O Que é O Pâncreas, Onde Está, Como Dói, Como Tratar?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

O que é o pâncreas, onde está, como dói?

Conteúdo:

• O que é o pâncreas?
• Onde está localizado o pâncreas?
• Dimensões do pâncreas
• Funções de enzimas digestivas
• Como o pâncreas dói?
• Como o pâncreas é tratado?
• Como cuidar do pâncreas?
• Papel da dieta no tratamento

O que é o pâncreas?

O pâncreas é um importante órgão do sistema digestivo com uma função mista: externa (exócrina) e interna (endócrina). A função da secreção externa é liberar o suco pancreático, que contém enzimas digestivas necessárias para a digestão completa dos alimentos. A função endócrina consiste na produção de hormônios adequados e na regulação dos processos metabólicos: carboidratos, gorduras e proteínas.

O que o pâncreas faz?

Função exócrina

Todos os dias, o pâncreas produz 500-1000 ml de suco pancreático, composto por enzimas, sais e água. As enzimas produzidas pelo pâncreas são chamadas de "pró-enzimas" e são produzidas de forma inativa. Quando um pedaço de comida entra no duodeno, os hormônios são liberados, com a ajuda dos quais uma cadeia de reações químicas é iniciada que ativa as enzimas do suco pancreático. O estimulante mais poderoso da secreção pancreática é o ácido clorídrico gástrico, que, ao entrar no intestino delgado, ativa a secreção de secretina e pancreozmina pela mucosa intestinal, que, por sua vez, afeta a produção de enzimas pancreáticas.

Essas enzimas incluem:

• Amilase, que quebra os carboidratos;
• A tripsina e a quimiotripsina, que estão envolvidas no processo de digestão das proteínas, que começa no estômago;
• Lipase, que é responsável pela degradação das gorduras que já foram expostas à bile da vesícula biliar.

Além disso, o suco pancreático contém oligoelementos na forma de sais ácidos, que garantem sua reação alcalina. Isso é necessário para neutralizar o componente ácido dos alimentos do estômago e criar condições adequadas para a absorção de carboidratos.

A secreção de suco pancreático é regulada por mecanismos nervosos e está associada à ingestão de alimentos, ou seja, alimentos de várias composições estimulam a produção de suco de diferentes volumes e conteúdos de enzimas. Ele se acumula nos dutos interlobulares, que fluem para o ducto excretor principal, que flui para o duodeno.

Função endócrina

A função secretora interna da glândula é liberar os hormônios insulina e glucagon na corrente sanguínea. São produzidos por grupos de células intercalados entre os lóbulos e sem dutos excretores - as chamadas ilhotas de Langerhans, localizadas em número significativo na cauda da glândula. As ilhotas de Langerhans são compostas principalmente de células alfa e células beta. Seu número em pessoas saudáveis chega a 1-2 milhões.

• A insulina é produzida pelas células beta e é responsável pela regulação do metabolismo de carboidratos e lipídios (gordura). Sob sua influência, a glicose é transportada do sangue para os tecidos e células do corpo, diminuindo assim o nível de açúcar no sangue. As células beta constituem 60-80% das ilhotas de Langerhans.

• O glucagon é produzido pelas células alfa e é um antagonista da insulina, ou seja, aumenta os níveis de glicose no sangue. Além disso, as células alfa participam da produção de lipocaína, que previne a degeneração gordurosa do fígado. Sua participação nas ilhotas de Langerhans é de cerca de 20%.

As ilhotas de Langerhans também contêm um pequeno número de outras células, por exemplo, células delta (1%), que secretam o hormônio grelina, responsável pelo apetite e estimula a ingestão de alimentos. As células PP (5%) produzem um polipeptídeo pancreático formado por 36 aminoácidos e suprimindo a secreção do pâncreas.

A destruição das células beta leva à inibição da produção de insulina, o que pode desencadear o desenvolvimento de diabetes mellitus. Os sintomas são sede constante, coceira e produção aumentada de urina.

O pâncreas está intimamente relacionado a outros órgãos do trato digestivo. Qualquer dano a ele ou interrupções em sua atividade afeta negativamente todo o processo digestivo.

Onde está localizado o pâncreas humano?

O pâncreas está localizado na cavidade abdominal atrás do estômago, próximo a ele e ao duodeno, no nível das vértebras lombares superiores (primeira ou segunda). Em projeção na parede abdominal, fica 5 a 10 cm acima do umbigo. O pâncreas possui estrutura alvéolo-tubular e consiste em três seções: cabeça, corpo e cauda.

A cabeça do pâncreas está localizada na curva do duodeno, de modo que o intestino o envolve em forma de ferradura. É separado do corpo da glândula por um sulco ao longo do qual passa a veia porta. O suprimento de sangue ao pâncreas é realizado pelas artérias pancreático-duodenais, o fluxo sanguíneo ocorre pela veia porta.

No corpo do pâncreas, as superfícies anterior, posterior e inferior são distinguidas. As bordas superior, frontal e inferior também são distinguidas nele. A superfície anterior é adjacente à parede posterior do estômago, um pouco abaixo. A superfície posterior é adjacente à coluna vertebral e aorta abdominal. Os vasos do baço passam por ele. A superfície inferior está abaixo da raiz do cólon transverso. A cauda da glândula tem formato cônico, direcionada para cima e para a esquerda e atinge a porta do baço.

O pâncreas é composto por 2 tipos de tecido com funções diferentes (endócrinas e exócrinas). Seu tecido principal é formado por pequenos lóbulos - ácinos, que são separados uns dos outros por camadas de tecido conjuntivo. Cada lóbulo tem seu próprio ducto excretor. Pequenos dutos excretores se interconectam e se fundem em um ducto excretor comum, que se estende na espessura da glândula ao longo de todo o seu comprimento, da cauda à cabeça. Na borda direita da cabeça, o ducto se abre para o duodeno, conectando-se com o ducto biliar comum. Assim, a secreção pancreática entra no duodeno.

Entre os lóbulos existem grupos de células (ilhotas de Langerhans) que não possuem dutos excretores, mas são equipadas com uma rede de vasos sanguíneos e secretam insulina e glucagon diretamente no sangue. O diâmetro de cada ilha é de 100-300 mícrons.

Dimensões do pâncreas

Em termos de tamanho, o pâncreas ocupa o segundo lugar, depois do fígado, entre os órgãos que produzem enzimas. Sua formação começa já na quinta semana de gravidez. No recém-nascido, a glândula tem até 5 cm de comprimento, na criança de um ano - 7 cm, aos 10 anos suas dimensões são 15 cm de comprimento. Atinge seu tamanho final na adolescência, aos 16 anos.

A cabeça do pâncreas é sua parte mais larga, sua largura é de até 5 cm e mais, a espessura varia de 1,5 a 3 cm. O corpo da glândula é a parte mais longa, sua largura é em média 1,75-2,5 cm. cauda - até 3,5 cm, largura de cerca de 1,5 cm.

Devido à localização profunda, o diagnóstico de patologias pancreáticas é muito difícil. Portanto, um ponto importante no diagnóstico é um estudo de ultrassom, que permite determinar a forma e o tamanho da glândula, com base nos quais se podem tirar conclusões apropriadas sobre seu estado.

Todos os tamanhos de órgãos, bem como os possíveis motivos de suas alterações, são registrados detalhadamente no protocolo de ultrassom. Em um estado inalterado, o ferro tem uma estrutura homogênea. Pequenos desvios dos tamanhos normais da cabeça, corpo e cauda são permitidos apenas com bons indicadores de um exame de sangue bioquímico.

O tamanho do pâncreas é normal

O comprimento da glândula de um adulto é de 15 a 22 cm, seu peso é de cerca de 70-80 gramas. A espessura da cabeça não deve ultrapassar 3 cm, outros dados indicam patologia.

Funções das enzimas digestivas do pâncreas

A função exócrina consiste na produção das seguintes enzimas que compõem o suco pancreático: tripsina, lipase e amilase:

• A tripsina decompõe peptídeos e proteínas. É inicialmente produzida pelo pâncreas na forma de tripsinogênio inativo, que é ativado pela enterocinase (enteropeptidase), uma enzima secretada pela mucosa intestinal. O pâncreas é o único órgão do corpo que produz tripsina, então a determinação de seu nível é mais importante no estudo do pâncreas do que na análise de outras enzimas. A determinação da atividade da tripsina é um ponto importante no diagnóstico da pancreatite aguda e na identificação de sua patogênese.
• A lipase é uma enzima solúvel em água que digere e dissolve triglicerídeos (gorduras neutras). É produzida na forma de uma prolipase inativa e, então, sob a influência de outras enzimas e ácidos biliares, torna-se uma forma ativa. A lipase quebra as gorduras neutras em ácidos graxos superiores e glicerina. Além disso, essa enzima está envolvida no metabolismo energético, garantindo a entrega de ácidos graxos poliinsaturados aos tecidos e a assimilação de algumas vitaminas lipossolúveis. Além do pâncreas, a lipase é produzida pelo fígado, intestinos, pulmões e cada tipo de lipase é um catalisador para a quebra de um determinado grupo de gorduras. Com a hipofunção do pâncreas, a atividade da lipase é principalmente reduzida. O primeiro sinal disso são fezes gordurosas e amarelo-acinzentadas.
• A amilase (alfa-amilase) é necessária para o processamento dos carboidratos que entram no corpo. É secretado pelo pâncreas e (em menor grau) pelas glândulas salivares. As alterações no conteúdo dessa enzima no sangue são características de muitas doenças (diabetes mellitus, hepatite, etc.), mas isso indica principalmente pancreatite aguda ou crônica.

Ao contrário de outras substâncias envolvidas no processo de digestão, as enzimas pancreáticas são secretadas apenas durante as refeições - sua liberação ativa começa 2 a 3 minutos depois que o alimento entra no estômago e dura 12 a 14 horas. As enzimas só podem desempenhar suas funções se houver bile suficiente produzida pela vesícula biliar. A bile ativa enzimas e também quebra os lipídios em gotículas menores, ou seja, os prepara para a decomposição. As enzimas pancreáticas são produzidas em uma forma inativa e são ativadas apenas no lúmen do duodeno pela enterocinase.

Sintomas de deficiência de enzimas pancreáticas

Distúrbios de secreção, sua diminuição e deficiência de enzimas pancreáticas em um adulto são geralmente uma consequência da pancreatite crônica - inflamação deste órgão, que é acompanhada por uma degeneração gradual do tecido glandular em tecido conjuntivo.

Em primeiro lugar, entre os motivos que levam à pancreatite está o abuso de álcool, entre outros motivos, é possível distinguir nutrição inadequada, inadequada, doenças concomitantes (doença do cálculo biliar), infecções, lesões e o uso de certos medicamentos.

A falta de tripsina, lipase e amilase causa graves distúrbios no processo digestivo.

Sintomas comuns de problemas pancreáticos:

• dor na parte superior esquerda do abdômen, sob as costelas, que geralmente ocorre após as refeições, mas pode não estar associada à ingestão de alimentos;
• diminuição ou desaparecimento completo do apetite;
• náusea, vômito;
• ronco no estômago, flatulência;
• mudanças na cor e consistência das fezes.

A gravidade desses sintomas depende do grau de dano à glândula. Como resultado da má digestão, o corpo carece de nutrientes e os distúrbios metabólicos podem levar à osteocondrose, osteoartrite e aterosclerose vascular.

A deficiência de lipase é caracterizada por esteatorreia (excreção excessiva de gordura com fezes), as fezes podem ser amarelas ou laranja, às vezes há liberação de gordura líquida sem fezes; as fezes são líquidas, oleosas.

Na falta de amilase, há intolerância a alimentos ricos em carboidratos, fezes volumosas freqüentes, soltas, aquosas devido ao excesso de amido, má absorção (absorção prejudicada de nutrientes no intestino delgado, acompanhada de diarreia, deficiência de vitaminas, perda de peso), alto teor de microflora oportunista em intestinos.

A insuficiência de tripsina é expressa na creatorreia moderada ou grave (conteúdo aumentado nas fezes de nitrogênio e fibras musculares não digeridas, isto é, proteína), as fezes são pastosas, fétidas, podendo desenvolver anemia.

Como o processo de quebra de moléculas complexas de alimentos é interrompido e não é totalmente absorvido pelo corpo, mesmo com o aumento da nutrição, pode haver diminuição do peso corporal, deficiência de vitaminas, pele seca, unhas e cabelos quebradiços. Quando alimentos mal processados do intestino delgado entram no intestino grosso, flatulência (aumento da produção de gases e gases residuais) e evacuações frequentes.

Com a diminuição da secreção de enzimas pelo pâncreas, a terapia de reposição é prescrita, no entanto, as enzimas derivadas de plantas não podem compensar totalmente a falta de sua secreção externa.

Se o fluxo de enzimas para o intestino for perturbado, isso pode levar à irritação dos tecidos da glândula e seu inchaço e, como consequência - à destruição e necrose.

Quando as ilhotas de Langerhans são afetadas, a produção de insulina é suprimida e os sintomas clínicos de diabetes mellitus tipo 1 são observados, cuja gravidade dependerá do número de células beta preservadas e em pleno funcionamento. A deficiência na secreção de glucagon não é sentida com tanta intensidade, pois há outros hormônios que têm um efeito semelhante: por exemplo, hormônios esteróides produzidos pelas glândulas supra-renais que aumentam os níveis de glicose no sangue.

Como o pâncreas dói?

As patologias mais comuns do pâncreas são pancreatite (aguda ou crônica), cálculos nos dutos excretores, adenocarcinoma do pâncreas, diabetes, necrose.

Com inflamação (pancreatite) e danos ao pâncreas, os seguintes sintomas são observados:

• Dor no lado esquerdo sob as costelas;
• Palpitações cardíacas;
• Aumento da transpiração;
• Amarelecimento da pele e do branco dos olhos;
• Fraqueza;
• Aumento de temperatura;
• Vômito, diarréia;
• Em alguns casos - um estado de choque.

Na pancreatite aguda, a dor é forte, aguda, começa repentinamente, pode ter herpes na natureza, ou seja, cobrir todo o lado esquerdo e passar por trás das costas. A dor não é aliviada com antiespasmódicos, ela é aliviada sentando-se ou curvando-se para a frente. Em alguns casos, um aumento do pâncreas é sentido fisicamente: há uma sensação de plenitude por dentro, pressão na região das costelas, que interfere na respiração normal.

Quanto mais forte a dor, mais aumenta o reflexo de vômito. Às vezes, os ataques de vômito começam mais cedo do que a síndrome da dor: geralmente ocorre pela manhã ou com comida, como resultado de cólicas estomacais. O vômito tem um sabor amargo ou azedo, seguido por um alívio temporário. Pode ser periódico ou sistemático. Em caso de crise aguda de pancreatite, é necessário consultar um médico e ser tratado em um hospital, pois a doença não passa por si mesma. Em caso de vômito persistente, o estômago é limpo com uma sonda e enzimas especiais são injetadas para acalmar a agressividade excessiva do estômago e do pâncreas.

Os sintomas da pancreatite às vezes são semelhantes aos da osteocondrose da coluna lombar, um ataque de pielonefrite ou herpes zoster. É possível diferenciar pancreatite da seguinte forma: com osteocondrose, palpação dolorosa das vértebras; com herpes-zoster (vírus do herpes), aparece uma erupção na pele; na pielonefrite aguda, a dor aumenta ao bater nas costas na projeção dos rins, e então o sangue aparece na urina. Todos esses sinais estão ausentes na pancreatite.

No caso da pancreatite crônica, a dor é menos intensa, as exacerbações geralmente ocorrem após uma violação da dieta (comer muitos alimentos gordurosos) e abuso de álcool. Até o momento, não está estabelecido com precisão como o álcool afeta o pâncreas: ou impede a saída do suco pancreático, ou altera sua composição química, provocando um processo inflamatório. Outra razão pode ser o bloqueio dos fluxos excretores da glândula por cálculos biliares. Na pancreatite crônica, o risco de desenvolver um processo oncológico no pâncreas aumenta: o câncer ocorre em 4 casos em 100 em pacientes com pancreatite.

Com a síndrome de dor constante, pode surgir uma sensação de vício e a pessoa não sentirá mais dor tão forte. Isso é perigoso porque você pode perder o desenvolvimento de necrose ou complicações graves. O corpo humano tem certa margem de força e resistência e pode regular de forma independente os processos metabólicos por um longo tempo, mesmo na presença de certos distúrbios, mas com o esgotamento dos recursos internos, o processo de desenvolvimento da necrose dos tecidos pancreáticos pode ser muito rápido e irreversível.

Como o pâncreas é tratado?

Diagnóstico

Se houver suspeita de pancreatite, o médico interroga e examina o paciente, prestando atenção na cor da pele e nas mucosas. Às vezes, a dor pode ter localizações diferentes, dependendo de qual parte da glândula está danificada. Se dói acima do umbigo, no hipocôndrio direito, significa que a cabeça da glândula está envolvida no processo patológico, se estiver à esquerda - a cauda. Uma vaga dor na cintura na parte superior do abdome indica a derrota de toda a glândula. Diferencie os problemas do pâncreas e do cólon transverso da seguinte maneira: o médico apalpa a área dolorida, primeiro na posição supina e depois no lado esquerdo. Com uma lesão de pâncreas, a dor em decúbito lateral vai ser menos intensa, com problemas de cólon transverso, vai continuar igual.

A partir de exames laboratoriais, é prescrita a determinação dos níveis de amilase, lipase, tripsina no soro sanguíneo. Com um exame de sangue geral, é observado um aumento no nível de leucócitos. Além disso, pode-se estudar a atividade das enzimas hepáticas: ALT e fosfatase alcalina, assim como a bilirrubina, seu aumento pode ser sinal de um ataque de pancreatite, provocada por cálculos biliares. Além disso, é realizado um estudo de urina para amilase usando o teste PABA (PABA), um estudo de fezes para a presença de quimiotripsina, tripsina e alto teor de gordura. Para detectar distúrbios do metabolismo de carboidratos, a quantidade de glicose no sangue é determinada.

A partir de métodos instrumentais podem ser aplicados:

• Raio X - com a sua ajuda é determinado se o pâncreas está aumentado ou não;
• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética - para esclarecer o diagnóstico, identificar necrose pancreática ou acúmulo de líquido na cavidade abdominal;
• Ultra-som - para estudar a estrutura e a natureza dos contornos da glândula, o estado do ducto excretor comum e determinar a presença de cálculos biliares.

Tratamento

Com um ataque de pancreatite aguda, a fome completa é necessária por 1-2 dias, já que o suco pancreático, neste caso, será produzido em uma quantidade mínima, e a carga da glândula será removida. Normalmente, o apetite diminui ou desaparece completamente alguns dias antes da exacerbação. Durante este período, você precisa beber água alcalina (água mineral sem gás, solução de bicarbonato de sódio) ou decocção de rosa mosqueta.

Em caso de dor abdominal intensa, vômito intenso ou dor moderada por vários dias, você definitivamente deve entrar em contato com um centro médico, uma vez que esses sintomas também podem ser sinais de colecistite, apendicite, úlcera péptica ou obstrução intestinal.

No caso de pancreatite aguda, é necessário internação e tratamento em ambiente hospitalar. Um gotejamento é colocado para evitar a desidratação e normalizar a pressão. São prescritos analgésicos e medicamentos que suprimem a secreção de enzimas. Nos primeiros 3-4 dias, são administrados por via intravenosa e, após algum alívio, sob a forma de comprimidos. O gelo pode ser aplicado na área pancreática para reduzir a dor.

Saiba mais: Medicamentos usados no tratamento do pâncreas

Medicamentos para a dor

Os antiespasmódicos mais comumente usados são: Baralgin, No-Shpa, Papaverine, Drotaverin, com dor moderada, você pode usar Paracetamol ou Ibuprofeno. Às vezes, são usados analgésicos: Aspirina, Paracetamol. Também podem ser usados anticolinérgicos e anti-histamínicos: Atropina, Platifilina, Difenidramina.

Antiácidos

Para aliviar a dor e prevenir irritação e ulceração da mucosa gástrica, são usados medicamentos na forma de suspensões e géis que neutralizam o ácido clorídrico (Almagel, Fosfalugel) e agentes que reduzem sua produção (Contraloc, Omez, Omeprazol, Gastrozol, Proseptina, Otsid). Em hospitais, os bloqueadores H2 são prescritos Ranitidina, Famotidina ou seus análogos Acidex, Zoran, Gasterogen, Pepsidina.

Preparações enzimáticas

Para reduzir a produção de enzimas, utiliza-se o Contrikal ou a Aprotinina. Após a remoção de um ataque agudo e na pancreatite crônica, a terapia enzimática é prescrita para manter as funções do pâncreas e melhorar a digestão. Os medicamentos mais comuns são Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Panzinorm. No entanto, eles são baseados em proteína de porco e não devem ser tomados se você tiver uma reação alérgica a carne de porco. Em crianças, essa reação alérgica pode causar obstrução intestinal. Neste caso, são prescritas preparações à base de ervas à base de fungo do arroz ou papaína: Unienzyme, Somilaza, Pepfiz.

As enzimas são tomadas imediatamente após uma refeição, a dose é prescrita pelo médico individualmente. O curso do tratamento é longo, frequentemente a terapia de suporte torna-se necessária ao longo da vida.

Outras drogas estimulam a secreção do pâncreas pilocarpina, morfina, vitamina A, sulfato de magnésio, baixa - histamina e atropina. Se a função exócrina estiver prejudicada, preparações de insulina são prescritas para regular os níveis de açúcar no sangue. A automedicação para lesões do pâncreas é inaceitável. Isso pode resultar em necrose, diabetes mellitus ou envenenamento do sangue.

As complicações da pancreatite crônica podem ser o bloqueio dos vasos sanguíneos do órgão, ductos biliares, cisto da glândula, infecção ou necrose de seus tecidos (necrose).

Intervenção operatória

O pâncreas é um órgão muito delicado e sensível, portanto qualquer intervenção cirúrgica é altamente indesejável. A operação pode ser necessária em caso de bloqueio dos ductos da glândula, na presença de cisto, com cálculos na vesícula biliar (às vezes a própria vesícula biliar é retirada), se necessário, remova parte do pâncreas devido ao desenvolvimento de pancreatonecrose.

Como cuidar do pâncreas?

No âmbito do programa "Saúde", o médico-chefe da policlínica EXPERT, MD, professor Sabir Nasredinovich Mekhtiev, explica como manter a saúde do pâncreas:

Saiba mais: As receitas mais eficazes para restaurar o pâncreas!

O papel da dieta no tratamento do pâncreas

A dieta é um elemento muito importante no tratamento e prevenção das exacerbações da pancreatite. Se isso for negligenciado, qualquer medicamento pode ser impotente. Uma vez que a proporção qualitativa e quantitativa das enzimas produzidas pela glândula varia de acordo com a composição dos alimentos consumidos em uma refeição, é recomendável mudar para nutrição separada a fim de reduzir a carga na glândula, ou seja, consumir proteínas e carboidratos em diferentes refeições. Também não se deve comer demais: a ingestão calórica diária não deve ultrapassar a norma correspondente à idade, sexo e gasto energético físico.

Produtos proibidos:

• Alimentos gordurosos, alimentos fritos;
• Salsichas, alimentos enlatados, carnes defumadas, alimentos salgados;
• Carne gelada, formol;
• Álcool;
• Sucos ácidos;
• Chá e café fortes;
• Confeitaria (bolos, pastelaria), gelados;
• Especiarias quentes, ervas e temperos, mostarda, raiz-forte.

Saiba mais: O que é possível, o que é bom e o que é ruim para o pâncreas?

Produtos permitidos:

• Frango, peru, coelho, peixe - bacalhau, dourada, lúcio, lúcio;
• Pratos cozidos no vapor;
• Kefir, iogurte;
• Queijo cottage não ácido, queijo sem fermento;
• Legumes cozidos ou assados;
• Legumes, cereais, sopas de macarrão;
• Arroz, farinha de aveia, trigo sarraceno, massa;
• Omelete;
• Manteiga e óleo vegetal sem tratamento térmico;
• Kissel, compota, geleia.

O autor do artigo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologista

Educação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido na Universidade Médica Estatal Russa em homenagem N. I. Pirogova (2005). Pós-graduação na especialidade "Gastroenterologia" - centro médico educacional e científico.