Otomicose - Causas, Sintomas E Tratamento

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Anonim

Otomicose: sintomas e tratamento

Otomicose
Otomicose

A otomicose é uma doença causada por mofo e fungos semelhantes a leveduras. O ouvido médio e externo são afetados. Às vezes, a reprodução da forma fúngica ocorre após a cirurgia. Na estrutura geral da otite média, a otomicose é responsável por até 18-26% de todas as infecções. Além disso, adultos e crianças sofrem com a mesma frequência. O perigo da doença reside no fato de ser quase assintomática nos primeiros estágios de desenvolvimento. Freqüentemente, uma infecção só é detectada após a ocorrência de complicações graves.

Conteúdo:

  • Informação geral
  • As causas da otomicose
  • Sintomas de otomicose
  • Tipos e estágios de otomicose
  • Otomicose em crianças
  • Diagnóstico de otomicose
  • Tratamento de otomicose
  • Previsão e prevenção

Informação geral

Informação geral
Informação geral

Do latim, otomicose é traduzida como fungo da orelha. Esta doença é contagiosa. Afeta o canal auditivo.

Esses representantes da flora patogênica podem provocar uma infecção, como:

  • Candida.
  • Rhisopus.
  • A. fumiga.
  • A. flavus.
  • A. terreus.
  • A. niger.

A infecção pode se desenvolver tanto na infância quanto na idade adulta. Em risco estão as pessoas que vivem em países com climas quentes e altos níveis de umidade. Também correm risco as pessoas que nadam, que costumam usar fones de ouvido e também aparelhos auditivos. A otomicose é frequentemente diagnosticada em pacientes que foram submetidos a mastoidotomia.

A otomicose em 90% dos casos atinge apenas uma orelha, ou seja, a infecção é unilateral.

As causas da otomicose

As causas da otomicose
As causas da otomicose

A otomicose se desenvolve devido ao fato de que a flora condicionalmente patogênica começa a se multiplicar no ouvido. Isso leva à inflamação do tecido, o que afeta negativamente a condição do órgão auditivo como um todo. Às vezes, além dos microorganismos fúngicos, as bactérias começam a se multiplicar no ouvido. Isso aumenta a resposta inflamatória.

Normalmente, os fungos causadores da otomicose estão sempre presentes na pele da orelha. No entanto, seu crescimento é controlado por outros microrganismos, por isso não levam ao desenvolvimento da doença. Para que uma pessoa desenvolva inflamação no ouvido, são necessárias certas condições nas quais os microrganismos patogênicos se sintam confortáveis.

Os motivos que podem levar à ocorrência de otomicose:

  • Lesões de ouvido, acompanhadas de violação da integridade da pele. Isso pode ocorrer quando afeta fisicamente a pele da orelha e quando objetos estranhos entram nela. As crianças costumam inserir pequenos detalhes no canal auditivo.
  • Hiperhidrose. Este distúrbio é caracterizado por sudorese excessiva em várias partes do corpo. Algumas pessoas apresentam aumento da transpiração na região da parótida. A hiperidrose se refere às características individuais do corpo, mas às vezes pode ser desencadeada por uma violação de processos metabólicos.
  • Subdesenvolvimento do canal auditivo de natureza congênita. Pode ser muito estreito ou excessivamente flexível. Isso dificulta a limpeza.
  • Tomando alguns medicamentos. A terapia com antibióticos e hormônios esteróides pode afetar negativamente, uma vez que todos contribuem para a diminuição do sistema imunológico.

  • Doenças do corpo: HIV, diabetes, tuberculose. Todas essas patologias afetam negativamente o estado de saúde humana.
  • Trabalho em indústrias perigosas. Quanto à ocorrência de otomicose, o perigo está em estar em ambientes com alto índice de umidade, em ambientes frios e empoeirados.
  • Alergia a detergentes, shampoo ou bálsamo para os cabelos. Qualquer formulação cosmética pode irritar a pele.
  • Furunculose de ouvido e otite média. Essas doenças são acompanhadas de inflamação e afetam negativamente o estado da pele, causando um desequilíbrio da microflora.
  • Acesso de infecção secundária após otite média ou após cirurgia (mastoidotomia). A intervenção cirúrgica é usada quando o processo mastóide fica inflamado. No curso de sua conduta, o médico abre as cavidades e células do processo mastóide, faz sua drenagem e remove o conteúdo purulento. Se a flora fúngica entrar no tecido do ouvido durante a operação, a otomicose se desenvolverá depois de um tempo.

Quaisquer fatores que levem à diminuição da imunidade contribuem para o desenvolvimento da otomicose.

Sintomas de otomicose

Sintomas de otomicose
Sintomas de otomicose

Os sintomas da otomicose dependem de onde a inflamação estava concentrada:

  • Otomicose externa. A doença começa com o inchaço do meato acústico externo, desaparece a película gordurosa que o protege. Neste momento, a pessoa começa a ter congestão no ouvido, vai coçar por dentro. A maioria das pessoas não vai ao médico com esses sintomas, pois eles os atribuem a um tampão de ouvido comum. Eles tentam removê-lo por conta própria, traumatizando cada vez mais o canal auditivo. A flora fúngica pode penetrar facilmente nessas lesões microscópicas. Ele começa a se multiplicar ativamente, resultando em aumento da inflamação. Se for muito intenso, o canal auditivo pode ser completamente bloqueado, causando perda auditiva. A otomicose externa é acompanhada de dor, que se torna mais pronunciada com a ingestão de alimentos e bebidas.
  • Otite média micótica. A causa dessa inflamação é a otite média purulenta. Nesse caso, a infecção fúngica atua como uma complicação. O estado de saúde do paciente está prejudicado, o ouvido dói muito, dele se liberam conteúdos patológicos. A audição piora, aparecem ruídos no ouvido.
  • Miringite fúngica. Esta doença é caracterizada pela disseminação da infecção para o tímpano. A pessoa reclama de perda auditiva. Isso se deve ao fato de que o tímpano não consegue fazer movimentos vibracionais normais.
  • Otomicose após cirurgia. A inflamação é causada por cirurgia de ouvido, como mastoidectomia ou timpanoplastia. Depois de realizados, é necessário usar curativos por muito tempo. Para a desinfecção, são usados antibióticos e antissépticos, com os quais os curativos são impregnados. Isso leva ao fato de que a microflora natural do ouvido é perturbada. A doença se manifesta por aumento da dor e aumento do corrimento patológico.

Dependendo de qual microrganismo desencadeou a otomicose, os sintomas de inflamação variam:

  • A secreção da orelha é escura quando o A. niger se multiplica.
  • A secreção da orelha torna-se amarela escura se a doença foi causada por um fungo do gênero A. flavus.
  • Se a doença for provocada por fungos do gênero Candida, a secreção tem consistência de queijo. A orelha fica coberta por crostas brancas, que primeiro são perceptíveis apenas no canal auditivo, e depois se espalham para a parte externa da orelha, vão além dela e podem capturar a zona de crescimento do cabelo. Em suas manifestações, a doença se assemelha a eczema lacrimejante.

Os fungos mais perigosos são membros do gênero Mucor. Pertencem a fungos que colonizam rapidamente não só o ouvido, mas também a nasofaringe. O paciente sofre de tonturas e fortes dores de cabeça. As complicações desta infecção podem ser muito graves. A temperatura corporal sobe para níveis febris, desenvolve trombose retiniana. Em tal situação, existe o risco de perda de visão.

Tipos e estágios de otomicose

Tipos e estágios de otomicose
Tipos e estágios de otomicose

A otomicose pode ser dos seguintes tipos:

  • Exterior. Esta forma de otomicose é diagnosticada com mais frequência do que outras - em 20-50% dos casos.
  • Mycotic.
  • Miringite fúngica. A derrota do ouvido médio é observada em 10% dos casos.
  • Pós-operatório.

Dependendo das características do curso da doença, várias fases do desenvolvimento da otomicose são distinguidas:

  • Estágio dos precursores da inflamação. Durante este período, uma pessoa pode sentir um congestionamento no ouvido. Não há outros sinais da doença.
  • Estágio agudo da doença. Uma pessoa tem dor de ouvido, o canal auditivo externo incha, fica vermelho e aparece secreção do ouvido. A duração da fase aguda não é superior a um mês. Se durante esse período não foi possível enfrentar a doença, ela entra em uma fase subaguda, que dura de um a seis meses.
  • Estágio crônico. A inflamação não dá sintomas vívidos, mas não desaparece completamente. A fase crônica da doença dura seis meses ou mais.

Otomicose em crianças

Otomicose em crianças
Otomicose em crianças

A violação do equilíbrio natural da microflora do ouvido e a diminuição da imunidade levam ao fato de a criança desenvolver otomicose. Além disso, as crianças sofrem da doença com mais frequência do que os adultos. O perigo está no diagnóstico errado, o que acarreta um tratamento irracional. Isso ameaça o desenvolvimento de uma superinfecção, que será mais difícil de lidar do que uma doença fúngica comum.

Freqüentemente, uma infecção fúngica no ouvido em crianças se torna uma complicação de uma doença anterior, como a otite média. Na idade pré-escolar e escolar, a otomicose por fungo é mais comum. Os bebês são diagnosticados principalmente com otomicose por Candida.

A inflamação fúngica pode ser desencadeada por fatores como:

  • Submetendo-se a radioterapia ou tratamento com citostáticos.
  • Uso de medicamentos corticosteroides tópicos.
  • O uso de antibióticos com amplo espectro de ação.

Os sintomas da otomicose em crianças são variados e dependem da gravidade da inflamação.

Entre eles estão:

  • Congestão de ouvido.
  • Secreção purulenta da orelha.
  • Comichão no canal auditivo.
  • Dor de cabeça.
  • Temperatura corporal aumentada.
  • Maceração da pele do canal auditivo.
  • Dor de ouvido.

Os períodos de remissão são seguidos por períodos de exacerbação. Isso acontece quando o tratamento não foi escolhido corretamente, ou foi ausente por completo, e a doença se tornou crônica. Como regra, em crianças, todos os sintomas aparecem mais pronunciados do que em adultos.

Diagnóstico de otomicose

Diagnóstico de otomicose
Diagnóstico de otomicose

Para diagnosticar a otomicose, o médico pode prescrever os seguintes tipos de exame ao paciente:

  • Exame endoscópico.
  • Análise micológica.
  • Tirando raios-x.
  • Análise microbiológica.

Na otomicose, o canal auditivo fica estreito, incha fortemente e exsudado líquido sai dele. Na descarga, você pode ver o acúmulo de micélio, mas apenas sob múltiplas ampliações. As análises permitem determinar o tipo de fungo, bem como selecionar medicamentos para eliminá-lo.

Às vezes, além de microorganismos fúngicos, flora microbiana é encontrada no material coletado. Nesse caso, o tratamento envolve o uso de antibióticos.

Além das medidas gerais de diagnóstico, o paciente pode ser mostrado os tipos de exames como:

  • Audiometria (limiar e simples). Em um exame simples, o médico pronuncia diferentes frases do paciente a uma distância de 6 metros. O paciente deve repetir essas frases. A audiometria liminar envolve a avaliação da audição usando equipamento especial. O paciente é colocado em fones de ouvido, nos quais ouve sons de diferentes tons e frequências. Para certos sons, uma pessoa deve pressionar um botão. Isso permite que a audição do paciente seja avaliada.
  • Medição de impedância acústica. Este estudo permite avaliar a mobilidade da membrana timpânica sob a influência de ondas sonoras e diferentes pressões. Para o procedimento, uma inserção especial com uma sonda é inserida na orelha.
  • Emissão otoacústica. Este teste é usado para avaliar a audição de uma criança. Uma sonda é inserida no canal auditivo, que é equipado com um microfone e um dispositivo de gravação. Uma pessoa ouvirá cliques durante o diagnóstico. Com base nas vibrações do tímpano, é construído um gráfico que permite detectar mudanças na audição, se houver.
  • Avaliação da patência da tuba auditiva por sopro. Nenhum equipamento especializado é necessário para o diagnóstico.
  • Avaliação auditiva com diapasão. A pessoa ouvirá sons de diferentes frequências. Este estudo permite avaliar a função de condução e percepção sonora.

Tratamento de otomicose

Tratamento de otomicose
Tratamento de otomicose

Com base nos dados diagnósticos obtidos, o médico traça um regime de tratamento para otomicose. Em primeiro lugar, é necessário tratar o canal auditivo com desinfetantes, após o que agentes antifúngicos são injetados nele. O médico realiza o tratamento no consultório e também dá recomendações para o tratamento em casa. O paciente pode ser prescrito gotas, pomadas, medicamentos para administração oral. Um regime de tratamento abrangente permite lidar rapidamente com a infecção.

Para eliminar a inflamação e acelerar a regeneração dos tecidos, a fisioterapia pode ser prescrita ao paciente. Estes incluem: EP UHF, indutometria, ultra-forese com Prednisolona ou Hidrocortisona. Esses corticosteróides podem eliminar rapidamente a dor, evitar a multiplicação da flora fúngica e aliviar a inflamação.

Medicamentos que podem ser prescritos para pacientes com otomicose:

  • Agentes antifúngicos.
  • Antibióticos.
  • Pomadas para a destruição da flora fúngica.
  • Gotas para os ouvidos que aliviam sintomas desagradáveis.
  • Comprimidos com atividade antifúngica.

Higiene do ouvido

Higiene do ouvido
Higiene do ouvido

Independentemente de qual tratamento foi prescrito para uma pessoa, primeiro você precisa limpar completamente o canal auditivo de todas as secreções, crostas, enxofre e outros contaminantes. Para fazer isso, use peróxido de hidrogênio, maramistina ou ácido bórico. Remova a secreção com cuidado usando um cotonete para esse fim.

O procedimento de limpeza do ouvido deve ser realizado todas as vezes antes de os medicamentos serem introduzidos no canal auditivo.

Na otomicose, o ouvido não é aquecido ou lavado. Tanto a água quanto o calor promovem o crescimento da flora fúngica. Quando uma pessoa toma banho ou ducha, o canal auditivo deve ser coberto com algodão. A higiene dos ouvidos é realizada de acordo com as mesmas regras para crianças e adultos. A dosagem exata do medicamento e o procedimento de uso dos medicamentos devem ser verificados com o otorrinolaringologista.

Medicamento

Medicamento
Medicamento

Os medicamentos para o tratamento da otomicose são selecionados depois que a causa da inflamação é estabelecida e o agente causador da doença é identificado. Via de regra, a terapia é realizada em regime ambulatorial. A hospitalização raramente é necessária, apenas em casos graves. A duração média do tratamento é de 1–2 semanas. A base da terapia são os antimicóticos para administração oral.

O tratamento local da orelha é feito com soluções, pomadas, cremes e gotas. Se necessário, o médico prescreve medicamentos antibacterianos ao paciente. Para aumentar a imunidade, a ingestão de complexos de vitaminas e minerais pode ser mostrada. Se o paciente apresentar sintomas de alergia, um tratamento com anti-histamínicos será prescrito.

Quando não é possível enfrentar a doença em regime ambulatorial, o paciente é internado. Uma operação pode ser realizada no hospital.

Soluções

Candibiótico
Candibiótico

Soluções curativas são usadas para tratar os ouvidos. Seu uso permite eliminar a inflamação, bem como lidar com infecções fúngicas.

As soluções mais eficazes e mais comumente prescritas incluem:

  • Candibiótico. A droga é injetada no canal auditivo para aliviar a inflamação, destruir a flora fúngica e eliminar alergias. Seu uso pode reduzir a intensidade das sensações dolorosas. A solução é injetada no canal auditivo 3-4 vezes ao dia, 4-5 gotas. Após 3-5 dias, o paciente notará uma melhora. O curso pode durar de uma semana a 10 dias. Anuran é um análogo dos Candibióticos.
  • Nitrofungina 1%. Esta solução tem um efeito antifúngico pronunciado. O cheiro de álcool vem dele. Primeiro, a solução é aplicada em algodão enrolado em um tampão e, em seguida, inserido no canal auditivo. Deixe o algodão nele por 2 horas. Você precisa realizar o procedimento 3 vezes ao dia. O tratamento pode ser prolongado. Ele é concluído após o paciente ter passado todos os sintomas da doença.
  • Clotrimazole. Esta solução é usada para tratar infecções fúngicas. Ele funciona para a maioria da flora micótica. O medicamento é aplicado em um cotonete e, em seguida, inserido no canal auditivo. O tampão é mantido no ouvido por 2-3 horas. O procedimento é repetido 3 vezes ao dia. O curso do tratamento deve durar um mês.

Pomadas

Pimafukort
Pimafukort

Existem muitas pomadas para o tratamento da otomicose. Eles são usados externamente.

Os medicamentos mais eficazes incluem:

  1. Pimafukort. Este é um unguento complexo. Seu uso permite destruir não só a microflora fúngica, mas também bactérias. Além disso, Pimafukort tem um efeito antiinflamatório pronunciado. A pomada é aplicada em algodão, enrolada em um tampão e, em seguida, inserida no canal auditivo. Você precisa repetir essas etapas 2 a 4 vezes ao dia.
  2. Lamisil. Esta pomada tem um efeito antifúngico pronunciado. É ativo contra a maior parte da flora patogênica que pode causar inflamação no ouvido. É usado para tratar não só a otomicose, mas também infecções fúngicas das membranas mucosas, pele e unhas. É proibido prescrever o medicamento para lactantes e mulheres em posição. A proibição se deve ao fato de as substâncias ativas da droga serem capazes de penetrar no leite materno. Lamisil é usado para tratar otomicose, bem como Pimafukort.
  3. Pomada de nistatina. A droga tem um efeito antifúngico pronunciado. Ele rapidamente destrói representantes do clã Candida. Aplique a pomada diretamente na área afetada. Deve ser aplicado em camada fina. O procedimento é realizado 2 vezes ao dia. O tratamento é de uma semana, mas o médico pode aumentar em até 10 dias.

Drogas sistêmicas

Anfotericina
Anfotericina

Nem sempre é possível lidar com medicamentos locais no tratamento da otomicose. Às vezes, são necessários medicamentos orais. Eles atuam no corpo como um todo, eliminando o foco inflamatório, destruindo a flora fúngica, bem como os sintomas da doença.

Os medicamentos mais eficazes incluem:

  • Anfotericina. É um medicamento barato e eficaz para o tratamento de infecções fúngicas. Ele permite que você destrua a maior parte da flora patogênica. É prescrito para o tratamento de micoses graves que afetam os tecidos profundos e representam uma ameaça à vida humana.
  • Diflucan. Este medicamento contém o ingrediente ativo fluconazol. Sua recepção permite destruir fungos do gênero Candida e fungos de mofo.
  • Irunin. Esse medicamento tem amplo espectro de ação, o efeito se deve a uma substância chamada "itraconazol". Ele destrói fungos oportunistas e flora patogênica. Todos os dermatófitos, fungos do gênero Candida, fungos do molde têm "medo" dele.
  • Levorin. Esta droga permite combater os fungos semelhantes a leveduras do gênero Candida. Na otomicose, é administrado na dosagem de 2.000.000 U / dia. O tratamento deve continuar por 10 dias. É importante respeitar a dose prescrita pelo seu médico. Se for excedido, podem ocorrer reações alérgicas graves, irritação da pele e dor abdominal.
  • Nistatina. Essa droga atua na membrana celular do fungo, destruindo-o e levando à morte da flora patogênica. A dose diária é de 3.000.000 unidades. O curso do tratamento dura 2 semanas. Os efeitos colaterais que podem ocorrer durante a terapia com Nistatina são diarreia, náuseas e até vômitos.
  • Fluconazol. A droga é um derivado do triazol. Possui amplo espectro de ação e permite destruir 186 representantes de leveduras do gênero Candida, mas variedades de microorganismos fúngicos como Candida glabrata e Candida krusei são resistentes a ela.

Vídeo: A vida é ótima! Fungo wushah

Previsão e prevenção

Como regra, a terapia antifúngica permite que você enfrente uma infecção fúngica de forma rápida e completa. Uma recaída da doença pode acontecer apenas se a pessoa tiver imunidade reduzida ou se não seguir as recomendações médicas.

Para prevenir o desenvolvimento da doença, é preciso evitar molhar os ouvidos durante o banho, não ter zelo na limpeza do enxofre. Ele deve ser removido apenas da parte visível do canal auditivo. Isso evitará a recorrência da doença.

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O autor do artigo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Educação: Em 2009 recebeu um diploma na especialidade "Medicina Geral" na Petrozavodsk State University. Após completar um estágio no Hospital Regional de Clínicas de Murmansk, ele recebeu um diploma em Otorrinolaringologia (2010)

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