Grau De Queimaduras - 1, 2, 3 E 4 Graus De Queimadura, Sinais E Sintomas

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Vídeo: Classificação das queimaduras 2024, Março
Grau De Queimaduras - 1, 2, 3 E 4 Graus De Queimadura, Sinais E Sintomas
Grau De Queimaduras - 1, 2, 3 E 4 Graus De Queimadura, Sinais E Sintomas
Anonim

1, 2, 3 e 4 graus de queimaduras, sinais e sintomas

Conteúdo:

  • O que é uma queimadura?
  • Queimaduras
  • Queimadura de primeiro grau
  • Queimadura de 2º grau
  • Queimadura de 3º grau
  • Queimadura de 4 graus
  • Como ajudar a vítima?

O que é uma queimadura?

Uma queimadura é um dano ao tecido corporal devido a influências externas. Vários fatores podem ser atribuídos a influências externas. Por exemplo, uma queimadura térmica é uma queimadura que ocorre como resultado da exposição a líquidos quentes ou vapor, ou objetos muito quentes.

Queimadura elétrica - com essa queimadura, os órgãos internos também são afetados por um campo eletromagnético.

Queimaduras químicas são aquelas que ocorreram devido à ação, por exemplo, do iodo, de algumas soluções ácidas - em geral, vários líquidos corrosivos.

Se a queimadura for causada por radiação ultravioleta ou infravermelha, então é uma queimadura de radiação.

Existe uma porcentagem do grau de envolvimento total do corpo. Para a cabeça, isso representa nove por cento do corpo inteiro. Para cada braço - também nove por cento, peito - dezoito por cento, cada perna - dezoito por cento e costas - também dezoito por cento.

Essa divisão pela porcentagem de tecidos danificados em tecidos saudáveis permite avaliar rapidamente a condição do paciente e concluir corretamente se uma pessoa pode ser salva.

Queimaduras

queimar
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A classificação das queimaduras por graus é de grande importância. Essa divisão é necessária para padronizar o escopo das medidas terapêuticas para os diversos graus de queimadura. A classificação baseia-se na possibilidade de desenvolvimento reverso de alterações de forma natural sem o uso de intervenções cirúrgicas.

A principal área que determina a capacidade regenerativa da pele afetada é o germe intacto e a microvasculatura. Se afetados, mostram-se as primeiras medidas cirúrgicas ativas na queimadura, já que sua cicatrização independente é impossível ou leva muito tempo com a formação de uma cicatriz áspera e um defeito cosmético.

De acordo com a profundidade do dano ao tecido, as queimaduras são divididas em quatro graus.

Uma queimadura de primeiro grau é caracterizada por vermelhidão e leve inchaço da pele. Normalmente, a recuperação nesses casos ocorre no quarto ou quinto dia.

Uma queimadura de 2º grau é o aparecimento de bolhas na pele avermelhada, que podem não se formar imediatamente. As bolhas nas queimaduras são preenchidas com um líquido transparente amarelado, quando se rompem, uma superfície dolorosa vermelho-brilhante da camada de crescimento da pele é exposta. A cura, se houver infecção na ferida, ocorre dentro de dez a quinze dias sem deixar cicatrizes.

Uma queimadura de terceiro grau é a morte da pele com a formação de uma crosta cinza ou preta.

Uma queimadura de 4º grau é necrose e até carbonização não só da pele, mas também de tecidos mais profundos - músculos, tendões e até ossos. O tecido morto é parcialmente derretido e rejeitado em algumas semanas. A cura é muito lenta. No local das queimaduras profundas, muitas vezes se formam cicatrizes grosseiras que, ao serem queimadas no rosto, pescoço e articulações, levam à desfiguração. Nesse caso, as contraturas cicatriciais costumam se formar no pescoço e na região das articulações.

Esta classificação é unificada em todo o mundo e é utilizada para quase todos os tipos de queimaduras, independentemente da causa da sua ocorrência (térmica, química, radiação). Sua conveniência e praticidade são tão óbvias que mesmo uma pessoa que não está familiarizada com a medicina pode entendê-la facilmente.

A base para o desenvolvimento de alterações patológicas e manifestações clínicas de vários graus de queimaduras é a destruição direta dos elementos da pele por altas temperaturas. O segundo componente são os distúrbios circulatórios nas áreas vizinhas, que desempenham um papel importante no agravamento da extensão e da área do dano ao longo do tempo.

Uma característica das lesões por queimadura é considerada um aumento nesses indicadores em comparação com a linha de base. É possível estimar os verdadeiros volumes da queimada apenas no dia seguinte após o recebimento. Nesse momento, há uma limitação clara de tecidos vivos e mortos, embora a zona de distúrbios da microcirculação permaneça. A principal luta terapêutica está sendo travada por ela.

Artigo relacionado: Primeiros socorros para queimaduras, tanto médicos quanto pré-médicos

Queimadura de primeiro grau

Queimadura de primeiro grau
Queimadura de primeiro grau

Patomorfologicamente, é representado por danos à camada superior funcionalmente insignificante da pele - a epiderme. Esta área está sujeita a substituição permanente em condições normais. Em uma pessoa saudável, milhões de células epidérmicas são esfoliadas durante o dia. Normalmente, os raios solares, líquidos quentes, ácidos fracos e álcalis podem causar essa queimadura. Portanto, essa queimadura não é acompanhada por reorganizações estruturais pronunciadas da pele afetada. Os distúrbios da microcirculação também são mínimos, o que está subjacente à formação das manifestações clínicas.

Os sinais de queimadura de primeiro grau reduzem-se a vermelhidão (hiperemia) das áreas afetadas, acompanhada de dor moderada. Tocá-los aumenta a sensação de queimação. O edema é moderadamente expresso ou totalmente ausente, dependendo da área da queimadura. Não existem outras manifestações.

As queimaduras de primeiro grau são mais frequentemente limitadas. Lesões superficiais isoladas generalizadas são raras e geralmente estão associadas a tipos mais profundos. Não há perigo de desenvolver queimaduras em caso de lesão da epiderme, que se reflete na quantidade mínima de medidas terapêuticas.

A cicatrização da superfície afetada com queimaduras de primeiro grau ocorre em alguns dias. O processo é caracterizado pela secagem e enrugamento graduais da camada epidérmica danificada. Em seguida, é rejeitado na forma de peeling. Demora pouco mais de uma semana para se recuperar totalmente. Cicatrizes ásperas e defeitos cosméticos, mesmo na região do rosto, não permanecem.

Queimadura de 2º grau

Queimadura de 2º grau
Queimadura de 2º grau

Essas queimaduras são caracterizadas por danos às camadas mais profundas da pele e distúrbios moderados da microcirculação na área afetada e áreas adjacentes. Este tipo de dano ocorre com mais freqüência e é caracterizado por um curso relativamente favorável, mesmo com grandes áreas de queimadura.

A epiderme e áreas superficiais da derme, até a camada papilar, são destruídas. Seu significado reside no fato de que a maior parte dos capilares e terminações nervosas passam por aqui, o que forma as manifestações clínicas de uma queimadura de 2º grau. Essas estruturas permanecem intactas. Apenas sua função é temporariamente prejudicada com a sensibilidade à dor preservada.

A descrição clínica dessa queimadura consiste na formação de bolhas de diversos tamanhos e áreas, preenchidas por um líquido transparente amarelo-palha. A pele circundante pode ficar avermelhada ou inalterada. Sua formação é possível devido ao fato de a epiderme morta formar uma cavidade, que é preenchida com plasma (parte líquida do sangue) através dos microvasos expandidos e parcialmente alterados. As vítimas estão preocupadas com as dores em queimação que persistem por várias horas após a queimadura. Qualquer toque aumenta a dor. Os tecidos da área afetada e das áreas adjacentes estão inchados.

As queimaduras de grau 2 cicatrizam por si mesmas, deixando para trás áreas avermelhadas, que eventualmente adquirem um tom natural e não se destacam entre as saudáveis. O processo de restauração completa dos tecidos danificados leva, em média, cerca de duas semanas. Pequenas queimaduras não causam nenhum risco de queimaduras.

Porém, se a superfície for grande o suficiente, existe o risco de infecção e desidratação, o que requer cuidados médicos especializados adequados. É limitado à fluidoterapia e à profilaxia antibiótica. Todas as intervenções cirúrgicas ativas na superfície da queimadura são reduzidas a bolhas perfurantes ou cortantes com evacuação de fluido em condições assépticas.

Às vezes, surgem questões controversas ao determinar o grau de uma queimadura e realizar um diagnóstico diferencial entre queimaduras de 2 e 3 graus. Afinal, ambos se manifestam por bolhas. Mas aqui o papel fundamental pertence à preservação da sensibilidade à dor ao tocar a superfície queimada. Se houver, é uma queimadura de segundo grau.

Queimadura de 3º grau

Queimadura de 3º grau
Queimadura de 3º grau

Caracterizando esse tipo de queimadura, deve-se destacar que ela se divide em duas subespécies. A necessidade disso surgiu pelo fato de as camadas profundas da derme possuírem certas características que também são significativas na determinação das táticas de tratamento. Em geral, uma queimadura de grau 3 caracteriza uma destruição completa de toda a espessura da pele, até o tecido subcutâneo.

Consequentemente, sua recuperação independente completa torna-se impossível. Os distúrbios da microcirculação nas áreas adjacentes são tão pronunciados que muitas vezes podem se transformar em queimaduras de segundo grau com o tempo.

Em termos de risco de desenvolver queimaduras, esse grau de dano é muito importante. Isso se deve ao fato de que as queimaduras desse tipo costumam ser extensas, estendendo-se por longos períodos. Os volumes de tecido morto e superfícies de feridas que se formaram em seu lugar são grandes. Essas características levam ao fato de que todos os produtos da decomposição são ativamente absorvidos pela corrente sanguínea, causando intoxicação grave.

Assim, a possibilidade de infecção dessas queimaduras com o desenvolvimento de um estado séptico permanece alta. A restauração da pele pode demorar vários meses e, na maioria dos casos, requer intervenção cirúrgica. Esses danos deixam cicatrizes ásperas que podem causar defeitos cosméticos.

As manifestações clínicas determinam a divisão da queimadura de 3º grau em duas subespécies:

  1. Grau 3a - dano à derme, incluindo a camada papilar. Apenas as partes mais profundas, nas quais os apêndices da pele (folículos pilosos e glândulas sebáceas) são colocados, permanecem intactos. Este fato determina a possibilidade de cicatrização independente de queimaduras de pequenas áreas devido à granulação e epitelização das bordas das áreas sãs circunvizinhas;
  2. Grau 3b - danos a todos os elementos da pele, incluindo formações acessórias. Isso torna impossível sua restauração independente, uma vez que o tecido adiposo subcutâneo subjacente não tem essa capacidade.

As queimaduras 1 e 2, assim como o grau 3a são classificadas como superficiais, devido à capacidade de autocura. Determinar o grau de queimadura não é tão difícil se você souber em que deve prestar atenção.

Os critérios para uma queimadura de grau 3 podem ser distinguidos da seguinte forma:

  1. Com as queimaduras 3a, formam-se bolhas de vários tamanhos, cheias de fluido com sangue contra o fundo de tecidos avermelhados circundantes;
  2. Defeitos da ferida com secreção profusa seroso-hemorrágica (muco-sanguinolenta), toque que não causa dor;
  3. As queimaduras de grau 3b são caracterizadas pela formação de bolhas sangrentas de paredes espessas ou crostas densas de pele morta;
  4. Edema grave e hiperemia da pele circundante;
  5. Manifestações gerais sob a forma de intoxicação e desidratação (taquicardia, respiração rápida, queda da pressão arterial, aumento da temperatura corporal).

É muito importante para essas queimaduras a internação das vítimas em hospital especializado, onde será realizado tratamento cirúrgico precoce e correção médica adequada, o que evitará o desenvolvimento da doença das queimaduras. É muito difícil tirar os pacientes deste último estado. Portanto, com um determinado grau de queimaduras, os combustiologistas modernos recomendam o tratamento cirúrgico precoce com plastia simultânea ou estagiada das queimaduras.

Queimadura de 4 graus

Queimadura de 4 graus
Queimadura de 4 graus

Esse tipo de queimadura é o mais grave, independente da área da lesão. Se se espalhar dentro de um segmento, pode causar a morte do paciente ou a perda de um membro. Como mostra a prática mundial, as queimaduras de 4 graus de natureza local são principalmente recebidas por uma chama ou por um objeto quente, estando em estado de intoxicação por álcool ou drogas. Essas queimaduras são possíveis com compostos químicos de natureza ácida ou alcalina. Trauma elétrico nas extremidades geralmente assume a forma de queimaduras de 4º grau na mão e no antebraço, manifestadas por carbonização completa dos dedos.

Em termos morfológicos, esse tipo de dano é profundo. Todas as camadas da pele e tecidos subjacentes podem ser destruídos: a base de gordura subcutânea, músculos, ligamentos e tendões, formações ósseas, vasos sanguíneos e nervos. A disseminação circular dessas alterações ao redor do membro afetado é possível, o que leva à formação de uma crosta densa de tecidos necróticos e torna-se a causa da compressão dos elementos preservados e da violação do suprimento sanguíneo adequado.

Em termos de manifestações clínicas, essas queimaduras não se confundem com nada. No local do tecido destruído, uma crosta densa de parede espessa de cor preta ou marrom é determinada. O estado geral dos pacientes é perturbado até choque e coma cerebral. Se a área da queimadura for grande, haverá muito pouco tempo para salvar uma vida. Danos circulares são especialmente perigosos. Uma crosta densa, que forma um quadro, com aumento progressivo do edema tecidual, torna-se uma barreira ao seu estiramento, o que leva à sua compressão e perda das chances de salvação. A mais urgente é a compressão torácica, que leva à interrupção das funções vitais e à morte rápida das vítimas em caso de falha no atendimento especializado.

No que se refere ao desenvolvimento da doença das queimaduras, nas queimaduras de 4º grau, suas manifestações podem ser rastreadas desde as primeiras horas após o seu recebimento. Se essas queimaduras forem limitadas a pequenas áreas, o prognóstico para uma cura completa é favorável. Esse processo pode levar vários meses. Com queimaduras extensas, se a vítima sobreviver, a recuperação dura muitos meses ou até anos, pois são necessárias inúmeras cirurgias plásticas para repor os defeitos formados.

O mais importante a lembrar é que não se deve, em primeiro lugar, procurar uma resposta à pergunta sobre o grau de queimadura recebido. É necessário organizar de forma rápida e eficaz a prestação de medidas de urgência e o transporte do paciente para uma instituição médica, da qual muitas vezes depende não só a extensão da lesão, mas também a vida da pessoa. Todo o resto deve ser confiado a especialistas no assunto, que conhecem os meandros de um problema complexo.

Como ajudar a vítima?

Em um ambiente doméstico. O primeiro passo é resfriar a pele. Para isso, basta abaixar a área queimada do corpo em água fria por 10-15 minutos. Durante esse tempo, a dor irá embora e a vermelhidão diminuirá. Só não use gelo! Você só precisa de água fria. Depois disso, é necessário tratar a pele com um agente especial.

As seguintes ferramentas também são usadas:

  • Pantenol (ou qualquer produto que contenha pantenol). A droga tem efeito antiinflamatório, melhora a regeneração dos tecidos, é rapidamente absorvida (absorvida) pela pele.
  • Pomada Bepanten
  • Pomada dermozin
  • Solcoseryl gel
  • Sulfargin
Como ajudar
Como ajudar

Esses fundos podem reduzir significativamente a força de queima, acelerar a regeneração da pele e curar rapidamente a própria queimadura. Se esses fundos não estiverem em casa, a área queimada do corpo pode ser lubrificada com clara de ovo crua, suco de babosa. Ou você pode fazer uma compressa com batata crua ou abóbora. Não use um método tão popular como óleo e cremes gordurosos. Este método realmente alivia a dor primária, mas só piora mais tarde.

Recomenda-se o uso de remédios caseiros como medida temporária e é necessário tratamento com pomadas especiais, listadas acima.

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O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista

Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.

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