Otite Média - Causas, Sintomas, O Que Fazer, Como Tratar A Otite Média? Consequências E Prevenção

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Causas e sintomas da otite média, como tratá-la?

Conteúdo:

• O que é otite média?
• Sintomas de otite
• Inflamação na orelha
• Complicações e consequências
• Diagnóstico de otite média
• O que fazer com a otite média?
• Como a otite média é tratada?
• Prevenção de otite

O que é otite média?

A otite média é uma inflamação do ouvido. A doença pode ser crônica ou aguda, purulenta ou catarral. A gravidade do processo patológico depende inteiramente da virulência dos microrganismos, e o estado da defesa imunológica humana desempenha um papel importante.

As estatísticas dizem que 30% de todas as doenças otorrinolaringológicas são otite média aguda. Crianças em idade pré-escolar adoecem com muito mais frequência do que adultos. Aos três anos, 80% das crianças sofrem de otite média.

O órgão da audição pode ser afetado, causando otite média:

• Pneumococos;
• Estreptococos;
• Estafilococos;
• Varas hemofílicas e outros microorganismos.

Qualquer inflamação do ouvido é extremamente perigosa e você deve consultar um médico imediatamente após detectar os sintomas da doença descritos abaixo.

Sintomas de otite

Os sintomas da otite média, pelos quais você pode reconhecer a otite média aguda, são os seguintes sinais: dor forte no ouvido (de acordo com os pacientes, é descrita como pontada), febre e após 1-3 dias - secreção purulenta do canal auditivo. Após o aparecimento de pus, o estado do paciente geralmente melhora, a temperatura diminui, a dor torna-se menos pronunciada ou desaparece totalmente.

O pus é liberado através do tímpano. Esse desfecho da doença é considerado positivo, pois com o tratamento adequado, o orifício no tímpano aumenta gradativamente, sem afetar a audição.

Com o desenvolvimento desfavorável da doença, o pus não consegue encontrar uma saída, e isso está carregado com o fato de que a infecção pode começar a se espalhar dentro do crânio. Essa otite média pode se transformar em meningite, bem como em um abcesso cerebral. Para evitar tais conseqüências terríveis, nos primeiros sintomas de otite média, entre em contato com um otorrinolaringologista para aconselhamento e tratamento adequado.

A otite média, dependendo da localização da inflamação, pode ser:

• Ao ar livre;
• Média;
• Interno.

A otite externa costuma afetar nadadores, portanto, a doença é popularmente chamada de "ouvido de nadador". A inflamação começa devido a um trauma mecânico na orelha ou no conduto auditivo externo. Danos na capa protetora levam ao ingresso e multiplicação de microorganismos patogênicos, então um furúnculo se forma neste local.

Se não for tratada imediatamente, a otite externa torna-se grave e se espalha para a cartilagem parótida e ossos. Com esse tipo de doença, o paciente se preocupa com dores, latejantes, inchaço da orelha e aumento moderado da temperatura.

Na otite média, o processo inflamatório se espalha para as vias aéreas da orelha média, localizadas imediatamente atrás da membrana timpânica: a cavidade timpânica, a tuba auditiva e o processo mastóide.

A forma de otite média freqüentemente flui de catarral para purulenta.

A otite média catarral aguda do ouvido médio ocorre como complicação de infecções respiratórias agudas ou infecções virais respiratórias agudas, após a penetração do agente causador na cavidade timpânica. No estágio inicial, o nível de audição pode diminuir, pode aparecer zumbido, mas a temperatura permanece normal ou aumenta ligeiramente.

Se esses sintomas forem ignorados, a otite média catarral se manifesta por um aumento acentuado e forte da temperatura e dor aguda no ouvido, que se espalha para os olhos, pescoço, faringe ou dentes. Você só pode curar essa otite média livrando-se da infecção, para a qual é necessário consultar um médico com urgência.

A otite média purulenta aguda do ouvido médio é uma forma catarral negligenciada. A doença se manifesta por um rompimento da membrana timpânica e saída de pus, seguido por uma diminuição da temperatura corporal. O tratamento, além de combater a infecção, deve incluir a remoção permanente do pus da orelha, o que só pode ser feito por um profissional de saúde.

Além disso, o pus nem sempre sai espontaneamente. Se o tímpano for muito forte, é necessária uma cirurgia de punção do tímpano. Esse procedimento é chamado de "paracentese" e é realizado com anestesia local: é feita uma punção com instrumento especial no ponto mais favorável e o pus é completamente liberado.

Depois que o pus é removido, o tímpano fica cicatrizado e a qualidade da audição não é mais reduzida.

Se a otite média aguda não for tratada, o pus se espalhará dentro do crânio. Como consequência, desenvolve-se otite média interna, afetando o aparelho vestibular, causando abscesso cerebral e levando, pelo menos, à perda auditiva parcial ou total. Portanto, aos primeiros sinais de otite média, você não deve tentar pingar nada nos ouvidos, nem colocar um tampão com álcool ou outro anti-séptico, mas é preciso ir ao médico com urgência!

Inflamação na orelha

Cada doença ENT é acompanhada por um aumento da produção de muco. À medida que sua quantidade aumenta, com uma infeliz coincidência de circunstâncias, o muco entra na tuba auditiva, interrompendo a ventilação da cavidade timpânica. As células da cavidade timpânica secretam um fluido inflamatório. Além de obstruir a luz da tuba auditiva, os microrganismos patogênicos, que normalmente fazem parte da microflora local, também contribuem para o agravamento da inflamação.

As causas da otite média são:

• Penetração de infecção de outros órgãos ENT - como uma complicação de uma doença viral infecciosa concomitante;
• Várias doenças do nariz, seios da face e nasofaringe. Isso inclui todos os tipos de rinite, curvatura do septo nasal e em crianças - adenóides (vegetação adenóide);
• Trauma de ouvido;
• Hipotermia e imunidade enfraquecida.

Complicações e consequências da otite média

Embora apenas os ouvidos doam com otite média, complicações com tratamento inadequado ou falta de tratamento podem afetar muitos órgãos. O tratamento incompleto da otite média leva a consequências muito terríveis - a supuração passa para a mandíbula inferior, tocando a glândula salivar e muitas vezes levando à deficiência.

Mas o que torna a otite média ainda mais perigosa é que essa doença nem sempre é fácil de detectar. Por exemplo, em alguns casos, a doença não é acompanhada de dor aguda nos ouvidos. Freqüentemente, devido à otite média, o funcionamento do trato gastrointestinal é interrompido. Isso ocorre porque nossa região abdominal e orelha estão conectadas pelo mesmo nervo. Portanto, durante a otite média, especialmente em uma criança, os intestinos podem inchar, podem ocorrer vômitos e constipação. Ou seja, você pode suspeitar de apendicite e, nesse caso, será encaminhado a um cirurgião. Mas o diagnóstico de doenças inflamatórias em crianças pequenas deve ser feito com a participação de um médico otorrinolaringologista.

Se uma mãe pensa que seu filho tem apenas um problema no trato gastrointestinal e começa um tratamento independente, a otite média pode se transformar em uma doença mais séria - otoantrite. Esta é uma situação em que o pus passa para a região atrás da orelha e outra inflamação se junta, como resultado da qual as orelhas se projetam para fora, surge um edema e a temperatura volta a subir. Uma complicação pode ocorrer nos próximos dias e em um mês, ou seja, não pode ser prevista. Se esses sintomas de otite média não forem observados, a meningite se desenvolverá em alguns meses, portanto, tome cuidado com a otite média.

Outras complicações comuns da otite média incluem a transição para o estágio crônico, danos ao aparelho vestibular e perda auditiva.

Além disso, uma complicação da otite média pode ser:

• Meningite e outras complicações intracranianas (abcesso cerebral, encefalite, hidrocefalia) - o estágio seguinte à otoantrite, se as medidas não forem tomadas a tempo;
• Paresia do nervo facial;
• Ruptura da membrana timpânica e enchimento da cavidade da orelha com pus;
• Colesteatoma - sobreposição do canal auditivo com formação cística tumoral em forma de cápsula com epitélio morto e queratina;
• Mastoidite - inflamação do processo mastoide, causando destruição dos ossículos auditivos da orelha média;
• Desordem do trato gastrointestinal - inchaço, vômito, diarréia;
• Deficiência auditiva persistente, perda auditiva (até surdez completa).

A otite média crônica é extremamente difícil de tratar e reduz muito a qualidade de vida - a audição fica prejudicada, há um processo inflamatório constante nos ouvidos e ocorre supuração. Muitas vezes, o tratamento conservador não é suficiente para livrar-se da otite média crônica em adultos e é necessário recorrer à cirurgia.

Diagnóstico de otite média

Um médico competente diagnostica a otite média aguda sem dispositivos especiais e tecnologias inovadoras. Um simples exame da orelha e do canal auditivo com um refletor de cabeça (espelho com orifício no centro) ou um otoscópio é suficiente para diagnosticar a otite média.

Como a otite externa é diagnosticada?

Na otite externa, o médico presta atenção à pele na área da orelha, ao tamanho do canal auditivo e à secreção dele. Se o lúmen auditivo estiver severamente estreitado, especialmente se o tímpano nem mesmo estiver visível, a pele fica vermelha e há secreção de líquido dentro do ouvido, o que permite ao médico diagnosticar otite externa.

Como a otite média é diagnosticada?

A otite média aguda também é diagnosticada em maior medida pelo exame externo. O médico é guiado por alguns dos sinais característicos desta doença: tímpano avermelhado, limitação da mobilidade e presença de perfuração.

Todos esses sintomas são fáceis de verificar - o paciente só precisa estufar as bochechas sem abrir a boca. O sopro nas orelhas, uma técnica chamada manobra de Valsalva, é rotineiramente usada por mergulhadores e mergulhadores para equalizar a pressão no ouvido durante a descida profunda. À medida que o ar entra na cavidade timpânica, a membrana dobra visivelmente e, se a cavidade estiver cheia de líquido, não haverá curvatura.

A perfuração da membrana timpânica com otite é visível a olho nu depois que a cavidade da orelha é preenchida com pus e flui para fora com um rompimento.

Esclarecimento do diagnóstico de otite média interna: audiometria

O estudo da audição em um aparelho especial - a audiometria, assim como a medida da pressão intra-auricular - a timpanometria - é utilizado para esclarecer o diagnóstico na suspeita de otite média crônica.

Se a acuidade auditiva com otite média contínua cair drasticamente e os ataques de tontura começarem, há uma suspeita razoável de otite média (inflamação do labirinto do ouvido). Nesse caso, é utilizada a audiometria, que recorrem ao auxílio de um otorrinolaringologista e a um exame neurológico.

Raio-x e tomografia computadorizada

A radiografia para otite média aguda é usada para confirmar suas complicações - infecções intracranianas graves ou mastoidite. Esses são casos bastante raros, mas se houver suspeita dessas complicações perigosas, é necessária uma TC do cérebro e dos ossos temporais do crânio.

Determinação da flora bacteriana em otite média

A cultura bacteriana para otite média, à primeira vista, parece um estudo sem sentido. De fato, o cultivo da bactéria leva tempo e o resultado da análise será visível apenas por 6-7 dias, e se for realizado o tratamento oportuno da otite média, a doença já deve ter passado por esse tempo. Mas não em todos os casos de otite média, os antibióticos usuais ajudam, e se o médico souber pelos resultados do esfregaço quais os microrganismos que causaram a otite média, ele prescreverá um medicamento adequado conhecido.

O que fazer com a otite média?

Assim que surgirem sensações desconfortáveis nos ouvidos, sejam elas congestão periódica ou dores doloridas, você deve consultar imediatamente um médico para um tratamento competente. Caso contrário, a otite média aguda tende a se tornar crônica, deixando cicatrizes, afinamento, retração ou uma lacuna no tímpano, após o que o paciente experimentará inflamação frequente e perda auditiva.

Se for impossível consultar um médico no mesmo dia em que as dores apareceram, a única coisa que pode ser feita é usar anti-histamínicos internamente (reduzindo a pressão no ouvido, a dor cede) e, em caso de dor intensa, analgésicos.

Atenção: óleo de cânfora, infusão de camomila, álcool bórico, suco de cebola e alho ou supositórios de ervas - qualquer uma dessas drogas "curativas" para o tratamento de otite média pode levar à surdez para o resto da vida. O mesmo vale para o aquecimento com areia, sal ou uma almofada de aquecimento. O processo inflamatório no ouvido se intensifica várias vezes, pois esses remédios populares alimentam as bactérias e aceleram sua reprodução, provocando o acúmulo de pus e forte inchaço. Os anti-sépticos à base de álcool são especialmente perigosos para crianças com membranas mucosas delicadas e sensíveis.

Mas o pior é a entrada de pus no cérebro, levando a consequências irreversíveis - uma pessoa pode permanecer incapacitada para sempre!

Como a otite média é tratada?

Independentemente da forma de otite média, o paciente necessita de analgésicos, pois é insuportável suportar dores de ouvido. Normalmente, são antiinflamatórios não esteróides, sendo o mais comumente prescrito hoje o ibuprofeno. Ao tomar AINEs, o paciente deve estar sob constante supervisão médica.

Como a otite externa é tratada?

Se a otite externa for detectada em adultos, o principal tratamento será com gotas para os ouvidos. Em uma pessoa saudável com imunidade normal, a otite externa desaparecerá com o uso de apenas gotas, antibióticos em injeções ou comprimidos não serão necessários. As gotas podem consistir apenas em um medicamento antibacteriano ou podem combinar um antibiótico e um agente antiinflamatório. A otite externa é tratada com gotas, em média, por uma semana.

Basicamente, para o tratamento da otite externa são prescritos:

• Antibióticos - norfloxacina (Normax), cloridrato de ciprofloxacina (Ciprolet), rifamicina (Otofa);
• Antibióticos com corticosteróides - Candibiótico (beclometasona, lidocaína, clotrimazol, cloranfenicol), Sofradex (dexametasona, framicetina, gramicidina);
• Anti-sépticos (Miramistin);
• Pomadas antifúngicas - clotrimazol (Candide), natamicina (Pimafucin, Pimafukort) - são prescritas se a otite externa for de origem fúngica.

Dos remédios recentemente comprovados, usa-se uma pomada com o princípio ativo "mupirocina", que não tem efeito patológico na microflora normal da pele, mas é ativo contra fungos.

Como a otite média aguda e o labirinto auditivo são tratados em adultos?

Antibióticos

É comum tratar a otite média com medicamentos antibacterianos. Mas o tratamento da otite média em adultos é ligeiramente diferente do tratamento de doenças infantis - a frequência de recuperação espontânea da otite média em um adulto é de mais de 90 por cento, o que praticamente nega a necessidade de antibióticos. Mas os 10% restantes têm consequências muito sérias; portanto, se depois dos primeiros dois dias da doença não houver melhora, os antibióticos serão prescritos.

Os antibióticos devem ser prescritos por um médico qualificado, pois essa classe de medicamentos é extremamente perigosa devido aos efeitos colaterais. Porém, a mortalidade por complicações da otite média atinge 28.000 pessoas por ano, portanto, via de regra, o tratamento é justificado. Normalmente os antibióticos são administrados na forma de pílulas, mas se o paciente não puder tomar a pílula, as injeções são usadas.

Para tratar otite média em adultos, use:

• Amoxicilina (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox ou Amosin);
• A combinação de amoxicilina com ácido clavunálico (Flemoklav, Augmentin, Ekoklav);
• Cefuroxima (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).

É possível prescrever outros medicamentos, mas é importante cumprir o requisito básico da antibioticoterapia: completar um curso de tratamento de pelo menos uma semana. Se os microrganismos não morrem devido à interrupção do uso de antibióticos, a bactéria desenvolve resistência a esse grupo de medicamentos e os antibióticos param de funcionar.

Gotas para otite média

O tratamento abrangente para otite média geralmente inclui o uso de gotas. É extremamente importante saber que nem todas as gotas para os ouvidos são iguais e, se o seu ouvido dói, nem todas as gotas funcionam. A diferença é que antes da lesão da membrana timpânica e após a sua perfuração, a substância ativa para o tratamento da otite média é completamente diferente.

Se o tímpano estiver intacto, use colírios anestésicos - Otipax, Otinum ou Otisol - com lidocaína, benzocaína ou salicilato de colina. Na forma catarral de otite média em adultos, as gotas com um antibiótico não ajudam em nada, uma vez que a substância não entra na fonte da inflamação - atrás do tímpano.

Quando o pus estourou e a cavidade timpânica está aberta, ao contrário, as gotas com efeito analgésico são contra-indicadas, pois podem levar a consequências indesejáveis. Além disso, com o fluxo de pus, a dor diminui.

A fim de evitar supuração repetida ou pus de entrar no ouvido interno, antibióticos são prescritos para gotejar na cavidade timpânica aberta - são Normax, Ciprofarm, Miramistin e outros, apenas um médico deve prescrevê-los. O uso de antibióticos ototóxicos, drogas para álcool, com fenazona ou salicilato de colina é estritamente proibido.

Sobre o assunto: Antibióticos e gotas nos ouvidos para otite média

Paracentese da membrana timpânica - uma medida extrema

Quando o tratamento terapêutico da otite média com medicamentos não funciona, uma grande quantidade de pus se acumula atrás do tímpano. Isso causa dor muito forte e aumento da absorção de resíduos de bactérias no sangue. Ocorre intoxicação geral do corpo. Assim que esses sintomas aparecem, os médicos prescrevem com urgência a paracentese - uma operação que previne complicações graves da otite média.

A operação é realizada sob anestesia local. No processo de paracentese, o tímpano é incisado com uma agulha especial no local mais fino para minimizar o trauma ao tecido, e o pus flui pelo orifício resultante. Além disso, uma ferida bem incisada cura muito mais rápido do que um orifício com perfuração natural e, após a paracentese, uma cicatriz mínima é formada.

No dia seguinte, há uma melhora acentuada no bem-estar e a recuperação do paciente é acelerada. Isso é especialmente verdadeiro para a paracentese no tratamento de otite média em crianças.

A paracentese de emergência é indicada para:

• Inflamação do ouvido interno;
• A derrota das meninges, manifestada na forma de dor de cabeça e náuseas;
• Danos ao nervo facial;
• Se dentro de três dias após o início da terapia antibiótica, a dor não diminuir e a supuração não diminuir.

Em contraste com a otite externa ou otite média de gravidade variável, a inflamação do labirinto auditivo é tratada de forma complexa e apenas em um centro médico sob a supervisão constante de um neurologista e otorrinolaringologista. Para o tratamento do labirinto, não são necessários apenas antibióticos, mas também agentes neuroprotetores e medicamentos para melhorar a microcirculação do sangue no ouvido interno.

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Sobre o assunto: Tratamento da otite média em casa

Prevenção de otite

O principal objetivo da prevenção da otite média em adultos é evitar que a tuba auditiva seja bloqueada por muco espesso. Esta não é uma tarefa fácil. Via de regra, a rinite aguda é acompanhada de secreção de líquido, mas durante o tratamento, o muco costuma se tornar muito mais espesso, estagnando na nasofaringe.

Para prevenir o desenvolvimento de otite média causada por processos purulentos estagnados, é necessário tratar oportunamente as doenças ENT correspondentes - uma rinite banal, sinusite ou remover adenóides da faringe.

O que fazer para prevenir complicações de doenças otorrinolaringológicas na forma de otite média:

• Use drogas vasoconstritoras no nariz para reduzir o edema da mucosa;
• Manter o equilíbrio de fluidos no corpo, beber mais água;
• Tomar os antitérmicos em tempo hábil em temperatura muito alta, evitando sua retenção;
• Manter a temperatura do ar na sala entre 18 e 20 ° C Celsius;
• Mantenha a umidade do ambiente, ventile e faça regularmente a limpeza úmida;
• Observe a medida em assoar o nariz - em nenhum caso exagere, pois isso provoca entupimento das tubas auditivas e estagnação do muco infectado, e sopre cada narina, beliscando-as separadamente.

Mas a prevenção mais importante logo nos primeiros sintomas será uma visita oportuna ao médico. Ele examinará o tímpano e determinará em qual parte da otite média do ouvido, se exsudato purulento foi coletado na cavidade timpânica. Você pode precisar de um exame de sangue, ou outro exame, de acordo com o resultado do qual o médico selecionará o tratamento correto e salvará o paciente das terríveis complicações da otite média.

O autor do artigo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Educação: Em 2009 recebeu um diploma na especialidade "Medicina Geral" na Petrozavodsk State University. Após completar um estágio no Hospital Regional de Clínicas de Murmansk, ele recebeu um diploma em Otorrinolaringologia (2010)