Fratura Nasal Com E Sem Deslocamento - Sinais, Primeiros Socorros, Consequências E Tratamento De Uma Fratura Nasal

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Fratura nasal com e sem deslocamento

Conteúdo:

• Classificação de fratura
• Sinais e sintomas de nariz quebrado
• Primeiros socorros para um nariz quebrado
• Tratamento de fratura de nariz

As fraturas de nariz respondem por 40% do total de lesões faciais, uma vez que esse órgão se projeta acima de sua superfície e, por isso, é o mais vulnerável. Na maioria dos casos, essa fratura ocorre como resultado de um trauma direto.

Os principais motivos para o surgimento desse tipo de lesão são brigas (34%), acidentes de trânsito e acidentes (28%), atividades esportivas (23%), além das quedas acidentais, às quais as crianças estão expostas principalmente.

Como resultado, o osso que forma a parte de trás do nariz, ou o tecido cartilaginoso do qual a parte frontal e as asas laterais são formadas, são lesados.

Classificação de fratura

Como qualquer outra fratura, uma fratura dos ossos nasais pode ser fechada e aberta, com ou sem deslocamento. Na fratura fechada, a integridade dos tecidos e da pele ao redor do osso quebrado não é perturbada; na fratura exposta, forma-se uma ferida aberta, através da qual podem ser vistos fragmentos de osso. Uma fratura exposta é perigosa com grande perda de sangue e o risco de infecção.

Na fratura fechada e sem deslocamento, o formato do nariz não muda, surge edema na face e forma-se hematoma no local da lesão. O ponto de localização da fratura pode ser detectado por palpação. Raios-X serão necessários para confirmar. Visualmente, pode-se notar uma depressão do nariz, em crianças pequenas, um afundamento do osso nasal. Com trauma grave, são possíveis rupturas da mucosa nasal.

Uma fratura exposta sem deslocamento é caracterizada pelos mesmos sinais, que são complementados por violação da integridade da pele e da mucosa no local da fratura e presença de fragmentos ósseos protuberantes.

Uma fratura nasal desviada é uma lesão mais complexa e grave que pode causar distúrbios respiratórios e ter consequências em longo prazo, como distúrbios do equilíbrio hídrico e eletrolítico, lesões purulentas de tecidos moles, neurite trigeminal, etc., sem mencionar um defeito cosmético e a necessidade realização de rinoplastia.

Na maioria das vezes, o deslocamento ocorre para o lado. É possível deslocar todo o nariz como um todo, no qual a forma de suas costas não muda. Essa deformação é visualmente imperceptível. O tecido da cartilagem é bastante elástico, por isso se presta bem para se reposicionar quando deslocado.

Na maioria dos casos, é usada a classificação das fraturas do nariz de acordo com Yu N. Volkov, que leva em consideração a natureza da lesão, a força e a direção do golpe.

De acordo com esta classificação, as fraturas do nariz são:

• Sem deslocamento ósseo e deformação da parte externa do nariz;
• Com deslocamento e deformação;
• Com lesão (curvatura) do septo nasal;
• Com danos aos processos do osso maxilar;
• Com a divergência do osso nasal nas costuras.

Sinais e sintomas de nariz quebrado

Os principais sintomas de um nariz quebrado incluem:

• Dor forte na região nasal, que é agravada pelo toque e pela sensação;
• Aumento do inchaço dos tecidos do nariz;
• Hematomas (hematomas) ao redor do nariz e sob os olhos;
• Alteração do formato do nariz, que pode ser observada mesmo nas fraturas fechadas e sem deslocamento e é conseqüência do edema;
• Epistaxe, que pode ser intensa ou rara, mas difícil de parar de qualquer maneira;
• Descarga do nariz de natureza mucosa;
• Dificuldade de respiração nasal.

Um dia após a lesão, o edema captura a área das maçãs do rosto e das pálpebras, a respiração nasal está ausente. Com uma fratura em estilhaço, um fenômeno como crepitação (um estalo característico ao toque) e mobilidade patológica podem ser observados.

Graves hematomas simétricos ao redor dos olhos, especialmente se não aparecerem imediatamente, mas gradualmente, podem indicar não apenas uma lesão no nariz, mas também uma fratura dos ossos da base do crânio, portanto, neste caso, é recomendado realizar imediatamente um exame adequado (ressonância magnética ou tomografia computadorizada da base do crânio e coluna cervical coluna).

Primeiros socorros para um nariz quebrado

O primeiro passo é tentar parar os sangramentos nasais. Para fazer isso, no inverno, você pode aplicar neve ou gelo na ponte do nariz. No verão, você pode prender um lenço ou peça de roupa no nariz, virando a cabeça para o lado e jogando um pouco para trás.

Em caso de fratura com deslocamento, a vítima deve ser levada ao centro médico o mais rápido possível e nada deve ser feito por conta própria.

Freqüentemente, uma fratura sem deslocamento é confundida com uma lesão simples, neste caso, deve-se fazer uma radiografia para esclarecer o diagnóstico.

Tratamento de fratura de nariz

O médico descobre as circunstâncias da lesão, apalpa o nariz, depois prescreve a rinoscopia, a endoscopia e a radiografia. O raio X permite determinar o grau de dano, a linha de fratura, a presença ou ausência de deslocamento e fragmentos ósseos. Com a ajuda dos raios-X, uma fratura pode ser detectada nos estágios iniciais, quando ainda não há inchaço significativo e inflamação dos tecidos moles.

Uma fratura sem deslocamento é tratada com métodos conservadores: o local da lesão é resfriado e analgésicos são usados (ketanov, dexalgin). Às vezes, os vasoconstritores são prescritos na forma de gotas nasais, mas não podem ser abusados. Para aliviar o inchaço e eliminar hematomas, você pode usar pomadas (troxivazina, socorrista).

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Em caso de fratura com deslocamento e presença de fragmentos, é realizada uma operação cirúrgica - reposição dos ossos nasais. Recomenda-se realizá-lo em até 7 a 10 dias após a lesão, o mais tardar, neste caso será possível dispensar a anestesia geral. Durante a operação, é realizada a anestesia com aplicação e injeção (lidocaína 2%), a seguir o osso afundado é levantado por um elevador especial e o nariz fixado com tampões contendo antibióticos. Os tampões são instalados por um período de pelo menos 3 dias.

Se mais de 10 dias se passaram desde a lesão, então a rinoplastia ou septoplastia (correção do septo nasal) será necessária. No caso de uma curvatura do septo nasal, um abscesso, rinite crônica ou sinusite podem se tornar consequências negativas de uma fratura nasal.

Autor do artigo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Formação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido em 2009 na Academia Médica. I. M. Sechenov. Em 2012 concluiu os estudos de pós-graduação em Traumatologia e Ortopedia no Hospital das Clínicas da cidade com o nome Botkin no Departamento de Traumatologia, Ortopedia e Cirurgia de Desastres.