Espondilite Anquilosante - Como é Tratada? Estágios E Sintomas

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Espondilite anquilosante: sintomas e tratamento

A espondilite anquilosante é uma doença crônica que causa inflamação da coluna vertebral. É também chamada de espondilite anquilosante e espondiloartrite.

A patologia está em constante evolução e seus fatores etiológicos permanecem desconhecidos até o momento. A doença pertence ao grupo das espondiloartrites e torna-se a causa da fusão das articulações intervertebrais com limitação adicional da mobilidade da coluna vertebral.

Conteúdo:

• O que é espondilite anquilosante?
• Sintomas de espondilite anquilosante
• Sintomas de danos a outros órgãos
• Causas da espondilite anquilosante
• Diagnóstico
• Tratamento da espondilite anquilosante
• Tratamento cirúrgico para doenças
• Complicações e consequências
• Medidas de prevenção

O que é espondilite anquilosante?

A espondilite anquilosante é uma doença sistêmica caracterizada pela inflamação do tecido conjuntivo com danos às articulações e ligamentos da coluna vertebral. Além dos elementos estruturais listados, órgãos internos e articulações periféricas podem sofrer. A patologia tem um curso crônico e progride o tempo todo. O resultado da doença é a limitação da mobilidade da coluna vertebral e sua deformação. Como resultado, a pessoa fica incapacitada.

VM Bekhterev foi o primeiro a descrever esta doença. Aconteceu em 1892. Naqueles anos, a espondilite anquilosante era chamada de "rigidez da coluna vertebral com curvatura".

Sintomas de espondilite anquilosante

Os sintomas da doença dependem diretamente do estágio de desenvolvimento da patologia. A espondilite anquilosante é caracterizada por um curso crônico, portanto, alterações nas articulações e nos tecidos ocorrem constantemente.

Estágios de desenvolvimento da espondilite anquilosante:

1. Estado inicial. Durante este período, aparecem os primeiros sintomas da patologia.
2. Estágio expandido. Os sintomas da doença são pronunciados.
3. Estágio final. As articulações estão passando por mudanças drásticas.

Sintomas de estágio inicial

Em cerca de 10-20% das pessoas, a patologia tem um curso latente e não se manifesta de forma alguma nos estágios iniciais de desenvolvimento.

Em outros casos, a doença é caracterizada pelo seguinte conjunto de sintomas:

• Dor no sacro. São as sensações dolorosas dessa localização que se tornam o primeiro sinal de uma patologia em desenvolvimento. Na maioria das vezes, a dor concentra-se em um lado do sacro, mas pode irradiar para o quadril e a região lombar.
• Rigidez da coluna. É especialmente perceptível nas primeiras horas da manhã, após dormir ou depois de passar muito tempo na mesma posição. Durante o dia, a rigidez desaparece e também é possível eliminá-la com um aquecimento. Uma característica distintiva da dor e rigidez que ocorre com a espondilite anquilosante é que essas sensações se intensificam em repouso e desaparecem após a atividade física.

• Dor no peito. Isso ocorre pelo fato de as articulações costal-vertebrais serem afetadas. A dor aumenta ao tentar respirar fundo, bem como ao tossir. Às vezes, as pessoas confundem essas sensações dolorosas com dores no coração e neuralgia intercostal. Os médicos recomendam que os pacientes não diminuam a profundidade da inspiração, não mudem para a respiração superficial.
• Deterioração do humor. Nem todos os pacientes com espondilite anquilosante sofrem de fadiga e depressão. A apatia se desenvolve apenas em alguns pacientes.
• A aparência de uma sensação de pressão no peito. Aparece devido à deterioração da mobilidade das costelas. Pessoas com espondilite anquilosante mudam para a respiração abdominal.
• Abaixando a cabeça. Este sintoma ocorre devido ao fato de que as articulações são afetadas e a própria coluna vertebral deformada.
• Mobilidade restrita.

Sintomas de estágio avançado

Em um estágio avançado no desenvolvimento da doença, uma pessoa apresenta os seguintes sintomas:

• Sinais de ciática. Eles são caracterizados por fortes dores na coluna, dormência muscular e formigamento. Na área afetada, a sensibilidade tátil diminui, os músculos perdem o tônus, tornam-se fracos e atrofiados. Qualquer atividade física leva ao aumento da dor.
• Violação do fornecimento de sangue ao cérebro. Uma pessoa tem dores de cabeça, são opacas, pulsantes, na maioria das vezes concentradas na região occipital. O paciente sofre de tontura e zumbido, podendo ocorrer distúrbios visuais. A deterioração da nutrição cerebral pode ser manifestada por aumento da freqüência cardíaca, ondas de calor, sudorese, irritabilidade, fraqueza e aumento da fadiga.
• Asfixia. Os ataques ocorrem devido ao fato de que a mobilidade do tórax se deteriora, a pressão sobre os pulmões aumenta e os vasos sanguíneos são comprimidos.

• Aumento da pressão arterial. Este sintoma se desenvolve devido ao fato de que o suprimento de sangue para o cérebro sofre, a carga sobre os vasos e o coração aumenta.
• Deformidade da coluna vertebral. Suas articulações ficam ossificadas, o que leva a uma deterioração em sua mobilidade. A região cervical é fortemente inclinada para a frente e a região torácica para trás.

Sintomas de danos a outros órgãos

Dependendo da forma da doença, os sintomas da espondilite anquilosante serão diferentes.

Com a forma rizomélica, as articulações do quadril sofrem, portanto, os sintomas da patologia podem ser distinguidos da seguinte forma:

• Ossificação da coluna vertebral.
• Crescimento lento de sinais patológicos.
• Dor nas articulações do quadril. Por um lado, eles vão doer mais.
• Irradiação de dores na coxa, virilha, joelhos.

Na forma periférica da doença, as articulações dos joelhos e dos pés são afetadas.

Os principais sinais de violação:

• Por muito tempo, uma pessoa se preocupa apenas com os sintomas relacionados à coluna vertebral.
• A maioria dos adolescentes sofre da forma periférica da doença. Quanto mais tarde a patologia se desenvolve em uma pessoa, menores são os riscos de danos nas articulações.
• As dores concentram-se nos joelhos e nas articulações do tornozelo.
• As articulações ficam deformadas, deixam de exercer sua função normalmente.

A forma escandinava da doença se manifesta por sintomas como:

• Lesão de pequenas articulações dos pés e das mãos.
• Com o tempo, as articulações ficam deformadas e sua mobilidade se deteriora.
• A clínica da forma escandinava da doença se assemelha à artrite reumatóide.

Causas da espondilite anquilosante

Apesar dos avanços da medicina moderna, as causas exatas da espondilite anquilosante permanecem desconhecidas.

Os médicos apenas fazem suposições sobre que patologia pode desenvolver:

• Predisposição hereditária para o desenvolvimento de patologia. Como mostram as observações, a espondilite anquilosante é transmitida de pai para filho em 89% dos casos.
• Infecções urogenitais postergadas. A probabilidade de desenvolver espondilite anquilosante aumenta se a infecção urogenital for crônica e a pessoa não receber terapia adequada.
• Imunidade diminuída. As razões para o enfraquecimento das defesas do corpo podem ser muito diversas. Quanto mais fraco o sistema imunológico, maior a probabilidade de espondilite anquilosante.

Primeiro, na espondilite anquilosante, o sacro e a região ilíaca são afetados e, em seguida, a patologia se espalha para outras articulações.

Diagnóstico

Para fazer o diagnóstico correto, o paciente precisará passar por uma série de estudos. Sem um diagnóstico abrangente, não será possível determinar a espondilite anquilosante.

Qual médico devo consultar?

Se uma pessoa desenvolver sintomas que possam indicar espondilite anquilosante, ela precisa entrar em contato com especialistas como:

• Terapeuta. O médico pode suspeitar de uma doença e fazer um diagnóstico preliminar. Para esclarecer isso, você precisará passar em testes adicionais e visitar médicos de uma especialização mais restrita.
• Vertebrologista. Este médico trata de doenças da coluna vertebral.
• Reumatologista. Este médico trata o reumatismo e outras patologias articulares.
• Ortopedista. O médico desta especialidade está empenhado na identificação e tratamento de doenças do sistema músculo-esquelético.

Exame instrumental e laboratorial

Para começar, o médico estuda a história do paciente, examina-a, apalpa a coluna vertebral e outras articulações e avalia sua mobilidade.

Pesquisa que deve ser feita para esclarecer o diagnóstico:

• Raio-X da coluna.
• RM da coluna vertebral.
• Doação de sangue para análise geral. O paciente terá um nível elevado de ESR e uma reação positiva ao DPA, o que indica um processo inflamatório no corpo. Nesse caso, o fator reumatóide estará ausente.
• Exame de sangue para antígeno HLA-B27. Este estudo é realizado em casos controversos.

Os métodos de diagnóstico mais informativos são a ressonância magnética e a radiografia.

Tratamento da espondilite anquilosante

Não será possível curar completamente a espondilite anquilosante. Porém, se o tratamento foi iniciado na hora certa, torna-se possível interromper sua progressão, para evitar o desenvolvimento de complicações e imobilização do paciente. O paciente é prescrito terapia vitalícia, que não deve ser interrompida. O médico precisará fazer uma visita sistemática. Caso contrário, a patologia progredirá.

Tratamento medicamentoso

Medicamentos usados para tratar a espondilite anquilosante:

• Anti-inflamatórios não esteróides: Cetoprofeno, Diclofenaco, Nimesulida, Movalis, Ortofeno, Cetoprofeno, Sulfasalazina, Aertal. Esses medicamentos são os principais no tratamento da doença de Bechterew. Seu uso pode melhorar o bem-estar do paciente, reduzir a dor e eliminar a inflamação.
• Anti-inflamatórios esteróides: Prednisolona, Diprospan, Kenalog. Esses medicamentos podem eliminar rapidamente a inflamação. Eles são prescritos apenas quando os AINEs não controlam a dor.
• Imunossupressores: Metotrexato, Azatioprina, Clorbutina. Seu uso contribui para a supressão da imunidade humana. Os imunossupressores são prescritos para patologias autoimunes, que incluem espondilite anquilosante.
• Imunomoduladores: Wobenzym. O efeito do uso de imunomoduladores é reduzido ao alívio da inflamação em patologias autoimunes.
• Relaxantes musculares: Midocalm, Sirdalud. Tomar medicamentos ajuda a relaxar os músculos, reduzir a dor, estimular o suprimento de sangue aos tecidos afetados e, geralmente, melhorar o bem-estar.
• Condroprotetores: Teraflex, Rumalon, Glicose. Esses medicamentos ajudam a reparar o tecido danificado.
• Drogas vasculares: Pentoxifilina, Trental. Seu uso permite normalizar a nutrição dos tecidos afetados pela doença.
• Remicade (Infliximab). Esse medicamento pertence à última geração de imunossupressores, que foi inventada por meio da engenharia genética. Seu uso permite parar a inflamação nas articulações e prevenir a ossificação de seus tecidos.
• Terapia com células-tronco. Essa terapia é altamente eficaz se realizada nas fases iniciais da doença e em combinação com a cinesioterapia. O tratamento com células-tronco permite prevenir a ossificação da coluna, restaurar a mobilidade das articulações e prevenir que o processo patológico se espalhe para os órgãos internos. O tratamento será longo e difícil; a remissão estável pode ser alcançada em 50% dos pacientes.

Tratamento sem drogas

Por si só, o tratamento não medicamentoso não permitirá alcançar um efeito positivo, mas em combinação com a correção medicamentosa e a cinesioterapia, o resultado não tardará a chegar.

Métodos que podem ser implementados com espondilite anquilosante:

• Efeito fisioterapêutico no corpo. Os pacientes podem receber magnetoterapia, tratamento com ultra-som, balneoterapia, bischofite, cloreto de sódio e banhos de sulfeto de hidrogênio.
• Terapia de raios-X. Esse tratamento envolve a exposição da área afetada aos raios-X.
• Massagem. É indicado após atingir uma remissão estável. É necessário influenciar a coluna corretamente, apenas um profissional está autorizado a realizar o procedimento. Caso contrário, você pode prejudicar uma pessoa.
• Terapia por exercício. O paciente deve praticar esportes adaptados. O complexo é composto individualmente. O exercício diário ajudará a prevenir a ossificação do tecido e manter o desempenho da coluna vertebral.
• A cinesioterapia é um tratamento com técnicas de respiração e movimento.
• Faça exercícios na piscina. Antes de começar a nadar, você precisa consultar um médico.
• Execução de exercícios de ginástica em suspensões especiais.

Vídeo: história da vida real:

Se você se reconhece neste vídeo ou sente sintomas semelhantes em uma idade jovem, não deixe de consultar um reumatologista para uma consulta!

Tratamento cirúrgico para doenças

A intervenção cirúrgica recorre-se às últimas fases do desenvolvimento da patologia, quando o paciente já desenvolveu anquilose, ou seja, os movimentos da articulação são impossíveis.

Endireitamento da coluna

Em um paciente com espondilite anquilosante progressiva, a coluna vertebral é dobrada para a frente, o movimento é significativamente limitado. Essa é uma complicação séria que deixa o paciente desamparado. Graças ao desenvolvimento da medicina, a ossificação dos tecidos da coluna é cada vez menos comum, uma vez que a patologia é detectada nos estágios iniciais do desenvolvimento. No entanto, esses casos não são excluídos e os pacientes requerem cirurgia.

Pacientes que não conseguem levantar a cabeça devido à curvatura da coluna são preparados para a cirurgia. Eles sofrem de dores fortes e não podem ser controlados com medicamentos. Além disso, distúrbios no funcionamento do coração, pulmões e outros órgãos internos são diagnosticados nos pacientes. As articulações estão envolvidas no processo patológico.

Durante a operação, o médico remove as vértebras, que apresentam protuberâncias em forma de cunha. Essa manipulação permite que você endireite a coluna. A reabilitação após a intervenção é longa e leva vários meses. Nesse período, o paciente precisa usar espartilho de gesso. O paciente deve definitivamente se envolver em exercícios especialmente concebidos.

Endoprótese de articulações

Se as vértebras estiverem gravemente danificadas, elas devem ser removidas e substituídas por uma prótese. Na maioria das vezes, esses pacientes requerem artroplastia das articulações do joelho e do quadril.

Complicações e consequências

As complicações da espondilite anquilosante incluem:

• Danos no coração e na aorta. A pessoa sofre de grave falta de ar, dores no peito e problemas cardíacos.
• Amiloidose. O paciente sofre de lesão renal, podendo ocorrer insuficiência de órgãos.
• Pneumonia, tuberculose. Essas patologias se desenvolvem devido ao fato de que a mobilidade do tórax é severamente limitada.

Para prevenir o desenvolvimento de complicações, é necessário iniciar o tratamento na hora certa.

Medidas de prevenção

Recomendações para a prevenção da espondilite anquilosante dadas por médicos:

• Faça esportes.
• Fortalece o sistema imunológico.
• Tome vitaminas.
• Proteja a coluna contra lesões.
• Durma em uma superfície dura.
• Monitore sua postura.
• Visite seu médico regularmente para um check-up de rotina.

O cumprimento dessas regras simples reduzirá ao mínimo os riscos de desenvolver patologia.

O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista

Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.