Síndrome Das Pernas Inquietas - O Que Fazer? Causas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Síndrome das pernas inquietas: causas e tratamentos

A síndrome das pernas inquietas é uma sensação desconfortável nas extremidades inferiores que ocorre com mais frequência à noite. Por causa deles, a pessoa acorda e pode até sofrer de insônia. A principal manifestação da síndrome das pernas inquietas é a ocorrência de movimentos involuntários dos membros inferiores. Um desconforto doloroso os faz se mover.

Essa síndrome foi descrita pela primeira vez pelo médico inglês Thomas Willis. Aconteceu em 1672. Depois dele, Karl Ekbom empreendeu um estudo aprofundado do problema na década de 40 do século passado. Portanto, não é surpreendente que a síndrome das pernas inquietas seja freqüentemente referida como síndrome de Ekbom ou doença de Willis.

As estatísticas indicam que a síndrome das pernas inquietas é diagnosticada em 5-10% dos adultos. Na infância, o distúrbio é raro. Na maioria das vezes, os idosos sofrem com isso (cerca de 20% de toda a população do planeta, que está na velhice). No 1.5, a SPI é detectada com menos frequência em homens, mas essa informação não é precisa, uma vez que as mulheres procuram mais ajuda médica e reclamam de problemas semelhantes.

A insônia crônica concebida é causada justamente pela síndrome das pernas inquietas (cerca de 15% dos casos), que deve ser levada em consideração ao se pesquisar as causas do sono noturno perturbado. Portanto, a SPI é um problema urgente bastante agudo na prática de neurologistas e sonologistas.

Conteúdo:

• Causas da síndrome das pernas inquietas
• Sintomas da síndrome das pernas inquietas
• Diagnosticando a síndrome das pernas inquietas
• Tratamento da síndrome das pernas inquietas
• Predição e prevenção da síndrome das pernas inquietas

Causas da síndrome das pernas inquietas

Existem dois grandes grupos de causas que podem provocar RLS - primária e secundária.

A síndrome das pernas inquietas primária ou idiopática surge mais frequentemente em pessoas com mais de 35 anos. Não é possível rastrear a conexão com qualquer doença. As observações mostram que esse distúrbio é geralmente hereditário. A história familiar de RLS é diagnosticada, de acordo com várias fontes, em 30-90% dos casos. A gravidade do desconforto depende da atividade do gene patológico. Os cientistas acreditam que alguns genes retalhos são responsáveis pelo desenvolvimento da síndrome das pernas inquietas, que estão localizados nos cromossomos 12, 14 e 9. No entanto, era impossível explicar o desenvolvimento desse distúrbio apenas por mutações genéticas, portanto a ciência moderna considera essa patologia como polietiológica.

A síndrome das pernas inquietas secundária se manifesta em adultos. Na maioria das vezes, pessoas com mais de 45 anos procuram médicos com queixas de desconforto nas extremidades inferiores.

As seguintes condições do corpo podem provocar seu desenvolvimento:

• Gravidez. Durante a gestação, a SDF é diagnosticada em média em 20% das mulheres no segundo e terceiro trimestres. Na maioria das vezes, após o parto, esse desconforto vai embora. Embora às vezes persista para o resto de sua vida.
• Anemia por deficiência de ferro.
• Uremia. Com o aumento do nível de ureia no sangue, com queixas de síndrome das pernas inquietas, até 80% dos pacientes consultam o médico. Além disso, a maioria deles é diagnosticada com insuficiência renal. Pessoas submetidas a hemodiálise relatam RLS em 33% dos casos.
• Diabetes.
• Amiloidose.
• Abuso de álcool.
• Anemia por deficiência de ácido fólico.
• Falta de vitamina B12 e vitamina B6 no corpo.
• Doenças da glândula tireóide.
• Artrite reumatoide.
• Porfiria.
• Endarterite obliterante, aterosclerose dos membros inferiores, insuficiência venosa crônica das pernas.
• Radiculite.
• Patologias da medula espinhal: mielopatia discogênica, tumores, trauma.
• Mal de Parkinson.

• Excesso de peso. Se uma pessoa é obesa, há 50% de chance de desenvolver a síndrome das pernas inquietas. Isso é especialmente verdadeiro para jovens com excesso de peso.
• Síndrome de Tourette.
• Esclerose lateral amiotrófica.
• Ressecção gástrica parcial.
• Tomar certos medicamentos: antipsicóticos, antidepressivos tricíclicos, histamina, anticonvulsivantes.

Às vezes, em pessoas com predisposição hereditária ao desenvolvimento da síndrome das pernas inquietas, fatores ambientais adversos ou maus hábitos podem provocar seu aparecimento. Em particular, beber grandes quantidades de café.

Em pessoas com doenças neurológicas, como a doença de Parkinson, a síndrome das pernas inquietas pode estar relacionada a medicamentos. Às vezes, essas duas patologias são simplesmente combinadas uma com a outra e não têm uma relação causal.

Por que exatamente a síndrome das pernas inquietas se desenvolve não se sabe ao certo hoje. A maioria dos cientistas que lidam com esse problema indica que a disfunção do sistema dopaminérgico está no cerne da doença. Eles indicam que a RLS pode ser eliminada com o uso de medicamentos do grupo dopaminérgico. Além disso, os sintomas da patologia intensificam-se precisamente à noite, quando o nível de dopamina nos tecidos aumenta. No entanto, até agora não está claro quais distúrbios de dopamina estão por trás da patologia.

Sintomas da síndrome das pernas inquietas

Os principais sintomas da síndrome das pernas inquietas são distúrbios sensoriais, que se expressam em parestesias e distúrbios do movimento.

As violações afetam ambas as pernas e os movimentos dos membros costumam ser assimétricos.

Os distúrbios sensoriais ocorrem quando uma pessoa está sentada ou deitada. Os sintomas são mais graves entre 12 e 4 da manhã. Em menor grau, os sintomas aparecem entre 6 e 10 horas.

Queixas que os pacientes podem ter:

• Sensação de formigamento nas pernas.
• Sensação de dormência nos membros inferiores.
• Sensação de pressão nas pernas.
• Comichão nas extremidades inferiores.
• Sensação de arrepios descendo pelas pernas.

Esses sintomas não são acompanhados de dor intensa, mas são muito incômodos e causam sério desconforto físico à pessoa. Alguns pacientes indicam dor surda, cerebral ou fraca, mas aguda.

O desconforto está localizado principalmente na parte inferior da perna, afetando menos frequentemente os pés. À medida que a patologia progride, o quadril, os braços, a região perineal e até o tronco são envolvidos no processo.

Nos estágios iniciais da RLS, a pessoa começa a sentir desconforto 15 a 30 minutos depois de ir para a cama. No futuro, o desconforto começa a incomodar quase imediatamente após a cessação da atividade física, e então durante o dia, quando as pernas estão em repouso. É muito difícil para essas pessoas andar de carro, viajar de avião, visitar um teatro e cinema, etc.

Em geral, um sintoma claro da síndrome das pernas inquietas é que o desconforto incomoda a pessoa apenas durante o período em que ela está imóvel. Para eliminar o desconforto, ele é forçado a mexer: sacudir, mexer, dobrar e desdobrar. Às vezes, os pacientes se levantam e pisam no lugar, massageiam os pés, andam pela sala à noite. Porém, depois de irem para a cama, o desconforto volta. Quando uma pessoa sofre de SPI por muito tempo, ela determina para si um ritual específico de movimentos que lhe traz o máximo alívio.

À noite, as pessoas experimentam uma atividade motora excessiva das pernas. Ao mesmo tempo, os movimentos são estereotipados e repetidos constantemente. Uma pessoa dobra o dedão ou todos os dedos do pé e pode mover o pé. Em casos graves da síndrome, as pessoas dobram as pernas nas articulações do quadril e do joelho. Cada episódio de atividade física não leva mais de 5 segundos. Isso é seguido por um intervalo de 30 segundos. Esses episódios se repetem por vários minutos ou várias horas.

Se a patologia tiver um curso leve, então a própria pessoa pode nem mesmo saber de tal violação. Só pode ser diagnosticado durante a polissonografia. Quando a SPI é grave, o paciente acorda várias vezes durante a noite e não consegue dormir por muito tempo.

Esse comportamento patológico durante o sono não pode passar despercebido. Durante o dia, a pessoa se sente cansada e fraca. Suas funções mentais se deterioram, a atenção sofre, o que afeta o desempenho. Portanto, a síndrome das pernas inquietas pode ser atribuída aos fatores de risco para o desenvolvimento de depressão, neurastenia, aumento da irritabilidade e instabilidade mental.

Via de regra, na síndrome das pernas inquietas primária, os sintomas patológicos persistem ao longo da vida, mas sua intensidade varia. A pessoa começa a se preocupar mais fortemente com a doença durante um choque emocional, após consumir bebidas com cafeína, após praticar esportes.

A esmagadora maioria das pessoas indica que os sintomas patológicos, embora lentos, ainda progridem. Às vezes, há períodos de calma, que são substituídos por períodos de exacerbação. Remissões prolongadas que se estendem por vários anos ocorrem em cerca de 15% dos pacientes.

Se uma pessoa tem síndrome das pernas inquietas secundária, seu curso é determinado pela patologia subjacente. Nesse caso, as remissões são raras.

Vídeo do programa de Elena Malysheva "O que fazer se pernas ruins assombram sua cabeça":

Diagnosticando a síndrome das pernas inquietas

O diagnóstico de SND não é difícil para um especialista. Tudo começa ouvindo as queixas do paciente.

A pesquisa é baseada em 4 critérios:

• O paciente deseja mover as pernas à noite para se livrar do desconforto.
• O desconforto é pior em repouso. Durante a atividade física, ele está totalmente ausente ou fracamente expresso.
• Quando a pessoa mexe as pernas, o desconforto passa.
• À noite, as sensações desagradáveis ganham intensidade máxima.

Se uma pessoa responder afirmativamente a todas as 4 perguntas, então, com um alto grau de probabilidade, pode-se suspeitar da síndrome das pernas inquietas.

É imprescindível direcionar esforços para encontrar o motivo que provocou a RLS. Se essa síndrome for primária, em última análise não será possível detectá-la.

Métodos que permitem esclarecer o diagnóstico:

• Polissonografia. Este método permite que você identifique movimentos involuntários durante o sono.
• Eletroneuromiografia.
• Um exame de sangue para determinar o nível de ferro, magnésio, vitaminas B e fator reumatóide nele.
• Teste de Rehberg e exame bioquímico de sangue, que permitem avaliar o desempenho dos rins.
• Exame de ultrassom dos vasos das pernas.

É importante fazer o diagnóstico diferencial com outras doenças com sintomas semelhantes.

Doença	Sintomas semelhantes aos da RLS	Sintomas que não ocorrem com RLS
Neuropatia periférica	Uma pessoa sente desconforto nas extremidades inferiores, queixa-se de parestesia	Não há ritmo com que os sintomas de neuropatia ocorram. As sensações desagradáveis não desaparecem após o início da atividade física.
Ectasia	A pessoa mostra maior ansiedade, tem vontade de mexer as pernas. As sensações desagradáveis se intensificam em repouso.	O ritmo diário está ausente, não há sensação de queimação nas pernas, elas não "rastejam". Parentes próximos não sofreram de problemas semelhantes.
Doença vascular	O paciente reclama de pés rastejantes	Sensações desagradáveis se intensificam durante o movimento, os vasos são claramente visíveis sob a pele.
Crumpies noturnos	O desconforto pode ser aliviado esticando as pernas. As convulsões têm um ritmo circadiano.	Sensações desagradáveis surgem inesperadamente, não fazem você querer mexer as pernas. Ao caminhar, as cólicas não param.

Tratamento da síndrome das pernas inquietas

Se a SPI for causada por uma doença, esforços devem ser feitos para eliminá-la. Você também pode precisar repor as reservas de ferro, vitaminas B ou outros oligoelementos.

O tratamento da deficiência de ferro deve ser iniciado apenas se o nível de ferritina no sangue for reduzido para 45 mg ou menos. As preparações de ferro são prescritas em combinação com o ácido ascórbico. São tomadas 3 vezes ao dia, entre as abordagens à mesa.

Se a síndrome das pernas inquietas não depende de nenhuma doença, então é prescrito ao paciente um tratamento sintomático que permite lidar com o problema. Normalmente, essa terapia é eficaz. Consiste na correção medicamentosa e não medicamentosa.

Tratamento sem drogas

Se uma pessoa está tomando algum medicamento que possa desencadear o desenvolvimento de SPI, o tratamento deve ser ajustado. Se possível, recuse-se a usá-los.

É imperativo intensificar a atividade física, mas a carga deve ser moderada. É bom caminhar antes de dormir, tomar banho e comer direito. Os pacientes devem parar de beber café e chá forte, chocolate e outros alimentos que possam conter cafeína.

As bebidas alcoólicas devem ser, se não proibidas, então restringidas. É igualmente importante parar de fumar, observar a rotina diária.

Se os pés de uma pessoa estiverem com frio, os sintomas da SPI se intensificam e, se estiverem quentes, eles diminuem. Portanto, recomenda-se tomar banho de pés ou fazer uma massagem de aquecimento antes de ir para a cama. Isso facilitará o curso da patologia.

No que diz respeito ao tratamento fisioterapêutico, métodos como magnetoterapia, reflexologia, darsonvalização, massagem, estimulação elétrica são eficazes.

Tomando remédios

Os medicamentos são prescritos aos pacientes quando a síndrome das pernas inquietas piora a qualidade de vida da pessoa, provoca insônia e outros métodos de terapia são ineficazes.

O paciente pode ser mostrado tomando medicamentos à base de ingredientes à base de plantas. Se eles não suportarem a tarefa, você precisará escolher um dos seguintes grupos de medicamentos:

• Benzodiazepinas. Esses medicamentos podem ajudá-lo a dormir mais profundamente, mas têm pouco efeito sobre os sintomas da SPI. É possível tomar Clonazepam ou Alprazolam. Deve-se ter em mente que essas drogas podem aumentar a sonolência diurna, piorar a potência, aumentar a apnéia e causar dependência. Portanto, são usados apenas se as drogas dopaminérgicas não surtirem o efeito desejado e a patologia tiver curso grave.
• Drogas dopaminérgicas. O principal medicamento desse grupo é a Levodopa. Este medicamento pode eliminar os sintomas de RLS e melhorar significativamente a condição do paciente. Também a Levodopa pode ser combinada com Madopar ou Sinemet. Antes de deitar, 50 mg de Levodopa são prescritos uma hora antes do repouso noturno. Se o efeito não for alcançado, a dosagem é aumentada para 200 mg. Via de regra, a dinâmica positiva é observada em 85% dos pacientes. Os efeitos colaterais são geralmente leves e os pacientes estão bem cientes desse tratamento. O lado negativo da terapia é que o uso prolongado de medicamentos de levodopa pode levar ao aumento dos sintomas no futuro. Se tal situação for observada, o tratamento é complementado com agonistas dos receptores da dopamina (Bromocriptina, Cabergolina, Pramipexol, Piribedil).
• Anticonvulsivantes e opioides. Esses medicamentos são prescritos muito raramente, no caso em que a patologia tem curso severo e os medicamentos acima não trazem o efeito desejado.

O tratamento para a síndrome das pernas inquietas é de longo prazo e, às vezes, vitalício. Embora, em alguns casos, os medicamentos sejam tomados apenas durante os períodos de exacerbação. Se a monoterapia com um medicamento não permite atingir o efeito desejado, então é complementada com medicamentos de outro grupo.

Durante a gravidez, a maioria dos medicamentos é contra-indicada, por isso é prescrito ácido fólico, medicamentos que contêm ferro às mulheres. Se a RLS tem um curso grave, então Clonazepam ou Levodopa podem ser administrados em dosagens mínimas.

Vídeo: Recomendações de um neurologista para o tratamento da síndrome das pernas inquietas:

Predição e prevenção da síndrome das pernas inquietas

A RLS idiopática se desenvolve e progride lentamente, mas de forma desigual. Os períodos de remissão são seguidos por períodos de exacerbação. Na maioria das vezes, são provocadas por fatores externos, embora em 15% dos pacientes a remissão possa se estender por vários anos.

RLS secundária é determinada pelo curso da patologia subjacente. Se o tratamento dela foi escolhido corretamente, todas as violações podem ser completamente interrompidas ou reduzidas significativamente.

Quanto às medidas de prevenção de RLS, resumem-se ao cumprimento das seguintes recomendações:

• Tratamento oportuno de patologias renais, doenças vasculares e da medula espinhal.
• Cumprimento de uma dieta destinada a prevenir o desenvolvimento de carências de ferro, vitaminas e oligoelementos no organismo.
• Correção de distúrbios metabólicos.
• Cumprimento dos momentos do regime.
• Minimizando o estresse.
• Recusa de cargas excessivas.
• Rejeição de maus hábitos.
• Recusa em consumir bebidas e produtos que contenham café.

A síndrome das pernas inquietas é um distúrbio neurológico comum que exige que um médico seja capaz de diagnosticá-la corretamente. Portanto, esse diagnóstico não deve ser esquecido se os pacientes se queixarem de insônia e desconforto nas pernas.

Autor do artigo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologista

Educação: Em 2005 concluiu um estágio na IM Sechenov First Moscow State Medical University e recebeu um diploma em Neurologia. Em 2009, concluiu os estudos de pós-graduação na especialidade “Doenças nervosas”.