Sinusite Em Adultos - Causas, Sintomas, Como Tratar A Sinusite?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Sinusite como tratar? Causas e sintomas

A sinusite é um processo inflamatório de natureza infecciosa que atinge a membrana mucosa dos seios paranasais. Vírus, bactérias, organismos micóticos e alérgenos podem causar sinusite.

Esta doença é bastante comum e é diagnosticada em 0,02% dos adultos. Em 0,5% dos casos, a sinusite é uma complicação das infecções virais respiratórias agudas na infância. Os otorrinolaringologistas incluem doenças como sinusite:

• Esfenoidite (inflamação do seio esfenoidal);
• Frontite (inflamação dos seios frontais);
• Sinusite (inflamação dos seios maxilares);
• Etmoidite (inflamação do osso etmóide do labirinto).

A sinusite pode ser aguda ou crônica. Se não houver tratamento, podem ocorrer complicações graves que ameaçam não só a saúde, mas também a vida do paciente.

Conteúdo:

• Causas de sinusite
• Sintomas de sinusite
• Diagnóstico de sinusite
• Complicações da sinusite

• Respostas para perguntas populares

  • Você pode aquecer seu nariz com sinusite?
  • Posso fazer inalações com sinusite?
  • É possível ir ao balneário por sinusite?
• Como a sinusite é tratada?

Causas de sinusite

As causas da sinusite estão quase sempre inextricavelmente ligadas à estagnação das secreções nos seios paranasais, aeração prejudicada e infecção subsequente. Existem 8 seios no total. Com cada um deles, a cavidade nasal se comunica devido à presença de passagens estreitas. Se essa drenagem regular for perturbada, as condições são favoráveis para o desenvolvimento de sinusite.

O agravamento da limpeza dos seios da face pode ocorrer pelos seguintes motivos:

• Violação das estruturas intranasais como resultado de sua deformação. Isso geralmente é devido à rinite hipertrófica, que é uma doença sinusal crônica associada ao crescimento excessivo de ossos e membranas mucosas. A curvatura do septo nasal, resultante de dano mecânico à placa que divide a cavidade nasal em duas partes, também pode atrapalhar a drenagem normal. A terceira razão para a deformação das estruturas intranasais são anomalias congênitas na estrutura dos cornetos e labirinto etmóide.

• A penetração de uma infecção viral no corpo freqüentemente causa o desenvolvimento de sinusite. A membrana mucosa que reveste os seios da face reage à introdução de um agente patogênico com inflamação e edema. As glândulas localizadas na mucosa nasal começam a atuar intensamente e secretam uma quantidade maior de secreção. Com isso, as passagens entre os seios da face e a cavidade nasal ficam ainda mais estreitas, obstruídas por conteúdos espessos. A ventilação dos seios da face é completamente prejudicada, resultando em sinusite.
• A flora bacteriana também pode causar o desenvolvimento de inflamação dos seios paranasais. Na maioria das vezes, a infecção bacteriana ocorre no contexto de uma infecção viral. Muco estagnado, falta de oxigênio, falta de ventilação adequada - tudo isso leva à criação de condições favoráveis para o crescimento de bactérias. Quanto mais uma pessoa usa medicamentos antibacterianos para tratar a rinite viral, maior é o risco de a flora bacteriana se tornar resistente a eles. Isso, por sua vez, complicará o processo de tratamento, tornando-o demorado e trabalhoso.
• A natureza fúngica da sinusite nos últimos anos tem sido cada vez mais rastreada. Isso também é explicado pelo uso irracional de antibióticos. Eles afetam negativamente o estado de defesa imunológica humana, perturbam a microflora natural dos seios nasais, criam condições favoráveis para a reprodução de microrganismos micóticos neles.

• A sinusite nem sempre tem etiologia microbiana. A inflamação também pode se desenvolver devido à exposição ao frio, por exemplo, ao inalar ar frio.
• A exposição à membrana mucosa de produtos químicos torna-se um fator predisponente para o desenvolvimento de sinusite no futuro.
• A rinite vasomotora, que é provocada por reações alérgicas do corpo, causa sinusite em 80% dos casos. Portanto, as alergias são a causa mais comum de inflamação dos seios da face. O mecanismo de desenvolvimento da doença é explicado pelo edema múltiplo e constante da membrana mucosa do trato respiratório, o que leva à cronicidade do processo.
• Outro motivo que pode provocar o desenvolvimento de sinusite é a patologia das raízes dos dentes (fístula oroantral, periodontite crônica). Após a extração do dente, ou devido à infecção do seio maxilar, pode ocorrer sinusite. O preenchimento do canal dentário também pode levar ao desenvolvimento de sinusite, especialmente quando o material obturador chega ao seio maxilar. Neste caso, desenvolve-se predominantemente sinusite micótica.
• O desenvolvimento de sinusite no contexto da imunodeficiência é possível.

Violação da microflora dos seios da face

Cientistas americanos observam que uma das razões pelas quais a sinusite se desenvolve é uma violação da microflora normal nos seios nasais. O número dessas bactérias que inibem o crescimento da flora condicionalmente patogênica começa a diminuir, como resultado do desenvolvimento de inflamação.

De acordo com várias fontes, cerca de 15% da população mundial sofre de sinusite. A principal causa do desenvolvimento da inflamação bacteriana são os estafilococos e estreptococos. Porém, sabe-se que esses microrganismos podem estar presentes na nasofaringe de uma pessoa, mas não provocar o desenvolvimento da doença nela. Portanto, o simples fato de sua presença na cavidade nasal não significa o desenvolvimento de sinusite.

Cientistas da Universidade da Califórnia em San Francisco conduziram um estudo de laboratório da microflora dos seios nasais em pessoas com sinusite crônica e em pessoas saudáveis. Os resultados do estudo são tais que, em pacientes com sinusite, Corynebacterium predomina na mucosa nasal, que ocorre em nome na pele, no trato respiratório e no trato digestivo. Em pessoas saudáveis, a microflora da membrana mucosa dos seios nasais é representada principalmente por Lactobacilos.

Já o Corynebacterium tuberculostearicum não é absolutamente patogênico para o corpo humano, porém, em grandes quantidades, pode levar ao desenvolvimento de processos inflamatórios. Portanto, quando essas bactérias foram introduzidas nos seios nasais de camundongos, os animais desenvolveram sinusite. Quando os seios da face foram colonizados por Lactobacilos, não ocorreu inflamação, assim como com a administração simultânea de Lactobacilos com Corinebactérias.

Os cientistas que conduziram o experimento chegaram à conclusão de que os lactobacilos são capazes de controlar o crescimento de outros microorganismos oportunistas. No entanto, os especialistas ainda não sabem explicar os mecanismos desse processo. No entanto, é possível que em um futuro próximo, para livrar uma pessoa da sinusite, seja possível injetar não um antibiótico no nariz, mas uma bactéria benéfica.

O equilíbrio da microflora bacteriana é importante para o nariz, boca, intestinos e vagina. Se for violado, a doença se desenvolve. Embora as pesquisas ainda estejam pendentes, os resultados são muito encorajadores. Acredita-se que muitas infecções bacterianas logo serão tratadas sem antibióticos.

Sintomas de sinusite

Dependendo de qual seio está inflamado, os sintomas de sinusite serão diferentes:

1. Sintomas de sinusite:

   • Início agudo com aumento da temperatura corporal para 38 ° C e acima.
   • Sintomas de intoxicação corporal.
   • Arrepios.
   • Dor na área do seio maxilar, na zona frontal, próximo à raiz do nariz e ao longo do osso zigomático.
   • Aumento da dor sob pressão, seu retorno às têmporas.
   • Dores de cabeça de gravidade variável.
   • Deterioração da respiração nasal do lado envolvido no processo patológico. A respiração é feita pela boca.
   • Pode ocorrer lacrimejamento.
   • A secreção das vias nasais é inicialmente serosa e líquida e, à medida que a doença progride, torna-se verde e turva.

   Se a doença adquirir um curso crônico, durante o período de remissão ela se lembrará de si mesma com raras dores de cabeça, que se expressam em uma sensação de pressão atrás dos olhos. Talvez o acréscimo de tosse à noite, conjuntivite, ceratite. A secreção nasal é insignificante, seu volume aumenta durante uma exacerbação da doença.

2. Sintomas de etmoidite:

   • A pessoa experimenta sensações dolorosas na região da ponte do nariz e na raiz do nariz.
   • Na infância, pode ocorrer vermelhidão da conjuntiva e inchaço das pálpebras superiores e inferiores.
   • Não se excluem dores de cabeça e de natureza neurológica.
   • A temperatura corporal aumenta.
   • A função olfativa está prejudicada, a respiração nasal é difícil.
   • Se a etmoidite for aguda, é possível envolver o globo ocular no processo patológico com sua protrusão, bem como grave inchaço das pálpebras.

   Com a sinusite das seções frontais do labirinto etmoidal, é provável o desenvolvimento paralelo de sinusite e sinusite frontal. Com inflamação das regiões posteriores do labirinto etmoidal, pode ocorrer esfenoidite.

3. Sintomas de sinusite frontal:

   

   • A respiração nasal é extremamente difícil.
   • A temperatura corporal é elevada a níveis elevados.
   • Do lado do seio inflamado, o conteúdo seroso é separado.
   • As dores são muito intensas, o lugar de sua localização é a testa. O aumento da dor ocorre pela manhã.
   • É possível fotofobia com dor nas órbitas oculares.
   • Depois que o seio inflamado é esvaziado, a intensidade das sensações dolorosas diminui.
   • Se a sinusite frontal se desenvolver no contexto da gripe, o paciente pode ter uma alteração na pele da testa com inchaço das áreas acima das sobrancelhas e inchaço da pálpebra superior.

   A frontite é mais severamente tolerada pelos pacientes do que outras sinusites. Com a cronicidade do processo, é possível o surgimento de pólipos na cavidade nasal, necrose do tecido ósseo e formação de fístulas.

4. Sintomas de esfenoidite:

   • As dores localizam-se na região orbital, na zona parietal e na nuca.
   • O paciente pode reclamar de sensações dolorosas nas profundezas da cabeça.
   • O curso crônico da doença pode provocar deficiência visual, uma vez que os nervos ópticos estão envolvidos no processo patológico.
   • Freqüentemente, os sintomas da esfenoidite são turvos e a doença fica oculta.
   • O seio etmoidal freqüentemente está envolvido no processo inflamatório, portanto, esfenoidite isolada raramente é diagnosticada.

Existem três formas de sinusite, que diferem dependendo da natureza da secreção nasal:

• Forma catarral Edematosa - corrimento seroso, transparente.
• Forma purulenta - secreção purulenta, amarela ou verde, de odor desagradável.
• Forma mista - secreção serosa com impurezas de pus.

Diagnóstico de sinusite

O diagnóstico de sinusite geralmente não é difícil. O especialista só consegue suspeitar de inflamação dos seios da face com base no quadro clínico da doença, após examinar o paciente.

Para confirmar a sinusite, estudos adicionais serão necessários, incluindo:

• Exame radiográfico dos seios paranasais, deve-se fotografar em duas projeções (a desvantagem desse método de pesquisa é que não é possível visualizar o nível do fluido nos seios da face, assim como o estado dos seios etmoidais);
• Ultra-som, usado como teste de triagem;
• A tomografia computadorizada de seios paranasais é o exame mais informativo.

Dependendo das indicações, é possível prescrever tomografia computadorizada e ressonância magnética do cérebro.

Complicações da sinusite

As complicações da sinusite podem representar uma séria ameaça à saúde humana.

Entre as consequências negativas que a doença pode causar:

• A propagação do processo patológico profundamente nos tecidos com danos aos ossos e a formação de osteomielite.
• Complicações orbitais, acompanhadas de dor na órbita, mobilidade ocular prejudicada, desenvolvimento de exoftalmia e perda de visão. O tratamento é realizado com a participação obrigatória de um oftalmologista.
• O desenvolvimento de otite média é possível.
• Meningite, aracnoidite. Essa complicação ocorre principalmente quando o osso etmóide e o seio esfenoidal são afetados.
• A frontite é perigosa com abscesso cerebral epidural ou subdural.

Nos casos mais graves, na ausência de cuidados adequados, é possível um desfecho letal, pois as complicações intracranianas têm um prognóstico ruim.

O tratamento das complicações da sinusite deve ser realizado estritamente em ambiente hospitalar. Ajudar o paciente se resume à intervenção cirúrgica obrigatória com drenagem do foco infeccioso após sua abertura. No entanto, mesmo no contexto de uma terapia antibiótica poderosa, o prognóstico de complicações intracranianas é ruim.

Respostas para perguntas populares

• Você pode aquecer seu nariz com sinusite? Na sinusite, você não deve aquecer o nariz. Esta é uma contra-indicação direta na fase aguda do processo inflamatório. O aquecimento não só pode salvar uma pessoa da doença, mas também pode levar ao agravamento do estado do paciente, com a propagação da infecção para as estruturas profundas do crânio.
• Posso fazer inalações com sinusite? A inalação com sinusite pode ser feita se esse método de tratamento foi recomendado pelo otorrinolaringologista após o exame do paciente.
• É possível ir ao balneário por sinusite? Ir ao balneário é contra-indicado na sinusite aguda, uma vez que existe a ameaça de passagem do conteúdo do seio nasal para a corrente sanguínea. Além disso, o banho é proibido num contexto de alta temperatura corporal, que quase sempre acompanha o desenvolvimento de sinusite.

Como a sinusite é tratada?

Você não deve tomar suas próprias decisões sobre como tratar a sinusite. O tratamento desta doença é da competência do otorrinolaringologista. Quanto mais cedo a inflamação for diagnosticada, mais eficaz será o tratamento.

1. Tomando medicamentos antibacterianos. As recomendações atuais para o tratamento da sinusite bacteriana sugerem antibióticos. Estes podem ser os seguintes grupos de medicamentos:

   • Penicilinas: Amoxicilina, Amoxiclav, Sulbactam. A rinossinusite bacteriana aguda sugere a indicação de Amoxicilina.
   • Cefalosporinas de 2ª geração: Cefuroxima Axetil, Cefaclor.
   • Macrolídeos: Azitromicina, Claritromicina.
   • Fluoroquinolonas: Moxifloxacina, Levofloxacina, Gatifloxacina.

   Se não houver melhora do quadro com o tratamento realizado, é necessário trocar o antibacteriano. Além disso, é mostrada a introdução de um antibiótico topicamente, na maioria das vezes é o spray nasal Isofra à base de Framicitina.

2. Uso de gotas para aliviar a respiração nasal e para aliviar o inchaço. É mostrado um tratamento sintomático que visa aliviar a dor, restaurando a drenagem normal dos seios da face. Para aliviar a congestão nasal, para reduzir o edema da mucosa, pode-se usar colírios vasoconstritores: Xilometazolina (Otrivin, Xymelin, Galazolin), Oxymetazoline (Nazol, Nazivin), Nafazolina (Naphtizin, Sanorin). Também é possível usar gotas com adição de óleos essenciais: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.

   Melhora o escoamento do muco, tem efeito vasoconstritor do medicamento Rinofluimucil, que é composto por dois componentes.

   Na sinusite de natureza alérgica, é possível prescrever colírios com um componente antialérgico - são os colírios de Vibrocil, Rinopront.

   Um medicamento na forma de gotas contendo um antibiótico e um corticosteróide - Polydex.

3. Medicamentos antipiréticos para sinusite. Quando a temperatura corporal ultrapassa 38,6 ° C (para adultos), é necessário baixá-la tomando antitérmicos. Na maioria das vezes, os médicos recomendam o uso de AINEs - são eles ibuprofeno, paracetamol, Nurofen.



4. Terapia antialérgica. Os anti-histamínicos são usados se a sinusite for alérgica por natureza. Para sinusite viral, os especialistas não recomendam o uso de anti-histamínicos. Pode-se obter um efeito de ressecamento, mas existe o risco de piorar o fluxo de muco dos seios paranasais.

Os medicamentos antialergênicos são: Loratadin, Cetrin, Zyrtec, Desloratadin, Claritin, Clarisens, Zenerit, etc.

• O uso de anti-sépticos. Os anti-sépticos são usados para tratar a sinusite viral. Eles permitem melhorar o fluxo dos seios paranasais e higienizar a cavidade nasal. Para a desinfecção pode-se utilizar: Dioxidina na concentração 1%, Miramistina, Furacilina em solução, Protorgol. A seleção do antisséptico deve ser feita pelo médico, pois cada medicamento tem certas contra-indicações e pode causar efeitos colaterais.
• Evacuação do seio para sinusite. A evacuação do seio é indicada para sinusite moderada. Para isso, é inserido um tubo na cavidade nasal, ao final do qual há um par de balões. Após a inserção na cavidade nasal, os balões se expandem e bloqueiam a entrada do nariz, bem como a junção da faringe e nariz. A solução desejada é injetada na cavidade nasal por meio de outro tubo, após o qual é aspirada junto com o exsudato.
• Enxaguando o nariz. Para sinusite não complicada, o enxágue nasal é um procedimento eficaz. Para isso, você pode usar tanto soluções especiais prontas (Salin, Aquamaris, Aqualor, Dolphin), quanto solução salina comum.
• Tratamento da sinusite fúngica. Se a causa da sinusite for infecção fúngica, é necessário o uso de antimicóticos: Fluconazol (Diflucan), Anfotericina B. A posologia é determinada pelo médico assistente.
• Tratamento cirúrgico da sinusite. O tratamento cirúrgico da sinusite é necessário no caso em que o tratamento conservador não produza um resultado positivo, se a inflamação se desenvolver no contexto de anormalidades no desenvolvimento dos seios da face e também no caso em que haja uma ameaça à saúde do paciente.

As operações podem ser endonasais com acesso pelo nariz e exonasais com acesso extra-nasal aos seios da face.

A cirurgia endonasal é realizada com equipamento endoscópico. Isso permite que você tenha acesso até mesmo aos locais mais inacessíveis, para remover durante a operação pólipos existentes, tecido ósseo crescido, etc. Ao mesmo tempo, a integridade do septo nasal é preservada ao máximo e o período de recuperação ocorre em um curto espaço de tempo.

A intervenção cirúrgica segundo o método de Ogston-Luke, Calduffla-Luke também é possível. Entretanto, a cirurgia minimamente invasiva com equipamento endoscópico é uma prioridade na cirurgia otorrinolaringológica moderna.

A punção dos seios da face é conhecida como cirurgia minimamente invasiva. Este método permite remover o conteúdo purulento deles e injetar um agente antibacteriano diretamente no local da inflamação.

O prognóstico para sinusite geralmente é favorável se a terapia for iniciada na hora certa.

O autor do artigo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Educação: Em 2009 recebeu um diploma na especialidade "Medicina Geral" na Petrozavodsk State University. Após completar um estágio no Hospital Regional de Clínicas de Murmansk, ele recebeu um diploma em Otorrinolaringologia (2010)