Fungo Nos Ouvidos - Sintomas, Causas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Fungo nas orelhas

O fungo no ouvido é uma infecção causada por organismos micóticos, que podem afetar as estruturas do ouvido externo e interno, ou a cavidade do processo mastóide formado após a mastoidotomia.

O fungo nas orelhas é uma doença bastante comum, sendo diagnosticada mais frequentemente na infância - em 27% dos casos do total de otite média e em 18% dos casos em adultos. Quanto mais quentes e úmidos são as condições ambientais em que vive uma pessoa, mais comum é o fungo nos ouvidos. O fungo é diagnosticado com a mesma frequência em homens e mulheres. Um grupo de risco separado é formado por pessoas que se submeteram a cirurgia de ouvido e pacientes com aparelhos auditivos.

Em todos os lugares, os otorrinolaringologistas observam um aumento no número de pacientes com lesões micóticas dos órgãos otorrinolaringológicos. Eles atribuem isso principalmente ao uso descontrolado de drogas antibacterianas locais para se livrar da otite média. Na esmagadora maioria dos casos, a doença é provocada por fungos semelhantes a leveduras do gênero Candida. A proporção de moldes não é muito alta. Além disso, é possível uma infecção mista fúngica ou fúngico-bacteriana.

Na maioria das vezes, o dano ao ouvido é unilateral. A infecção bilateral é diagnosticada apenas em 10% dos casos.

Conteúdo:

• Sintomas de fungo nos ouvidos
• Causas do aparecimento de fungos nas orelhas
• Tratamento de fungos nas orelhas

Sintomas de fungo nos ouvidos

Os sintomas do fungo do ouvido variam dependendo de onde a inflamação está localizada no ouvido. Eles tendem a aumentar à medida que o micélio do fungo cresce nas estruturas profundas da pele. Isso não tem apenas trauma mecânico, mas também contribui para efeitos patogênicos enzimáticos e tóxicos.

• Sintomas de fungos externos nas orelhas. O desenvolvimento da doença é precedido pela perda da película gordurosa que reveste a pele do canal auditivo. Isso pode acontecer devido a microtrauma ou como resultado da alta umidade do ambiente. O canal auditivo incha, as glândulas localizadas em sua pele estão obstruídas. Nesse momento, o paciente começa a sentir uma sensação de coceira e entupimento no ouvido. Na maioria das vezes, as pessoas acreditam que a causa desse desconforto é um tampão de enxofre, ou contaminação do ouvido, e tentam limpá-los por conta própria, violando a integridade da pele e favorecendo a penetração da infecção micótica. Como resultado, o paciente desenvolve otomicose aguda, na qual aumenta o inchaço e a hiperemia da pele do ouvido externo.

  A fase aguda da doença é caracterizada pela presença de secreções, cujo volume aumenta constantemente. A cor da secreção pode variar, dependendo das características do agente causador da infecção fúngica. Quando provocado por bolores, o exsudato terá a forma de massas caseosas, algo que lembra papel úmido. A tonalidade dessas massas é marrom-escuro, preto-cinza e verde-amarelado. Na penicilose, a cor da secreção lembra a cor da cera do ouvido.

  Se o edema for grave, o lúmen do canal auditivo está completamente bloqueado. Como resultado, uma pessoa ouve um ruído no ouvido e sofre de perda auditiva severa, uma vez que o som dificilmente atinge o tímpano.

  Sensações dolorosas de intensidade pronunciada sempre acompanham a fase aguda do fungo da orelha externa. A dor tende a se intensificar durante o barbear e ao engolir. Junto com a secreção que sai do ouvido, podem ser secretados cilindros, que contêm em sua composição o micélio de fungos e células da epiderme do ouvido.

  Frequentemente, observa-se linfadenite regional, ou seja, inflamação dos linfonodos, que se espalha para a articulação temporomandibular e a glândula parótida. Talvez o envolvimento da cavidade do ouvido médio no processo patológico, que costuma ocorrer em pacientes com diabetes mellitus ou com leucemia.

• Sintomas de infecção fúngica do ouvido médio. Esta doença se desenvolve no contexto da inflamação crônica existente da cavidade timpânica. Os pacientes queixam-se de uma deterioração do bem-estar, que se manifesta principalmente em dores de ouvido. Além disso, ocorre uma perda auditiva pronunciada, ruídos estranhos aparecem e surge uma sensação de congestão. Ocasionalmente, ocorrem dores de cabeça recorrentes.

• Sintomas de infecção fúngica da membrana timpânica. Na miringite fúngica, o processo se espalha ainda mais fundo e captura o tímpano. A audição cai muito, pois a mobilidade da membrana é prejudicada. Isso ocorre em um contexto de secreção do ouvido, dor intensa e outros sintomas de inflamação.
• Sintomas de uma infecção fúngica da cavidade pós-operatória. Quando o paciente é submetido a uma mastoidectomia, a inflamação micótica pode iniciar na cavidade formada, onde antes estavam localizadas as células do processo mastoide. As dores resultantes estão localizadas na região atrás da orelha, bem como na própria orelha. O volume de descarga aumenta significativamente. Ao mesmo tempo, muitas vezes os pacientes ignoram a ida ao médico, por considerarem essas dores um fenômeno normal no pós-operatório.

Causas do aparecimento de fungos nas orelhas

A causa mais comum de danos a várias partes do ouvido é a flora saprofítica. São aqueles organismos micóticos que normalmente sempre existem na pele humana e não apresentam atividade patológica na ausência de fatores predisponentes.

Assim, as principais causas de fungos nas orelhas são consideradas:

• Corpos estranhos na orelha. Pode ser qualquer objeto estranho. Na maioria das vezes, esse motivo se torna um gatilho para o desenvolvimento de otite média micótica na infância. As crianças colocam nos ouvidos seixos, pedaços de papel, brinquedos, sementes de plantas, plasticina, algodão em rama, etc. Na idade adulta, corpos estranhos entram no ouvido acidentalmente, por exemplo, devido a ferimentos. Já para os idosos, partes do aparelho auditivo e as baterias dele são mais freqüentemente encontradas em seus ouvidos. Além disso, fungos podem se desenvolver nos ouvidos devido à entrada de água no ouvido.
• Lesões de ouvido. Isso inclui lesões nos ouvidos externo, médio e interno. Na maioria das vezes, o toalete do canal auditivo com um cotonete leva ao microtrauma e causa doenças.
• Trabalho aprimorado das glândulas sudoríparas.
• Infecção por fungos Candida com candidíase genital ou com candidíase cutânea.
• Pentear a orelha, que ocorre mais frequentemente com várias dermatites (com contato, dermatite atópica, com eczema).
• Não observância das normas de higiene auditiva, sua poluição, ou alcalinização da tampa do meato acústico externo.
• A estreiteza do canal auditivo, a presença de exostose.
• A disbiose local pode levar ao rompimento da microflora normal do ouvido. Isso acontece com frequência principalmente após vários tipos de otite média.
• Tomar medicamentos antibacterianos, lavar o ouvido com soluções antibióticas também contribui para o rompimento da microflora normal.
• Diminuição das forças imunológicas do corpo, processos metabólicos prejudicados, reações alérgicas são sempre fatores de risco para o desenvolvimento de uma infecção fúngica, inclusive no ouvido.
• O uso de aparelho auditivo e o uso frequente de fones de ouvido também podem representar um risco à saúde.

Tratamento de fungos nas orelhas

Para eliminar o fungo dos ouvidos, é necessário o uso de antimicóticos. Para isso, são lavados os condutos auditivos médio e externo, bem como a cavidade pós-operatória com diversas soluções medicamentosas antimicóticas. O toalete é realizado preliminarmente - é limpo da epiderme esfoliada, das secreções existentes, do enxofre e do micélio do fungo.

Para determinar a escolha de um agente adequado, é necessário estabelecer o tipo de fungo que causa a inflamação:

• A eliminação do fungo nas orelhas por fungos leveduriformes do gênero Candida é realizada utilizando uma solução de Sangavirin na concentração de 0,2%, uma solução de Quinosol, uma solução de Levorin, bem como soluções: Canesten à base de clotrimazol, Castellani e Multifungina. Também é possível colocar pomadas na orelha - Nystatinova e Levorinova. Às vezes, as soluções são instiladas diretamente no ouvido (se o tímpano estiver intacto) e às vezes são aplicadas em algodão e inseridas no canal auditivo externo. Também é possível usar Nizoral, Mycozolin e Pimafucin, fungos do tipo levedura também são sensíveis a essas drogas. Na ausência de perfuração da membrana timpânica, é possível o uso de um medicamento como o Candibiótico. Possui rápido efeito analgésico, pois contém lidocaína. Graças ao corticosteróide,que está disponível em Candibióticos, a inflamação da pele do ouvido é eliminada em menos tempo. Como regra, o curso de tratamento não excede 10 dias.
• Quando o ouvido é afetado por fungos de bolor, Naftifina, Terbinafina, Itraconazol, Nitrofungina são usados com mais frequência. Além disso, a base do tratamento pode ser Exoderil e Lamisil.
• A higienização auditiva também é realizada por meio de diversas soluções medicamentosas e anti-sépticas. Qualquer acúmulo de exsudato ou massas caseosas é uma fonte poderosa de infecção fúngica, portanto, devem ser removidos com cuidado especial. É possível usar peróxido de hidrogênio, óleo de vaselina e outras soluções de óleo, solução isotônica. Não menos eficaz é lavar o ouvido com uma solução de ácido bórico a 3% e a subsequente infusão de gotas de ácido salicílico na mesma concentração. É possível lubrificar a pele do conduto auditivo com uma solução de nitrato de prata em solução a 10%.
• Em caso de tratamento local insuficiente ou com recidivas da doença, a terapia local deve ser complementada com o uso de medicamentos sistêmicos. Estes incluem: Diflucan (Fluconazol) - o tratamento é realizado até 2 semanas, Orungal (Intraconazol) - o curso pode ser de até 3 semanas, Nizoral (Cetoconazol) - a duração do curso pode ser de até um mês. Quando um paciente tem reações alérgicas, é aconselhável tomar anti-histamínicos e suplementos de cálcio paralelamente.
• A dieta do paciente deve ser fortificada com vitaminas, excluindo todos os alimentos alergênicos. A normalização da biocenose intestinal é importante, o tratamento com drogas biologicamente ativas pode durar três meses. Para isso, são prescritos aos pacientes Acipol, Hilak Forte, Colibacterina, Linex, Bifikol, Lactobacterina, Bifidumbacterina, etc.
• Se necessário, a correção do estado imunológico de crianças e adultos é prescrito indutores de interferon - Viferon de acordo com a dosagem de idade. Para o mesmo fim, prescrevem-se vitaminas B, ácido lipóico e pantotênico, Wobenzym, como drogas destinadas a otimizar o metabolismo energético.

Além disso, os seguintes unguentos têm um efeito antimicótico: Anfotericina, Pevaril, Mikospor, Travogen, Chloracetophos pomada, Decamine pomada. Para instilação na cavidade do ouvido e para enxágue, os médicos também prescrevem: Usninat de sódio, Resorcinol, Dioxidin, Chinosol, Líquido de Burov, Corantes de Anilina.

O tratamento cirúrgico da micose do ouvido é possível quando complicações como mastoidite e processo colesteatômico crônico com otomicose secundária se desenvolvem em seu contexto. Além disso, a operação é indicada se for impossível livrar-se do fungo na cavidade pós-operatória com agentes conservadores.

O tratamento de um fungo no ouvido não é uma tarefa fácil, mas o prognóstico é geralmente favorável, especialmente quando o paciente procura ajuda médica em tempo hábil. Se o fungo nas orelhas estiver localizado na orelha média e o processo de adesão for a sua causa, a perda auditiva pode ser irreversível. Em casos graves da doença, um fungo no ouvido pode levar à disseminação de lesões micóticas para os órgãos internos e causar sepse fúngica. Portanto, a terapia deve ser não apenas oportuna, mas também qualificada.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".