2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51
Causas, sintomas e tratamento do fungo do pé
O que é fungo do pé?
O fungo do pé é uma lesão micótica da pele dos espaços interdigitais com possibilidade de incluir as unhas dos pés no processo patológico (onicomicose) e se espalhar para outras partes do corpo humano. Esta doença é causada por infecção da pele das pernas por fungos microscópicos - dermatófitos, leveduras e bolores. Qualquer lesão fúngica da pele pode ser combinada em um grupo de doenças chamado "dermatomicose". Veja também: Causas e sintomas de dermatomiosite.
Segundo as estatísticas, as doenças fúngicas dos pés apenas na Rússia afetam 20% da população total do país. Quase 500 espécies de organismos micóticos que existem na natureza representam um perigo potencial para os humanos. Todos eles, sob certas condições, são capazes de parasitar o corpo humano e dentro dele, contribuindo para o desenvolvimento de patologias fúngicas locais e sistêmicas.
Lesões fúngicas nos pés causam alteração na estrutura da pele e, posteriormente, nas unhas. A gravidade dos sintomas dependerá do tipo de fungo que causou a doença. Freqüentemente, a patologia é acompanhada por descamação, estratificação das escamas da pele, coceira intensa. A adição de inflamação é possível.
Conteúdo:
- O que é fungo do pé?
- Sintomas de fungo no pé
- Causas do aparecimento de fungo no pé
- Por que o fungo do pé é perigoso?
- Tratamento de fungos nos pés
- Medicamentos baratos, mas eficazes para o tratamento de fungos nos pés
- Tratamento alternativo para fungo do pé
- Prevenção e cuidado dos pés com infecção fúngica
Sintomas de fungo no pé
Os sintomas do fungo do pé dependem do tipo de patógeno e do grau de envolvimento da pele e das unhas no processo patológico.
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Sintomas do fungo do pé quando afetado pelo tricofton vermelho:
- Manifesta a doença com uma lesão das pregas interdigitais. Além disso, o local inicial de localização da rubrofitose são as dobras mais estreitas dos pés - entre o terceiro e o quarto dedo. Depois disso, as solas, as superfícies laterais e dorsais dos pés são sequencialmente envolvidas no processo patológico, a infecção pode passar para as palmas das mãos e unhas;
- A pele fica seca e espessa. A formação de sulcos é característica. À medida que a doença progride, o estrato córneo torna-se mais espesso, transformando-se em calosidades grossas, as fissuras tornam-se mais profundas e as sensações dolorosas se unem;
- Descamação da pele escamosa ou lamelar;
- A maioria dos pacientes queixa-se de coceira que os incomoda;
- Um quadro clínico apagado é possível com variantes exsudativas de rubrofitose, incluindo lesões intertriginosas (ocorrendo como assaduras), disidróticas (com aparecimento de bolhas) e lesões interginosas-disidróticas mistas. As fissuras entre os dedos são sutis, a descamação é superficial, a coceira é fácil. Nessa forma, a doença pode persistir por muito tempo, por isso a pessoa muitas vezes não procura ajuda médica;
- Às vezes, observa-se leuconíquia - o aparecimento de listras e manchas brancas nas unhas;
- Além dos pés, grandes dobras cutâneas, por exemplo, glútea, inguinal, sob as glândulas mamárias, podem ser afetadas pelo fungo;
- O fungo dos pés ocorre com lesões múltiplas das placas ungueais.
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Sintomas do fungo do pé em caso de derrota com tricofton interdigital:
- Na maioria das vezes, a terceira e quarta pregas interdigitais são afetadas, assim como a sola do pé, sua face lateral, dedos e arco;
- O processo inflamatório é pronunciado, assemelha-se ao fungo do pé descrito acima, mas nunca ocorre latentemente;
- A descamação costuma ser acompanhada por fenômenos exsudativos;
- É possível o desenvolvimento de reações alérgicas com erupções cutâneas no tronco, face e extremidades;
- A derrota das unhas é única, é observada com mais frequência no primeiro e no quinto dedos.
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Sintomas do fungo do pé dependendo da forma clínica da doença:
- Com a forma apagada do fungo, a descamação é pequena, muitas vezes ocorre apenas em uma prega interdigital. As rachaduras são pequenas, imperceptíveis, superficiais. O paciente não sente desconforto, não vai ao médico;
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Na forma escamosa, a superfície lateral dos pés e as dobras entre os dedos se desprendem. Não é observada inflamação, às vezes é possível hiperemia da pele, que é acompanhada de coceira. Na planta do pé, a pele é liquenizada, devido ao espessamento do estrato córneo, cria-se o efeito de seu brilho de verniz. Na área dos sulcos naturais da pele, observa-se descamação lamelar, nota-se aumento do padrão da pele. No entanto, o paciente não sente ansiedade quanto ao estado da pele das pernas, exceto, possivelmente, um defeito estético;
- Com a forma hiperceratótica do fungo do pé, formam-se pápulas secas e planas com placas cianóticas em seus arcos. No centro dessas erupções, formam-se camadas escamosas de tonalidade branco-acinzentada e, ao longo de sua periferia, bordas com epiderme esfoliante. Em uma inspeção mais próxima, as bolhas podem ser visualizadas. As erupções cutâneas existentes tendem a se fundir com a formação de grandes lesões e a captura gradual de toda a planta do pé. O quadro clínico pode assemelhar-se à psoríase. Veja também: Psoríase - estágios, causas, sintomas. A pele está seca, pode ocorrer coceira moderada, às vezes os pacientes reclamam de pés doloridos;
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Na forma intertriginosa da doença, as manifestações clínicas são semelhantes às assaduras. As dobras na maioria das vezes ficam entre o terceiro e o quarto e entre o quarto e o quinto dedos. A pele nesses locais fica vermelha, incha, ocorre maceração. As erosões podem ser bastante profundas e dolorosas. As bordas arredondadas da área afetada, sua severidade acentuada e a presença de epitélio esbranquiçado ao longo da periferia permitem diferenciar infecção fúngica de assaduras. Coceira, dor e queimação são sintomas subjetivos comuns dessa forma da doença;
- Na forma disidrótica do fungo do pé, aparecem muitas bolhas na pele com um espessamento na parte superior. Na maioria das vezes, eles estão localizados no arco do pé. É possível a captura de grandes áreas da sola, dobras interdigitais. Quando as bolhas são abertas, formam-se erosões vermelho-rosadas na pele, que continuam a molhar. À medida que a inflamação se intensifica, a hiperemia e o edema aumentam, o que torna a forma disidrótica do fungo do pé semelhante ao eczema agudo. Veja também: Causas e sintomas de eczema na perna.
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Sintomas do fungo do pé quando infectado com fungos do gênero Candida:
- A pele fica hiperêmica e edemaciada;
- A lesão é circundada por uma borda de epiderme esfoliada;
- Na periferia, existem vesículas com conteúdo seroso e pequenas pústulas.
O Trichophyton red raramente afeta crianças, o que os cientistas associam a uma alta taxa de regeneração da pele e das unhas. Na adolescência, a doença é diagnosticada em 17% dos casos, sendo que os jovens sofrem mais.
O fungo do pé é uma doença crônica que tende a apresentar recidivas com frequência. Um fluxo seco monótono é característico de pacientes idosos. As exacerbações ocorrem principalmente em uma idade jovem e madura. Freqüentemente, um fungo é definido como um processo de longo prazo, com infecção ocorrendo no início da juventude.
Causas do aparecimento de fungo no pé
O fungo do pé é uma doença infecciosa. Mais frequentemente do que outras, a infecção fúngica dos pés é causada por fungos pertencentes ao grupo das dermatofitoses. São fungos ascomicetos, dos quais 30 espécies são capazes de provocar doenças - rubrofitose ou rubromicose. Eles são responsáveis por mais de 70% dos casos de fungos nos pés.
Cerca de 10% da população mundial sofre de pé de atleta, que é desencadeado pelo fungo Trichophyton mentagrophytes. É possível que a pele dos pés seja afetada por mofo e fungos semelhantes a leveduras, mas isso acontece com muito menos frequência - em cerca de 1,5% dos casos.
As seguintes razões para o aparecimento de fungo nos pés são possíveis:
- A maioria das pessoas saudáveis (até 28%) fica infectada com fungo nos pés ao visitar locais públicos. Podem ser não só saunas, piscinas, banhos, mas também clubes desportivos, centros de fitness;
- A infecção intrafamiliar do fungo do pé é possível na presença de um parente doente que evita o tratamento. Na maioria das vezes, são parentes de idosos ou de idade avançada. O uso de toalhas compartilhadas, chinelos, produtos de higiene pessoal, banheiras, chuveiros, tapetes para os pés - tudo isso aumenta os riscos de infecção intrafamiliar;
- Uma diminuição da imunidade leva a um aumento no número de pacientes com micose entre os idosos. Além disso, na maioria das vezes os homens estão doentes e o fungo do pé está associado à onicomicose. Veja também: Onicomicose - Causas e Prevenção;
- A deterioração da situação ecológica e a negligência das regras de higiene podem ser fatores provocadores;
- Ingestão descontrolada de drogas antibacterianas, imunossupressores, citostáticos, glicocorticóides - tudo isso leva a um risco aumentado de desenvolver infecção micótica;
- Fatores de risco ocupacional. A possibilidade de infecção entre o pessoal de serviço é alta - são os trabalhadores de saunas, banhos, chuveiros, piscinas. O grupo de risco também inclui atletas, mineiros, metalúrgicos e militares;
- Estilo de vida geral;
- Patologias somáticas existentes;
- Doença vascular;
- Excesso de peso;
- Patologia do pé;
- Diabetes mellitus, e o risco surge com um sintoma de pé diabético;
- Lesões na pele dos pés também aumentam o risco de infestação por fungos. As possíveis lesões incluem calosidades, calosidades, hálux valgo, osteoartrite.
Por que o fungo do pé é perigoso?
Se não houver tratamento para o fungo do pé por muito tempo, isso é perigoso com o desenvolvimento de consequências graves.
Em primeiro lugar, como resultado da exposição a organismos micóticos e da influência de seus produtos metabólicos (pigmentos, toxinas, enzimas, antibióticos), desenvolve-se a sensibilização polivalente. Como resultado, o número de manifestações alérgicas da pele, vasos sanguíneos e membranas mucosas aumenta. As complicações de tais reações alérgicas são muito intensificadas e mais frequentes. Resistência formada a drogas e intolerância a drogas antibacterianas, especialmente a série da penicilina.
A febre do feno existente torna-se mais pronunciada, o mesmo se aplica à vasculite. A sensibilização micogênica pode agravar o curso de várias formas de dermatite (atópica e seborreica), assim como de outras patologias cutâneas: hemoderma, psoríase, dermatoses.
Além disso, os patógenos podem penetrar facilmente através de rachaduras e erosão formada na pele. Pacientes com fungo nos pés têm três vezes mais chances de sofrer de pioderma e erisipela, acompanhados de linfostase e elefantíase. Um perigo adicional de tais complicações bacterianas reside no fato de que são extremamente difíceis de tratar com medicamentos antibacterianos. Isso se deve à resistência adquirida resultante da exposição prolongada a bactérias de substâncias antibióticas produzidas por fungos.
Outro perigo que o fungo do pé não tratado representa é um risco aumentado de desenvolver verrugas plantares. Muito frequentemente, formam-se em locais com presença de calos e hiperqueratose. Isso se deve a uma queda na imunidade local, que é incapaz de controlar o crescimento e o desenvolvimento dos papilomavírus.
Tratamento de fungos nos pés
Para o tratamento do fungo do pé, os seguintes medicamentos são usados:
Griseofulvina
O principal efeito que permite que você se livre do fungo do pé é o efeito fungistático. Ou seja, com o uso dessa droga, os organismos micóticos param de se multiplicar.
Formulário de liberação:
- Comprimidos de 0,125 mg;
- Como parte de uma pomada combinada chamada Grimelan;
- Na forma de suspensão para administração oral (100 ml);
- Na forma de uma pomada.
Esquema de tomada da forma de comprimido: Os primeiros 30 dias de tratamento são administrados uma vez por dia à taxa de 16 mg por quilograma de peso corporal. Nos próximos 30 dias, a dosagem não muda, mas a ingestão é realizada em dias alternados. O regime de tratamento para o terceiro mês é semelhante ao do segundo, completando-se à medida que as unhas saudáveis voltam a crescer.
Esquema de uso da pomada: Lubrifique as áreas afetadas por 14 dias. O efeito da terapia está ausente nas lesões por Candida.
Possíveis contra-indicações:
- Patologia hepática;
- Patologia renal;
- Processos oncológicos no corpo;
- O período de procriação e amamentação;
- Insuficiência de leucócitos.
Terbinafina
Outros nomes da droga: Lamisil, Binafin, Thermikon, Terbinox.
Possui uma atividade antifúngica pronunciada. A droga tem um efeito prejudicial em todos os grupos de organismos micóticos, incluindo fungos do gênero Candida.
Formulário de liberação:
- Na forma de comprimidos (0,25 g ou 0,125 g);
- Em forma de creme;
- Sob a forma de spray para aplicação tópica;
- Na forma de solução oral.
- Esquema de tomar a forma de comprimido: Os adultos tomam o medicamento até 2 vezes ao dia durante 14 - 45 dias (dosagem 0,25 g). Para crianças com menos de 40 kg, é indicada a dosagem de 0,125 g, até 20 kg a dosagem de em -, 0625 g
Esquema de uso da pomada: A aplicação local envolve esfregar a composição nas áreas danificadas até 2 vezes ao dia. O tratamento pode durar de 7 dias a 6 semanas.
Possíveis contra-indicações:
- Patologias hepáticas e renais graves;
- Doenças hematológicas;
- Tumores malignos;
- Angiopatia dos vasos das pernas, endarterite obliterante;
- O período de lactação e parto do feto.
Fluconazol
Outros nomes da droga: Diflazon, Medoflucon, Mikosist, Diflucan, Flukoral, Mikomax, Flucostat, Flucoric, Flumed, Flumikon, Flusenil, Florcan.
Possui alta atividade contra fungos Candida.
Formulário de liberação:
- Na forma de comprimidos de 0,2;
- Na forma de cápsulas de 0,5, 1,0, 2,0 e 1,5 g;
- Na forma de um xarope;
- Na forma de solução para administração intravenosa.
Esquema de tomada da forma de comprimido: Tome 1 vez em sete dias na dosagem de 150 mg, ou 1 vez por dia na dosagem de 50 mg. O curso do tratamento é de 1,5 meses.
Possíveis contra-indicações:
- Idade até 4 anos;
- Recepção conjunta com astemizol e terfenadina;
- Patologias renais e hepáticas graves;
- O período de gestação.
Sertaconazol
Outros nomes da droga: Sertamikol, Zilain.
Possui ampla atividade antimicótica contra fungos semelhantes a leveduras do gênero Candida e contra estreptococos e estafilococos gram-positivos. Capaz de ter efeitos fungistáticos e fungicidas.
Formulário de liberação:
- Sob a forma de velas;
- Na forma de uma solução;
- Em forma de creme.
Esquema de uso da pomada: O creme é aplicado até 2 vezes ao dia em camada fina. O curso do tratamento é de um mês.
Possíveis contra-indicações:
- Hipersensibilidade a componentes de drogas;
- Durante a lactação, é proibido aplicar o creme nas glândulas mamárias.
Itraconazol
Outros nomes da droga: Irunin, Canazol, Canditral, Orgunal, Sporanox.
Permite combater dermatófitos, leveduras e bolores. Algumas cepas de fungos apresentam resistência ao ingrediente ativo principal.
Forma de liberação: Disponível na forma de cápsulas de 0,1 ge na forma de solução para administração oral.
Esquema de toma da forma de comprimido: Tome após as refeições, até 2 vezes ao dia durante 14 dias (possivelmente um aumento na duração do tratamento). Com onicomicose, o tratamento é normal.
Possíveis contra-indicações:
- Insuficiência cardíaca;
- Período de amamentação;
- O período de gravidez;
- Patologias hepáticas e renais;
- Neuropatia periférica;
- Patologias pulmonares graves;
- Idade de idosos e crianças.
Econazol
Outros nomes da droga: Ifenek, Ekalin, Gino-Pevaril, Ekodax.
Possui amplo espectro de ação antimicótica, podendo apresentar efeitos bactericidas e fungicidas. Ativo contra bolores e leveduras, bem como contra dermatófitos. Recomendado para uso quando os fungos são resistentes a outras drogas.
Formulário de liberação:
- Em forma de creme;
- Forma de loção;
- Na forma de solução para uso tópico;
- Em forma de aerossol.
Esquema de uso da pomada: O medicamento é aplicado na pele seca dos pés até 3 vezes ao dia. O curso do tratamento é de 14 dias, com alta queratinização da superfície dos pés, podendo ser aumentada em até 6 semanas.
Possíveis contra-indicações:
- Idade abaixo de 18 anos;
- Hipersensibilidade individual aos componentes da droga.
- O período de ter um filho.
Natamicina
Outros nomes da droga: Pimafucin, Pimafukort.
Tem atividade contra todos os grupos de organismos micóticos que podem provocar fungos nos pés.
Formulário de liberação:
- Em forma de creme;
- Sob a forma de suspensão para aplicação tópica;
- A pimafucina está disponível em supositórios e comprimidos, mas é usada para tratar infecções fúngicas do intestino e dos órgãos genitais femininos.
Esquema de uso da pomada: O medicamento é aplicado na pele danificada 1 vez ou mais por dia. O curso da terapia pode ser estendido até um mês.
Possíveis contra-indicações: Hipersensibilidade aos componentes do medicamento.
Clotrimazol
Outros nomes da droga: Vicaderm, Cândido B, Antifungina, Imidil, Lotrimin, Candibeno, Yenamazol, Candil, Kanisol, Kanesten, Clomazol, Lotrimin, Clofan, Factodin, Funginal, Fungizida, Fungitsip.
A droga tem um amplo espectro de ação, que é a base de muitos antimicóticos. Apenas a aplicação local é possível.
Formulário de liberação:
- Na forma de uma pomada;
- Em forma de creme;
- Forma de loção;
- Em forma de aerossol.
Esquema de uso da pomada: O medicamento é aplicado em solas limpas e secas até 3 vezes ao dia. O curso máximo de tratamento é de um mês ou mais 3 semanas após o desaparecimento de todos os sintomas da doença.
Contra-indicações: Primeiro trimestre de gravidez.
Cloridrato de Naftifina
Outros nomes da droga: Fetimin, Exoderil.
A droga é eficaz contra todos os grupos de organismos micóticos que causam infecções fúngicas nos pés. Além disso, possui efeitos antibacterianos e antiinflamatórios.
Formulário de liberação:
- Em forma de creme;
- Na forma de uma solução para aplicação externa.
Esquema de uso da pomada: O medicamento é aplicado na pele limpa dos pés até 2 vezes ao dia. O curso do tratamento é de até 2 meses. Se a onicomicose for detectada em paralelo, a terapia pode ser estendida por até 8 meses.
Possíveis contra-indicações:
- Infância;
- O período de gravidez;
- Período de amamentação.
Tratamento de fungos nos pés com remédios populares
O tratamento eficaz do fungo do pé só é possível com o uso de medicamentos. Os remédios populares são aplicáveis somente após consulta a um médico e atuam como adjuvantes.
Leia mais: Remédios populares para fungos nas unhas dos pés
Medicamentos baratos, mas eficazes para o tratamento de fungos nos pés
Medicamentos baratos, mas eficazes para o tratamento de fungos nos pés incluem:
- Comprimidos de Sanguiritrina (preço não superior a 100 rublos);
- Nogtevit e Nogtimycin são medicamentos que permitem eliminar a onicomicose, que acompanha o fungo do pé em 77% dos casos. O preço desses fundos não excede 120 rublos;
- Comprimidos de fluconazol por 140 rublos;
- Comprimidos de Fungavis com o ingrediente ativo principal cetoconazol (120 rublos);
- Pomada Mikozoral à base de cetoconazol - até 180 rublos;
- Pomada de Fundizol - 100 rublos;
- Creme e pomada Terbinafin, Creme Atifin, Creme Exifin, Creme Thermikon. Todos esses medicamentos são feitos à base de terbinafina e não custam mais do que 200 rublos;
- Creme de bifosina à base de bifonazol - até 40 rublos;
- Pomada de creolina para o tratamento de onicomicose - 160 rublos.
Tratamento alternativo para fungo do pé
O peróxido de hidrogênio tem muitas propriedades medicinais, incluindo efeitos anti-sépticos e antibacterianos. Não tem contra-indicações, como prova o Professor Neumyvakin, que no seu livro “Hydrogen peroxide. Myths and Reality”descreve detalhadamente e torna acessível ao leitor os efeitos e o mecanismo de ação desta ferramenta.
Para o tratamento de fungos nas unhas, o professor também recomenda o uso de água oxigenada. Para obter o efeito máximo, é necessário amolecer as unhas em uma solução de refrigerante (uma colher de chá de refrigerante por litro de água quente). Quando as unhas ficam moles, uma almofada de algodão embebida em peróxido de hidrogênio é aplicada na placa doente. O disco deve primeiro ter o formato de uma unha ferida. Se possível, o peróxido deve ser instilado na cavidade ungueal até 3 vezes ao dia.
O tempo de permanência de um cotonete é de até 1 hora para os pés e até 15 minutos para as mãos. Chega de dois procedimentos por dia. Para manter o tampão embebido em peróxido durante todo o tempo, o dedo deve ser envolvido em celofane ou colocado na ponta do dedo.
Após a remoção do tampão, pode ocorrer uma sensação de queimação e desconforto. Para eliminar esses sintomas, basta enxaguar o dedo com água.
As compressas de peróxido podem ser substituídas por escalda-pés. Para isso, uma pequena quantidade do produto é diluída em água (por litro, duas colheres de sopa de peróxido na concentração de 3%). Em seguida, as pernas ou mãos afetadas pelo fungo são mergulhadas na banheira por 15 minutos. O efeito do tratamento com peróxido pode ser detectado já após 4 dias.
Leia mais: Como o peróxido de hidrogênio ajuda a curar rapidamente o fungo das unhas?
Prevenção e cuidado dos pés com infecção fúngica
A prevenção de doenças é reduzida a realizar as seguintes ações:
- É necessário manter o estado do sistema imunológico em um nível adequado. Para isso, vale a pena abandonar a desnutrição, decorrente da ingestão prolongada e descontrolada de antibacterianos. Prevenção e tratamento oportuno de infecções crônicas, hipovitaminose, prevenção do estresse e excesso de trabalho - tudo isso terá um efeito positivo nas defesas do corpo;
- É necessário eliminar doenças que podem causar fungos nos pés. Entre essas doenças estão pés chatos, lesões na pele das pernas, incluindo pedicura inadequada, calosidades. É importante evitar a sudorese excessiva dos pés, pois o ambiente úmido é mais favorável ao desenvolvimento da flora patogênica;
- O contato com fungos deve ser excluído. Ao visitar qualquer local público, é necessário usar apenas pertences pessoais, é proibido calçar sapatos e meias de outras pessoas, enxugar-se com toalhas que não sejam suas ou lavar-se com pano comum;
- Quando há um paciente com fungo em casa, é preciso insistir no tratamento obrigatório e se certificar de que ele segue as regras de cuidado com os pés;
- Todas as pessoas exigem higiene dos pés oportuna e de alta qualidade;
- Se forem encontrados sinais de doença, você deve procurar o conselho de um dermatologista ou micologista o mais rápido possível.
Ao detectar um fungo no pé, você precisa seguir as seguintes regras de cuidado, que não infectarão as pessoas ao seu redor:
- Os chinelos devem estar fechados. Você não pode nem andar descalço pela casa. A infecção pode ser transmitida por meio de escamas microscópicas da pele, que são facilmente separadas dos pés doentes e permanecem no chão;
- Calçados devem ser tratados até 2 vezes ao dia com agentes antimicóticos, por exemplo, Gibitan, ácido acético em solução a 40% ou formaldeído em solução a 25%. Não será possível livrar os sapatos do fungo expondo-os à luz solar ou ao aquecimento por bateria;
- Você precisa lavar seus pertences separadamente das coisas pertencentes a familiares saudáveis;
- Os pés devem ser lavados diariamente e devem ser usados medicamentos antifúngicos prescritos pelo médico;
- Após o banho, enxágue com água quente e adicionalmente trate com desinfetante;
- A limpeza diária do apartamento e arejamento do quarto são importantes;
- As meias devem ser trocadas o mais rápido possível, os pés devem estar secos;
- Terminado o tratamento, deve-se retirar todas as meias, sapatos e produtos de higiene pessoal que o doente utilizava anteriormente.
Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia". Artigos úteis sobre o tema do fungo: Fungo da unha - etapas, sintomas, como se livrar?
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