Braços Deslocados: O Que Fazer? Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Braços deslocados: o que fazer?

A mão humana possui uma estrutura anatômica muito complexa, graças à qual é capaz de realizar diversos movimentos. Na infância, a cápsula articular e os ligamentos são muito elásticos, portanto, raramente pode ocorrer luxação. Quanto mais velha a pessoa se torna, mais grossos se tornam seus ligamentos, que não podem mais desempenhar plenamente suas funções.

O grupo de risco de luxação da mão inclui pessoas que praticam esportes ativos acompanhados de quedas frequentes (futebol, voleibol, basquete, salto com vara, etc.). De acordo com as estatísticas existentes, a probabilidade de deslocamento dos pedestres aumenta com a chegada do inverno. Em condições de gelo, o número de vítimas aumenta drasticamente e, quando caem, sofrem luxações dos membros superiores.

Conteúdo:

• Classificação de luxação
• Tipos de luxações das mãos
• Causas e sintomas de luxação do braço
• Primeiros socorros à vítima
• Diagnóstico
• Tratamento de luxação de mão
• Redução do deslocamento do braço

Classificação de luxação

As luxações dos membros superiores são classificadas da seguinte forma:

1. Por origem: As luxações dos braços são:

   • traumático agudo;
   • traumático habitual;
   • congênito;
   • patológico.

2. Por volume: as luxações das extremidades superiores são:

   • cheio;
   • parcial.

3. Por localização: As luxações dos braços são:

   • luxação do ombro;
   • luxação da articulação do cotovelo;
   • luxação do antebraço;
   • deslocamento da mão;
   • dedo deslocado.

4. Por tipo de lesão: as luxações dos membros superiores são:

   • abrir;
   • fechadas.

5. Por duração: Deslocamentos dos braços são:

   • fresco (não se passaram mais de 3 dias desde que a lesão foi recebida);
   • velho (do momento da lesão no membro superior, de 3 a 4 semanas se passaram);
   • velho (mais de 30 dias se passaram desde que o deslocamento foi recebido).

Tipos de luxações das mãos

A medicina moderna identificou um grande número de tipos de luxações do membro superior da mão:

• peregular;
• verdadeiro;
• transnavicular-perilunar;
• trans-navicular-trans-lunar;
• lunar peritriédrico;
• perigo-lunar;
• deslocamento de dedos, etc.

Causas e sintomas de luxação do braço

As principais causas de luxação da mão incluem o seguinte:

• a queda;
• levantando pesos;
• furto;
• massagem por uma líder de torcida, etc.

Às vezes, as luxações (patológicas) podem ocorrer no contexto da progressão de várias doenças:

• artrose;
• tuberculose dos ossos;
• artropatia (de várias origens);
• artrite e outras doenças em que há alteração da cápsula articular.

Quando uma mão é deslocada, independentemente do local da lesão, a pessoa sente fortes dores. Ele pode perder parte ou toda a mobilidade do braço. Quase imediatamente após a lesão, o edema se forma na área da articulação lesada. Alguns pacientes perdem sensibilidade na parte inferior do membro (isso se deve ao fato do nervo mediano ter sido comprimido durante a luxação). Ao sondar o pulso, as vítimas podem ter um ritmo acelerado e um ritmo lento. Outro indicador de deslocamento da mão é o “sintoma de fixação elástica”. É muito fácil confirmar a presença desse sintoma fazendo um movimento passivo com o antebraço.

Na maioria das vezes, a luxação ocorre na articulação do ombro dos membros superiores. Quando essa articulação é lesada, o risco de danos aos nervos e artérias aumenta, então os pacientes com esse tipo de luxação devem ser levados ao hospital com urgência.

Nesta categoria de pacientes, os seguintes sintomas podem aparecer:

• dor forte;
• hematomas;
• inchaço;
• violação da função motora no membro superior lesionado, etc.

Primeiros socorros à vítima

Todas as pessoas devem ser capazes de ajudar um paciente com um braço deslocado. A primeira coisa a fazer é aplicar uma compressa fria no membro superior lesado (pode ser uma bolsa de água quente com gelo ou água fria) e dar um analgésico da classe dos analgésicos.

Você não pode colocar sua mão sozinho, pois pode causar ainda mais danos ao paciente. É aconselhável fixar a mão humana ferida em uma posição forçada. Para fazer isso, você pode usar qualquer meio disponível (uma tábua, trapos, etc.). Nesta posição, a vítima deve ser levada ao centro médico mais próximo.

Diagnóstico

Um paciente que sofreu uma lesão nas mãos deve ser levado com urgência a um centro médico, onde especialistas farão o diagnóstico e fornecerão assistência de emergência. O médico do centro de trauma examinará cuidadosamente o braço ferido, palpará e entrevistará o paciente. Ao sondar a área danificada, o especialista determina não apenas a sensibilidade da pele, mas também a função motora do membro superior. A palpação cuidadosa revelará quaisquer anormalidades no feixe neurovascular, bem como verificará o ritmo da pulsação da artéria.

Após um exame pessoal, o paciente será encaminhado para uma radiografia, com a qual será possível determinar se, além da luxação, existem outras lesões (fratura, fratura óssea, etc.) do membro superior. Normalmente as radiografias são feitas em duas ou três projeções, e os resultados são armazenados em uma instituição médica (devem ser emitidos para pacientes sob demanda).

Se durante as medidas diagnósticas forem detectadas lesões graves em membros, o paciente é encaminhado ao setor cirúrgico, onde será submetido a uma operação de emergência. Às vezes, há casos em que o paciente foi diagnosticado com luxação da mesma articulação mais de 3 vezes. Essa categoria de pacientes precisa de tratamento cirúrgico, após o qual serão designados a um grupo de deficientes. A metade masculina da população com esse diagnóstico será automaticamente dispensada da obrigação de servir no Exército.

Ao diagnosticar uma luxação traumática, um especialista durante a palpação determina o quanto a forma da articulação mudou. É igualmente importante determinar se ocorreu uma depressão nas localizações das terminações articulares. Durante a palpação, o traumatologista pode sentir uma resistência elástica na área danificada.

Com luxação traumática das extremidades superiores, os pacientes podem ter:

• ruptura ou ruptura completa dos tendões;
• ruptura extensa da cápsula;
• compressão de nervos;
• ruptura de vasos sanguíneos, etc.

Tratamento de luxação de mão

Como uma luxação, como qualquer outra lesão, é acompanhada por uma síndrome de dor intensa, o tratamento do paciente começa com a anestesia (no caso de lesões graves, é realizada anestesia geral). Na maioria dos casos, essa categoria de pacientes recebe medicamentos anestésicos potentes, pois, após a retirada da síndrome dolorosa, os segmentos luxados dos membros superiores ficam reduzidos ao paciente. Após o relaxamento completo da musculatura, o traumatologista procede ao procedimento de redução, que é realizado com muito cuidado, sem movimentos bruscos e bruscos. O membro direcionado é fixado na posição correta por meio de um molde de gesso, que deve ser usado por um certo tempo (várias semanas).

Uma vez que o gesso tenha sido removido, o paciente precisa passar por um curso de reabilitação que ajudará a restaurar a mobilidade e a funcionalidade do braço.

Para esses fins, o seguinte pode ser atribuído:

• procedimentos de fisioterapia;
• fisioterapia;
• hidroterapia;
• magnetoterapia;
• massagem;
• terapia com lama;
• mecanoterapia, etc.

Cada uma das técnicas de reabilitação visa normalizar a circulação sanguínea no membro lesado, aliviar a dor, etc. Graças a um complexo fisioterapêutico devidamente selecionado, os pacientes podem aumentar rapidamente a elasticidade dos tecidos musculares.

Alguns pacientes, automedicados, perdem tempo precioso com luxações das articulações dos membros superiores sem reposicionamento cirúrgico. Eles costumam chegar ao hospital várias semanas após a lesão.

Em tal situação, os especialistas são obrigados a realizar o tratamento em várias etapas:

1. Em primeiro lugar, um aparelho de distração é aplicado ao paciente, cujas funções são alongar a articulação do punho.
2. Após o alongamento da articulação do punho, os cirurgiões realizam a redução aberta da luxação e removem o aparelho de distração. Este procedimento pode levar de 8 a 10 dias, dependendo da complexidade da luxação.
3. A articulação do pulso danificada é fixada com fios de Kirschner.
4. Após a operação, essa categoria de pacientes terá que se submeter à fisioterapia.

Ao realizar o tratamento cirúrgico das luxações crônicas, nas quais se desenvolveu a artrose deformante, os especialistas realizam a artrodese da articulação do punho. Os pacientes que foram submetidos a tal operação precisam de um longo curso de terapia de reabilitação.

Redução do deslocamento do braço

Para corrigir a luxação do membro superior, um especialista pode precisar da ajuda de uma ou duas equipes médicas.

Ao escolher uma técnica de acordo com a qual a articulação do ombro será ajustada, os traumatologistas dão preferência a:

• o método hipocrático;
• Método de Kocher;
• o método Mota-Mukhina.

Ao reduzir o deslocamento da mão, é necessário atingir um determinado ângulo de flexão da articulação do cotovelo - 90 ° C. Um assistente deve fixar firmemente a articulação do ombro e mantê-la nesta posição durante todo o procedimento. Nesse momento, o cirurgião alonga a articulação da mão do membro superior ao longo do eixo do antebraço. Quando a mão é ajustada, a tração é realizada com uma das mãos para 1 dedo e com a outra para os demais dedos. Uma vez que o alongamento da articulação foi concluído, o cirurgião aplica pressão física na mão. Pressione a articulação até que o deslocamento da parte saliente da mão seja completamente eliminado.

Após a eliminação do deslocamento dorsal da mão do membro superior, o médico deve fixar a mão em determinado ângulo de flexão (40 ° C), e aplicar gesso. Para ter certeza de que o método de tratamento escolhido está correto, o paciente é encaminhado para repetição de radiografias.

Caso a articulação da mão seja instável, o especialista pode escolher outro método de tratamento, no qual a fixação é feita com fios de Kirschner. Cada fio é inserido em um ângulo e passa pela extremidade distal da superfície externa do rádio. Os raios também passam pelo quinto osso metacarpo e pela articulação do punho.

Atualmente, muitos especialistas realizam a redução das luxações com o uso de dispositivos de distração.

Essa técnica é mostrada nos seguintes casos:

• se o cirurgião não conseguir corrigir a luxação com as mãos;
• se o paciente não apresentar sintomas que indiquem que as estruturas anatômicas foram comprimidas no canal articular do punho;
• se o paciente procurou ajuda médica uma semana (ou mais) após receber a luxação.

A redução cirúrgica das luxações dos membros superiores está indicada no caso em que o paciente apresenta compressão do nó nervoso no canal articular do punho. Cuidados médicos prematuros, neste caso, podem levar à degeneração do nervo e perda de mobilidade do antebraço.

Durante a cirurgia, o cirurgião faz uma incisão arqueada na pele da mão lesada, por onde será possível alcançar a articulação do punho. Se necessário (o especialista decide durante a operação), é feita outra incisão, que corta a cápsula da articulação da mão. Em seguida, é realizada a distração (ao longo do eixo do antebraço), em paralelo com a qual o cirurgião retira o tecido lesado e efetua a luxação.

Às vezes, durante uma operação cirúrgica, há necessidade de fixação adicional da articulação do punho. Para isso, os cirurgiões utilizam fios de Kirschner, que devem estar presentes na articulação do paciente por pelo menos 4 semanas (em casos difíceis, os fios podem fixar a articulação por 4 meses). Sua remoção ocorre após exame da articulação danificada e raio-X de controle.

Autor do artigo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Formação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido em 2009 na Academia Médica. I. M. Sechenov. Em 2012 concluiu os estudos de pós-graduação em Traumatologia e Ortopedia no Hospital das Clínicas da cidade com o nome Botkin no Departamento de Traumatologia, Ortopedia e Cirurgia de Desastres.