Hidropisia Em Homens (hidrocele) - Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Hidropisia em homens

Hidrocele, ou hidropisia do testículo, é um acúmulo de fluido seroso nas membranas do órgão. O volume do líquido costuma variar de 20 a 200 ml, mas já foram registrados casos de grandes hidropisia (até 3 litros). De acordo com estatísticas médicas, esta doença ocorre em cerca de 1-5% dos homens maduros. O perigo da patologia é que é uma das causas mais comuns de infertilidade masculina.

Conteúdo:

• Causas de hidropisia em homens
• Sintomas de hidropisia em homens
• Consequências da hidropisia em homens
• Diagnóstico
• Tratamento de hidropisia em homens
• Pós-operatório
• Prevenção

Causas de hidropisia em homens

A hidropisia nos homens quase sempre tem um caráter adquirido. O motivo de seu aparecimento é um desequilíbrio entre a secreção e a reabsorção do fluido seroso pelas paredes da membrana vaginal do testículo. Os processos patológicos levam à esclerose das camadas parietal e visceral do peritônio, o lúmen entre elas é obliterado, a circulação do sangue e da linfa é perturbada. Como resultado, uma cavidade é formada, preenchida com fluido seroso.

Causas da hidropisia:

• Lesão traumática do escroto;
• Processo inflamatório crônico e agudo, como consequência de tuberculose, gonorréia, clamídia, causando epididimite, orquite, epididimo-orquite;
• Tumores testiculares de qualquer etiologia;
• Efeitos colaterais da radioterapia;
• Torção testicular;
• Complicação de uma infecção viral que causou inflamação das membranas serosas de todo o corpo;
• Infecção por filariose ou "elefantíase" - uma doença parasitária comum nos trópicos;
• Insuficiência cardíaca e hepática;
• Complicação após a cirurgia para remover uma hérnia inguinal, varicocelectomia.

Quando um processo infeccioso e inflamatório se junta, o líquido transparente torna-se turvo devido às inclusões purulentas. Em casos raros, uma mistura de sangue (hematocele) aparece nele.

Sintomas de hidropisia em homens

As manifestações da hidropisia do testículo dependem das causas que a causaram, da prevalência de hidrocele em um ou ambos os testículos, da forma da doença.

Sintomas de uma forma aguda de hidrocele:

• Violação de micção;
• Dor aguda no escroto em um ou ambos os lados, irradiando para a virilha;
• Hipertermia severa;
• Fraqueza, chegando a perda de consciência, limitação de movimento.

Sintomas de hidropisia crônica do testículo:

• Alargamento do escroto;
• Sensações desagradáveis que aparecem ao caminhar, relação sexual;
• Irritação da epiderme, sua maceração, aparecimento de assaduras.

A síndrome da dor não é típica do curso crônico da hidrocele. Em 7 a 10% dos casos, a hidropisia afeta ambos os testículos.

Consequências da hidropisia em homens

Além do desconforto percebido e do defeito cosmético visual, a hidrocele é perigosa pelo desenvolvimento das seguintes condições:

• Interrupção do fluxo sanguíneo e linfático levando à infertilidade;
• Sensações desagradáveis durante a relação sexual e urinar;
• O risco de desenvolver um processo maligno.

Sintomas de hidropisia em homens

Antes de realizar um exame visual do paciente, o médico coleta um histórico médico, está interessado em lesões anteriores, infecções.

Métodos para um diagnóstico preciso da doença:

• Diafanoscopia, ou transiluminação, é a transiluminação do escroto com um feixe de luz direcionado. Quando o cisto é preenchido com conteúdo transparente, o brilho tem uma tonalidade vermelha, a ausência de brilho é caracterizada por um exsudato turvo.
• A ultrassonografia do escroto é um diagnóstico diferencial que permite distinguir uma hidrocele de uma hérnia inguinal, espermatocele, cistos do cordão espermático.
• Ultrassonografia Doppler - é realizada uma avaliação do suprimento de sangue ao testículo, é diagnosticada varicocele.
• Análise geral de sangue e urina - é realizada para diagnóstico diferencial de doenças semelhantes em sintomas.
• O estudo do nível de alfa-fetoproteína e gonadotrofina coriônica é realizado para confirmar ou excluir um processo maligno.

Tratamento de hidropisia em homens

Na maioria dos casos, os métodos cirúrgicos são usados para tratar a hidropisia do testículo. A indicação da cirurgia pode ser o perigo de infertilidade, desconforto severo, a presença de formação de tumor, a torção do cordão espermático, a suspeita da presença de uma hérnia inguinal. A cirurgia não é realizada em homens idosos com insuficiência cardíaca grave, doença renal e hepática grave ou em pacientes com doença mental.

A terapia de um grau leve de hidrocele, que não se manifesta como dor e desconforto, em pacientes que não planejam engravidar, é feita com antiinflamatórios.

Métodos cirúrgicos:

• Operação de acordo com Lord - um cisto é dissecado, no qual o fluido se acumula, é removido. Nesse caso, o testículo não é removido para a ferida, sua casca é enrugada. A intervenção é considerada a menos traumática, não é realizada na forma crônica da doença.
• Operação segundo Winckelmann - é feita uma incisão no escroto na projeção da hidropisia, o testículo é retirado para a ferida, o fluido é aspirado do cisto, a membrana vaginal é dissecada, voltada para fora e suturada.
• Operação de acordo com Bergman - a membrana vaginal do testículo é aberta, alguns dos tecidos são excisados após a aspiração do fluido, o restante é suturado. O método é usado para cistos grandes e hidropisia não comunicante.

A consequência dos dois últimos métodos pode ser hipotrofia testicular, comprometimento da espermatogênese e síntese hormonal.

Os métodos modernos de tratamento da hidropisia do testículo estão se tornando uma alternativa aos métodos cirúrgicos tradicionais:

• Bisturi a laser;
• Método das ondas de rádio utilizando o aparelho "Surgitron";
• Plasma ou faca ultrassônica.

A utilização desses métodos minimiza as consequências e complicações após a intervenção, não havendo sangramento durante sua aplicação.

O método de escleroterapia em alguns casos substitui o tratamento cirúrgico. Consiste na retirada do líquido acumulado no cisto e na escleroterapia com álcool, soluções de Tetraciclina, Doxiciclina. O método apresenta um grande número de complicações, é perigoso pelo desenvolvimento de obstrução epididimal e é doloroso. Se a cavidade não for pequena, uma pequena quantidade de álcool é reinjetada. A substância esclerosante, por assim dizer, "sela" o orifício, devido ao qual o líquido se acumula no testículo, o que reduz o risco de recorrência.

O tratamento cirúrgico da hidrocele é realizado sob anestesia local e leva de 20 a 40 minutos. Após algumas horas, se nenhum dreno foi instalado durante a intervenção, o paciente pode ir para casa.

Pós-operatório

Após a operação, o homem deve abster-se de atividades físicas e relações sexuais por 2 meses. As suturas se dissolvem após 10 dias. As complicações da cirurgia podem ser edema, hematoma, inflamação das estruturas testiculares. Depois de usar métodos modernos de tratamento, as complicações raramente são diagnosticadas.

4 semanas após a operação, uma deterioração significativa nos índices de espermatogênese é registrada e, em seguida, sua recuperação gradual:

• Após a aplicação de métodos pouco traumáticos - após 2-3 meses;
• Após cirurgia invasiva - após 4-6 meses.

Todo esse tempo, uma concentração aumentada de espermatozóides inativos permanece.

Prevenção

Para minimizar o risco de hidropisia do testículo, você precisa se proteger contra infecções sexualmente transmissíveis, proteger os genitais de lesões. Um alto nível de imunidade reduzirá a taxa de desenvolvimento de patologias e doenças que levam a ela. Portanto, é preciso evitar os efeitos nocivos do álcool e da nicotina, alimentar-se bem, construir racionalmente um regime de trabalho e descanso.

Autor do artigo: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologista

Educação: Diploma na especialidade "Andrologia" recebido após concluir a residência no Departamento de Urologia Endoscópica da Academia Médica Russa de Educação de Pós-graduação no centro urológico do Hospital Clínico Central nº 1 da JSC Russian Railways (2007). Os estudos de pós-graduação foram concluídos aqui em 2010.