Câncer De Tireoide - Primeiros Sinais, Causas E Tratamento Do Câncer De Tireoide

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Vídeo: Sintomas do Câncer de Tireóide | Dr Jônatas Catunda 2024, Março
Câncer De Tireoide - Primeiros Sinais, Causas E Tratamento Do Câncer De Tireoide
Câncer De Tireoide - Primeiros Sinais, Causas E Tratamento Do Câncer De Tireoide
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Câncer de tireoide: sintomas e tratamento

Câncer de tireoide
Câncer de tireoide

O câncer de tireoide é um nódulo maligno que pode se desenvolver a partir de um epitélio de características especiais, tipo folicular ou parafolicular (células C). Eles são formados naturalmente na glândula tireóide.

As estatísticas mostram que cerca de 5% dos nódulos da tireoide são malignos. Essa doença requer as táticas de tratamento mais radicais.

A frequência da prevalência desta formação maligna atinge cerca de 1,5% dos tumores malignos existentes de várias localizações. Após a tragédia em Chernobyl, a taxa de incidência aumentou significativamente. Ele se espalhou muito entre as crianças. Na maioria das vezes, essa doença da glândula tireoide é diagnosticada em mulheres entre 40 e 60 anos. Isso é, no total, 3,5 vezes mais frequente do que os homens. No caso de exposição à radiação, a doença é sensível ao acúmulo de uma substância como o iodo radioativo. Se não houver evidência do efeito da radiação, o distúrbio de saúde provavelmente está mais relacionado à idade.

As peculiaridades do curso de uma doença como o câncer de tireoide são a imprecisão e a controvérsia do quadro clínico.

Você também precisa se lembrar sobre:

  • ausência de dor de nódulos palpáveis,

  • metástase prematura para os gânglios linfáticos e os órgãos e células que estão localizados nas proximidades.

O diagnóstico mais frequentemente revela nódulos benignos neste órgão, cuja atividade está associada à produção de hormônios (90% -95% e 5% -10%). Isso indica a necessidade de um diagnóstico diferencial cuidadoso.

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Conteúdo:

  • Sinais e sintomas de câncer de tireoide
  • Causas do câncer de tireoide
  • Tipos de câncer de tireoide
  • Estágios do câncer de tireoide
  • Como o câncer de tireoide é diagnosticado?
  • Prognóstico da doença
  • Metástases de câncer de tireóide
  • Tratamento de câncer de tireoide
  • Incapacidade com câncer de tireoide

Sinais e sintomas de câncer de tireoide

Os pacientes reclamam de:

  • Formação de coágulos nodulares na região da glândula tireoide.
  • Um aumento perceptível nos gânglios linfáticos cervicais.

Quanto maior o inchaço, mais evidentes são os sintomas. Eles se relacionam com a pressão das estruturas do pescoço:

  • rouquidão
  • ataques de tosse
  • falha na deglutição,
  • dispnéia,
  • asfixia,
  • dor local.

Outros sintomas de câncer de tireoide incluem:

  • suando
  • fraqueza sem causa
  • pouco apetite
  • perda de peso perceptível.

Se o paciente for uma criança, a doença é relativamente lenta e mais favorável. Pacientes jovens se deparam com uma predisposição à metástase de tumor linfogênico. Em adultos mais velhos, geralmente há um crescimento excessivo dos órgãos circundantes do pescoço.

Causas do câncer de tireoide

Causas do câncer de tireoide
Causas do câncer de tireoide

Doenças anteriores de câncer de tireoide são de natureza benigna:

  • adenoma,
  • bócio,
  • proliferação de cistadenoma.

Além disso, o câncer se desenvolve como consequência de doenças:

  • Órgãos genitais femininos.
  • Diretamente a glândula tireóide e outros órgãos endócrinos - entre parentes próximos.
  • Tumores e doenças dishormonais das glândulas mamárias.
  • Lesão no trabalho.
  • Desordem mental grave.

Muitas vezes, as pessoas que vivem em locais onde o bócio endêmico está se espalhando sofrem de câncer. Além disso, muitas vezes essa doença torna-se uma consequência de se atingir uma certa idade.

Consulte também: Outras causas de câncer e fatores de risco

Tipos de câncer de tireoide

Os tumores da tireoide podem ser classificados em duas grandes categorias - benignos e malignos. Na primeira categoria, existem divisões como adenomas foliculares e papilares.

A doença é dividida em várias variedades:

  • papilar (média 76%),
  • folicular (média 14%),
  • medular (em média 5-6%),
  • indiferenciado e anaplástico (essas variedades respondem por 3,5-4%).

Existem variedades bastante raras, que incluem sarcoma, linfoma, fibrossarcoma, câncer epidermóide e metastático. Sua participação é, no total, 1-2% das doenças malignas existentes da tireoide.

Câncer medular de tireoide

O câncer medular de um órgão como a glândula tireoide é o terceiro tipo mais comum dessa doença (5 a 8%).

Isso é fácil de identificar com a ajuda de estatísticas relevantes. Em comparação com papilar e folicular, que têm seus próprios métodos de geração, o câncer medular pode surgir de uma fonte como as células parafoliculares. Com sua participação, o hormônio calcitonina é sintetizado. Não é necessário para o metabolismo quando comparado com o valor de outros hormônios neste órgão. É conveniente controlar a síntese desse hormônio realizando uma operação adequada para controlar a presença de células cancerosas e possível recidiva.

Essa doença é acompanhada por uma baixa taxa de cura no contexto de casos diferenciados. Mas, nesta variedade, a eficácia dos métodos de tratamento é ainda menor. A sobrevida em 10 anos chega a 90% - aqui as células cancerosas se desenvolvem apenas neste órgão, em 70% se espalham para os linfonodos cervicais. 20% são em casos de metástases à distância.

Câncer folicular de tireoide

De acordo com as estatísticas, o tipo folicular de câncer de tireoide é a segunda forma mais comum de câncer desse órgão (~ 15%). Freqüentemente, se desenvolve em crianças, bem como em pacientes mais velhos, o que é ligeiramente superior às estatísticas de carcinoma papilífero. Tem um curso mais agressivo e excede o carcinoma papilífero em termos de malignidade.

A idade continua sendo um fator muito importante. Em pacientes com mais de 40 anos, o tumor tem um curso mais agressivo. A concentração de iodo radioativo é excluída, como em pacientes mais jovens. Comparado ao carcinoma papilífero, dificilmente se desenvolve como consequência da radioterapia. Com a invasão vascular, a taxa de mortalidade por carcinoma folicular aumenta. No caso do carcinoma folicular, a invasão vascular pode ser diagnosticada (o tecido tumoral se transforma em um vaso sanguíneo).

Ao mesmo tempo, a metástase afeta órgãos distantes e pode ameaçar:

  • fácil,
  • ossos,
  • o cérebro,
  • bexiga,
  • pele.

Em pacientes com carcinoma folicular, o envolvimento dos linfonodos é muito menos comum quando comparado ao carcinoma papilar.

Câncer papilar de tireoide

Papilar
Papilar

O câncer papilar de tireoide mais comum. Esta forma é diagnosticada em 85% de todas as patologias malignas da glândula tireóide. Nas mulheres, o câncer papilar de tireoide ocorre três vezes mais frequentemente. Via de regra, é diagnosticado em indivíduos de 30 a 50 anos. Como regra, o estágio inicial do câncer papilar é detectado por palpação ou ultrassom.

Em 30%, essa formação captura os linfonodos cervicais após a operação. Normalmente, o câncer papilar de tireoide progride para metástases ósseas e pulmonares. A complexidade do diagnóstico está associada ao lento desenvolvimento da doença.

O câncer papilar de tireoide é tratado muito bem. Nesse caso, recomenda-se seu diagnóstico precoce. O método operatório é mostrado, ou seja, a tireoidectomia.

Câncer capilar de tireoide

O câncer capilar pode afetar diferentes lobos da glândula tireóide. Ele tem vários diplomas. Frequentemente diagnosticado após cirurgia de órgão. Podem-se distinguir doenças concomitantes, entre as quais hipertensão, colecistite calculosa, osteoartrite deformante das articulações do joelho, obesidade constitucional exógena em diferentes estágios, gastrite atrófica crônica.

A radioiodoterapia é um ramo da medicina nuclear. É projetado especificamente como um tratamento para câncer papilar de tireoide. Não pode aliviar os sintomas de outros tipos de câncer de tireoide.

Vale lembrar: muitos se enganam muitas vezes ao tentar encontrar informações na Internet sobre o câncer capilar de tireoide. Não existe e geralmente é chamado de câncer papilar.

Câncer anaplásico de tireoide

O câncer anaplásico da tireoide é considerado o mais raro. É responsável por 0,5 - 1,5%. Entretanto, esta é a forma mais difícil neste caso.

Essa forma tem diferenças como a menor taxa de cura. Apenas 10% dos pacientes com diagnóstico de câncer anaplásico de tireoide sobreviveram por 3 anos. Via de regra, após sua identificação, o paciente pode viver apenas um ano.

O câncer anaplásico pertence às formas diferenciadas e pode surgir até do bócio. São frequentes os casos em que é diagnosticado apenas após um número considerável de anos (mais de 20) após a exposição do paciente à radiação. Se for revelada a presença de metástases nas áreas dos linfonodos cervicais, podemos falar da ocorrência frequente de recidivas e alta mortalidade.

Esta patologia difere porque, via de regra, se manifesta de forma bastante perceptível. Pode ser detectado pelo próprio paciente ou por alguém de parentes próximos, alguém de outras pessoas atentas, já que o inchaço no pescoço é bastante perceptível. É claro para o próprio paciente: o inchaço cresce literalmente diante de nossos olhos, em poucos dias, em um caso longo - semanas. Ao realizar o sentimento, é fácil distingui-lo por seu grande tamanho e densidade. O tumor cresce muito rapidamente. Seu tamanho aumenta a cada dia.

O câncer anaplásico captura tecidos e órgãos adjacentes, disseminando metástases para a região dos linfonodos cervicais e órgãos localizados um tanto distantes, não excluindo pulmões e ossos. Quando a doença é detectada, o tumor começa a crescer na traqueia em 25% dos casos. Consequentemente, frequentemente em pacientes com diagnóstico semelhante, há necessidade de traqueostomia.

Quando o diagnóstico é feito, 50% dos pacientes apresentam metástases nos pulmões. Esse tipo de câncer cresce muito rapidamente nos órgãos do pescoço que são considerados vitais. Ou seja, quando diagnosticado, já se torna inoperável. Mesmo o uso da terapia mais intensiva - radioterapia hiperfracionada, quimioterapia e cirurgia é ineficaz.

Estágios do câncer de tireoide

Estágios
Estágios

É muito importante entender até que ponto o tumor se espalhou. O câncer de tireoide é testado para determinar as opções de tratamento. Isso pode ser feito depois que a doença é diagnosticada e pesquisas adicionais são realizadas. Isso ajuda a determinar o quão comum as células cancerosas são e se elas metastatizaram para outras partes do corpo.

O estágio da doença tem um papel decisivo no planejamento de um tratamento ou cirurgia adequada. Este câncer não é líder na categoria de patologias malignas. Mas suas consequências podem ser perigosas. O diagnóstico, neste caso, é bastante preciso, mas ainda assim, nas últimas décadas, o aumento da incidência tem aumentado. Além disso, a doença é detectada no início dos estágios posteriores, quando uma cura bem-sucedida parece improvável. As peculiaridades dos sintomas são um grande problema. Nos estágios iniciais, está quase ausente. O paciente consulta um especialista quando a doença está avançada.

Câncer de tireoide em estágio 1

O câncer de tireoide em estágio 1 é um tumor pequeno. Não ultrapassa 2 cm de diâmetro. Sua localização é dentro da glândula. O paciente é capaz de identificar independentemente um pequeno selo.

Câncer de tireoide em estágio 2

O câncer de tireoide em estágio 2 é reconhecido por um tumor aumentado (até 4 cm), mas ainda está dentro dos limites da cápsula.

Dos sintomas - pequeno desconforto, a educação pode ser sentida e vista. Se você iniciar o tratamento nesta fase, terá sucesso em 95% dos casos.

Câncer de tireoide estágio 3

O câncer de tireoide no estágio 3 atinge mais de 4 cm de tamanho. Os sintomas tornam-se graves. Devido ao fato de que o tumor comprime os órgãos próximos, em particular a traquéia, é difícil engolir. Devido ao esforço físico, ocorre falta de ar, um ataque de asfixia pode ser diagnosticado.

Como resultado da compressão do esôfago, ocorre disfagia. Devido à derrota do nervo recorrente, a mobilidade das pregas vocais fica prejudicada. Isso leva à rouquidão ou rouquidão. Mas há momentos em que as mudanças na voz não são muito pronunciadas. Então, a lesão só pode ser detectada por laringoscopia. Nesse estágio, o tamanho dos linfonodos regionais será aumentado.

Câncer de tireoide estágio 4

O câncer de tireoide em estágio 4 pode ser reconhecido pela deterioração da condição do paciente. Órgãos e tecidos vizinhos são cobertos pelo tumor, e suas metástases são facilmente detectadas nos sistemas dos pulmões, ossos, esôfago, etc.

As manifestações clínicas dependerão de qual órgão é afetado pelas metástases. Se afetou os pulmões, são característicos os ataques de tosse e o aparecimento de sangue na expectoração. Se o cérebro for afetado, haverá dores de cabeça irracionais.

Os sintomas do estágio 4 são os seguintes:

  • violação do apetite,
  • perda de peso aparentemente irracional,
  • aumento perceptível na temperatura corporal

Como o câncer de tireoide é diagnosticado?

Como identificar o câncer de tireoide
Como identificar o câncer de tireoide

Alguns testes são necessários para confirmar o diagnóstico. Anteriormente, a medida básica era considerada o esclarecimento das funções da glândula tireoide. Se foram violados, significa que houve uma doença. Mas o câncer de tireoide não pode ser diagnosticado dessa forma. Segundo as estatísticas, o trabalho dos hormônios em relação ao órgão afetado muda acentuadamente, sua atividade é evidenciada por 1% das formações tireoidianas.

Quando a doença acaba de ser ativada, ela é reconhecida por um aumento, um pequeno tumor que surge em um dos lobos do órgão. É caracterizado por certas sensações:

  • irregularidade, tuberosidade,
  • problema de mobilidade emergente,
  • o órgão afetado pela patologia parece ser espremido por algo,
  • asfixia.

Existem vários métodos clássicos para diagnosticar esta doença:

  • A instalação médica oferecerá varredura de radioisótopos. Este não é o melhor método, não o ajudará a descobrir que tipo de patologia é - benigna ou maligna. Este método tornou-se valioso para o diagnóstico de metástases de uma doença em desenvolvimento, uma vez que têm a propriedade de acumular preparações contendo iodo.
  • A biópsia por punção permite o mais preciso, em condições médicas, diagnosticar nódulos benignos e malignos do órgão, quando a diferença permanece. Esta é a melhor oportunidade para obter dados precisos sobre a presença da forma histológica do tumor. Além disso, com sua ajuda, eles descobrem quanto o tumor cresceu.
  • Há casos em que o diagnóstico da doença é complicado - então faz sentido recorrer à base histológica da análise, da pesquisa, quando a operação já está sendo feita. Com base nos dados que podem ser obtidos, muitas conclusões úteis são feitas - sobre a necessidade de intervenção médica, seu volume, etc.

Uma série de métodos pode ser usada para identificar o grau de deterioração na condição dos nervos recorrentes:

  • Laringoscopia. Se essa patologia das cordas vocais, como a paralisia, já se desenvolveu, podemos dizer que o nervo da cabeça está afetado.
  • Broncoscopia. Se você precisar estabelecer a condição da traquéia e determinar o quanto ela está estreitada, a broncoscopia é suficiente.

Em alguns casos, faz sentido recorrer a instrumentos de raio-X:

  • Em um procedimento diagnóstico, como a pneumografia da tireoide, a tarefa é identificar o tamanho do tumor.
  • Com a ajuda da angiografia, uma imagem de uma violação da rede vascular é desenhada
  • Um procedimento como um raio-X da traqueia pode ser prescrito, seguido por uma detecção de contraste do estado do esôfago com base no bário - isso ajuda a estabelecer qual é a pressão do paciente ou quão avançado está o crescimento do tumor.
  • O exame ultrassonográfico (ultrassom) do órgão é de grande importância no diagnóstico, apesar da atitude controversa em relação a esse método. Permite - mas com alguns problemas - ser diferente do câncer. Mas isso não diminui em nada sua segurança. Este método oferece excelentes resultados visuais. Isso explica porque esta não é uma ferramenta nova, é utilizada como uma tecnologia eficaz para exames preventivos de pacientes na categoria do chamado "alto risco". O ultrassom é a melhor maneira de entender se as estruturas nodulares da glândula tireoide se formaram, se não puderam ser detectadas pela palpação.

Prognóstico da doença

O prognóstico de um tumor maligno da glândula tireóide deve ser claramente justificado. Isso é possível graças a uma pesquisa simples. Infelizmente, isso não ajuda muito se houver suspeita de câncer. Menos de 1% dos tumores da tireoide podem ser dotados de atividade hormonal.

A certa altura, o diagnóstico é bastante simples, neste caso, é possível fazer com a identificação de um aumento do tumor em um dos lobos da glândula. O quadro clínico é baseado na estrutura morfológica do tumor.

Altamente diferenciados são caracterizados por crescimento lento, muitas vezes - sem levar à disfunção da glândula. Vale a pena prestar atenção em:

  • o rápido crescimento de cada nódulo doente, principalmente nos homens (a palpação traz sensações dolorosas, a formação parece densa, acidentada, sem limites claros),
  • crescimento dos gânglios linfáticos no pescoço (a palpação proporciona uma sensação de ausência de dor, são densos, fundidos),
  • sinais característicos de compressão dos órgãos mediastinais, a área do tronco do nervo simpático,
  • sintomas de transição para a cartilagem da laringe, traqueia (disfagia, formação de rouquidão, dificuldade de deglutição, como a fala).

Alguns parâmetros de laboratório também são importantes. Portanto, a presença de leucocitose insignificante é característica da forma pseudoinflamatória, a VHS permanece normal ou ligeiramente aumentada, etc.

Tratamento de câncer de tireoide

Para determinar as táticas de tratamento, é necessário determinar a natureza histológica da formação, o grau de sua agressividade, o número de células doentes, a idade, etc. Para determinar esses dados - cada caso deve ser estudado separadamente, pois sempre há espaço para quaisquer particularidades dentro do possível.

Tireoidectomia. Se falamos de tratamento radical, neste caso, ele é reconhecido como tireoidectomia dos gânglios linfáticos e dos tecidos da região do pescoço (mais simplesmente, sua retirada). Para que na infância haja chances de evitar possíveis distúrbios endócrinos subsequentes, um pequeno volume da área não afetada da glândula tireóide é preservado (tal operação é chamada de tireoidectomia subtotal).

Em caso de diagnóstico precoce, às vezes é realizada uma intervenção mínima antes da cirurgia. Isso significa que uma segunda operação é inevitável quando um volume radical com irradiação é organizado. Esse procedimento é realizado no pré ou pós-operatório. Se surgir uma determinada situação, é melhor recorrer a outro método - o sistémico. Em primeiro lugar, a terapia gama externa será necessária para o tumor primário, que também se estende às áreas de metástases regionais na região do pescoço. Então já recorrem à técnica que representa uma intervenção médica cirúrgica radical.

Hormônios. Se o hipotireoidismo se desenvolver após a remoção da glândula por um método de operação, você deve prescrever o hormônio tireoidiano na forma de um medicamento para o resto de sua vida. Sabe-se também que a produção do hormônio estimulador da tireoide é suprimida por medicamentos.

Iodo radioativo. Uma opção de tratamento ativo para metástases à distância é considerada uma característica única do desenvolvimento da doença. Se falamos de outros órgãos nos quais a metástase pode ser localizada, especialmente múltipla - um efeito radical é contra-indicado.

As metástases de uma patologia como o câncer de tireoide podem ser facilmente tratadas com um agente médico, como o iodo radioativo. Atua precisamente nas metástases distantes, elas desaparecem quase completamente. Isso não é uma panacéia, mas com a ajuda de iodo radioativo, a condição de um paciente com câncer de tireoide pode ser visivelmente melhorada.

Quimioterapia, radiação e traqueostomia. Quando uma forma de câncer de tireoide particularmente comum é diagnosticada, eles recorrem a métodos paliativos, como radioterapia ou quimioterapia. Então vem o estágio em que a traqueostomia é permitida (uma operação com a abertura da traqueia e a introdução de um tubo especial no lúmen formado para restaurar a respiração). Se o paciente já atingiu estágios especialmente perigosos, ele tem que lidar com uma síndrome muito alarmante. Está associada a uma sensação de compressão da traqueia. Então a operação deve ser realizada o mais rápido possível. Caso contrário, os ataques de asma começarão com o risco de asfixia. Tecnicamente, pode se apresentar como extremamente difícil, uma vez que o arranjo tumoral atua como um obstáculo para a traqueia.

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Incapacidade com câncer de tireoide

Incapacidade
Incapacidade

O câncer de tireoide é uma doença difícil de ser eliminada com um único método de tratamento. É necessária uma combinação de vários tratamentos. Esta categoria inclui cirurgia, radioiodoterapia e radioterapia. Após o tratamento, o paciente precisa de terapia hormonal vitalícia, cujo objetivo é reabastecer a necessidade de hormônios do corpo. Freqüentemente, o paciente opta por pular a etapa necessária porque acredita que isso o levará à deficiência. Mas este não é um fator agravante, mas tal é a metástase do câncer de tireóide.

No grupo III, o seguinte deve ser diagnosticado:

  • hipotireoidismo de gravidade moderada;
  • hipoparatireoidismo leve;
  • disfunção da articulação do ombro.

O Grupo II é dado para aqueles que sofrem de:

  • dano bilateral ao nervo recorrente.
  • hipoparatireoidismo grau II e hipotireoidismo grave;
  • realização de tratamento não radical;
  • quem tem um prognóstico duvidoso;

O Grupo I é determinado quando:

  • hipoparatireoidismo grave;
  • câncer indiferenciado e generalização do processo;
  • hipotireoidismo grave com o desenvolvimento de miopatia grave, bem como distrofia miocárdica.

Com uma neoplasia maligna da glândula tireoide, o período médio de invalidez temporária em pacientes submetidos a tratamento radical é de até 3 meses. Após a operação, é necessário um período de reabilitação. Sua duração é calculada em função do tipo de tumor maligno, do estágio da doença e do método de intervenção cirúrgica. Se a radiação e a quimioterapia foram realizadas, um período mais longo de incapacidade pode ser esperado. As estatísticas confirmam: a reabilitação parcial ocorre em 77% em três anos. A reabilitação completa requer mais tempo - às vezes até 5 anos ou mais.

A indicação pode ser a recorrência do câncer, a ausência do efeito da terapia em vítimas de formas indiferenciadas.

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O autor do artigo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologista, cirurgião

Educação: graduado em residência no Centro Científico Oncológico Russo. N. N. Blokhin "e recebeu um diploma na especialidade" Oncologista"

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