Síndrome Do Túnel Do Carpo (síndrome Do Túnel Do Carpo) - Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Síndrome do túnel do carpo (síndrome do túnel do carpo)

A síndrome do túnel do carpo (ou síndrome do túnel do carpo) é uma dor e sensibilidade no membro superior, no pulso e na mão. Um distúrbio se desenvolve devido ao fato de o nervo mediano ser comprimido. Ele se estende ao longo da palma até os dedos, passa pelo túnel do carpo. O próprio canal é representado por um espaço no qual, além do nervo mediano, estão os tendões responsáveis pelo trabalho de 9 dedos. Os sintomas da síndrome do túnel do carpo se desenvolvem quando a integridade do canal está comprometida. Como resultado de tais mudanças, o nervo é comprimido e a pessoa apresenta sintomas característicos.

Só na América, bilhões de dólares são gastos no tratamento da síndrome do túnel do carpo.

Alguns fatos sobre a síndrome do túnel do carpo:

• A síndrome do túnel do carpo é a condição mais comum associada à compressão dos nervos nas mãos. A cirurgia para tratar esta síndrome é considerada uma das cirurgias de punho mais comuns. Só na América, 463.000 desses procedimentos são realizados a cada ano.
• A licença médica em pessoas com síndrome do túnel do carpo é muito longa e dura pelo menos 31 dias.
• Cerca de 50% de todos os caixas que atendem a população em supermercados sofrem de patologia. Na maioria das vezes, essa posição é ocupada por mulheres. O motivo da violação é o mesmo tipo de trabalho com as mãos ao digitalizar códigos de barras. Além disso, os movimentos são realizados em alta velocidade e se repetem várias vezes.
• Pessoas que trabalham em um computador desenvolvem a síndrome do túnel do carpo em 25% dos casos.
• Nas mulheres, a doença se desenvolve 2 vezes mais frequentemente do que nos homens.

Conteúdo:

• Sintomas da síndrome do túnel do carpo
• Causas da síndrome do túnel do carpo
• Diagnóstico
• Tratamento para síndrome do túnel do carpo
• Reabilitação
• Autotratamento
• Tratamentos alternativos
• Ações preventivas
• Pesquisas clínicas

Sintomas da síndrome do túnel do carpo

A doença começa com o fato de a pessoa começar a desenvolver dores leves de formigamento. Eles estão concentrados no polegar, indicador e dedo médio. Além disso, essas áreas do pincel ficarão dormentes. Os sintomas são transitórios, mas conforme a doença progride, eles começam a aparecer com mais frequência e, em seguida, estarão presentes de forma contínua. A intensidade da dor aumenta o tempo todo. Quaisquer movimentos do antebraço e da mão tornam-se dolorosos.

Os principais sintomas da síndrome do túnel do carpo incluem:

• Dormência e formigamento nos dedos, no antebraço. O dedo mínimo não está envolvido no processo patológico. A dor ocorre não só durante o trabalho, mas também quando a pessoa realiza movimentos normais: dirigir um carro, ler um livro, fazer uma ligação. A dor geralmente ocorre à noite, enquanto a pessoa está dormindo. Isso o faz acordar, apertar sua mão para aliviar o desconforto. Às vezes ajuda, mas quanto mais tempo não houver abordagem profissional para o tratamento, mais intensa será a dormência e a dor.
• Fraqueza nos braços. Também está crescendo o tempo todo. Isso leva ao fato de que a pessoa começa a largar coisas. Os músculos responsáveis pelo funcionamento do polegar perdem sua função. Alguns pacientes indicam que estão abrindo o braço devido à dor intensa.

Esses sintomas não podem ser tolerados, você precisa consultar um médico. Se não houver tratamento, os danos às fibras nervosas e músculos serão irreversíveis.

Causas da síndrome do túnel do carpo

A principal causa do desenvolvimento da síndrome do túnel é a compressão do nervo mediano. Ele se estende pelo túnel do carpo até a mão. Esse nervo é responsável pela sensibilidade da palma e dos dedos, com exceção do dedo mínimo.

O polegar também é fornecido por esse nervo.

• Qualquer condição que cause irritação, inchaço ou inflamação dos tecidos ao redor do nervo pode causar a síndrome do túnel do carpo. Um exemplo de tal distúrbio é uma fratura do antebraço ou artrite reumatóide.
• O diabetes mellitus em um estágio avançado de seu desenvolvimento pode causar a síndrome do túnel.
• Às vezes, o distúrbio se desenvolve em mulheres grávidas e em pessoas com sobrepeso.

Fatores de risco

Em risco estão as mulheres com mais de 50 anos, cujas responsabilidades profissionais estão relacionadas com a realização do mesmo tipo de movimentos manuais. Essas profissões são: secretárias, montadoras, contadores, etc.

Fatores de risco que aumentam a probabilidade de desenvolver a síndrome do túnel:

• Fusão óssea incorreta após uma fratura. Como resultado, o canal deforma e pressiona o nervo.
• Anomalias congênitas da estrutura do túnel do carpo.
• Pertencendo ao sexo feminino. Os especialistas atribuem esse fato ao fato de as mulheres terem um túnel do carpo mais estreito do que os homens. Portanto, qualquer lesão na mão levará ao desenvolvimento dos sintomas correspondentes.
• Doenças crônicas que afetam as fibras nervosas: esclerose múltipla, diabetes mellitus, etc.
• Doenças inflamatórias envolvendo tendões e articulações. A síndrome do túnel do carpo freqüentemente se desenvolve em pessoas com artrite reumatóide.
• Retenção de líquidos no corpo, que pode ser observada durante a gestação ou durante a menstruação. Devido ao acúmulo de excesso de água, a pressão dentro do canal aumenta, o que leva à irritação do nervo. Após a gravidez, a síndrome do túnel do carpo resolve por conta própria.
• Doenças associadas a danos à glândula tireóide, com danos aos rins. A síndrome do túnel do carpo freqüentemente se desenvolve em pessoas com sobrepeso.
• Características do trabalho: trabalho com partes vibratórias, trabalho em correia transportadora, etc. Embora hoje não haja evidências diretas de que as peculiaridades das condições de trabalho afetam diretamente o desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo.

Conforme demonstrado pelos estudos realizados, em todos os pacientes com diagnóstico de síndrome do túnel do carpo, o volume do canal era muito menor do que em mulheres saudáveis.

Trabalho de computador

Há evidências de que existe uma relação entre o trabalho de computador de longo prazo e a síndrome do túnel do carpo. Se uma pessoa digita em alta velocidade, em média por hora, ela pressiona o teclado 12.000 vezes. Na condição de jornada de trabalho de 8 horas, ele realizará 96.000 cliques. Nesse caso, a força aplicada nas chaves é de 225 g, ou seja, uma carga de até 16 toneladas cai sobre os dedos por dia. Se uma pessoa digitar ainda mais rápido, esse número pode chegar a 25 toneladas por dia.

A digitação no computador contribui para o desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo. No entanto, a incidência entre essas pessoas é menor do que entre aquelas que realizam trabalho físico pesado. Como mostram as estatísticas, as pessoas que trabalham em um computador desenvolvem a síndrome do túnel do carpo não mais do que em 3,5% dos casos. Uma taxa de incidência semelhante é observada entre pessoas de profissões comuns.

Os seguintes fatores podem aumentar a probabilidade de desenvolver a síndrome do túnel do carpo: uso de um teclado plano de alta sensibilidade, uso prolongado do mouse, brincar com joysticks ou digitação rápida.

Os médicos ressaltam que quanto mais tempo uma pessoa joga jogos de computador, maior a probabilidade de desenvolver a síndrome do túnel. O fato é que durante o jogo as pessoas fazem pausas com menos frequência, e o descanso para as mãos é extremamente necessário.

Para reduzir a probabilidade de desenvolver a doença, você precisa usar um teclado ergonômico. Apesar do alto custo, mantém as mãos saudáveis.

Diagnóstico

Diagnosticar a síndrome do túnel do carpo resume-se às seguintes etapas:

• Fazendo anamnese.
• Exame, que inclui uma avaliação da sensibilidade dos dedos, força muscular. O último estudo é realizado em um dinamômetro de pulso.
• Pressão no nervo mediano para esclarecer as queixas do paciente. Na síndrome do túnel do carpo, a pessoa indicará aumento da dor.
• Os raios X são fornecidos se a causa suspeita do distúrbio for uma fratura ou outra lesão óssea.
• Eletromiografia, que avalia os impulsos nervosos que são conduzidos aos músculos e fazem com que eles se contraiam. Eletrodos são inseridos na área em estudo para avaliar a atividade muscular durante o movimento e em repouso. O estudo permite identificar a síndrome do túnel se ela se desenvolver devido a danos musculares.
• Análise da condução nervosa. Uma descarga elétrica é aplicada ao nervo mediano e, em seguida, avalia-se a velocidade de sua condução ao longo do canal mediano. Se o impulso passar lentamente, isso indica uma doença em desenvolvimento.

Tratamento para síndrome do túnel do carpo

Não atrase o início do tratamento. Você precisa consultar um médico imediatamente após o aparecimento dos primeiros sintomas da doença. Às vezes, basta normalizar a carga nos dedos para eliminar os sintomas do distúrbio. Essas pessoas são aconselhadas a fazer pausas frequentes no trabalho, para parar de sobrecarregar as escovas.

Se não for possível lidar com a dor, o médico prescreverá o tratamento para a pessoa. Pode ser reduzido ao uso de tala, ao uso de medicamentos, à cirurgia. Via de regra, o prognóstico é mais favorável quando uma pessoa sofre de patologia há menos de 10 meses.

Tomando remédios

Se uma pessoa procurar ajuda médica a tempo, será possível lidar com a doença sem cirurgia.

Medicamentos usados para a síndrome do túnel:

• AINEs: Ibuprofeno, Nimesulida, Nise, Nimez, Analgin, etc. Tomar esses medicamentos pode reduzir a intensidade da inflamação e aliviar a dor. No entanto, não há evidências de que os medicamentos do grupo AINE contribuam para a recuperação.
• Corticosteróides. Os hormônios podem ser injetados diretamente no canal mediano para aliviar rapidamente a inflamação e o inchaço. No interior, esses medicamentos não são usados para a síndrome do túnel do carpo.

A vitamina B6 pode ajudar alguns pacientes a lidar com a síndrome do túnel do carpo, que ajuda o corpo a remover a água mais rapidamente e a reduzir o inchaço e a inflamação.

A eliminação dos sintomas da doença não significa que a pessoa se recuperou. Portanto, além de tomar AINEs, os pacientes são aconselhados a usar uma tala. É importante usá-lo não só durante o dia, mas também à noite. Isso permite que você elimine os sintomas patológicos da doença. A tala pode ser usada por mulheres grávidas e lactantes.

Operação

Se a terapia medicamentosa não permitir o enfrentamento da doença, o paciente é encaminhado para cirurgia. Sua finalidade é a excisão do ligamento que pinça o nervo.

A operação pode ser realizada de 2 maneiras:

• Usando equipamento endoscópico. Para dissecar o ligamento, use um dispositivo especial equipado com uma câmera de vídeo. É injetado no canal mediano, após fazer uma pequena incisão na pele. Essa operação é pouco traumática e, após ela, nenhuma cicatriz ou cicatriz permanece na pele. O procedimento em si é caracterizado por dor mínima e um período de recuperação rápida.
• Operação de tipo aberto. Nesse caso, o médico faz uma incisão longitudinal na palma da mão e, a seguir, excisa o ligamento que pressiona o nervo mediano. O período de reabilitação não será tão curto quanto na cirurgia endoscópica. No entanto, o médico tem a oportunidade de dissecar o ligamento em toda a sua área, o que é uma vantagem da cirurgia aberta.

As possíveis complicações que podem ocorrer após a cirurgia incluem: infecção na ferida, formação de cicatriz na pele, danos nos nervos e danos vasculares. A cirurgia endoscópica está associada a um menor risco de complicações, mas o efeito de ambos os procedimentos é quase igual.

A dissecção do ligamento localizado no túnel do carpo é um dos procedimentos mais comuns e fáceis. No entanto, a probabilidade de recorrência dos sintomas da síndrome do túnel permanece alta. Ocorre em cerca de 57% dos pacientes, 3 anos após a intervenção. Ao mesmo tempo, as recaídas ocorrem com mais frequência em pessoas que foram submetidas a uma intervenção com equipamento endoscópico.

Reabilitação

Depois que os pontos são colocados, o ligamento começa a crescer junto. No entanto, o espaço do canal mediano aumenta, portanto, não haverá mais pressão sobre o nervo.

Dentro de 24 horas após o procedimento, uma pessoa será capaz de mover os dedos. Será possível levantar e segurar objetos não antes de 1,5 meses após a intervenção.

A restauração completa da função da mão ocorre em cerca de seis meses. Uma pessoa começa a controlar bem os movimentos das mãos, pode voltar ao trabalho.

Após 1,5 meses após o procedimento, o paciente é encaminhado para fisioterapia. Ele também é recomendado massagem, exercícios terapêuticos, alongamento.

Autotratamento

Em casa, você precisa seguir as seguintes diretrizes:

• Você precisa fazer pausas no trabalho. Descansar as mãos é importante.
• De vez em quando, você deve fazer ginástica para os braços, amassar as mãos e as palmas, girar os membros em diferentes direções.
• Para reduzir a dor, você pode tomar medicamentos do grupo dos AINEs, como o ibuprofeno ou o naproxeno.
• Uma tala deve ser usada durante o descanso noturno, não deve ser muito apertada ou muito fraca.
• Você não deve colocar as mãos sob a cabeça enquanto dorme, pois isso aumenta a pressão sobre o nervo.
• Se você não consegue lidar com os sintomas patológicos, você precisa consultar um médico.

Vídeo: Médico neurologista M. M. Sperling (Novosibirsk) em seu canal de vídeo médico "Doctor Sperling", em uma palestra "síndrome do túnel do carpo" fala sobre o que é essa síndrome e como tratar a dor nela:

Tratamentos alternativos

Às vezes, métodos alternativos ajudam a aumentar o efeito do tratamento conservador e minimizar o risco de desenvolver a síndrome do túnel do carpo, incluindo:

• As aulas de ioga, que permitem trabalhar todas as articulações e ligamentos, aumentam a força muscular.
• Terapia manual. Alguns métodos de terapia manual podem ter um efeito positivo no tratamento de pacientes com síndrome do túnel.
• Terapia de ultrassom. Graças a este tratamento, a temperatura corporal aumenta ao nível local, o que ajuda a reduzir a dor e a acelerar a restauração dos tecidos danificados. Um curso de tratamento de 14 dias pode reduzir significativamente os sintomas da doença.

Ações preventivas

Medidas preventivas que visam prevenir o desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo:

• Controlando a força aplicada. Não pressione as teclas com muita força, a menos que o teclado exija. Quanto mais suaves os movimentos, menor a probabilidade de desenvolver a doença.
• Descanso regular. As mãos precisam de pausas. Durante essas pausas, você pode fazer exercícios, fazer alongamento.
• Controle de movimentos. Não dobre ou endireite demais as mãos. Quanto mais tempo estiverem relaxados, melhor.
• Controle de postura. Se uma pessoa senta e fica de pé com as costas retas e regulares, não dobra a coluna, então os nervos não são comprimidos, o que significa que sua condução não sofre.
• Controle de temperatura. Para evitar a hipotermia das mãos, é preciso se vestir para o clima, usar luvas ou luvas.

Pesquisas clínicas

Até o momento, os cientistas estão procurando métodos eficazes que evitem o desenvolvimento da síndrome do túnel em humanos, por exemplo:

• A Universidade de Washington está estudando um método de tratamento da síndrome do túnel usando ondas de ressonância magnética. É realizado em pacientes com doença leve a moderada.
• Na Universidade da Califórnia em Los Angeles, eles estão estudando pulseiras de proteção que devem ser usadas por todas as pessoas que trabalham com equipamentos de vibração. Esta pulseira absorve vibrações, mas não afeta a mobilidade dos membros.

É possível que nos próximos anos haja menos pessoas sofrendo da síndrome do túnel do carpo.

Autor do artigo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Formação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido em 2009 na Academia Médica. I. M. Sechenov. Em 2012 concluiu os estudos de pós-graduação em Traumatologia e Ortopedia no Hospital das Clínicas da cidade com o nome Botkin no Departamento de Traumatologia, Ortopedia e Cirurgia de Desastres.