Hérnia Dorsal 15-s1 E 14-15 - Sintomas, Complicações E Tratamento Da Hérnia Dorsal

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Hérnia dorsal 15-s1 e 14-15

A hérnia dorsal 15-s1 e 14-15 é uma protrusão do conteúdo do disco intervertebral direcionada para o espaço do canal da coluna lombossacra. Portanto, 15-s1 são a quinta vértebra lombar e a primeira sacral, e 14-15 são a quinta e a quarta vértebras lombares, ou seja, estamos falando de uma hérnia dorsal que apareceu nos intervalos entre elas. É a partir da direção em que se dirige o deslocamento do disco que se distinguem os tipos de hérnias. Uma hérnia dorsal, também chamada de hérnia posterior, é direcionada ao canal espinhal. Nesse sentido, existe o risco de prender a medula espinhal passando por ela e os nervos espinhais.

A direção da protrusão da hérnia dorsal está associada à sua dor particular. Em caso de lesão do ligamento longitudinal posterior, ocorre a formação de difusão de uma hérnia dorsal, que leva a graves distúrbios neurológicos com subsequente paresia e paralisia dos órgãos pélvicos.

Segundo as estatísticas, é na região lombar que as hérnias dorsais aparecem com mais frequência.

Conteúdo:

• Causas da hérnia dorsal 15-s1 e 14-15
• Sintomas de hérnia dorsal 15-s1 e 14-15
• Complicações da hérnia dorsal 15-s1 e 14-15
• Diagnóstico de hérnia dorsal 15-s1 e 14-15
• Reparo de hérnia dorsal 15-s1 e 14-15

Causas da hérnia dorsal 15-s1 e 14-15

Pode haver vários motivos que levam à formação de uma hérnia dorsal da coluna lombar:

• Displasia da coluna lombossacra. Esta condição é uma malformação congênita na estrutura da coluna lombar. Ao mesmo tempo, a estrutura e a forma das vértebras mudam, os ligamentos são rompidos, o tecido da cartilagem, os vasos sanguíneos e os nervos são destruídos. Como resultado, uma protusão dorsal é formada.
• Osteocondrose da coluna vertebral, levando à destruição dos discos intervertebrais e ao aparecimento de protrusão.
• Doenças da coluna vertebral associadas a má postura - cifose, escoliose e lordose.
• Lesões da coluna lombar. Isso também pode incluir as intervenções cirúrgicas transferidas, quedas, curvas fechadas.
• Infecções, como tuberculose dos ossos.
• Exercício excessivo com levantamento de peso. Freqüentemente, hérnias dorsais ocorrem em atletas. Além disso, pessoas que vivenciam vibração constante, como motoristas, correm risco.
• Perturbação dos processos metabólicos do corpo, levando à desnutrição do tecido da cartilagem. Além disso, uma falha nos processos metabólicos leva a um aumento no peso corporal. Os depósitos de gordura no abdômen são considerados especialmente perigosos em termos de desenvolvimento de uma hérnia dorsal. Eles têm um impacto significativo na parte inferior da coluna.
• A ingestão regular de nicotina no corpo aumenta significativamente o risco de formação de hérnia.
• Inatividade física. Em termos de formação de uma hérnia dorsal, é um estilo de vida sedentário que é perigoso. Vendedores, contadores, motoristas, profissionais que passam a maior parte do tempo sentados estão na zona de alto risco.
• O fato de uma predisposição hereditária para a formação de uma hérnia não pode ser descartada.

• Mudanças relacionadas à idade que causam desgaste natural dos discos.
• Perturbações dietéticas que levam à ingestão insuficiente de nutrientes. Nesse caso, todos os sistemas orgânicos sofrem, inclusive a coluna vertebral. Como é a região lombar que experimenta o estresse máximo, suas vértebras colapsam antes do resto.

Sintomas de hérnia dorsal 15-s1 e 14-15

• Síndrome da dor Até que a hérnia atinja um tamanho médio, a síndrome da dor será fraca. À medida que cresce, a pressão nos nervos espinhais aumenta. Como resultado, qualquer movimento: levantar uma perna, mudar a posição do corpo - tudo isso será acompanhado por uma dor aguda terrível. Em casos avançados, os pacientes nem conseguem tossir sem sentir dor. Geralmente irradia para as nádegas e coxas.

• Comprometimento sensorial. Nos pacientes, a sensibilidade das pernas e pés diminui, o que também está associado a danos nos nervos espinhais. Dormência do cóccix, músculos glúteos podem aparecer. Além disso, as extremidades inferiores têm maior probabilidade de inchar.
• Síndrome vertebral. Este é um complexo de sintomas, cuja aparência está associada à dor. Intuitivamente, a pessoa tenta descarregar as regiões lombar e sacral, começa a se curvar, inclinar-se para a frente. Como resultado, a postura incorreta é desenvolvida. Além disso, o senso de equilíbrio é prejudicado e a marcha muda. A curvatura da coluna vertebral leva ao desenvolvimento de problemas no funcionamento dos órgãos internos.

• Síndrome radicular. À medida que o tecido muscular se atrofia, ocorre uma violação da sensibilidade dos membros, surge sua fraqueza. A pele fica seca ou, ao contrário, pode aumentar a sudorese, que está associada à violação das glândulas sebáceas. Conforme a hérnia cresce, o risco de paralisia da parte inferior do corpo aumenta.

  Quanto mais a medula espinhal é danificada, maior o risco de desenvolver condições de risco de vida para o paciente:

  1. Mau funcionamento do sistema reprodutivo.
  2. Disfunção dos órgãos pélvicos, que se expressa na constipação ou diarreia, incontinência urinária, etc.
  3. Claudicação intermitente.
  4. Ciática na região lombar e pelve, com dor lombar em toda a parte posterior dos membros inferiores. (Leia também: Causas e sintomas da ciática)
• Síndrome de Lasegue. A presença desta síndrome é determinada por um neuropatologista. Em um paciente com hérnia dorsal, os reflexos fisiológicos, em particular, o joelho e o Aquiles, desaparecem completa ou parcialmente. Mas, ao mesmo tempo, novos reflexos patológicos são formados.

Complicações da hérnia dorsal 15-s1 e 14-15

• Sequestro de uma hérnia com violação da integridade do disco e saída do núcleo pulposo para a luz do canal vertebral. A pessoa sofre de fortes dores, que se explicam pela compressão dos nervos espinhais e da medula espinhal. Como resultado, o paciente perde a capacidade de autocuidado, pois se torna incapaz de se mover.
• À medida que a hérnia cresce, pode ocorrer paralisia completa ou parcial do paciente com a designação de um grupo de deficientes.
• Formação de um processo inflamatório auto-imune. A causa de sua manifestação é o conteúdo proteico da cartilagem e das fibras de fibrina, que desencadeiam uma reação autoimune.
• Compressão do feixe de raízes nervosas espinhais. Na medicina, essa complicação é chamada de sintoma de cauda equina.
• Violações do ato de urinar e do processo de defecação devido a um mau funcionamento dos órgãos pélvicos.
• Atrofia dos tecidos das extremidades inferiores associada à perda de sensibilidade.

Portanto, uma hérnia dorsal, localizada ao nível de 14 a 15, pode levar à paralisia das pernas e à perda total da sensibilidade dos pés, com todas as consequências que decorrem dessa condição.

Uma hérnia dorsal, localizada no nível 15-s1, pode provocar graves distúrbios no funcionamento dos órgãos internos da pelve. Portanto, se surgirem os primeiros sintomas da doença, deve-se procurar imediatamente ajuda médica.

Diagnóstico de hérnia dorsal 15-s1 e 14-15

Se houver suspeita de hérnia dorsal na coluna lombar, é necessária a realização de métodos diagnósticos instrumentais. O método mais informativo neste caso será a ressonância magnética. A imagem mostrará a direção da saliência, seu tamanho, o grau de compressão do canal vertebral.

Se não for possível realizar uma ressonância magnética, o paciente pode ser encaminhado para uma tomografia computadorizada. Porém, de acordo com seus resultados, será possível estabelecer apenas o próprio fato da presença de uma protrusão herniária. O exame radiográfico, neste caso, não é muito informativo, apenas nos permitirá concluir que não existem outras fontes de dor - curvatura da coluna, suas lesões ou tumores.

Reparo de hérnia dorsal 15-s1 e 14-15

Se a hérnia já se formou, você só pode se livrar dela por meio de uma intervenção cirúrgica. Porém, os médicos não têm pressa em encaminhar o paciente para a mesa de operação, pois há indicações claras para isso.

Tratamento conservador da hérnia dorsal 15-s1 e 14-15

O tratamento conservador é reduzido para aliviar a dor do paciente e prevenir a progressão da hérnia:

• Para aliviar a dor do paciente, são prescritos analgésicos e antiinflamatórios, entre eles: Diclofenaco de sódio, Ibuprofeno.
• Para aliviar o espasmo muscular, relaxantes musculares são mostrados, por exemplo, Baclofen, Sirdalud, Midocalm.
• Analgésicos não narcóticos - Ketanol, Baralgin, Ketanov.
• Os antidepressivos e sedativos têm como objetivo eliminar os distúrbios neurológicos que costumam sofrer em pacientes com hérnia de coluna. Entre as drogas mais populares estão Desipramina, Doxepin, Amitriptilina.
• O uso de drogas hormonais ajuda a aliviar a inflamação, porém, elas são prescritas apenas na ausência de efeito de outras drogas.
• Terapia vitamínica. É aconselhável tomar uma dose elevada de vitamina B, nomeadamente B1 e B12. Não só a sua administração intramuscular é possível, mas também a administração oral de drogas, por exemplo, Neuromultivite ou Neurovitan.

Os métodos de tratamento conservador também incluem:

• Fisioterapia. É possível iniciar a realização de complexos de terapia por exercício somente na fase de remissão da doença, após ser possível livrar-se da síndrome dolorosa. Recomenda-se ao paciente realizar os exercícios todos os dias, sem lacunas. Movimentos abruptos devem ser evitados, a carga nos estágios iniciais deve ser mínima.
• Tração espinhal. A medicina moderna oferece aos pacientes com hérnia a tração por meio de aparelhos computadorizados que realizam o procedimento de acordo com o programa neles estabelecido. O princípio deste método é que a distância entre as vértebras aumenta em no máximo 2 mm. É nesta lacuna que surge a hérnia, que pode ser retraída parcialmente. Você pode realizar o procedimento apenas em instituições médicas especializadas para não prejudicar a saúde (para mais detalhes, consulte o artigo: tração vertebral: indicações e contra-indicações).
• Tratamento fisioterapêutico. Entre os métodos mais populares para aliviar um paciente da síndrome da dor estão a eletroforese de medicamentos (com a introdução de anestésicos, antiinflamatórios ou hormonais) e o uso de correntes diadinâmicas (promove o alívio da dor, relaxamento e aumento da circulação sanguínea).

Tratamento cirúrgico da hérnia dorsal 15-s1 e 14-15

Via de regra, a operação é prescrita em no máximo 20% dos casos. A indicação para a operação é o desenvolvimento de complicações, a falta de efeito da terapia conservadora, um tamanho significativo da hérnia, síndrome de dor intensa. Além disso, a intervenção cirúrgica pode ser realizada com paralisia do paciente, bem como com violações do funcionamento dos órgãos internos.

As formas modernas de se livrar da protuberância são as seguintes:

• Microdiscectomia, na qual é retirada parte da hérnia e, se necessário, parte da vértebra. O procedimento é realizado ao microscópio. Já após 5 dias o paciente pode realizar trabalhos não físicos, e após 3 semanas sua capacidade de trabalho está totalmente restaurada.
• A endoscopia é realizada usando um dispositivo especial - um endoscópio. Graças a ele, a punção na pele, que será feita para retirar a hérnia, não ultrapassará os 20 mm. A duração do procedimento não ultrapassa 45 minutos e exigirá a introdução de anestesia local. A própria hérnia pode ser removida com laser ou plasma frio.
• A laminectomia raramente é usada por cirurgiões modernos. É realizado no caso de a hérnia ser grande. Durante a operação, o paciente é retirado parte da vértebra, bem como um fragmento do disco.

No entanto, seja qual for o método de remoção da hérnia escolhido, sempre existe o risco de recorrência da doença.

O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista

Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.