Otosclerose - O Que é? Como Tratar? Primeiros Sintomas

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Otosclerose: sintomas e métodos de tratamento

A otoesclerose do ouvido é uma patologia em que ocorre crescimento excessivo do tecido que conecta o ouvido interno e médio. Como mostram as estatísticas, as mulheres costumam sofrer de patologia. Eles respondem por até 85% de todos os casos. Em geral, a otosclerose é diagnosticada em 1% da população.

A patologia se desenvolve lentamente. A idade média dos enfermos é de 20 a 35 anos. A derrota é predominantemente unilateral. A segunda orelha se envolve no processo patológico depois de vários meses ou mesmo anos.

Conteúdo:

  • Otosclerose - o que é?
  • Fatores predisponentes
  • As causas da otosclerose
  • Sintomas de otoesclerose
  • Classificação
  • Diagnóstico
  • Tratamento de Otosclerose
  • Complicações e consequências
  • Prevenção da otosclerose

Otosclerose - o que é?

Otosclerose
Otosclerose

A otoesclerose é uma lesão da cápsula óssea do labirinto da orelha interna, durante a qual os tecidos sofrem alterações distróficas. Com o tempo, o estribo perde sua mobilidade natural, o paciente desenvolve perda auditiva. De acordo com a CID 10, o código de otosclerose foi atribuído a H80.

Além de danificar os tecidos do ouvido, órgãos internos e seus sistemas podem ser afetados. O processo patológico frequentemente envolve os sistemas vegetativo-vascular e neuroendócrino, bem como o sistema musculoesquelético. Isso leva a uma variedade de sintomas.

De acordo com a União Internacional de Otorrinolaringologistas, a otosclerose progride em mulheres grávidas. Se a paciente está grávida do primeiro filho, então o curso da doença piora em 30% das futuras mulheres em trabalho de parto, com a segunda gravidez esse número aumenta para 50%, e com a terceira gravidez - para 80%.

Fatores predisponentes

Fatores predisponentes
Fatores predisponentes

O risco de desenvolver patologia aumenta como resultado da exposição aos seguintes fatores:

  • Predisposição hereditária.
  • Distúrbios do sistema endócrino.
  • Falha no metabolismo do fósforo e do cálcio.
  • Gravidez e parto.
  • Deficiência corporal de magnésio e flúor.
  • Doenças contagiosas pospostas.
  • Grave intoxicação do corpo.
  • Doenças da esfera somática.
  • Lesões no ouvido interno.

As causas da otosclerose

Causas de ocorrência
Causas de ocorrência

Os motivos que levam ao desenvolvimento da otosclerose do ouvido:

  • Predisposição hereditária. Distúrbios no crescimento e funcionamento dos tecidos do ouvido interno ocorrem em parentes de sangue próximos em 40% dos casos. A maioria desses pacientes sofre não apenas de lesões no ouvido médio e interno, mas também de doenças articulares, distúrbios da glândula tireóide, etc. Portanto, os cientistas presumem que a inferioridade do desenvolvimento do tecido conjuntivo é consequência de doenças genéticas herdadas.
  • Doenças contagiosas pospostas. Eles são especialmente perigosos para pessoas com tendência à surdez no nível da genética. Na maioria das vezes, a otosclerose em tais pacientes se desenvolve após o sarampo.
  • Pertencendo ao sexo feminino. Foi comprovado experimentalmente que o crescimento excessivo do tecido ósseo do ouvido é observado nas mulheres durante o período de instabilidade hormonal. A patologia pode se manifestar durante a puberdade, após a primeira menstruação, durante a gravidez, após o parto, durante a menopausa. Cerca de 80% de todos os casos são mulheres. Os tumores das glândulas endócrinas podem provocar otosclerose do ouvido.
  • Lesão de ouvido. Em termos de desenvolvimento de otosclerose, é o trauma acústico que é especialmente perigoso. Além disso, a duração do efeito sonoro nas estruturas do ouvido não importa.
  • Distúrbios circulatórios. Se as estruturas internas do ouvido não recebem nutrição normal, isso leva ao desenvolvimento de um processo patológico.

  • Inflamação das estruturas internas do ouvido. Processos crônicos lentos são especialmente perigosos em termos de desenvolvimento da doença. As estruturas da orelha são constantemente lesadas, o que leva à substituição do tecido normal por tecido cicatricial.

Sintomas de otoesclerose

Sintomas de otoesclerose
Sintomas de otoesclerose

A otoesclerose pode causar surdez completa, por isso é muito importante conhecer seus sintomas e ser capaz de distingui-los a tempo.

As principais manifestações da patologia incluem:

  • Zumbido de fundo.
  • Tontura que ocorre quando a cabeça é virada bruscamente.
  • Nausea e vomito.
  • Dor atrás da orelha. É prensado, concentrado na área do processo mastóide.
  • Congestão de ouvido, deficiência auditiva.
  • Percepção aumentada de sons de alta frequência. Os sons de baixa frequência, por outro lado, são piores para os humanos.
  • Willis paracusis. Parece para uma pessoa com otosclerose que sua audição melhora quando há ruído ao redor.
  • Paracusia de Weber. A deficiência auditiva ocorre ao mastigar ou caminhar, em qualquer situação em que ocorra movimento dos tecidos moles. É causada pela irritação da cóclea do ouvido interno.
  • À medida que a patologia progride, a pessoa deixa de perceber não apenas sons graves, mas também agudos.

  • Manifestações de um sintoma neurastênico. O paciente tem dores de cabeça, fica apático, sofre de insônia. Durante o dia, a pessoa parece cansada, a memória e a atenção diminuem.
  • Sintoma de Toynbee. É manifestada por uma percepção pouco clara da fala quando várias pessoas estão falando ao mesmo tempo.

Se uma pessoa não recebe o tratamento necessário, a doença progride, seus sintomas aumentam a cada dia. Em alguns pacientes, um ouvido está envolvido no processo patológico, enquanto em outros, dois órgãos auditivos estão envolvidos.

Classificação

Classificação
Classificação

Existem várias classificações de otosclerose.

Dependendo das alterações patológicas no ouvido interno e médio, existem:

  • Otosclerose fenestral (estapedial). A proliferação patológica do tecido ocorre na área das janelas do labirinto. O ouvido deixa de desempenhar sua função de condução sonora normalmente. Essa forma da doença tem o prognóstico mais favorável. Se o tratamento for realizado na hora certa (é necessária cirurgia), a probabilidade de recuperação total da audição é alta.
  • Otosclerose coclear. As áreas afetadas estão concentradas na área da cápsula coclear. Com esse tipo de doença, a função de condução sonora do ouvido interno piora. Mesmo a cirurgia não restaura totalmente a audição.
  • Forma mista de patologia. No paciente, não apenas a função de percepção diminui, mas também a condução do som pelas estruturas do ouvido interno. A terapia oportuna permite que você restaure a audição antes de ser completamente realizada.

Dependendo da taxa de desenvolvimento da otosclerose, essas variedades são distinguidas como:

  • Uma forma transitória da doença. É diagnosticado em 11% de todos os pacientes.
  • Forma lenta da doença. Isso ocorre com mais frequência e ocorre em 68% dos casos.
  • Uma forma abrupta de patologia. É diagnosticado em 21% dos pacientes.

A otoesclerose passa por 2 estágios:

  • Otospongy. Este é o estágio ativo da patologia.
  • Esclerótico. Esta fase encontra-se com baixa atividade do processo patológico.

Os processos de amolecimento e esclerose do tecido ósseo do ouvido se alternam o tempo todo.

Diagnóstico

Diagnóstico
Diagnóstico

O diagnóstico da otosclerose é reduzido às seguintes etapas:

  • Fazendo anamnese, ouvindo as queixas dos pacientes. Uma pessoa indica ruído nos ouvidos e na cabeça, sensação de pressão no canal auditivo, etc.
  • Exame da membrana timpânica. Durante sua implantação, o médico não visualiza nenhuma alteração patológica.
  • Usando um diapasão para determinar a acuidade auditiva.
  • Realizando audiometria. Este método permite medir a acuidade auditiva, determinar a sensibilidade do aparelho auditivo a sons de diferentes frequências. Durante o procedimento, o paciente é colocado em fones de ouvido que emitem diversos sinais. Quando uma pessoa ouve um som, ela deve pressionar um botão. Isso permite que você trace sua acuidade auditiva (audiograma). Em um paciente com otosclerose, haverá um distúrbio na condução aérea do som ao longo da cadeia dos ossículos auditivos. Ao mesmo tempo, a função de percepção do som pelos receptores auditivos permanece intacta (condução óssea do som).
  • Timpanometria. Este estudo tem como objetivo determinar a mobilidade da membrana timpânica, avaliar a condução do som pelos ossículos auditivos, determinar o nível de pressão na orelha média. Na maioria das vezes, nenhuma anormalidade é encontrada em um paciente com otosclerose. Portanto, a timpanometria é realizada apenas se houver suspeita de outras doenças do ouvido médio.
  • Ultra-som. Este estudo permite distinguir otosclerose de neurite coclear, uma vez que essas patologias apresentam sintomas semelhantes. No entanto, com a neurite coclear, a condução das ondas ultrassônicas através dos tecidos é bastante prejudicada.
  • Vestibulometria, otolitometria, estabilografia. Esses estudos têm como objetivo avaliar a função vestibular do paciente.
  • Reflexos acústicos. Eles são avaliados por meio do registro das mudanças na resistência dos elementos do ouvido externo e médio quando expostos a sons de alta frequência. Como regra, os reflexos acústicos estão ausentes em pacientes com otosclerose.

Para esclarecer o diagnóstico, o paciente pode precisar consultar um audiologista e um cirurgião.

Tratamento de Otosclerose

A terapia para o paciente é selecionada dependendo da forma da doença e do estágio de seu desenvolvimento. Se a patologia foi descoberta durante o período em que apenas começou a se desenvolver, então o prognóstico é favorável ao máximo e a perda auditiva se desenvolve muito raramente. Além disso, é possível fazer apenas com métodos conservadores de terapia.

Terapia medicamentosa

Terapia medicamentosa
Terapia medicamentosa

Se um paciente for diagnosticado com uma forma ativa ou coclear de otosclerose, os métodos conservadores podem lidar com a doença.

O paciente recebe medicamentos como:

  • Bisfosfonatos: Fosavance, Fosamax. Esses fundos permitem interromper o efeito destrutivo dos osteoclastos no tecido ósseo.
  • Fluoreto de Sódio. A sua utilização evita a reabsorção do tecido ósseo, permitindo-lhe manter a sua integridade.
  • Preparações de cálcio.
  • Alfacalcidol. Este medicamento permite normalizar o metabolismo mineral e promove a produção de proteínas da matriz óssea, que constituem o esqueleto do osso.

Os medicamentos deverão ser tomados em cursos de 3 meses. Em seguida, eles fazem uma pausa pelo mesmo período. Como regra, os pacientes devem completar pelo menos 2 cursos. Na maioria das vezes não é possível administrar apenas com medicamentos, pois os medicamentos não permitem restaurar a função auditiva, mas permitem não perdê-la, evitando o crescimento de focos de otosclerose. Isso é muito importante quando a doença está em fase ativa e não é possível realizar uma operação.

Cirurgia

Cirurgia
Cirurgia

Se a doença progredir, ou o médico acreditar que a correção do medicamento não surtirá efeito, o paciente é encaminhado para cirurgia. Não é indicado para pacientes com otosclerose coclear, pois a cirurgia não trará resultados. Esses pacientes são indicados para correção médica e uso de aparelho auditivo.

A cirurgia de otoesclerose restaura a transmissão normal do som no ouvido médio.

Existem três tipos de cirurgia:

  • Estapedoplastia. A operação é realizada sob anestesia local e envolve a remoção do estribo. Eles são substituídos por uma prótese que funciona como um pistão. A prótese é confeccionada com tecidos do próprio paciente, ou de titânio, Teflon ou cerâmica. A operação permite atingir os resultados desejados, já que a mobilidade dos ossículos auditivos é normalizada. O efeito está ausente em apenas 1% dos pacientes. Primeiro, o procedimento é realizado em uma orelha. Se tudo correr bem, depois de seis meses, é indicada a cirurgia na segunda orelha.
  • Fenestração do labirinto. O procedimento é realizado sob anestesia geral, embora a anestesia local às vezes seja realizada. O controle é realizado usando um microscópio. No ouvido interno, o médico faz uma nova janela oval. Ele está localizado no canal semicircular lateral. Nos últimos anos, esse procedimento tem sido usado cada vez menos.
  • Mobilização do estribo. A operação permite restaurar a mobilidade do estribo no paciente. Para isso, é retirada a fusão óssea do osso auditivo, por isso ele passa a funcionar como antes. No entanto, após alguns anos, a perda auditiva retornará à medida que o tecido ósseo crescer novamente. Essa operação tem sido cada vez menos praticada nos últimos anos.

Fisioterapia

Fisioterapia
Fisioterapia

A fisioterapia pode melhorar o efeito do tratamento. Na maioria das vezes, os especialistas recomendam que os pacientes com otosclerose sejam submetidos à eletroforese na região da mastoide e à darsonvalização.

Os procedimentos fisioterapêuticos aumentam o fluxo sanguíneo na área afetada, devido ao qual melhora a nutrição das fibras nervosas, o bem-estar do paciente é estabilizado.

Um paciente com otosclerose é prescrito:

  • Eletroforese com Dibazol, ácido nicotínico, Papaverina, Drotaverina.
  • Galvanização transorbital. Este procedimento melhora a nutrição do tecido, aumentando o fluxo sanguíneo.
  • Darsonvalization. Durante o procedimento, as fibras nervosas ficam irritadas, o que aumenta sua excitabilidade e melhora a microcirculação nos tecidos.
  • Terapia diadinâmica. O procedimento estimula a condução de impulsos ao nervo auditivo, normaliza o suprimento sanguíneo dos tecidos.
  • Terapia de amplipulso. O procedimento tem efeito neuroestimulante.
  • Galvanização do cérebro. Este procedimento tem um efeito sedativo, reduz sua excitabilidade excessiva.

Complicações e consequências

Complicações e consequências
Complicações e consequências

Pacientes com otosclerose correm o risco de perda auditiva completa. Uma pessoa perde a capacidade de contatar outras pessoas, não consegue cumprir seus deveres profissionais. Muitas pessoas com otosclerose sofrem de distúrbios mentais e neurológicos. Portanto, é muito importante consultar um médico após o aparecimento dos primeiros sintomas da doença.

Se não for possível lidar com a surdez com a ajuda de cirurgia ou com o uso de um aparelho auditivo, a pessoa é designada para o 2º grupo de deficiência. Após 2 anos, ele será removido. Nesse tempo, o paciente deve aprender a se comunicar por meio de gestos, adquirir a habilidade de ler palavras com os lábios. Após 2 anos, o paciente recebe o terceiro grupo de deficiência.

Às vezes, complicações da otosclerose se desenvolvem em pessoas que já foram submetidas a cirurgia. Esses incluem:

  • Tontura.
  • Ruído nos ouvidos.
  • Perda de audição neurosensorial.
  • Danos na membrana timpânica.
  • Aumento da pressão perilinfa no ouvido interno.

Pacientes com esses distúrbios recebem medicamentos para eliminá-los ou são submetidos a uma segunda operação. O cirurgião precisará recorrer a pacientes com paresia do nervo facial, com deslocamento da prótese, com necrose tecidual em orelha interna ou labirinto.

Às vezes, durante a cirurgia, uma infecção é introduzida no tecido. Isso pode levar ao desenvolvimento de otite média e até mesmo à inflamação do cérebro. Esses pacientes precisam de hospitalização e terapia de emergência.

Prevenção da otosclerose

Não existem medidas específicas para a prevenção da otosclerose. A única recomendação médica é administrar uma vacina contra o sarampo. Situações que podem levar a infecções de ouvido também devem ser evitadas. Se houve casos de otosclerose na história familiar, você precisa ter mais cuidado com sua saúde.

É necessário prevenir o desenvolvimento de otite média e, se isso acontecer, é preciso iniciar o tratamento na hora certa. Isso preservará sua audição por muitos anos.

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O autor do artigo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Educação: Em 2009 recebeu um diploma na especialidade "Medicina Geral" na Petrozavodsk State University. Após completar um estágio no Hospital Regional de Clínicas de Murmansk, ele recebeu um diploma em Otorrinolaringologia (2010)

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