Fratura Da Mandíbula Superior E Inferior - Consequências, Tratamento E Nutrição

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Fratura da mandíbula superior e inferior

Conteúdo:

• O que é uma mandíbula fraturada?
• Fratura da mandíbula
• Fratura de mandíbula superior
• Fratura de mandíbula deslocada
• Fratura dupla da mandíbula
• Consequências de uma mandíbula quebrada
• Tratamento de fratura de mandíbula
• Nutrição para fratura de mandíbula

O que é uma mandíbula fraturada?

Uma fratura de mandíbula é uma lesão na face, com danos à integridade dos ossos. Ocorre quando a intensidade do fator traumático excede sua força. Esse dano é comum e pode ser causado por qualquer tipo de lesão: pancadas fortes no rosto, queda em superfície dura.

Na maioria das vezes, os traumatologistas observam uma fratura do processo articular, embora haja lesões na região do ângulo da mandíbula, no meio do corpo do osso da mandíbula, na projeção do processo mental. A fratura pode ser completa ou não, aberta ou fechada.

Os sinais de trauma são evidentes: a pessoa não consegue abrir bem a boca, quando tenta falar sente dor, muda a mordida. Às vezes, pode haver visão dupla, dormência do rosto, deformação da maçã do rosto. A lista completa de sintomas dependerá da natureza da lesão e de sua localização.

Fratura da mandíbula

Se falamos de uma fratura da mandíbula inferior, os principais tipos de lesão devem ser considerados:

• Uma fratura completa é considerada quando há deslocamento de fragmentos, mandíbula. Eles podem variar em forma e quantidade.
• Uma fratura incompleta é chamada quando nenhum deslocamento é observado.
• Com uma lesão aberta, tanto as membranas mucosas da boca quanto os tecidos moles da face são danificados.
• Com uma lesão fechada, o osso não rompe os tecidos adjacentes, mas permanece dentro deles.
• Uma fratura cominutiva da mandíbula é rara porque requer uma força incrível para ocorrer. Ele precisa de intervenção cirúrgica obrigatória.

Os seguintes sintomas são característicos de uma fratura mandibular:

• Edema e hemorragia na área lesada e a assimetria da face por esses fenômenos. O edema é geralmente intenso, com vermelhidão e aumento da temperatura da pele. Quando a fratura é fechada, o sangue se acumula nos tecidos moles e forma um coágulo. Com uma lesão aberta, o sangue entra com mais frequência na cavidade oral do que no ambiente externo. Quanto mais forte a perda de sangue, maior o vaso foi danificado e mais rápidos os primeiros socorros e a entrega da vítima a um centro médico são necessários.
• Sensação de dor ao toque. Ele se intensifica ao tentar falar, pois o periósteo está danificado.
• Deslocamento de fragmentos de um grau ou outro, sua mobilidade.
• Mudança na mordida.
• Aumento da sensibilidade e excitabilidade elétrica dos dentes.

Dependendo de onde a lesão está localizada, existem:

• A fratura no centro dos incisivos é mediana.
• A lesão entre o primeiro e os incisivos laterais é incisal.
• A fratura canina localiza-se na região canina.
• A lesão no queixo é mental.
• Trauma corporal de mandíbula, localizado entre o 5º e 8º dentes.
• A fratura além do 8º dente é angular.
• No terço superior da mandíbula - uma fratura do ramo da mandíbula.
• Fratura da base do processo condilar.
• Fratura cervical, ou seja, localizada próximo ao processo da mandíbula (condilar) e uma coronária, localizada próximo ao processo coronoide.

Os primeiros socorros, se uma pessoa tiver recebido uma fratura da mandíbula inferior, são os seguintes:

• Primeiro, a mandíbula deve ser fixada. Isso é feito com um curativo. Coloque um objeto firme e uniforme, como uma régua, sob os dentes. Em seguida, a mandíbula inferior é pressionada contra a superior e imobilizada por uma bandagem. Se a pessoa não estiver consciente, isso não pode ser feito, pois será possível evitar engolir a língua ou levar vômito para as vias respiratórias.
• Se houver sangramento, deve ser interrompido. Para isso, a ferida é pressionada ou tamponada com um material limpo, de preferência estéril. Se você também agir no local da lesão com resfriado, isso ajudará a reduzir o sangue e também aliviará um pouco o sintoma de dor.
• É importante manter a cavidade oral limpa de possíveis preenchimentos, em particular: coágulos sanguíneos e vômito.
• Procure não incomodar a pessoa antes da chegada da equipe médica. É melhor que ele se sente, se isso não for possível, então você pode deitá-lo de bruços ou de lado.

• Se você tiver fortes sensações dolorosas, será necessário aliviá-las. Para isso, usa-se analgin, revalgin, naproxen. Uma vez que uma pessoa com uma lesão semelhante nem sempre será capaz de engolir um comprimido, você precisa esmagá-lo até virar um pó e, dissolvendo em água, dar de beber à vítima. A injeção intramuscular será ainda mais eficaz, mas, como regra, raramente é possível fazê-lo durante os primeiros socorros. Isso ajudará a aliviar a condição e o frio, que estreitará os vasos sanguíneos, reduzirá o inchaço e a dor. Mas antes de aplicar gelo, você precisa embrulhá-lo em um pano.

Após a realização dessas atividades, a pessoa deve ser encaminhada a uma instituição médica para realização de terapia por profissionais. Os raios X são usados para diagnosticar uma fratura. Como se trata de uma lesão grave, geralmente acompanhada de lesão na coluna, um raio-X adicional da coluna cervical costuma ser prescrito antes do início do tratamento. Isso é feito para excluir danos à medula espinhal. Também é necessário certificar-se de que a pessoa não apresenta concussão e sangramento craniano intracavitário.

Fratura de mandíbula superior

As fraturas da parte superior são menos comuns e são responsáveis por até 30% de todos os casos de lesão da mandíbula.

É classificado de acordo com a linha de fratura:

• A linha inferior (uma esquerda), tem uma direção desde o início da abertura em forma de pêra até o processo do osso esfenoidal (pterigóide).
• A linha média (esquerda dois) corre ao longo dos ossos do nariz, com a captura da parte inferior da órbita e o processo pterigóide.
• A linha superior (esquerdo três), dirigida à maçã do rosto, através dos ossos do nariz.

O perigo da lesão está em suas consequências, que podem ser expressas em meningite, concussão e osteomelite. Quanto mais alta a linha de quebra, mais freqüentemente ocorrem consequências indesejáveis.

Sinais de fratura da mandíbula superior, dependendo do tipo:

• Se houver ruptura sob o arco palatino, com fratura do seio maxilar e fratura do nariz, a vítima apresenta inchaço das bochechas, nariz e lábios, com sangramento intenso entre o lábio e os dentes.
• Se uma parte da mandíbula superior for arrancada da base do crânio e a linha de fratura cruzar a órbita e a ponte do nariz, haverá dormência na área sob os olhos e hematomas pronunciados no mesmo lugar. O sangue flui do nariz, muitas vezes é impossível parar a baba. O sentido do olfato está completamente ausente ou significativamente prejudicado.
• Se a separação da mandíbula for complementada por uma fratura da base do crânio, então a função da visão será prejudicada, a boca não poderá ser aberta. O rosto ficará assimétrico, os hematomas parecem óculos, os globos oculares estão para baixo.

Independentemente do tipo de fratura, a pessoa costuma sentir náuseas, pode ocorrer vômito, a mordida será perturbada e a dor será pronunciada. Todas as outras funções são difíceis, como respiratória, mastigatória e fala. Uma concussão quase sempre acompanha essa lesão.

Os primeiros socorros, além das medidas básicas na forma de imobilização, anestesia e interrupção do sangramento, devem ser complementados com a restauração da função respiratória. Para isso, é necessário retirar todos os objetos estranhos da boca, principalmente fragmentos de dentes e vômito. Se uma pessoa estiver com náuseas, coloque-o imediatamente de lado ou de bruços.

Fratura de mandíbula deslocada

No caso de fratura de mandíbula, o deslocamento dos fragmentos pode ser observado em três direções: sagital, vertical e transversal. São eles que desempenham papel decisivo na determinação das táticas de tratamento e na escolha do aparato que será utilizado para reposicioná-las.

Na maioria das vezes, as talas feitas de arame são utilizadas com fixação pelos dentes. Os ossos são coletados manualmente pelo cirurgião, o paciente neste momento pode estar sob anestesia local e geral. A fixação dos fragmentos também pode ser realizada com veia de náilon. Em seguida, a mandíbula é fixada com agulhas ou placas de tricô de metal, que são sobrepostas na parte externa.

Quando realizada a fixação, recomenda-se ao paciente repouso, com implantação de medidas antimicrobianas.

Fratura dupla da mandíbula

Uma fratura de mandíbula dupla é caracterizada pelo fato de divergir em três direções:

• A parte média da mandíbula é direcionada para baixo.
• Os laterais vão para dentro e para cima.

Esta lesão é perigosa porque, após recebê-la, a pessoa pode morrer de asfixia, que ocorrerá como resultado do afundamento da língua. Portanto, é necessário monitorar com especial atenção sua condição.

Consequências de uma mandíbula quebrada

Para evitar as consequências de uma fratura de mandíbula, não se automedique, mas procure ajuda médica o mais rápido possível. Como complicações, existem:

• Deslocamento de uma dentição.
• A formação de fendas pronunciadas entre os dentes, que se localizarão no local da fratura.
• Forte deslocamento de fragmentos com deformação da face, devido à força muscular.
• Deslocamento dos dentes com ocorrência de mordida anormal.
• Meningite.
• Osteomelite.

Tratamento de fratura de mandíbula

O tratamento da fratura de mandíbula é prerrogativa do médico. Quanto mais cedo for iniciado, melhor para o paciente.

Basicamente, as atividades se reduzem às seguintes ações:

• Tratamento de uma ferida existente, sua desinfecção.
• Se houver um deslocamento do septo nasal, então o seu alinhamento.
• Comparação de fragmentos possíveis e alinhamento de ossos inteiros.
• Fixação confiável da mandíbula com uma tala especial. Deve estar completamente imobilizado. Uma tala é aplicada por até 1,5 meses, até que os ossos da mandíbula cicatrizem. Às vezes, os médicos, por meio de cirurgias, implantam placas de metal na mandíbula. Eles são fixados com parafusos.
• Terapia antiinflamatória.

Quando o curso principal for concluído e a tala removida, então será possível prosseguir para a fase de reabilitação. Deve ter como objetivo restaurar várias funções vitais: mastigação, deglutição, fala, visão.

Tala de fratura de mandíbula

A imobilização é um dos principais tratamentos para lesões na mandíbula. O procedimento é a fixação dos fragmentos por meio de uma construção constituída de plástico ou arame.

O tipo de imobilização depende da natureza da lesão:

• É aplicado unilateralmente, quando a fratura é unilateral, para isso é utilizado um fio que fixa as áreas danificadas.
• É sobreposto nas duas faces, enquanto a estrutura tem uma base mais rígida. Além disso, existem ganchos e anéis.
• Quando as mandíbulas superior e inferior estão quebradas e há um deslocamento, é aconselhável usar uma tala de duas mandíbulas. Para a fixação é utilizado fio de cobre, com fixação pelos dentes e fixação das mandíbulas com anéis.

Se for usada uma versão de plástico, ela deve ser colocada sob o queixo e fixada com uma bandagem ao redor da cabeça. Mas esse método é indicado no caso em que o atendimento deve ser feito em um curto espaço de tempo para o encaminhamento da vítima ao serviço de traumatologia.

Quando a fratura é complicada e há um deslocamento significativo dos fragmentos, antes da tala é necessário compará-los.

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Nutrição para fratura de mandíbula

A correção da dieta para tais lesões é uma necessidade. Isso se deve ao fato de que durante a terapia intensiva e durante a recuperação, os maxilares ficarão fixos, o que significa que a pessoa não será capaz de controlá-los totalmente.

O tempo mínimo de cicatrização óssea é de um mês, o que significa que durante esse tempo a vítima deverá consumir apenas alimentos líquidos. Sua consistência deve ser igual à do creme de leite. Portanto, é aconselhável alimentar o paciente com caldos e sopas, verduras e frutas passadas por picador de carne ou liquidificador, cereais cozidos. É imperativo incluir bebidas lácteas no menu.

Saiba mais: O que fazer e o que não fazer em uma fratura?

Quando o pneu for removido, não mude imediatamente para alimentos sólidos. Deve ser introduzido gradualmente. Isso é importante não apenas para a restauração normal do funcionamento da mandíbula, mas também para a prevenção de disfunções no trato digestivo.

Autor do artigo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Formação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido em 2009 na Academia Médica. I. M. Sechenov. Em 2012 concluiu os estudos de pós-graduação em Traumatologia e Ortopedia no Hospital das Clínicas da cidade com o nome Botkin no Departamento de Traumatologia, Ortopedia e Cirurgia de Desastres.