver sintomas pronunciados, apenas antiácidos e medicamentos anti-secretores são usados.

Para o tratamento de uma forma leve da doença, um curso é suficiente; em casos graves, vários cursos são usados. Um intervalo de 2 a 5 meses é feito entre eles e, em seguida, o tratamento é repetido. A frequência dos cursos de terapia é determinada pelo médico assistente.

Métodos de fisioterapia:

• Eletroforese com Novocaína, Papaverina, sulfato de zinco - usado para exacerbação;
• Aplicações de lama, parafina e ozocerite - usadas durante a remissão.

A psicoterapia elimina os efeitos do estresse, sobrecarga nervosa, distúrbios psicoemocionais.

O que é recomendado comer com gastroduodenite?

• Sopas cozidas em legumes, cogumelos, caldos de peixe, puré;
• Carne magra (picada, assada) de frango cozido;
• Costeletas, cozidas no vapor, estufadas, fritas, mas sem crosta grossa;
• Presunto com baixo teor de gordura;
• Peixe cozido, arenque com baixo teor de gordura picado, pré-embebido;
• Leite (se não houver diarréia), manteiga, kefir, leite coalhado, nata, creme de leite não ácido, queijo cottage fresco não ácido, queijo não picante;
• Ovos cozidos, omelete;
• Mingau fervido ou amassado (trigo sarraceno, semolina, arroz);
• Pratos de farinha: pão branco velho, pão cinzento, biscoitos não cozidos (exceto assados);
• Legumes, frutas não são ácidas;
• Sucos de frutas e vegetais;
• Fraco chá, café, cacau na água com leite.

Lista de medicamentos para o tratamento da gastroduodenite

Medicamentos modernos incluídos no regime de tratamento para gastroduodenite:

• Antibacterianos destinados à eliminação da bactéria Helicobacter pylori - Amoxicilina, Metronidazol, Claritromicina, utilizados com secreção ácida gástrica normal ou aumentada;
• Medicamentos que neutralizam o efeito da lisolecitina e dos ácidos biliares, para uma doença que surgiu no contexto do uso prolongado de AINEs - Colestiramina, Magalfil-800;
• Drogas que estimulam o movimento do nódulo alimentar no estômago e intestinos - Cerucal, Motilium, Metoclopramida, Raglan, são usadas para sintomas como vômitos, diarréia, sensação de peso no estômago;
• Medicamentos com efeito anti-secretor que reduzem a acidez do suco gástrico - inibidores da bomba de prótons: Omez, Omeprazol, Losec, Pariet, Helol, Lanzal, Nexium, Gastrozol, antagonistas dos receptores colinérgicos M1: Pireno, Pirenzelina, Gastrozem, bloqueadores dos receptores H2 da histamina: Ranantitol, Nizatidina, Kvamatel, Roxatidina, Famotidina;
• Meios para aumentar a acidez do suco gástrico - Limontar, Plantaglucid, suco de tomate e chucrute, decocção de rosa mosqueta;
• Antiácidos para reduzir a dor, protegem a membrana mucosa do estômago e intestinos de danos - Almagel, Vikalin, Vikair, Maalox, Fosfalugel, Alumag, Topalkan, Gastrofarm, Tisacid, Rutacid, Gastal, Gelusil, Megalak, Daidzhin;
• Prostaglandinas para redução da acidez gástrica em adultos - Misoprostol;
• Gastroprotetores para a regeneração da mucosa gástrica - Actovegin, Likviriton, Sucralfat, Biogastron, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Carbenoxolone, óleo de rosa mosqueta, óleo de espinheiro marítimo;
• Preparações de bismuto para reduzir a inflamação e fortalecer a proteção da mucosa gástrica - De-Nol, Peptobismol, Novobismol;
• Antiespasmódicos para o alívio da síndrome da dor - No-Shpa, Galidor, Papaverin, Platifillin, Buscopan, Gastrocepin;
• Meios de terapia de substituição na combinação de gastroduodenite com patologia pancreática - Abomin, Pentisal, Mezim, Creon, Pancreatin, Panzinorm.

Se aparecerem sintomas de gastroduodenite, você deve consultar um gastroenterologista para diagnóstico e tratamento. O cumprimento estrito das recomendações do médico ajudará a lidar rapidamente com a doença.

O autor do artigo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologista

Educação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido na Universidade Médica Estatal Russa em homenagem N. I. Pirogova (2005). Pós-graduação na especialidade "Gastroenterologia" - centro médico educacional e científico.