Esclerose Múltipla - Os Primeiros Sinais, Sintomas E Causas. Lista De Medicamentos

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Lista de causas, sintomas e medicamentos da esclerose múltipla

A esclerose múltipla é uma patologia neurológica caracterizada por um curso progressivo com múltiplas lesões no sistema nervoso central e menos lesões no sistema nervoso periférico. Na neurologia encontram-se os termos "esclerose múltipla", "esclerose manchada", "esclerose em placas", "encefalomielite esclerosante múltipla", todos designados para a mesma doença. O curso da patologia é ondulante, o personagem é crônico.

Se antes a maioria das pessoas com esclerose múltipla vivia em países distantes do equador, no momento não há uma distribuição geográfica clara. Nas últimas décadas, houve um aumento da patologia na maioria das regiões do mundo, embora os países com clima temperado continuem a liderar. Lá, os indicadores alcançam de 50 a 100 pessoas por 100.000 habitantes.

Na maioria das vezes, as mulheres estão doentes, embora cerca de um terço dos casos de esclerose múltipla ocorram na população masculina do planeta. A patologia se manifesta com mais frequência em uma idade jovem, afetando pessoas ativas de 20 a 45 anos - isso é quase 60% de todos os casos. Na maioria das vezes, a esclerose múltipla é diagnosticada em pessoas envolvidas no trabalho intelectual.

Além disso, os cientistas neste momento estão revisando os limites de idade do início da doença na direção de sua expansão. Assim, na medicina, os casos de desenvolvimento de esclerose múltipla são descritos aos dois anos de idade, bem como aos 10-15 anos. O número de pacientes na infância varia de acordo com vários dados de 2 a 8% do número total de casos. O grupo de risco agora inclui pessoas com mais de 50 anos.

Conteúdo:

• Causas de esclerose múltipla
• Os primeiros sinais de esclerose múltipla
• Os principais sintomas da esclerose múltipla
• As consequências da esclerose múltipla
• Diagnóstico de esclerose múltipla
• Respostas para perguntas populares
• Drogas e medicamentos para esclerose múltipla

Causas de esclerose múltipla

Como resultado da influência de uma série de fatores, ocorre um aumento na capacidade de transmissão da barreira hematoencefálica (sua principal função é proteger os antígenos cerebrais dos efeitos destrutivos das próprias células do sistema imunológico). Como resultado, mais linfócitos T entram no tecido cerebral e o processo de inflamação começa. O resultado dessa inflamação é a destruição da bainha de mielina do nervo, uma vez que o sistema imunológico percebe os antígenos de mielina como estranhos. A transmissão dos impulsos nervosos no mesmo volume torna-se impossível e a pessoa começa a apresentar os sintomas da doença.

Vários fatores externos e internos são as causas da esclerose múltipla, portanto, é considerada uma patologia multifatorial.

Atenção especial dos cientistas é atraída pelas seguintes circunstâncias etiológicas:

• Influência dos vírus no aparecimento da doença. Estes são retrovírus, vírus do herpes, vírus do sarampo e rubéola, mononucleose infecciosa, especialmente em combinação com retrovírus endógenos. As infecções bacterianas transferidas - estreptocócicas, estafilocócicas, etc. têm um efeito negativo. No entanto, os cientistas chegaram à conclusão de que não existe um único vírus que levaria diretamente ao desenvolvimento da doença. No entanto, são fatores desencadeadores que suportam e induzem o desenvolvimento dos processos inflamatórios e autoimunes, estimulando alterações neurodegenerativas.

• A influência das intoxicações crônicas no corpo humano. Envenenar com produtos químicos, solventes orgânicos, metais, gasolina, etc. é especialmente perigoso. Viver em uma zona ambientalmente desfavorável, especialmente na infância, é considerado um fator negativo.
• Características da dieta. A este respeito, as gorduras e proteínas animais, o seu uso excessivo aos 15 anos são perigosos. Se uma pessoa sofre de obesidade a partir dos 20 anos, o risco de desenvolver a doença aumenta em 2 vezes. Também foi comprovado que o consumo excessivo de sal de cozinha leva à atividade patológica do sistema imunológico.
• Estresse psicoemocional frequente, estresse crônico.
• Estresse físico.
• Lesões na cabeça e nas costas, operações cirúrgicas.
• Predisposição genética para o desenvolvimento da doença. Isso é especialmente evidente na história familiar de esclerose múltipla. Os riscos de doenças em parentes de sangue variam de 3 a 10%.
• Tomar contraceptivos orais aumenta o risco de desenvolver a doença em 35%.
• Os níveis elevados de açúcar no sangue levam à rápida progressão da doença.

Além disso, os cientistas identificaram fatores de risco epidemiológicos para o desenvolvimento da doença:

• Pertencendo à raça europeia. Assim, por exemplo, entre os esquimós, índios nativos, majori e algumas outras raças, a doença é extremamente rara.
• Esclerose múltipla familiar
• Pertencendo ao sexo feminino, em todas as populações de pacientes, são as mulheres que prevalecem, porém, o curso desfavorável da doença é característico dos homens.
• Mudar a área de residência afeta a mudança na incidência da doença entre a população migrada.
• Existem casos conhecidos de aumento acentuado da incidência em uma área limitada em um determinado período de tempo.

Os primeiros sinais de esclerose múltipla

Os sintomas da esclerose múltipla em 40% dos casos da doença são distúrbios nas funções motoras, como fraqueza muscular, coordenação motora prejudicada. Além disso, em 40% dos casos, há violações na sensibilidade das extremidades - por exemplo, dormência, sensação de cólica nas mãos e pés.

Em 20% dos casos de esclerose múltipla, ocorrem deficiências visuais, distúrbios do movimento ao caminhar, micção voluntária, fadiga e disfunção sexual. Com um longo curso da doença, uma diminuição da inteligência é observada.

Os sinais de desenvolvimento de esclerose múltipla dependem de onde o foco de desmielinização está localizado. Portanto, os sintomas em diferentes pacientes são variados e muitas vezes imprevisíveis. Nunca é possível detectar simultaneamente todo o complexo de sintomas em um paciente ao mesmo tempo.

Os primeiros sinais da doença são o resultado da desmielinização, que se torna a causa da patência prejudicada dos impulsos elétricos ao longo das fibras nervosas. Na maioria das vezes, eles se manifestam de forma violenta; os médicos raramente observam um curso latente e imperceptível da doença.

Portanto, os primeiros sinais mais comuns de esclerose múltipla são:

• A sensação resultante de formigamento e dormência nos membros.
• Sensação periódica de fraqueza nos membros, que é mais frequentemente observada, por um lado.
• Deterioração da visão, diminuição da clareza, visão dupla. Além disso, um véu pode aparecer diante dos olhos, passando a cegueira para um ou ambos os olhos. Os distúrbios oculomotores, como estrabismo, diplopia, nistagmo vertical e oftalmoplegia internuclear, são sinais precoces comuns do início da doença.
• Desordens pélvicas. É a violação do processo de micção que é observada em quase metade de todos os pacientes. Este sintoma em 15% das pessoas com esclerose múltipla é o único sintoma. Possível esvaziamento incompleto da bexiga, noctúria (quando mais urina é excretada à noite do que durante o dia), dificuldade para urinar, incontinência urinária, ocorrência de necessidade repentina de esvaziá-la, micção intermitente.
• Já nos estágios iniciais da doença, ocorre um aumento da fadiga ou a chamada "síndrome da fadiga crônica".
• Os primeiros sinais de uma doença iminente podem ser: neurite do nervo facial, tonturas, cambalear ao caminhar, ataxia (estática e dinâmica), nistagmo horizontal, hipotensão, etc.

Os principais sintomas da esclerose múltipla

Conforme a doença progride, os seguintes sintomas de esclerose múltipla são observados:

• Comprometimento sensorial. Sensações atípicas para uma pessoa saudável: dormência, coceira, queimação na pele, formigamento, dores passageiras - todos esses sinais começam a incomodar o paciente com mais frequência. A perturbação sensorial começa nas partes distais, nomeadamente nos dedos do membro com a sua captura completa gradual. As violações costumam ser unilaterais, mas às vezes há uma transição para o segundo ramo. A fraqueza nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença pode ser confundida com fadiga, mas conforme a esclerose progride, será mais difícil para uma pessoa realizar até mesmo movimentos simples. Os membros se tornam estranhos, não há como manter a força muscular.
• Distúrbios visuais. Por parte do órgão da visão, há uma violação da percepção das cores, o desenvolvimento de neurite óptica, uma diminuição aguda da visão é possível. Na maioria das vezes, a derrota também é unilateral. Visão turva e visão dupla, falta de movimento ocular amigável ao tentar afastá-los são sintomas da doença.
• Tremor dos membros. Este sintoma prejudica significativamente a qualidade de vida do paciente. É possível que não apenas os membros, mas também o corpo humano estejam sujeitos a tremores. Isso ocorre em decorrência de contrações musculares descontroladas, o que leva à incapacidade de realizar atividades laborais e sociais.
• Dores de cabeça. A dor de cabeça é um sintoma muito comum da doença. Os cientistas sugerem que sua ocorrência está associada a distúrbios musculares e depressão. É na esclerose múltipla que a cefaleia ocorre três vezes mais frequentemente do que em outras doenças de natureza neurológica. Às vezes, pode atuar como um prenúncio de uma exacerbação iminente da doença ou um sinal do início da patologia. (leia também: causas, sinais e sintomas de dor de cabeça, consequências)
• Disfunções de deglutição e distúrbios da fala. Esses sintomas geralmente aparecem em paralelo. Se em 50% dos casos os pacientes não prestam atenção aos distúrbios da deglutição, é impossível não perceber as falhas na fala. Isso se manifesta em sua rigidez, borrão, indistinção.
• Distúrbios da marcha. A dificuldade para caminhar pode ser causada por dormência nos pés, desequilíbrio, espasmos musculares, fraqueza muscular, tremores.
• Espasmo muscular. É esse sintoma que freqüentemente se torna a causa da deficiência do paciente. Como resultado dos espasmos resultantes, a pessoa não consegue controlar adequadamente os movimentos dos braços e das pernas.
• Maior sensibilidade ao calor. A exacerbação dos sintomas da doença é possível quando o corpo sobreaquece. Essas situações costumam acontecer na praia, na sauna, no balneário.
• Transtornos mentais, diminuição das habilidades cognitivas. Este sintoma é típico de 50% de todos os pacientes com esclerose múltipla. Vivenciam retardo mental, comprometimento da memória, diminuição da concentração de atenção, dificuldade em perceber informações, é difícil passar de um tipo de atividade para outro. Como resultado, o paciente torna-se incapaz de realizar até as tarefas diárias básicas.
• Tontura. Este sintoma ocorre no início do desenvolvimento da doença e piora à medida que progride. Uma pessoa pode sentir sua própria instabilidade e sofrer com o "movimento" de seu ambiente. (leia também: tonturas - tipos e causas)
• Síndrome da fadiga crônica. A fadiga excessiva é mais pronunciada à tarde. O paciente experimenta não apenas músculos, mas também fraqueza emocional, exaustão mental, sonolência e letargia.
• Transtornos do desejo sexual. Até 90% dos homens e até 70% das mulheres sofrem de distúrbios sexuais. Essa violação pode ser resultado de problemas psicológicos e também de danos ao sistema nervoso central. A libido cai, o processo de ereção e ejaculação é interrompido. No entanto, até 50% dos homens não perdem a ereção matinal. As mulheres são incapazes de atingir o orgasmo, a relação sexual pode ser dolorosa e geralmente há uma diminuição da sensibilidade na área genital.
• Problemas com descanso noturno. É mais difícil para os pacientes adormecerem, o que na maioria das vezes se deve a espasmos nos membros e outras sensações táteis. O sono fica agitado, como resultado, durante o dia, a pessoa experimenta um embotamento de consciência, uma falta de clareza de pensamento.
• Distúrbios da regulação autonômica. Quanto mais tempo a doença existe, maior o risco de desenvolver distúrbios autonômicos. Uma pessoa sofre de hipotermia matinal, de hiperidrose dos pés associada a fraqueza muscular, de hipotensão arterial, tonturas e arritmias cardíacas.
• Humores depressivos, níveis aumentados de ansiedade. A depressão pode ser consequência de uma condição médica subjacente ou da reação de uma pessoa a um problema diagnosticado. Nesse sentido, são frequentes os casos de tentativas de suicídio, alcoolismo. Como resultado, uma pessoa se torna totalmente desajustada socialmente, sua personalidade é destruída.
• Violações do processo de micção. Todos os sintomas associados ao processo de urinar nas fases iniciais do desenvolvimento da doença, à medida que progride, são agravados.
• Disfunção intestinal. Este problema pode ser manifestado por incontinência fecal ou constipação recorrente.
• Sintomas raros da doença. Cerca de 6% de todos os pacientes com esclerose múltipla sofrem de deficiência auditiva, na maioria das vezes desenvolve surdez, mas perda auditiva, que ocorre como resultado de danos ao nervo auditivo.

O distúrbio do olfato é outro sintoma raro, mas comum da doença. As causas podem ser danos às membranas mucosas do nariz, deformidades ósseas.

As crises epilépticas ocorrem em 2-3% dos pacientes. Isso pode ser devido à excitação excessiva de neurônios que ocorre periodicamente como resultado do impacto sobre eles de um foco próximo de desmielinização.

Labilidade emocional, que se manifesta em mudanças inesperadas de humor.

Além disso, no contexto dos sintomas existentes, podem ocorrer sintomas secundários da doença. Portanto, o risco de infecção do trato urinário aumenta devido à disfunção do sistema geniturinário, podendo ocorrer pneumonia e úlceras de pressão, que se tornam o resultado de um estilo de vida sedentário, etc.

As consequências da esclerose múltipla

• Se a esclerose múltipla é inicialmente caracterizada por um curso grave, então o risco de morte com função respiratória e atividade cardíaca prejudicadas não é excluído.
• Freqüentemente, as causas de morte dos pacientes são pneumonias, que se caracterizam por um curso grave e se substituem.
• A ocorrência de úlceras de pressão é outra consequência da esclerose múltipla. Eles, por sua vez, são capazes de levar à sepse grave, que causa a morte do paciente. As escaras e assaduras são suscetíveis a pessoas gravemente doentes que estão imobilizadas há muito tempo.

A deficiência aguarda todos os pacientes com esclerose múltipla, porém, com terapia adequada, pode ser evitada por muito tempo.

Diagnóstico de esclerose múltipla

Os médicos usam critérios diagnósticos especiais para determinar a doença:

• A presença de sinais de múltiplas lesões focais do sistema nervoso central - substância branca do cérebro e medula espinhal;
• Desenvolvimento progressivo da doença com a adição gradual de vários sintomas;
• Instabilidade de sintomas;
• A natureza progressiva da doença.

A ressonância magnética do cérebro e de algumas partes da coluna vertebral pode revelar a presença de focos de desmielinização e detectar sua distribuição. Na maioria das vezes, eles estão localizados perto dos ventrículos do cérebro, onde sua substância branca está localizada. A prioridade é dada à realização de ressonância magnética com a introdução de um agente de contraste, o que permite identificar com maior precisão os focos em que a barreira hematoencefálica é perturbada. Isso permite que você determine a atividade do processo inflamatório no momento do estudo.

Às vezes, para confirmar o diagnóstico, é necessária uma punção raquidiana e seu exame bioquímico e microscópico. A composição do líquido durante a doença muda nele, há um aumento moderado do número de linfócitos, enquanto o número de eritrócitos permanece normal - isso pode ser verificado no exame microscópico.

O ponto-chave na análise bioquímica do fluido é a determinação da mielina e o grau de sua atividade. Sua quantidade durante a exacerbação da esclerose múltipla no líquido cefalorraquidiano aumentará, especialmente nas primeiras 2 semanas após o início da fase aguda da doença.

Pode ser necessário estudar a atividade bioelétrica do cérebro, estudar VEP, SSEP, potenciais evocados auditivos, audiometria e estabilografia.

O exame oftalmológico é obrigatório nas fases iniciais do desenvolvimento da doença.

Respostas para perguntas populares

• Quanto tempo as pessoas vivem com esclerose múltipla? A expectativa de vida do paciente depende da oportunidade do início da terapia, da natureza do curso da doença, da presença de patologias concomitantes. Se não houver terapia, o paciente não viverá mais de 20 anos a partir da data do diagnóstico. Quando os fatores negativos de influência são minimizados, a expectativa de vida média de uma pessoa é reduzida em 7 anos, em média, em comparação com a expectativa de vida de uma pessoa saudável. Além disso, a idade em que a doença se manifesta afeta a expectativa de vida. Quanto mais velha a pessoa, maior o risco de desenvolvimento rápido de esclerose e morte durante os primeiros cinco anos.
• A esclerose múltipla é hereditária? A esclerose múltipla não é considerada uma doença hereditária, embora haja uma tendência à predisposição intrafamiliar a ela. Os médicos explicam isso pela monotonia de fatores provocativos que influenciam o desenvolvimento da doença em uma família.
• Posso beber álcool para esclerose múltipla? Um estudo realizado por cientistas búlgaros revelou que o baixo consumo de álcool tem um efeito antiinflamatório na esclerose múltipla. No entanto, a este respeito, as doses são importantes. Com o início da intoxicação, os pacientes apresentam distúrbios de coordenação e fala mais pronunciados, com o uso abusivo de bebidas alcoólicas, o número de exacerbações da doença aumenta. Além disso, alguns médicos insistem que o prognóstico piora mesmo com pequenas doses. Portanto, a questão da compatibilidade do álcool com a esclerose múltipla ainda está em aberto e cada pessoa toma uma decisão de forma independente.
• É possível tomar banho de vapor com esclerose múltipla? Não. Qualquer aumento na temperatura corporal (durante o banho, com o calor do verão, com febre, etc.) leva a uma deterioração da condição do paciente, a uma violação da condução nervosa. Durante a visita ao banho, a sensação de dormência nos membros, fadiga e tremores aumentam. Além disso, piora a deficiência visual e declínio cognitivo. No entanto, deve-se ter em mente que os sintomas da doença diminuirão à medida que a temperatura corporal diminuir. Ou seja, estar no banho não levará a lesões orgânicas persistentes na esclerose.

Dr. Myasnikov em esclerose múltipla:

Drogas e medicamentos para esclerose múltipla

A esclerose múltipla é atualmente considerada incurável. No entanto, a terapia sintomática é indicada às pessoas, o que pode melhorar a qualidade de vida do paciente. Ele é prescrito medicamentos hormonais, meios para aumentar a imunidade. O tratamento de spa tem um efeito positivo na condição dessas pessoas. Todas essas medidas podem aumentar o tempo de remissão.

• O tratamento com medicamentos hormonais é realizado de acordo com o esquema de pulsoterapia. Ou seja, prescreve-se ao paciente altas dosagens de medicamentos por até 5 dias.
• A ingestão de corticosteróides é determinada pela nomeação de preparações de magnésio e potássio. Pode ser Panangin e Asparkam.
• Para proteger o trato gastrointestinal, Omeprazol, Omez, Ortanol, Losek, Ultop são prescritos.
• É possível usar um imunossupressor - Mitoxantrona, que é prescrito para a forma recorrente e intensamente progressiva da doença.
• Para eliminar a depressão, prescrevem-se Ixel, Paxil, Tsipramil, Fluoxetina, além de tranqüilizantes, por exemplo, Fenozemap.
• Detrusitol, Proserin, Amitriptyline ajudam a lidar com distúrbios pélvicos.
• Os agentes auxiliares que podem reduzir os sintomas da doença incluem drogas nootrópicas, vitaminas do grupo B e E, enterosorbentes, antioxidantes.
• Um medicamento do grupo dos imunomoduladores - Copaxone ajuda a reduzir o número de exacerbações.
• Os medicamentos ajudam a lidar com a dor - Lyrica, Gabapentin, Finlepsin.

Gliatilina para esclerose múltipla

É uma droga nootrópica. Pode ter um efeito direto no sistema nervoso central, acelerar a transmissão dos impulsos nervosos, melhorar a elasticidade das membranas e aumentar a funcionalidade dos receptores. Além disso, a Gliatilina aumenta o fluxo sanguíneo cerebral, ativa o cérebro. É utilizado para a prevenção e correção da doença.

A contra-indicação à consulta é a intolerância individual aos componentes do medicamento, o tempo de amamentação e a gravidez. No período agudo, está indicada a administração intramuscular de 1 ampola por dia. O curso da terapia, via de regra, é de 10 dias, entretanto, um aumento na duração do tratamento é possível se não for possível atingir uma dinâmica positiva neste momento.

Para a prevenção da doença, o medicamento é tomado na forma de cápsulas, a dose é calculada pelo médico. O curso do tratamento pode durar até seis meses.

Sermão com esclerose múltipla

Sermion pertence aos medicamentos bloqueadores alfa que melhoram o suprimento de sangue cerebral e periférico. Durante seu uso a longo prazo, as habilidades cognitivas melhoram visivelmente, os desvios comportamentais diminuem.

O medicamento é prescrito na dosagem de 30 mg duas vezes ao dia, ou 5-10 mg três vezes ao dia. Sermion é prescrito por um longo prazo, que não pode ser inferior a 3 meses.

Infarto do miocárdio postergado, sangramento agudo, período de gestação, amamentação, idade até 18 anos e bradicardia são contra-indicações para a prescrição do medicamento. Em caso de insuficiência renal, é necessária uma redução da dosagem.

Novantrone para esclerose múltipla

Novantrone pertence aos medicamentos prescritos para o câncer. No entanto, é recomendado para esclerose múltipla, como meio de deprimir o sistema imunológico. Com isso, é possível diminuir a atividade do processo inflamatório e diminuir os sintomas da doença. O medicamento é recomendado para internação com uma condição do paciente em rápida deterioração, bem como com uma forma progressiva de recidiva da doença.

O medicamento é administrado por via intravenosa uma vez a cada 90 dias ou até 4 vezes por ano. O número máximo permitido de doses é de 8 a 12.

Os efeitos colaterais do tratamento com Novantrone são bastante graves, incluindo náuseas, queda de cabelo, queda de cabelo e queda no número de leucócitos no sangue.

Além disso, a administração do medicamento é proibida em caso de gota, infecções virais, dentes enfermos, doenças hepáticas, gravidez e lactação e algumas outras doenças. Deve-se ter em mente que a droga suprime o sistema imunológico, então o risco de desenvolver outras infecções aumenta. Para qualquer piora da condição, você deve consultar um médico.

Abaggio com esclerose múltipla

Abagio ou teriflumonida é usado para tratar formas recorrentes de esclerose múltipla. Este medicamento é tomado por via oral todos os dias. Pertence ao grupo dos imunomoduladores, tem propriedades antiinflamatórias.

Os possíveis efeitos colaterais incluem náusea, diarréia, função hepática anormal e perda de cabelo. Para esclerose múltipla, tome 1 comprimido por dia. O curso do tratamento é determinado pelo médico.

Prolips

Prolips são proteínas de mielina bovina purificadas. Sua recepção ajuda a prevenir a agressão auto-imune do corpo. Prolips é prescrito na dosagem de 150 mg, a frequência de administração é de 1 dia. Para prevenir o agravamento da doença, deve ser tomado ao longo do ano.

Uma combinação da droga com ácidos graxos poliinsaturados ômega 3 e ômega 6 é recomendada, bem como com complexos de vitaminas, que incluem vitaminas B.

Autor do artigo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologista

Educação: Em 2005 concluiu um estágio na IM Sechenov First Moscow State Medical University e recebeu um diploma em Neurologia. Em 2009, concluiu os estudos de pós-graduação na especialidade “Doenças nervosas”.