Malária - Qual é O Agente Causador? Primeiros Sintomas, Tratamento E Prevenção

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Malária: primeiros sintomas e tratamento

A malária é uma doença infecciosa causada por parasitas, nomeadamente, a malária por Plasmodium. A infecção se espalha pelo sangue e seus portadores são mosquitos fêmeas anófeles. Uma pessoa é infectada quando o inseto a pica.

Um paciente com malária aumenta a temperatura do corpo, ele está com muito frio. A transpiração é muito intensa.

Em países desenvolvidos com clima temperado, esta doença é rara. Os casos de infecção são relatados nos trópicos e subtrópicos. Além disso, muitas vezes a doença se torna a causa da morte humana. Não apenas os residentes dessas zonas climáticas, mas também os turistas podem ser infectados. As lideranças dos estados do grupo de risco direcionam esforços para combater a doença, mas não conseguem se livrar completamente dela. A malária mata cerca de 660.000 pessoas todos os anos. É por isso que é tão importante conhecer os sintomas da malária. Isso permitirá que você inicie o tratamento na hora certa e salve a vida da pessoa.

Conteúdo:

• O que é malária?
• Tipos de malaria
• Desenvolvimento de doença
• Regiões potencialmente perigosas
• Sintomas de malaria
• Complicações
• Diagnóstico
• Tratamento de malaria
• Após a recuperação
• Malária durante a gravidez
• Malaria em crianças
• Prevenção da malária
• Desenvolvimento de vacina contra malária

O que é malária?

A malária é uma doença infecciosa na qual os glóbulos vermelhos são afetados. Eles são danificados por parasitas intracelulares do gênero Plasmodium.

Traduzido do italiano, malária (mala aria) significa "mau ar". Esta doença era anteriormente chamada de febre do pântano.

A propagação da infecção é o mosquito fêmea anófeles. Os parasitas são transmitidos aos humanos durante a picada de um inseto, ou seja, pelo sangue.

Existem três rotas possíveis de infecção com malária tropical:

• Tipo de transmissão. A infecção ocorre durante a picada de um mosquito Anopheles.
• Parenteral. A infecção é transmitida pelo sangue, durante a transfusão de sangue ou durante a doação de órgãos. Também existe o risco de contrair malária durante a cirurgia se os instrumentos usados pelo cirurgião estiverem infectados.
• Transplacental. A doença é transmitida à criança pela mãe.

A malária é uma infecção sazonal. Seus surtos são registrados durante a estação quente e úmida. Pessoas que vivem em áreas de alto risco são regularmente testadas para a malária. Quando são encontrados casos de doença, o tratamento é prescrito.

Tipos de malaria

Embora os cientistas conheçam mais de 4.000 espécies de protozoários da ordem Coccidiida e do gênero Plasmodium, foi estabelecido que apenas cinco deles podem se tornar distribuidores da malária:

• Plasmodium falciparum. É o parasita mais formidável e causa a forma grave da malária, a malária tropical. Lidar com a doença será difícil, pois a infecção não responde bem à terapia.

• Plasmodium vivax. Esse parasita causa malária com a mesma freqüência do Plasmodium falciparum, mas não é tão perigoso para o corpo humano. Residentes da Índia, América Central e do Sul sofrem principalmente com a doença. Uma vez no corpo humano, o parasita provoca os sintomas da doença, que, graças ao tratamento, podem ser eliminados. No entanto, isso não significa que eles conseguiram se livrar da infecção. O fígado se torna a "casa" do parasita. Após a recuperação, a doença pode reaparecer após vários anos.
• Plasmodium ovale. Este parasita é comum em países africanos. Ele também pode viver no fígado, causando nova doença após vários anos. Essa infecção é chamada de "malária ovale" por especialistas.
• Malária por Plasmodium. Esse parasita não é tão comum, mas provoca o desenvolvimento de uma doença, que pode ser difícil de identificar. O plasmódio circula um pouco no sangue do paciente, então essa malária (malária de quatro dias) pode durar vários anos.
• Plasmodium knowlesi e Plasmodium cynomolgi. Esses parasitas causam infecção em macacos. No entanto, os cientistas têm dados sobre a infecção humana. Uma pessoa fica doente imediatamente após a infecção, a infecção não reaparece. Esta forma de malária afeta principalmente os malaios.

Uma pessoa pode sofrer de vários tipos de malária. Às vezes, a infecção ocorre ao mesmo tempo. A doença é difícil de diagnosticar e tratar, pois é difícil lidar com vários tipos de parasitas ao mesmo tempo.

Dependendo do período de malária, existem:

• Infecção primária.
• Malária no período de recaída precoce (a recorrência dos sintomas ocorre menos de seis meses após o primeiro caso).
• Recaídas distantes de malária, podendo haver várias.
• O período de malária latente.

Dependendo da gravidade do curso da doença, existem:

• Malária leve.
• Malária moderada.
• Malária severa.
• Malária maligna.

Às vezes, "malária nos lábios" é chamada de manifestação de uma infecção por herpes (quando infectada com herpes tipo 1). Na verdade, esse nome está incorreto, pois não tem nada a ver com malária.

Desenvolvimento de doença

Após a infecção, os parasitas entram na corrente sanguínea geral. Isso acontece durante a picada de um inseto, quando se alimenta do sangue de sua vítima. Em seguida, vem o período de incubação. Nesse momento, a pessoa não sabe que está infectada, pois não há sintomas da doença. O período latente pode durar vários dias. Tudo depende do tipo específico de patógeno.

O Plasmodium falciparum é detectado mais rapidamente do que outros, faz-se sentir em 6-8 dias. Não causa sintomas da doença por Plasmodium malariae por mais tempo do que outros. O período de incubação se estende por 14-16 dias.

Quando o período prodrômico começa, o paciente sente os primeiros sinais de infecção. Neste momento, sua saúde geral piora, podem ocorrer calafrios, dores de cabeça. A duração média da fase prodrômica é de 5 dias.

Então a malária se faz sentir com força total. O estágio agudo da doença se instala. Neste momento, a temperatura corporal sobe fortemente, há uma série de ataques febris. Cada um deles pode durar de 3 a 10 horas. Depois disso, fica mais fácil para uma pessoa. Os sintomas da doença estão diminuindo.

Regiões potencialmente perigosas

A malária é uma infecção comum. A doença ocorre nas Índias Ocidentais, México, América Central. Moradores das regiões do norte da América do Sul sofrem com a infecção, principalmente aqueles que vivem no Vale do Amazonas. Para os africanos, a doença também é um problema. Casos de malária foram relatados entre residentes dos mares Vermelho e Mediterrâneo, Ucrânia e Balcãs. Todos os anos, chegam dados sobre os residentes infectados do Sudeste Asiático, Índia e norte da Austrália.

A propagação da malária no mundo, dada sua resistência aos medicamentos:

• As cepas comuns são mostradas em marrom no mapa.
• As áreas em que as cepas de malária são resistentes à cloroquina são mostradas em vermelho.
• As áreas habitadas por mosquitos que espalham infecções não fatais são indicadas em marrom claro.
• As áreas onde a malária está ausente estão marcadas em cinza.

Plasmodium falciparum é o parasita mais comum que causa a malária na África. É dele que morrem a maioria das pessoas no mundo inteiro.

O Plasmodium vivax é distribuído fora dos países africanos. Este parasita causa malária no sul do Saara.

Até 1950, foram registrados surtos maciços de malária na URSS. Além disso, não apenas os habitantes do Cáucaso sofreram com a infecção, mas também a população da Ásia Central, Transcaucásia e Europa Central. O pico da malária foi observado em 1934-1935. Nesse momento, foram registrados 9 milhões de casos da doença. No entanto, em 1960, a malária foi completamente eliminada.

A malária afeta 350-500 milhões de pessoas em todo o mundo todos os anos. Cerca de 1,3-3 milhões de pessoas morrem da doença. Aproximadamente 90% dos casos são da África Subsaariana. Além disso, as crianças com menos de 5 anos estão principalmente infectadas.

Sintomas de malaria

Depois que uma pessoa é picada por um mosquito transmissor da malária, leva cerca de 2 dias para desenvolver os sintomas da doença. Se o sistema imunológico estiver ativo e forte, esse período pode durar até 7 dias.

Desde os primeiros sintomas, é impossível perceber que uma pessoa desenvolve malária. Eles podem caracterizar várias doenças.

As primeiras manifestações de infecção incluem:

• Fadiga e fraqueza.
• Falta de vontade de comer.
• Tontura.
• Dor de cabeça. Esse sintoma ocorre apenas com a infecção por Plasmodium falciparum.
• Perturbação do trato digestivo: náusea, diarreia, vômito, dor abdominal.
• Às vezes, as impurezas do sangue aparecem nas fezes. Este sintoma também caracteriza infecção por Plasmodium falciparum.
• Dor muscular.

Os sintomas característicos da malária aparecem mais tarde:

• Febre cíclica. Os períodos duram 3 ou 4 dias, ou continuamente.
• Tremor dos membros. Também surge de vez em quando.
• Dor nas articulações. Este traço caracteriza o Plasmodium falciparum.
• Anemia que se desenvolve no contexto da hemólise.
• Um curso severo de Plasmodium falciparum leva à paralisia.
• Na forma maligna da doença, o indivíduo desenvolve edema cerebral. Ele se acumula rapidamente e é fatal. Este curso é típico da malária causada pelo Plasmodium vivax.

Outros sintomas da malária incluem aumento do tamanho do fígado e do baço, queda acentuada nos níveis de açúcar no sangue e insuficiência renal. Se os rins estiverem funcionando, a hemoglobina dos glóbulos vermelhos pode entrar na urina.

A malária severa é caracterizada por um rápido desenvolvimento. Isso geralmente leva à morte de uma pessoa. Às vezes, a morte ocorre poucas horas após o aparecimento dos primeiros sintomas. Portanto, o diagnóstico da malária deve ser altamente preciso.

Complicações

As complicações da malária incluem:

• Malaria coma. Na maioria das vezes, mulheres em posição, jovens e crianças sofrem com isso.
• Insuficiência renal aguda. A diurese é reduzida para 400 ml por dia.
• Febre hemoglobinúrica. Ocorre devido à destruição maciça de glóbulos vermelhos, o que leva à liberação de toxinas no sangue. Com essa complicação, a produção de urina do paciente diminui rapidamente, o que leva à insuficiência renal progressiva. Freqüentemente, esses casos terminam com a morte do paciente.
• Malaria algid. Essa complicação ocorre como uma inflamação do cérebro, mas a consciência da pessoa não é prejudicada.
• Edema pulmonar. Seus sintomas estão crescendo rapidamente, muitas vezes essa complicação termina com a morte do paciente.
• Ruptura do baço, que ocorre devido à torção da perna do órgão. Se o paciente não receber atendimento médico de emergência, ele pode morrer devido à perda de sangue.
• Anemia grave devido à hemólise.
• Síndrome DIC. Primeiro, o sangue coagula diretamente nos vasos e, em seguida, o paciente desenvolve sangramento.

A consciência de uma pessoa pode ser perturbada. Este processo passa por 3 fases:

• Dúvida. Uma pessoa perde a atividade física, fica sonolenta, recusa-se a contatar outras pessoas.
• Sopor. A consciência é inibida. Uma pessoa reage apenas a estímulos pronunciados. Os reflexos são mínimos e as convulsões são frequentes. Os sintomas de comprometimento da consciência podem ocorrer como meningite.
• Coma. O paciente está inconsciente, os reflexos estão ausentes.

Diagnóstico

Para diagnosticar a malária, são feitos os seguintes exames de sangue:

• Exame de uma gota espessa de sangue.
• Esfregaço de sangue fino. Se o médico descobrir alterações características da malária em uma gota grossa, ele prescreve este estudo. Ele permite que você esclareça o tipo de patógeno e o estágio de seu desenvolvimento.

Os métodos de pesquisa imunológica incluem:

• Determinação de proteínas para Plasmodium falciparum. Este método permite o diagnóstico da malária tropical. É frequentemente usado em países onde a forma tropical da doença é generalizada. Uma pessoa pode até realizar esse teste de forma independente. Requer sangue de um dedo.
• ELISA. Este método examina o sangue venoso. Ele detecta anticorpos produzidos em resposta à infecção parasitária. Na maioria das vezes, o ELISA é usado em países onde a malária não é generalizada.
• PCR ou reação em cadeia de polímero para malária. Para o estudo, o sangue é retirado de uma veia ou uma gota grossa de sangue é retirada de um dedo. Este método permite detectar o agente causador da doença. Eles recorrem à PCR para detectar formas de malária de difícil diagnóstico.

Quando a doença está apenas começando a se desenvolver, ela pode ser confundida com pneumonia, intoxicação alimentar, gripe, meningite, etc. Conforme a patologia progride, os sintomas se tornam mais específicos. No entanto, o diagnóstico diferencial é feito com doenças como febre tifóide, febre amarela, tuberculose, hepatite viral, leptospirose, sepse, leucemia.

Tratamento de malaria

Os principais objetivos a serem alcançados no curso do tratamento da malária são:

• Eliminação do parasita no corpo humano.
• Livrar-se das complicações da patologia.
• Prevenção da recidiva da doença e alívio dos sintomas patológicos.
• Melhorando a imunidade.

Imediatamente após o diagnóstico, o paciente é hospitalizado. O tratamento é realizado apenas em um hospital.

Tipos de tratamento:

• Realização de terapia específica. O paciente recebe medicamentos que podem destruir o agente causador da doença.
• Condução de terapia sintomática. É necessário interromper os sintomas da doença quando eles têm uma manifestação vívida.
• Conformidade com o regime de atendimento ao paciente.

Medicamentos antimaláricos

Você pode lidar com a malária com medicamentos que contêm quinino, mefloquina, cloroquina, fansidar, metakelfina, artemisina, proguanil. Alguns medicamentos são usados apenas para fins profiláticos, outros podem lidar completamente com a malária. Não existe um medicamento universal para o tratamento da infecção, uma vez que diferentes formas da doença são registradas em diferentes regiões. Além disso, alguns parasitas aprenderam a se adaptar à terapia medicamentosa em andamento e não respondem a ela. Portanto, o medicamento é selecionado em cada caso individualmente.

Anteriormente, a malária era tratada ativamente com medicamentos contendo artemisinina. Nos últimos anos, houve uma tendência do Plasmodium falciparum ser resistente a essa droga. Os parasitas aprenderam a resistir. Assim, casos resistentes foram identificados em Mianmar, Vietnã, Tailândia, Camboja, Laos.

Para fazer frente à infecção, é cada vez mais necessário recorrer à terapia combinada com a inclusão da artemisinina no regime de tratamento.

A OMS recomenda o uso de medicamentos para se livrar da malária, como:

• Artemeter / lumefantrina. Nome comercial do medicamento Coartem. Em vários países, pode ser encontrado sob a marca Riamet. O medicamento é usado para tratar infecções.
• Artesunato / amodiaquina (Artesunato / amodiaquina) - usado para fins profiláticos.
• Malarone - para tratamento e prevenção. Seu outro nome é Malanil. O principal ingrediente ativo desta droga é Atovaquona / proguanil.
• Quinina. Usado para tratar doenças
• Cloroquina (Cloroquina). Nome comercial do medicamento Delagil. É usado para fins terapêuticos e profiláticos.
• Cotrifazida - Usado para prevenir e tratar a malária.
• Doxiciclina Prescrito para fins preventivos e terapêuticos.
• Lariam contendo mefloquina (Mefloquina) é usado para fins profiláticos, bem como para o tratamento da malária.
• Savarin contendo proguanil é usado apenas para tratamento.
• A primaquina é usada exclusivamente para prevenção.
• O Fansidar contendo as substâncias sulfadoxina / pirimetamina (Sulfadoxina / pirimetamina) é utilizado tanto para o tratamento da doença como para fins profiláticos.

Na Rússia, nem todos os medicamentos listados podem ser usados.

Se um caso de malária foi registrado no território da Federação Russa, o paciente pode receber medicamentos como:

• Quinina.
• Delagil contendo cloroquina.
• Plaquenil à base de hidroxicloroquina.
• Lariam com mefloquina.
• Fansidar. É uma combinação de medicamentos com pirimetamina e sulfadoxina.
• Doxiciclina, que é um antibiótico de amplo espectro.

O Plasmodium falciparum, um agente causador da malária, não responde virtualmente aos medicamentos com cloroquina.

Para a prevenção da recorrência da doença, todos os pacientes adultos (exceto mulheres grávidas e crianças com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase), além da terapia com cloroquina ou artemisinina, recebem adicionalmente primaquina. O curso deve durar 2 semanas.

Se a malária foi provocada por parasitas como Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax ou Plasmodium knowlesi e tem um curso grave, então a administração parenteral de Artemetrin ou Artesunato é necessária. Em seguida, os pacientes recebem medicamentos combinados contendo artemisinina. A OMS recomenda a prestação de cuidados de emergência a todos os pacientes com malária grave.

A terapia da malária na Rússia é bastante difícil. Nem toda instituição médica possui um especialista que pode fazer o diagnóstico correto. Mesmo depois que a malária foi confirmada, o país pode simplesmente não ser capaz de encontrar medicamentos para tratá-la.

Após a recuperação

Se a infecção foi causada por parasitas como o Plasmodium vivax ou o Plasmodium ovale, o risco de recidiva da patologia não pode ser descartado. Esses agentes infecciosos podem existir de forma assintomática no fígado humano por muito tempo.

Se, após o tratamento da malária, depois de um tempo, o quadro começar a piorar novamente, você precisa consultar um médico.

Uma pessoa que sofreu de malária não pode doar sangue por 3 anos. Após este período, a doação é possível, mas a equipe médica deve ser avisada de que tal infecção foi transferida há 3 anos.

Malária durante a gravidez

As mulheres grávidas estão gravemente doentes com malária. Esta infecção pode causar aborto espontâneo ou parto prematuro. Se uma mulher em determinada posição fez uma viagem para países com alto risco de infecção, ou vive lá, devem ser feitos esforços para prevenir a doença.

Parasitas como Plasmodium falciparum e Plasmodium vivax levam à morte fetal intrauterina.

Se uma mulher grávida contraiu malária, ela precisa procurar ajuda médica o mais rápido possível. A maioria dos medicamentos destinados a combater essa infecção não prejudica a saúde da criança nem afeta seu desenvolvimento.

Malaria em crianças

A malária é perigosa para as crianças, pois tem um curso agressivo. Se a criança não receber terapia, ela permanecerá em alto risco de desenvolver complicações.

Em crianças menores de 5 anos, a doença não leva ao aumento da temperatura corporal. Portanto, o corpo não consegue lidar com o Plasmodium por conta própria. Isso explica a alta taxa de mortalidade infantil.

O tratamento da malária na infância é feito da mesma forma que nos adultos, mas a dose dos medicamentos é reduzida.

Prevenção da malária

Se uma pessoa faz uma viagem para um país onde a malária está "alardeando", ou vive nesses estados, você precisa tomar medidas preventivas. A preparação deve ser levada a sério. Não é recomendado que pessoas com HIV viajem para países com pandemia de malária, bem como para crianças menores de 4 anos de idade.

Antes de iniciar uma viagem, você precisa saber na embaixada do país como está a malária em um determinado período de tempo. Isso permitirá que você execute as ações necessárias.

Proteção contra picadas de mosquito

A maneira mais confiável de prevenir doenças é prevenir picadas de mosquitos.

É impossível se proteger de insetos em 100%, mas recomendações como:

• Uso de redes mosquiteiras. Eles são instalados em janelas e aberturas de portas.
• Usando cortinas de rede. Eles precisam ser colocados no colchão. Você pode dormir nessa cama sem medo.
• O uso de repelentes. Essas substâncias espantam os insetos, mas não serão capazes de destruí-los. Os repelentes são aplicados na roupa ou na pele. Estão disponíveis na forma de sprays, aerossóis, géis, cremes, etc. Estes produtos devem ser utilizados de acordo com as instruções fornecidas.
• Aplicação de inseticidas. Essas drogas podem matar insetos. Eles vêm em forma de aerossol. Para matar os mosquitos, é necessário pulverizá-los em ambientes fechados, aplicar nas soleiras e nas redes mosquiteiras. Meia hora após o tratamento, a sala é ventilada.

Prevenção de drogas contra malária

A fim de prevenir a infecção, você pode tomar medicamentos que são usados para tratar a doença. No entanto, quando infectado, uma abordagem integrada será necessária. Para fins profiláticos, você pode tomar Lariam, Quinine, Primahine, Malaron, etc.

Deve-se lembrar que esses medicamentos são prejudiciais à saúde humana e apresentam diversos efeitos colaterais. São feitas 2 vezes por semana, 14 dias antes da viagem e 14 dias depois.

Antes de iniciar a profilaxia com medicamentos, é necessário esclarecer a quais medicamentos os parasitas desenvolveram resistência. Isso difere de país para país.

Cada pessoa que chega de um país perigoso em termos de contaminação deve ser examinada. Se ocorrer uma infecção, dentro de 3 anos o paciente será registrado com um especialista em doenças infecciosas.

Desenvolvimento de vacina contra malária

É impossível encontrar à venda uma vacina contra a malária. Os cientistas estão fazendo esforços para criá-lo, mas a pesquisa ainda não foi concluída.

Em 2017, foi anunciado que o medicamento havia sido desenvolvido. Na revista Nature, apareceu a informação de que a vacina criada é 100% eficaz. Os testes envolveram 67 voluntários. Eles receberam o medicamento Sanaria PsfPZ-cv. Aqueles que receberam a alta dose desenvolveram imunidade contra a malária. Ele continuou a agir por 10 semanas após sua introdução. Os assuntos não desenvolveram efeitos colaterais. As experiências estão sendo realizadas no país africano do Gabão. Agora, a segunda fase de testes está em andamento. Os médicos estudam como a vacina se comportará por vários anos após ser administrada.

Sanaria PsfPZ-cv não é a única vacina eficaz contra a doença. Em 2018, a OMS anunciou que havia iniciado um experimento com a vacina Mosquirix licenciada. Sua pesquisa está sendo realizada em 3 países africanos. A eficácia do medicamento é de 50%, mas suas melhorias continuam.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".