Labirintite - O Que é? Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Labirintite: sintomas e tratamento

A labirintite é uma inflamação do ouvido interno que ocorre durante a infecção. Além disso, essa patologia é conhecida como otite média interna. A doença se desenvolve devido à entrada de flora nociva na cavidade do ouvido ou após uma lesão. O labirinto está localizado na parte interna da orelha, é este órgão que garante o funcionamento normal do aparelho vestibular. Se ficar inflamado, a pessoa terá fortes tonturas, náuseas e vômitos. A audição do paciente deteriora-se, ocorre ruído nos ouvidos.

O diagnóstico da labirintite não é difícil, o tratamento dá bons resultados, mas apenas se iniciado a tempo. Os médicos recomendam fortemente que você busque ajuda profissional o mais rápido possível. O fato é que algumas formas de otite média interna ameaçam com graves consequências, até a perda auditiva completa. Além disso, não será possível restaurá-lo. O mesmo se aplica a violações no funcionamento do aparelho vestibular.

Conteúdo:

• Causas e patogênese da labirintite
• Classificação de labirintite
• Sintomas de labirintite
• Diagnóstico da labirintite
• Tratamento de labirintite
• Previsão para labirintite
• Complicações
• Prevenção

Causas e patogênese da labirintite

O labirinto está localizado nas estruturas internas do ouvido, de modo que a flora patogênica pode entrar nele apenas a partir de outros focos de infecção existentes no corpo. Na maioria das vezes, a doença é consequência de otite média.

A inflamação pode ser causada por microorganismos como:

• Estreptococos.
• Meningococos.
• Pneumococci.
• Vírus da gripe.

Às vezes, a infecção chega ao ouvido interno pela cavidade do crânio.

Doenças que podem causar o labirinto:

• Gripe.
• Sarampo.
• Tuberculose.
• Meningite.

Outra causa da labirintite é a lesão no ouvido. A infecção penetra em suas estruturas se a membrana timpânica for danificada. Você pode se machucar mecanicamente. Às vezes, a integridade da membrana timpânica é violada devido à influência de fatores químicos e térmicos sobre ela.

Os seguintes fatores aumentam a probabilidade de desenvolver labirintite:

• Força imunológica diminuída.
• Perturbações na estrutura do ouvido interno.
• Inflamação frequente no ouvido. A labirintite pode atuar como uma complicação de doenças virais e bacterianas. A probabilidade de desenvolver patologia aumenta quando o foco da infecção está localizado próximo às estruturas do ouvido interno. Pode ser otite média ou meningite.
• Operações postergadas no ouvido interno ou médio.
• Infecção pelo vírus do herpes.
• Sífilis.

Classificação de labirintite

Existem várias classificações de labirintite. Baseiam-se em vários fatores: características do curso da doença, tipo de agente causador da infecção, mecanismo de desenvolvimento da inflamação, tipo de reação inflamatória e local de concentração.

Dependendo de qual microrganismo desencadeou o desenvolvimento da patologia, a labirintite pode ser dos seguintes tipos:

• Fungal

• Bacteriana. Mesmo após a recuperação, a pessoa sofrerá de tontura por vários dias.
• Viral. Causa labirintite herpes zoster oticus. Uma pessoa com essa patologia sofre de dores na orelha e ao redor dela. As erupções aparecem no canal auditivo. O aparelho vestibular sofre, a função auditiva se deteriora.

Dependendo do mecanismo de desenvolvimento da patologia, os seguintes tipos de labirintite são distinguidos:

• Labirintite timpanogênica, na qual a flora patogênica entra na orelha interna a partir de sua seção média.
• Labirintite meningogênica. O espaço subaracnóide (o revestimento do cérebro) torna-se a fonte de disseminação dos micróbios.

• Labirintite hematogênica. A flora patogênica entra no ouvido interno com fluxo sanguíneo. Na maioria das vezes, os vírus são transmitidos dessa forma.
• Labirintite traumática. Ela se desenvolve no contexto da lesão. Nesse sentido, danos à base do crânio, bem como ferimentos à bala, são especialmente perigosos.

Dependendo das características do curso da doença, os seguintes tipos são distinguidos:

• Labirintite aguda. A doença se desenvolve inesperadamente para uma pessoa. Ele começa a sofrer de tonturas, náuseas, dores de ouvido, etc. Após 2-3 semanas, esses sintomas desaparecem por conta própria. Isso não significa que a pessoa se recuperou. É que a labirintite se tornou crônica. Na maioria das vezes, dessa forma, termina o desenvolvimento da labirintite purulenta aguda.
• Labirintite crônica. Nessa forma da doença, os períodos de remissão se alternam com períodos de exacerbação. Durante a remissão, os sintomas da patologia estarão completamente ausentes.

Dependendo da presença de pus no ouvido interno, os seguintes tipos de labirintite são diferenciados:

• Labirintite purulenta. A inflamação se espalha para o ouvido interno. Massas purulentas começam a se acumular nele.
• Labirintite serosa. Não há secreção purulenta, mas as estruturas do ouvido interno estão inflamadas.
• Labirintite necrosante. As células do labirinto morrem, o que ocorre no contexto da desnutrição dos tecidos. Um labirinto necrótico se desenvolve devido ao bloqueio dos vasos sanguíneos por coágulos sanguíneos ou devido ao pinçamento de um ramo da artéria auditiva. Lesões e reações inflamatórias graves podem levar à labirintite necrosante quando os tecidos edematosos comprimem os vasos.

Dependendo da intensidade do processo inflamatório, os seguintes tipos de labirintite são distinguidos:

• Labirintite limitada. Ocorre quando há uma fístula no tímpano. A inflamação profunda se desenvolve em uma área específica do labirinto.
• Labirintite difusa. O processo inflamatório se espalha para todas as estruturas do ouvido interno.

Sintomas de labirintite

Na labirintite, o aparelho vestibular sofre em primeiro lugar. Portanto, torna-se difícil para uma pessoa manter o equilíbrio, sua cabeça começa a girar.

A gama completa de sintomas de otite média é a seguinte:

• Tontura. Pode ser bastante intenso e causar quedas. A tontura ocorre tanto em repouso quanto durante o movimento. Ambos os objetos ao redor e o próprio corpo podem girar. Às vezes, a tontura se manifesta por falta de equilíbrio no andar, uma pessoa com labirintite não consegue controlar a queda do próprio corpo. A tontura é paroxística, pode durar de vários minutos a várias horas. Quando a crise é forte, o paciente pode vomitar, ele fica com náuseas, sua muito, o rosto fica vermelho.
• Nistagmo espontâneo. Os movimentos oculares oscilatórios involuntários durante a labirintite estarão presentes continuamente.
• Ataxia vestibular, que se manifesta na coordenação de movimentos prejudicada. As manifestações podem ser muito diversas: violação da marcha, quedas, tropeços, mudança brusca na trajetória dos movimentos, etc.
• Violações do sistema nervoso autônomo. O paciente costuma apresentar palidez da pele, que pode ficar vermelha de repente, às vezes dores no coração, aumento do ritmo.

Na labirintite, a audição fica prejudicada, a pessoa reclama de zumbido constante. Esse ruído é perigoso porque é causado pela morte de receptores de ouvido. Às vezes, em pacientes com labirintite, é observada lesão do nervo facial.

Dependendo das diferentes formas da doença, suas manifestações podem ser as seguintes:

• Labirintite meningocócica. Duas orelhas estão envolvidas no processo inflamatório ao mesmo tempo. A patologia progride lenta, mas implacavelmente. Os sinais de deficiência auditiva e desequilíbrio vêm à tona.
• Labirintite tuberculosa. A doença progride lentamente, as principais funções do labirinto sofrem.
• Labirintite aguda. Seu desenvolvimento não dura mais do que 3 semanas. Após esse tempo, a pessoa se recupera ou a patologia se torna crônica. Se os receptores do caracol morrem durante a reação inflamatória, a audição é perdida para sempre. A função vestibular será realizada pelos canais semicirculares de um labirinto saudável. A adaptação do corpo ocorre lentamente, com o envolvimento de mecanismos corticais, analisadores auditivos e visuais neste processo.

Às vezes, a labirintite crônica primária ocorre quando os sintomas da fase aguda estão ausentes. Uma pessoa é perturbada por violações do aparelho vestibular, mas ficará fraca. Freqüentemente, esse é o motivo do diagnóstico incorreto.

Diagnóstico da labirintite

Não será possível fazer um diagnóstico correto apenas com base nas queixas do paciente. É necessário um exame abrangente do paciente.

As principais medidas de diagnóstico:

• Fazendo anamnese, ouvindo as queixas do paciente. A pessoa indica tontura, náusea, vômito, deficiência auditiva, perda de equilíbrio. Como regra, o paciente já sofreu uma doença infecciosa antes. Os sintomas da labirintite aparecem 7-12 dias após seu término. Freqüentemente, a labirintite é precedida por uma infecção bacteriana ou viral. Também pode se desenvolver após uma lesão cerebral traumática.
• Exame otoscópico. O médico examina a condição da membrana timpânica e do conduto auditivo externo com um otoscópio.
• Audiometria. Este estudo permite avaliar a acuidade auditiva e entender como os analisadores de ouvido percebem ondas de diferentes frequências.
• Vestibulometria, estabilografia, prova de fístula, prova calórica. Os procedimentos têm por objetivo avaliar o funcionamento do aparelho vestibular.
• ELISA, PCR. Esses estudos permitem determinar qual agente infeccioso causou a doença. Além de tirar sangue, o médico precisará de um cotonete de secreção no ouvido.
• Eletronistagmografia. Durante o estudo, os movimentos dos globos oculares são registrados. Isso permite distinguir entre a tontura, que foi provocada por distúrbios no funcionamento do cérebro, da tontura, que foi provocada por um mau funcionamento do labirinto.
• TC e raios-X do osso temporal. Este método permite avaliar o estado do tecido ósseo do labirinto.

Às vezes, um paciente com labirintite precisa consultar um neurologista. Para diferenciar a labirintite de outras patologias, testes adicionais podem ser atribuídos ao paciente. É importante fazer o diagnóstico diferencial de otite média do ouvido interno com doença de Ménière, com abscesso cerebelar, com neurite e otosclerose.

Tratamento de labirintite

O tratamento da labirintite deve ser iniciado imediatamente após o diagnóstico. A terapia é selecionada individualmente.

As principais direções de tratamento:

• Antibióticos, antiinflamatórios e hipossensibilizantes, bem como diuréticos são prescritos para pacientes com labirintite difusa, quando não há processos destrutivos na cavidade auditiva.
• A operação é realizada em pacientes com labirintite difusa purulenta. Visa abrir a lesão afetada e reorganizá-la. Paralelamente, é prescrita ao paciente a correção do medicamento. Se houver uma fístula, ela é fechada.
• O tratamento cirúrgico é indicado para pacientes com inflamação limitada no labirinto. Nesse caso, todos os tecidos afetados devem ser removidos.
• A cirurgia de emergência é indicada para pacientes com complicações intracranianas diagnosticadas. Todas as estruturas inflamadas do ouvido são higienizadas; em casos graves, é realizada uma labirintectomia.

Terapia medicamentosa

Medicamentos que podem ser prescritos ao paciente:

• Antibióticos. Eles são selecionados após o diagnóstico, quando o tipo de agente infeccioso e sua sensibilidade a medicamentos específicos serão conhecidos. Se não for possível realizar a análise rapidamente, prescrevem-se ao paciente medicamentos de amplo espectro de ação. Podem ser antibióticos do grupo da penicilina ou cefalosporina. Fluoroquinolonas às vezes são usadas. Antibióticos ototóxicos para labirintite são proibidos. Estamos falando sobre gentamicina.
• Desidratação do corpo. O paciente recebe prescrição de alimentos dietéticos com restrição de sal a 0,5 g por dia. Ao mesmo tempo, ele não deve beber mais do que um litro de água. Paralelamente, o paciente recebe diuréticos, hormônios esteróides. O uso de soluções hipertônicas é possível. Para isso, use uma solução de sulfato de magnésio 25% (10 ml), glicose 40% (20-40 ml), cloreto de cálcio 10% (10 ml).
• Preparativos para a normalização do trofismo da labirintite: vitaminas C, K, P, grupo B, Preductal, Cocarboxilase.
• Atropina ou escopolamina é administrada por via subcutânea.
• Para reduzir a pressão na cavidade do ouvido, são prescritos glicose e urotropina.
• Para aliviar os sintomas da doença, são prescritos antieméticos e sedativos, anti-histamínicos (Fenistil, Suprastin, Difenidramina).
• A metilprednisolona pode eliminar rapidamente os sintomas de inflamação.

Cirurgia

Na maioria das vezes, a operação é prescrita para pacientes com labirintite serosa e purulenta, que se desenvolve devido à otite média purulenta.

Existem 2 opções de tratamento cirúrgico:

• Antromastoidotomia. O procedimento é realizado sob anestesia geral. O médico abre o processo mastóide e remove o conteúdo purulento dela.
• Cirurgia geral higienizadora. Durante sua implantação, é feita uma incisão atrás da orelha, a parede posterior do conduto auditivo ósseo é aberta, todo o pus é retirado, após o que a ferida é suturada.

Se houver fístula, ela deve ser fechada. A cirurgia de emergência é prescrita para pacientes com complicações intracranianas de labirintite.

Previsão para labirintite

O prognóstico da labirintite depende do tipo de processo patológico. Isso afeta a capacidade de restaurar a audição. Se o paciente foi diagnosticado com otite média interna serosa aguda, o prognóstico é o mais favorável possível. A audição após a cura se recuperará totalmente.

Na labirintite purulenta, o prognóstico piora. Às vezes, os danos à audição e os distúrbios no funcionamento do aparelho vestibular são irreversíveis. Embora o lançamento dos mecanismos adaptativos do corpo permite normalizar algumas funções.

Na patologia grave, será impossível corrigir as violações que surgiram. A pessoa continua surda.

Complicações

Se um paciente com labirintite não receber tratamento, haverá risco de complicações graves. A inflamação concentrada no ouvido interno pode se espalhar para órgãos próximos.

Portanto, o paciente apresenta distúrbios de saúde como:

• Mastoidite. Um local do osso temporal está infectado.
• Petrosite. A pirâmide do osso temporal está envolvida no processo inflamatório.
• Meningite e encefalite. Nesse caso, as membranas do cérebro são afetadas.

A complicação mais séria é um abscesso cerebral. Esta patologia é difícil de tratar e frequentemente fatal.

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento de labirintite, as seguintes medidas preventivas devem ser observadas:

• Trate oportunamente a rinite, inflamação da faringe, otite média e outras infecções otorrinolaringológicas.
• Consulte um médico assim que surgirem os primeiros sinais de deterioração da saúde.
• Evite ferimentos na cabeça.

O autor do artigo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Educação: Em 2009 recebeu um diploma na especialidade "Medicina Geral" na Petrozavodsk State University. Após completar um estágio no Hospital Regional de Clínicas de Murmansk, ele recebeu um diploma em Otorrinolaringologia (2010)