Fungo De Unhas Nas Mãos - Etapas E Tratamento. Como Curar?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Fungo de unhas

O fungo das unhas das mãos é uma lesão infecciosa da lâmina ungueal, que é provocada por fungos patogênicos e oportunistas.

De acordo com as estatísticas disponíveis, a onicomicose das mãos é causada principalmente por fungos leveduriformes do gênero Candida (em 44,5% dos casos), seguidos por fungos do grupo dos dermatomicetos (até 36,4% dos casos), fungos do molde (16,5%) e outros organismos micóticos (até 0,5%). No caso de fungos nas mãos, uma ou várias placas ungueais podem ser afetadas, podendo ocorrer danos paralelos às unhas dos dedos das extremidades inferiores.

As observações clínicas indicam que o aumento do número de pessoas com fungo nas unhas nas mãos aumenta a cada ano, o que se explica pelo fator de infecção intrafamiliar. Os especialistas apontam para um aumento do número de pacientes com flora mista não dermatofítica nas unhas. Assim, a flora mista é encontrada em 7,3% dos casos. Esta é uma tendência bastante perigosa, uma vez que existe a opinião de que a mistura de fungos não dermatofíticos pode aumentar a sensibilização do corpo humano.

De acordo com várias fontes, o número de pessoas com infecções fúngicas nas unhas varia de 2% a 18,5% da população geral da humanidade.

Conteúdo:

• Sintomas do fungo nas mãos
• Razões para o aparecimento de fungos nas mãos
• Por que o fungo nas mãos é perigoso?
• Tratamento de fungos nas unhas nas mãos
• O que mais você pode tratar o fungo nas mãos?

Sintomas do fungo nas mãos

• Sintomas do fungo nas mãos quando infectados com fungos semelhantes a leveduras do gênero Candida. A doença se manifesta nas pregas laterais e posteriores das unhas das mãos. Eles gradualmente se tornam mais espessos, inchados e avermelhados. É possível visualizar as escamas prateadas que se formam nas bordas das cristas. Conforme a infecção fúngica progride, a inflamação se espalha para todo o rolo e começa a descamar. A pele fica mais fina, o eponíquio desaparece. Se você pressionar o rolo, então um ichor, conteúdo purulento (quando uma infecção bacteriana está ligada) ou um pequeno pedaço de massa branca quebradiça pode sobressair dele.

  O próximo estágio da doença é o dano à lâmina ungueal. Ele desaparece gradualmente, começa a se separar da cama na área do buraco. A destruição procede de acordo com o tipo de onicólise, sulcos e colinas aparecem sobre a área da placa. Esses processos se devem a uma falha no suprimento de sangue para a placa na área da matriz. Eles são tróficos por natureza e são provocados pela infecção do rolo.

  Quando a unha é afetada por fungos semelhantes a leveduras ao longo do trajeto lateral, a destruição da placa começa nas bordas laterais. As unhas ficam mais finas, começam a se separar da cama, sua cor muda para amarelo-marrom. Ao examinar a unha, cria-se a impressão visual de que ela foi cortada nas laterais.

  Às vezes, fungos do gênero Candida infectam a unha, mas o rolo não inflama. Nesse caso, a placa não cresce até o leito, a unha fica gradualmente mais fina, mas o rolo permanece intacto.

• Sintomas do fungo nas mãos quando afetados por tricofton vermelho (rubromicose das unhas). Manchas e listras amarelas claras, esbranquiçadas ou acinzentadas se formam nas unhas. Sua localização é o centro da unha. Conforme a doença progride, a unha fica opaca e sofre deformação - normotrófica, hipertrófica, atrófica, ou pelo tipo de onicólise.
• Sintomas de fungos nas mãos com infecção por T. interdigitale. No centro da lâmina ungueal, em sua espessura, aparecem manchas ou listras amarelas brilhantes. Na borda sem manchas, às vezes ocorre espessamento da unha. A placa deforma com o tempo e tem uma aparência corroída.
• Sintomas do fungo nas mãos quando afetados por tricofítonos antropofílicos. Esse tipo de infecção fúngica geralmente ocorre em paralelo com danos ao couro cabeludo e pele lisa. A tricofitose superficial geralmente se manifesta precisamente nas unhas das extremidades superiores. Uma mancha cinza aparece nas laterais e na borda distal da unha, que aumenta gradualmente de tamanho. A formação de listras na lâmina ungueal também é possível. Ele engrossa e começa a desmoronar. Por um longo período de tempo, a deformação da unha não ocorre. Na maioria das vezes, uma lesão semelhante das placas ungueais é observada em pacientes que sofrem de favus há muito tempo.
• Sintomas do fungo nas mãos quando afetados por tricófitos zoofílicos e microsporos. Esse tipo de lesão é raro. A doença evolui de acordo com o tipo de onicodistrofia. No início, manchas e listras brancas aparecem nas unhas, após o que a placa é deformada e, em seguida, colapsa a partir da borda proximal ou distal. A unha pára de crescer até a cama, a cor com essa doença geralmente permanece inalterada. Às vezes, a unha fica amarela.
• Sintomas do fungo nas mãos quando a unha é afetada por fungos. Danos nas unhas com fungos desenvolvem-se como infecção secundária, com onicomicose não tratada de qualquer natureza (ver também: Onicomicose - causas e prevenção). Moldes são difíceis de irradiar da lâmina ungueal e requerem medicamentos sistêmicos. Nesse caso, a própria unha muda de cor, que varia de acordo com o tipo de patógeno. A cor pode ser preta, marrom, azul, verde ou amarela.

Dependendo da forma da lesão, os seguintes sintomas de fungos nas unhas são diferenciados:

• Com a forma normotrófica, apenas muda a cor das unhas. No início, as mudanças de cor afetam apenas a parte da unha onde se formam manchas e listras, seguidas pelo envolvimento de toda a unha no processo. Ao mesmo tempo, sua espessura e brilho permanecem inalterados.
• Com uma forma hipertrófica, a unha perde o brilho, embota-se e engrossa. Ocorrem deformidades em vários graus de gravidade, até o desenvolvimento de onifose. O prego cai nas laterais e lembra a garra de um pássaro.
• Na forma onicolítica, observa-se o embaçamento da unha, que adquire coloração acinzentada na região onde ocorreu a lesão. Parte da placa pode ser arrancada da cama. Depois de expor a área da unha, uma área com camadas soltas é encontrada abaixo dela. Por muito tempo, a parte proximal da placa permanece sem envolvimento no processo patológico.

Os principais sintomas da onicomicose das mãos são os seguintes:

• A unha de uma forma ou de outra muda sua cor, o que depende do tipo de patógeno. Na maioria das vezes, isso acontece com distrofia total.
• A superfície da unha torna-se áspera. A aspereza pode ser determinada tanto visualmente quanto pela sensação.
• A estratificação da unha ocorre mais frequentemente com uma lesão lateral-distal. Conforme a doença progride, a área de dissecção aumenta.
• O aparecimento de manchas brancas sob a unha.
• Perda de brilho saudável. Isso acontece gradativamente, talvez por muito tempo, outras manifestações de lesões microic não serão observadas.
• Maior formação de rebarbas. Este sintoma é observado com danos na dobra da pele, quando a pele ao longo da borda da unha começa a morrer rapidamente e estourar.
• Descolamento de toda a lâmina ungueal. Este sintoma é característico da distrofia total.
• Descamação da pele das mãos. Às vezes, os fungos afetam não apenas as unhas, mas também a pele das mãos, e começa a descamar na forma de pequenas escamas.
• O aparecimento de migalhas na superfície da lâmina ungueal. Este sintoma pode ser observado com uma forma branca superficial de infecção fúngica. Posteriormente, pequenas depressões se formam na superfície da unha.

Razões para o aparecimento de fungos nas mãos

Sabe-se que o fungo nas mãos surge como resultado de infecção por organismos micóticos, ou devido a um aumento da atividade patogênica da microflora fúngica do próprio indivíduo.

Isso pode ser influenciado pelos seguintes fatores:

• O desenvolvimento de fungos nas mãos pode ser afetado por uma violação da imunidade celular, que muitas vezes é provocada por várias doenças, incluindo infecção por HIV, diabetes mellitus. (leia também: Causas, sinais e sintomas de diabetes mellitus)
• Ingestão injustificada de antibacterianos de amplo espectro, principalmente para fins profiláticos com autotratamento. Isso também inclui o uso generalizado de drogas que têm efeitos imunossupressores (citostáticos, hormônios glicocorticóides).
• O uso de unhas postiças, sob as quais um ambiente favorável é formado para o desenvolvimento da microflora patogênica.
• Contato frequente com a água, que pode ser decorrente de atividades profissionais. O grupo de risco inclui: pessoal de serviço de restaurantes, hotéis, trabalhadores de fábricas metalúrgicas, casas de repouso, sanatórios, cantinas, etc. Quanto mais tempo as mãos e as unhas ficam em um ambiente úmido, maior o risco de desenvolver a doença, especialmente danos nas unhas por cândida.
• A exposição às unhas com substâncias químicas e alcalinas, o desengorduramento frequente da lâmina ungueal (principalmente na manicure) enfraquece a proteção da própria unha, contribui para o adelgaçamento da lâmina e, portanto, aumenta o risco de desenvolver a doença. Fatores de influência exógena também incluem o contato frequente de escovas com o solo e soluções contendo açúcares. Portanto, o grupo de risco inclui também os trabalhadores das confeitarias e da agroindústria.
• A maturidade e a velhice são outro fator de risco para o desenvolvimento da patologia. A cada 10 anos, o risco da doença aumenta 2,5 vezes. Os especialistas associam isso com uma desaceleração na taxa de crescimento da lâmina ungueal, com uma desnutrição da unha, com o desenvolvimento de angiopatias.
• Qualquer lesão na unha, tanto durante a manicure como em consequência de lesão, pinçamento, compressão, etc. Inclui também qualquer destruição da unha, hemorragias com formação de canais e cavidades, onicólise. Um grupo de risco separado para lesões nas unhas é formado por músicos, guitarristas e operadores de PC.
• Presença de familiar doente residente no mesmo território. Compartilhar toalhas, material de manicure e usar banheiro e chuveiro compartilhados aumentam o risco de infecção.
• A presença de fungo no pé. Sabe-se que na maioria das vezes a lesão micótica das unhas das mãos é precedida por onicomiocis das pernas não tratada. À medida que a doença progride, com enfraquecimento do sistema imunológico e sob a influência de outros fatores de risco, a infecção se espalha com o envolvimento das unhas no processo patológico.
• Razões psicológicas. O risco de infecção fúngica aumenta se você tiver o mau hábito de roer as unhas. Existem também duas patologias psicogênicas: onicofagia (roer unha descontrolado) e onicotilomania (desejo obsessivo, que consiste na destruição da própria unha).

Por que o fungo nas mãos é perigoso?

O fungo nas mãos não é apenas um problema estético. Esta é uma doença grave que pode levar a várias complicações, principalmente se esse processo for ignorado. Muitas vezes o fungo não deixa uma pessoa expressa preocupação por um longo tempo, porém, com o enfraquecimento das forças imunológicas, bem como como resultado das alterações relacionadas à idade, os organismos micóticos aumentam sua atividade e levam a sérios problemas de saúde.

Possíveis consequências da falta de terapia para micose das mãos:

• A propagação do processo patológico para a pele das mãos.
• A probabilidade de desenvolver inflamação devido à adição de flora bacteriana. A unha danificada e a dobra da pele são a porta de entrada para várias bactérias.
• Desenvolvimento de erisipela crônica do membro.
• Desenvolvimento de micose invasiva.
• Desenvolvimento de aspergilose, ou seja, danos à lâmina ungueal com fungos.
• Desenvolvimento de sensibilização polivalente em contexto de excreção prolongada de produtos residuais por fungos. Isso, por sua vez, acarreta um aumento na frequência das reações alérgicas cutâneas, sua intensificação e a dificuldade de correção terapêutica, formação de resistência aos medicamentos.
• Agravamento de patologias cutâneas existentes: dermatoses, psoríase, hemoderma, dermatite atópica e seborreica (ver também: Dermatite - causas, sintomas, tratamento e dieta).

Além disso, uma pessoa que ignora o tratamento torna-se portadora de infecção e representa um perigo para os outros em termos de infecção.

Tratamento de fungos nas unhas nas mãos

A terapia tradicional de qualquer onicomicose envolve o uso de antimicóticos sistêmicos e externos. Quanto à remoção cirúrgica da lâmina ungueal, todos os médicos modernos recusaram esse método. É praticado apenas com a adição de uma infecção bacteriana ou com uma prolongada falta de efeito da terapia antimicótica local e sistêmica.

Como alternativa ao método cirúrgico, pode-se prescrever avulsão ou dissolução da unha. Este procedimento é realizado com drogas como Nogtivit ou Nogtimycin. Nesse caso, é possível realizar o procedimento em casa, porém, antes é necessária uma consulta médica.

Agentes tópicos

Quando a micose das unhas das mãos é diagnosticada nos estágios iniciais de desenvolvimento, é possível se livrar da doença usando apenas preparações locais. Podem ser cremes, vernizes, pomadas, géis, aerossóis, soluções e outros medicamentos.

Suas vantagens sobre os antimicóticos sistêmicos são as seguintes:

• A possibilidade de tratamento a longo prazo, o que nem sempre é possível realizar com administração oral.
• O número de efeitos colaterais não é tão grande em comparação com os antimicóticos sistêmicos.
• As reações alérgicas e a sensibilidade individual do corpo aos componentes das preparações tópicas são muito menos comuns do que quando se toma medicamentos internamente.
• O risco de overdose é minimizado.

As indicações para iniciar o tratamento exclusivamente com antimicóticos locais são as seguintes:

• Menos de 50% da unha já passou pelo processo patológico;
• Várias unhas são afetadas, mas as lesões são pontilhadas;
• A forma da lâmina ungueal não é alterada;
• Existem contra-indicações para a administração oral de antimicóticos;
• A forma de dano à lâmina ungueal é distal-lateral.

No entanto, apesar de uma série de vantagens, nem sempre é possível abandonar os antimicóticos sistêmicos. Na verdade, as preparações locais não são capazes de penetrar profundamente na lâmina ungueal. Freqüentemente, é no leito ungueal que os fungos com maior queratinização se acumulam. Para se conseguir a penetração do fármaco local profundamente na unha, é necessária a remoção de suas estruturas córneas, o que é possível devido ao uso de limas especiais (método mecânico) ou pela imposição de adesivos ceratolíticos que permitem o amolecimento das estruturas da placa.

Assim, é possível utilizar os seguintes vernizes antifúngicos:

• Lotseril. Possui amplo espectro de ação, sendo capaz de se livrar de dezenas de variedades de organismos micóticos. O efeito antifúngico é obtido devido ao rompimento da membrana celular do fungo. O principal ingrediente ativo é chamado Amorolfina. Uma única aplicação de verniz garante que o medicamento permaneça na unha por até 10 dias. Às vezes, os pacientes percebem uma sensação de queimação durante a aplicação do medicamento.
• Batrafen. Esta droga possui alto poder de penetração e amplo espectro de ação. Ele tem um efeito prejudicial não apenas em dermatomicetos e leveduras, mas também em organismos de fungos micóticos. Além disso, o Batrafen é capaz de ter efeitos prejudiciais sobre algumas bactérias.
• Demicten. Devido à ação do ácido fórmico aldeído, Demicten ajuda a eliminar fungos nas unhas. É possível usar verniz como agente profilático.
• Mycosan. Na embalagem do medicamento você também encontra um pincel aplicador e um conjunto de limas para unhas. Graças a esses acessórios, será possível injetar a substância profundamente na unha e dispensar o medicamento em doses.

Além disso, para o tratamento da onicomicose, é possível usar as seguintes formas de dosagem de antimicóticos locais:

• Preparações do grupo Azol: Cetoconazol (Nizoral) - creme ou pomada, Isoconazol (Travogen) - creme, Clotrimazol (Cândido) - produzido na forma de solução, pomada e creme.
• Preparações do grupo Alilamina - Creme de Terbinafina (Lamisil), Creme ou solução de Naftifina.
• Preparações - derivados de hidroxipiridona - um creme Batrafen (ciclopiroxolamina).
• Os agentes ceratolíticos incluem pomada salicílica na concentração de 3% e pomada de enxofre na concentração de 10%. As pomadas são prescritas para destruir os queratinócitos já mortos, o que retira seu alimento natural dos fungos.
• Para a prevenção da infecção bacteriana durante o tratamento, é possível usar medicamentos contendo halogênio, ou seja, tintura de 2% de iodo. Além disso, este agente, quando aplicado topicamente, ajuda a retardar o crescimento de organismos micóticos.

O tratamento local deve ser de longa duração e pode durar até seis meses. Porém, se nenhum efeito for observado duas semanas após o início da terapia, é necessário reconsiderar as táticas escolhidas com uma possível substituição do medicamento.

Leia mais: Tratamento de fungos nas unhas em casa

Preparações para fungos nas unhas nas mãos

A administração oral de antimicóticos é indicada nos seguintes casos:

• Mais de 50% da lâmina ungueal foi afetada.
• Hiperceratose subungueal foi diagnosticada.
• Mais de três unhas afetadas.
• Existem doenças concomitantes.
• A idade do paciente é superior a 50 anos (na ausência de contra-indicações).

Os antifúngicos ajudam a destruir os esporos dos fungos, afetam as partes queratinizadas da unha, amolecendo-as. A dosagem e frequência de administração, bem como a duração do curso do tratamento, são determinadas exclusivamente pelo médico. É possível implantar pulsoterapia, ou seja, tomar medicamentos em cursos de curta duração. Isso permite minimizar os efeitos colaterais das drogas sem comprometer o efeito terapêutico.

• Griseofulvina. O primeiro antimicótico de ação sistêmica. Tem sido usado na prática micótica há mais de 40 anos. O primeiro mês de tratamento consiste em tomar até 1000 mg por dia, no segundo mês a dose não muda, mas o medicamento é tomado em dias alternados. O tratamento subsequente depende da taxa de crescimento da lâmina ungueal saudável. O medicamento é tomado até a reposição completa da unha na dosagem usual, mas duas vezes a cada 7 dias. Assim, o curso terapêutico pode ser de até seis meses. A ingestão do medicamento é estritamente limitada e só pode ser recomendada pelo médico, uma vez que existe um grande número de contra-indicações ao seu uso.
• O cetoconazol (Mycozoral, Funginok, Oronazol) tome 1 comprimido de 200 mg com uma refeição. O tratamento não pode durar mais de 60 dias, pois o agente tem efeito hepatotóxico pronunciado.
• Itraconazol (Orungal, Canditral, Irunin, Itraconazol-Ratiopharm, Rumikoz, Teknazol, Miconichol, Itramikol) é usado para pulsoterapia. Na primeira semana de tratamento são prescritos 400 mg por dia, divididos em duas doses. O paciente então descansa por três semanas após a terapia. O número de cursos para onicomicose das mãos é dois.
• O fluconazol é tomado por seis meses, uma vez a cada sete dias, um comprimido de 150 mg. Preparações com um ingrediente ativo semelhante - Mikomax, Medoflucon, Tsiskan, Diflazon, Flucostat, Funzol, Nofung, Flucoside, Mikosist, Diflucan.
• A terbinafina é administrada por via oral durante seis semanas, um comprimido de 250 mg por dia. A terbinafina não tem apenas efeito fungistático, mas também fungicida, devido à capacidade de romper as membranas celulares do fungo. Além disso, esse medicamento tende a persistir por muito tempo nas partes distais das unhas, até 48 semanas. Portanto, é com terbinafina ou terbizil que muitos micologistas preferem tratar seus pacientes com onicomiocza. Também é possível usar medicamentos semelhantes - Lamisil e Binofina.

Mesmo que o regime de dosagem pareça simples, você não deve se automedicar. Sem exceção, todos os antimicóticos têm contra-indicações para admissão, que podem se manifestar totalmente com a abordagem incorreta do tratamento. Além disso, é possível ter certeza de que foi possível se livrar completamente do fungo somente após passar nos testes de laboratório. Se o tratamento for concluído com antecedência, isso pode levar ao desenvolvimento de resistência dos organismos micóticos em relação aos medicamentos disponíveis. No futuro, mesmo uma abordagem profissional para tratar fungos nas mãos pode não dar o resultado desejado.

Apesar da disponibilidade de medicamentos, você não deve se envolver no tratamento independente da onicomicose das unhas das mãos. Para que o tratamento seja completo, é necessário consultar um médico, realizar diagnósticos, adesão ao regime de tratamento e acompanhamento laboratorial de seus resultados.

O que mais você pode tratar o fungo nas mãos?

Tratamento a laser

Você também pode tratar fungos nas mãos com um laser. Este método de eliminação da onicomicose pertence aos métodos fisioterapêuticos e tem se mostrado altamente eficiente. Durante o procedimento, a unha doente é irradiada com intensidade ajustável.

O laser é capaz de penetrar profundamente na unha e destruir localmente os organismos micóticos. É possível prescrever a terapia a laser como método de tratamento independente, caso seja impossível o uso de antimicóticos locais e sistêmicos. Em todos os outros casos, é desejável combinar a terapia a laser com métodos conservadores de tratamento. Além disso, quando irradiado com laser, a liberação da droga para a unha é melhorada. A duração do procedimento não ultrapassa 25 minutos; para obter o efeito máximo, você precisará realizar até 4 exposições. No entanto, a maioria dos pacientes nota um efeito visível após a primeira sessão de fisioterapia.

Não há efeitos colaterais do procedimento, é totalmente indolor para o paciente. A única desvantagem dessa terapia é a probabilidade de recidiva da doença quando usada como método terapêutico independente.

Limpeza de hardware

Outro método - a limpeza das ferragens da unha permite livrar-se de sua camada superior, que tem sido a mais afetada por lesões micóticas. Este procedimento é necessário para uso quando o fungo destruiu a unha em grande volume. O procedimento é indolor e ajuda a acelerar pela metade o tempo de recuperação. Afinal, expor o leito ungueal permitirá que você coloque o atimicótico nele diretamente.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".