Fístula Na Gengiva De Um Dente - Perigo, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Fístula na gengiva de um dente

A fístula na gengiva de um dente é uma formação patológica representada por um pequeno trajeto da gengiva até a lesão. Na maioria das vezes, a fístula vem da raiz de um dente doente. Através de tal canal, o exsudato seroso ou purulento é removido. Você pode ver a fístula no local da projeção do dente, na parte superior. Parece uma ferida. As fístulas não se formam ao lado de dentes saudáveis. Portanto, sempre há cáries próximas, ou uma obturação, coroa, ponte ou outra restauração.

A fístula pode ser detectada sozinha. Seu aparecimento é precedido por inchaço das gengivas, o pus se acumula nos tecidos. Quando o conteúdo purulento irrompe e começa a sair, a dor diminui um pouco. Uma abertura não cicatrizante é formada na gengiva, da qual o exsudato escorre constantemente. Essa é a fístula.

A fístula nas gengivas pode se formar em quase todas as pessoas, independentemente da idade e do sexo. As crianças não são exceção, já que uma fístula pode se desenvolver até mesmo nos dentes de leite.

A presença de fístula na gengiva não deve ser ignorada, pois essa patologia pode levar a sérios problemas de saúde. As bactérias patogênicas penetram livremente em uma ferida aberta, o que contribui para o aumento da inflamação, intoxicação do corpo e perda de dentes. Portanto, caso seja detectada formação na gengiva, é necessário entrar em contato com o dentista. Porém, será impossível adiar por muito tempo a visita ao médico, pois a fístula provocará dor, o que piorará significativamente a qualidade de vida humana.

Conteúdo:

• Sintomas de fístula gengival
• Causas da fístula na gengiva
• Perigos da fístula gengival
• Diagnóstico da fístula na gengiva
• Tratamento de fístula gengival

Sintomas de fístula gengival

Os sintomas de uma fístula gengival são os seguintes:

• Dor de dente, que pode ser bastante intensa. Sua personagem varia de afiada e contundente a dolorida e monótona. A dor tende a ser pior quando a pressão é aplicada ao dente afetado, como ao mastigar alimentos.
• O dente adquire mobilidade patológica, se solta.
• A inflamação se forma ao redor da gengiva, a pele fica edemaciada e hiperêmica.
• O conteúdo purulento é secretado pela fístula.
• É possível um aumento da temperatura corporal.
• Da boca sairá um odor desagradável, que caracteriza o processo de cárie e não é eliminado pela higiene bucal.

A dor será mais intensa em um momento em que o exsudato purulento se acumula apenas na área do dente inflamado e no tecido gengival. Depois que o pus irrompe e um canal fistuloso se forma, a dor diminui.

Quando uma fístula se desenvolve devido a uma violação da técnica de tratamento dentário, a fístula não ocorre imediatamente. Por algum tempo, o processo terá um curso latente assintomático. O erro do dentista deve ser corrigido o mais rápido possível.

Causas da fístula na gengiva

Como uma patologia independente, não se forma uma fístula na gengiva.

Deve haver razões apropriadas para isso:

• Cárie não tratada ou tratamento de baixa qualidade. Com o tempo, a cárie pode se transformar em pulpite e depois em periodontite. A infecção se espalha, afeta a parte superior da raiz, ocorre um abscesso purulento e, em seguida, forma-se uma fístula.

• Violação da técnica de enchimento do canal. Quando o médico preenche o canal, ele envia o paciente para um exame de raio-X de acompanhamento. Isso permite que você verifique se o recheio é de boa qualidade. Caso contrário, pode ocorrer um abscesso e, em seguida, uma fístula. Além disso, em 60% dos casos, a fístula é formada devido ao enchimento do canal de má qualidade.
• Danos na raiz do dente. Quando o médico trabalha com um canal com instrumentos traumáticos, deve ter o máximo de cuidado, pois existe o risco de lesões. Se, repentinamente, o dentista permitir a perfuração do canal e ocorrer uma ruptura, o desenvolvimento de inflamação purulenta no futuro estará garantido.
• A dentição dos dentes do siso pode causar a formação de fístulas. Poucos deles explodem sem dor e desconforto. Nos casos mais difíceis, o processo é demorado por muito tempo, a gengiva fica inflamada e inchada. O dente a fere por dentro à medida que cresce. Nesse local, começa a se acumular pus, que sai pelo canal fistuloso.
• Erupção prolongada de dentes de leite em crianças. Nesse caso, o mecanismo de formação de uma fístula na gengiva é semelhante ao que ocorre quando o dente do siso explode.

• As formações císticas na cavidade gengival podem causar uma fístula. As fístulas se formam no contexto da inflamação do cisto.
• A presença de um granuloma do dente, no qual o pus se acumula nos tecidos moles ao redor. Se esse foco de infecção não for higienizado a tempo, ocorrerá a formação de uma fístula.

Existem também fatores de risco que podem dar origem a doenças que contribuam para a formação de fístulas, entre eles:

• Fadiga severa;
• Hipotermia súbita do corpo ou superaquecimento;
• Distúrbios da imunidade;
• Doenças de natureza infecciosa do corpo como um todo e da cavidade oral em particular.

Perigos da fístula gengival

Se uma fístula for encontrada na gengiva, é necessário procurar ajuda de um dentista o mais rápido possível. Afinal, as consequências dessa patologia podem ser muito graves.

Se a inflamação existente for ignorada por muito tempo, a perda do dente é possível. Isso se deve não apenas à sua mobilidade aumentada, mas também aos danos aos tecidos saudáveis localizados nas proximidades. Quanto mais extenso for o processo, maior será a probabilidade de o dente ter de ser removido cirurgicamente.

Além disso, a inflamação pode envolver o periósteo, que contém os vasos responsáveis pela nutrição de outros dentes saudáveis. O periósteo infectado sofre processos degenerativos, que no futuro levarão à perda não de um, mas de vários dentes de uma vez. Nesse caso, é necessária uma intervenção cirúrgica maciça, que terá como objetivo remover toda a parte doente do periósteo.

Se houver muito pus, ele pode afetar os tecidos moles do rosto. Quando isso acontece, eles também devem ser removidos durante a operação.

Essas consequências graves obrigam necessariamente a pessoa a consultar um dentista se for encontrada uma fístula na gengiva.

Diagnóstico da fístula na gengiva

Um exame visual do paciente será suficiente para o médico fazer um diagnóstico. Um exame de raios-X pode ser necessário para esclarecer a condição de um dente doente e localizar o foco da inflamação.

Com a ajuda dele, será possível determinar a profundidade da fístula, o grau de crescimento do granuloma ou cisto, a extensão da lesão do periósteo, etc.

O médico deve fazer um diagnóstico diferencial com doenças como cisto gengival, tecido adiposo, inflamação purulenta dos tecidos. O autodiagnóstico de fístula é inaceitável.

Tratamento de fístula gengival

Após o exame, o médico irá prescrever o tratamento para o paciente. Pode ser de dois tipos: medicamentoso e operacional.

Um esquema combinado é geralmente usado:

• Abrindo o dente para obter acesso aos canais radiculares.
• Bombeando massas purulentas, removendo tecido morto.
• Tratamento anti-séptico do foco de inflamação.
• A introdução da composição terapêutica na cavidade dentária por um certo tempo. Em seguida, o paciente é encaminhado para casa, marcando a próxima consulta.
• Durante uma segunda consulta ao médico, ele removerá uma obturação temporária do dente e avaliará a condição da cavidade dentária.
• Se necessário, o médico tratará o dente novamente com uma composição medicinal. Não está excluída a marcação de procedimentos fisioterapêuticos.
• Após o controle confiável da inflamação, o dentista instalará uma obturação permanente.
• Se a fístula se formou devido a danos aos canais, então, em alguns casos, o médico pode não remover a obturação do dente. O local da inflamação pode ser acessado pela gengiva.
• Na presença de coroa ou espigão, a obturação dentária é um processo muito difícil, portanto, na maioria das vezes o médico recomenda a remoção cirúrgica do ápice dentário.

Para completar o processo de tratamento da fístula, será necessário um curso de reabilitação. A área afetada é irradiada com ultrassom ou tratada com laser. A fístula pode ser tratada com corrente biométrica.

Se necessário, o médico prescreve antibióticos orais para o paciente se o tratamento local não for suficiente. O curso da antibioticoterapia é de 7 a 10 dias. Os medicamentos de escolha são os antibióticos de amplo espectro, por exemplo, Augmentin, Tsiprolet, Ofloxacin, Sumamed.

A imposição de géis e pastas dentais profissionais em sua superfície contribuirá para o rápido endurecimento da fístula.

Quanto ao tratamento sintomático, é possível prescrever anti-histamínicos para reduzir o inchaço das gengivas e tomar analgésicos.

Em casa, o médico pode recomendar que o paciente enxágue a boca com soluções anti-sépticas: Clorexidina, Miramistina, Furacilina. O uso de ervas medicinais, como camomila, não está excluído.

Já o tratamento cirúrgico é indicado em três casos:

• Grandes áreas de tecidos moles estão envolvidas no processo de inflamação.
• O dente é coberto por uma coroa ou possui alfinetes.
• O periósteo do dente passou por processos degenerativos.

O tecido afetado é removido mecanicamente por raspagem. Posteriormente, o canal dentário é tratado com laser. A superfície do dente é preenchida. Essas são as principais manipulações realizadas pelo médico na cavidade oral do paciente. Em seguida, ele o deixa ir para casa, dando recomendações adequadas. Antibióticos sistêmicos e tratamento anti-séptico da área afetada são obrigatórios.

As fístulas nas gengivas não podem desaparecer por si mesmas, por isso não há necessidade de perder tempo e adiar uma visita ao dentista. A extinção da dor é possível, mas não o alívio do processo inflamatório. Portanto, quanto mais cedo o tratamento profissional for iniciado, mais rápida será a recuperação completa.

O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista

Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.