Sangue Nas Fezes - O Que Fazer Se Encontrar Fezes Com Sangue? Causas De Ocorrência

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

O que fazer se encontrar fezes com sangue?

O sangue nas fezes é um sintoma de um grande número de doenças bastante graves. Às vezes, esse é o único sinal de problema, mas mais frequentemente o aparecimento de inclusões sanguinolentas é acompanhado por outras manifestações que não são típicas do corpo em condições normais. Ao comparar todos os sintomas, o médico será capaz de determinar a causa raiz do sintoma alarmante.

O sangramento no trato gastrointestinal é a causa mais comum de sangue nas fezes. O comprimento do trato digestivo é de cerca de 10 m, sua membrana mucosa está saturada de bactérias que podem modificar a forma do sangue a que estamos acostumados. Por essas razões, raramente entra inalterado nas fezes. Sangue fresco neles só pode ser encontrado quando a fonte do sangramento está perto do ânus. Na maioria das vezes, a localização do sangramento é o reto ou partes inferiores do intestino grosso. Quando o sangue sai do trato digestivo superior, a cor do sangue nas fezes muda, torna-se marrom escuro ou preto (melena).

Nas hemorróidas, um tumor maligno do intestino grosso, uma rachadura no ânus, vestígios de sangue aparecem não só nas fezes, mas também no papel higiênico, na roupa íntima. Se as inclusões com sangue parecerem coágulos ou estrias vermelho-escuros, isso é um sintoma de doença intestinal crônica: colite ulcerativa, disbiose, doença de Crohn. Se, com diarreia com inclusões de sangue, o paciente tiver hipertermia significativa, dor de estômago, há uma infecção intestinal (disenteria, salmonelose).

Sangue oculto nas fezes, um sinal de doenças gastrointestinais graves, não pode ser visto. Se você suspeita de sangue oculto, uma análise especial é prescrita. Comer beterraba, mirtilo, groselha, tomate pode dar origem a um alarme falso. Os produtos de seu processamento são semelhantes à inclusão de sangue nas fezes.

Quando o sangue aparece nas fezes, os produtos que mudam a cor das fezes devem ser excluídos da dieta por 2 a 3 dias. Se o sintoma alarmante persistir, você deve consultar um médico imediatamente. Preparações farmacêuticas, como carvão ativado e preparações de ferro, podem alterar radicalmente a cor das fezes.

Sangue vermelho brilhante, não coagulado	O paciente descobre sangue não só nas fezes, mas também na cueca, no papel higiênico após uma evacuação, o motivo é sangramento devido a fissura do ânus, tumor retal, hemorróidas internas
Diarréia com inclusões de sangue, hipertermia	Infecções intestinais - disenteria, salmonelose
Coágulos de sangue vermelho escuro ou estrias	Inflamação da parte superior do intestino - colite ulcerosa, doença de Crohn, disbiose
Teste de sangue oculto é positivo	Pólipos ou câncer do cólon, complicações de invasão helmíntica, tumores malignos do estômago, esôfago, reto

Conteúdo:

• Se o sangue é visível nas fezes - as razões
• Causas de sangue oculto nas fezes
• Diagnóstico de sangue oculto nas fezes
• Razões para a presença de sangue nas fezes em uma criança
• Sangue nas fezes em homens
• Sangue durante as evacuações em mulheres
• E se você encontrar sangue nas fezes?

Se o sangue é visível nas fezes - as razões

Ânus rachado. Sangue escarlate brilhante, não misturado com fezes - um sintoma de uma fissura no ânus. É formado na constipação crônica quando o paciente exerce esforço muscular excessivo durante as evacuações. Depois que as fezes deixaram a ampola retal, um leve desconforto é sentido na área da fissura anal. Nessa patologia, o sangue nas fezes é observado por vários dias, seu volume é bem pequeno.

É possível fazer o diagnóstico por exame visual por um cirurgião ou proctologista, bem como por exame digital da região anal. Correção - restaurar movimentos intestinais regulares por meio de dieta e laxantes. Além disso, Anuzol ou velas com óleo de espinheiro-mar são usados por 5 a 7 dias.

Hemorróidas. Sangue escuro nas fezes, aparecendo regularmente na superfície, dor e coceira no reto, acompanhada por uma sensação de plenitude - sintomas que indicam hemorróidas (varizes do reto). As razões para o aparecimento de hemorróidas são múltiplas, todas elas associadas à sobretensão da pressão intra-abdominal, alongamento. Danos nas paredes vasculares causam sangramento.

Com hemorróidas externas, os gânglios varicosos são visíveis durante a inspeção visual, com hemorróidas internas, eles são encontrados durante a sigmoidoscopia retal. O tratamento de hemorróidas inclui terapia conservadora e cirurgia. A terapia medicamentosa é usada nas fases iniciais da doença. Estes são venotônicos na forma de comprimidos (Troxerutin, Detralex, Ginkor Forte, Venoruton, Venolan), gotas e pílulas (Escuzan), pomadas e géis (Troxevasin, Antistax, Venitan), agentes venosclerose (Hepatrombina G na forma de supositórios, Ethoxysclerol). Além disso, são usados AINEs, anticoagulantes e laxantes.

A operação de retirada de hemorróidas é realizada em casos avançados, em estágio avançado da doença ou em casos de emergência - com sangramento abundante da hemorróida venosa.

Colite ulcerativa inespecífica. Esta doença é o resultado de uma inflamação da natureza imunológica. Na colite ulcerosa, processos destrutivos são observados na mucosa e submucosa do reto e cólon. O sangue nas fezes não é a única evidência da doença: no contexto da inflamação intestinal, pus e muco aparecem nas fezes, dores abdominais, diarreia, hipertermia, sintomas de intoxicação do corpo. Complicações da patologia - peritonite, perfuração intestinal com sangramento, obstrução intestinal.

O diagnóstico é feito após EGD e exame histológico do tecido intestinal. Tratamento da colite ulcerosa - terapia com glucocorticosteróides, citostáticos e sulfalazina. A cirurgia de emergência é indicada para colite complicada.

Doença de Crohn. A doença é hereditária ou ocorre como resultado de uma inflamação da natureza imunológica. Ela se desenvolve em todas as partes do sistema digestivo como uma complicação do sarampo, alergias alimentares, tabagismo ou estresse. Na maioria das vezes ocorre no cólon e no intestino delgado.

Os sintomas da doença de Crohn são diarréia frequente, pus, muco e sangue nas fezes, dor no abdômen e nas articulações, erupção cutânea, febre, úlceras na boca e diminuição da acuidade visual. Diagnóstico - FGDS e exame histológico de tecidos. Tratamento da doença - terapia com Ciprofloxacina, Metasalazina, Metronidazol.

Infecções intestinais. O sangue nas fezes pode aparecer quando patógenos de infecções intestinais agudas, causadas por:

• Vírus (enterovírus, rotavírus);
• Bactérias (estafilococos, salmonela, klebsiella, paratifóide e bacilos disenteria, campylobacter);
• Parasitas (amebíase, esquistossomose).

A consequência dessas infecções é a derrota do intestino delgado (enterite) e do intestino grosso (colite).

Os sintomas de infecção são fezes moles contendo pus, muco e sangue nas fezes e febre. Nas febres hemorrágicas virais de Omsk, da Crimeia e da Ásia Central, pequenos vasos são afetados. Isso leva ao aparecimento de uma erupção hemorrágica na pele e a sangramento intestinal. Com a derrota do intestino grosso com o citomegalovírus, notam-se diarreias com sangue, febre e dores na projeção do intestino.

Diagnóstico de infecções - cultura bacteriológica de fezes, exame microscópico e sorológico de sangue para identificação de antígenos a patógenos. Tratamento de infecções bacterianas na fase aguda - terapia com Cefalosporina, Furazolidona, Enterofuril, Ciprofloxacina, probióticos. Tratamento de infecções intestinais virais - Arbidol, interferons (Viferon, Kipferon). Terapia anti-helmíntica - Tinidazol, Metronidazol, Praziquantel (para esquistossomose).

Tumores de diferentes partes do intestino. Os sintomas das lesões oncológicas são obstrução intestinal, sangue nas fezes com destruição da parede ou vasos intestinais, perfuração com peritonite fecal. Diagnóstico - exame de raio-X total da cavidade abdominal (sintoma de bolhas de gás, "xícara de Kloyber"). Tratamento - ressecção de parte do intestino, coagulação dos vasos afetados ou sua sutura.

Disbacteriose. Um nome alternativo é colonização bacteriana excessiva do intestino. A disbacteriose provoca o uso de antibióticos. O sangue nas fezes com essa patologia aparece quando a mucosa intestinal é afetada por clostrídios. Tratamento - Metronidazol, Bactrim, Vancomicina.

DSTs. Esta abreviatura significa infecções sexualmente transmissíveis - gonorreia retal, sífilis anorretal, herpes, granuloma venéreo. Sintomas - sangue nas fezes ou na sua superfície devido a uma violação da integridade da mucosa intestinal.

Se as infecções são complicadas por danos ateroscleróticos nas artérias, desenvolve-se a colite isquêmica (privação de oxigênio de uma das seções do intestino grosso). Os sintomas da colite isquêmica são dor aguda na região intestinal, sangrando devido à erosão da parede intestinal. Primeiros socorros, ou diagnóstico expresso, é tomar nitroglicerina. Com isquemia, alivia a dor perfeitamente.

Causas de sangue oculto nas fezes

O sangue nas fezes do trato gastrointestinal superior geralmente tem uma aparência ligeiramente diferente. A razão para isso é a quebra da hemoglobina, sua transformação em sulfato de ferro. Como resultado dessa reação bioquímica, o sangue torna-se preto, essas fezes são chamadas de "melena".

• Sangramento das veias varicosas do esôfago. É parte da síndrome de hipertensão portal que ocorre com a cirrose hepática. Os sintomas adicionais são fezes cor de alcatrão, dores no peito após comer, vômito misturado com sangue, hipotensão, palpitações cardíacas, suor frio, gosto amargo na boca, vasinhos no abdômen. O primeiro auxílio de emergência para a ruptura das veias varicosas do esôfago é a introdução de uma sonda de balão que pressiona as veias para estancar o sangramento.
• Síndrome de Mallory-Weiss. A manifestação da síndrome é um defeito de sangramento profundo na membrana mucosa do esôfago ou na parte cardíaca do estômago, atingindo a submucosa. Ocorre mais freqüentemente durante vômitos repetidos em pacientes com úlcera estomacal perfurada ou em pessoas que sofrem de alcoolismo. Os principais sintomas são sangue negro de alcatrão nas fezes e dor intensa. O tratamento consiste em repouso na cama, ácido aminocapróico e cerucal por via intramuscular.
• Sangramento de um estômago ou úlcera duodenal. Sintomas - sangue negro de alcatrão nas fezes, adquirindo consistência líquida, náuseas e vômitos com sangue ("borra de café"), desmaios, calafrios. Tratamento - ressecção do estômago ou duodeno, possivelmente sutura da úlcera.
• Perfuração de uma úlcera duodenal. Complicação - úlceras simétricas no lado oposto do intestino. Os sintomas são dor aguda do tipo adaga à direita, perda de consciência, suor frio, calafrios, fraqueza, taquicardia. Atendimento de emergência - laparotomia urgente com ressecção do duodeno.
• Câncer de estômago. Os sintomas são aversão à comida, especialmente carne, saciedade rápida, anemia, fraqueza, perda súbita de peso, sangramento como resultado da decomposição do tecido.
• Câncer de intestino. Os sintomas são alternância de diarreia e prisão de ventre, ruídos intestinais, falsa vontade de esvaziar, evacuações que não trazem alívio. Há fezes em forma de fita misturadas com sangue nas fases finais da doença, obstrução intestinal.
• Tumores do esôfago. Os sintomas são semelhantes, a ruptura do tecido causa sangramento e melena.
• Tuberculose intestinal
• Estomatite, doença periodontal
• Sangramento nasal

O sangue nas fezes pode aparecer como resultado de envenenamento por veneno de rato ou plantas venenosas (trevo doce, euonymus). Talvez o sangramento seja o resultado de uma função de coagulação sanguínea reduzida de natureza hereditária ou efeitos colaterais de medicamentos: AINEs (Aspirina, Diclofenaco, Heparina, Xarepta). O aparecimento de sangue durante as evacuações durante a ingestão de medicamentos é um motivo para interromper o uso do medicamento e consultar um médico.

Diagnóstico de sangue oculto nas fezes

Com a perda mínima de sangue durante a extração do dente, feridas e úlceras na boca, sangramento mínimo no sistema digestivo, o sangue nas fezes pode não ser visível visualmente. Para ter certeza na presença dela, é realizado um teste de laboratório denominado "reação Gregersen".

Para máxima confiabilidade da análise, o paciente não deve comer carne, peixe, escovar os dentes ou usar suplementos de ferro 3 dias antes da análise. As fezes coletadas após o preparo são tratadas com uma solução de reagentes em ácido acético, sendo analisada a mudança de cor do preparo. Se ficar azul ou verde, o teste de sangue oculto é considerado positivo.

Razões para a presença de sangue nas fezes em uma criança

Na infância, quase todas as patologias do aparelho digestivo descritas acima são diagnosticadas, portanto, o sangue nas fezes das crianças pode aparecer pelos mesmos motivos que nos adultos. No entanto, na prática pediátrica, existem razões específicas inerentes apenas à infância.

Disbacteriose. Desnutrição em crianças, tratamento com antibióticos inadequado, defesas imunológicas fracas podem levar aos seguintes sintomas: inchaço, muco e sangue nas fezes, diarréia, diátese, diminuição do apetite. A razão para isso é a enterocolite causada por estafilococos ou Klebsiella.

O diagnóstico diferencial de helmintíase e infecções intestinais agudas com sintomas semelhantes é realizado. Tratamento de lactentes - bacteriófagos pelo tipo de patógeno, crianças com mais de um ano - Enterofuril. Após a análise de controle, é realizado um curso de probióticos (Linex, Bifilux, Bifiform, Normoflorin, Bifikol).

Além disso, as crianças recebem um volume adicional de líquido e uma dose preventiva de vitamina D. A consistência das fezes é regulada pela dieta, uso de Lactulose, Normase, Duphalac, supositórios com óleo de espinheiro.

Obstrução intestinal. Os pré-requisitos mais perigosos para sangue nas fezes em crianças com menos de dois anos de idade são obstrução intestinal ou intussuscepção do intestino. O motivo dessas condições é uma anomalia congênita no desenvolvimento do tubo intestinal, alimentação excessiva da criança, alimentação precoce, alteração da fórmula láctea usual. A intussuscepção é a sobreposição do lúmen intestinal por outra parte dele. A consequência disso é a obstrução intestinal.

Tudo começa com ansiedade e um forte choro do bebê após a mamada, jorrando vômitos. Então, há fezes amolecidas frequentes e sangue nas fezes. Esta condição se agrava rapidamente, dentro de algumas horas a criança começa a defecar com muco vermelho. A demora na atenção médica leva a um choque ou colapso, que é fatal.

Diagnóstico - radiografia simples ou ultrassom da cavidade abdominal. Em crianças menores de um ano, a cirurgia pode ser evitada aplicando-se um enema opaco. Em crianças com mais de um ano de idade, a condição é tratada com laparotomia.

Alergia alimentar. Tipos de alergia alimentar:

• Para a proteína do leite de vaca,
• Frutas cítricas
• Livre de glúten
• Para aditivos alimentares, corantes alimentares, sabores.

Sintomas de alergia - diarreia, fezes com espuma, sangue nas fezes na forma de estrias, manchas de sangue, choro, comportamento inquieto, ganho de peso insuficiente. Se esses sintomas aparecerem, você deve entrar em contato com o seu pediatra.

Uma ambulância é necessária se as crianças forem diagnosticadas com os seguintes sintomas:

• Hipertermia,
• Vômito, regurgitação em forma de fonte,
• Fezes moles frequentes
• Agitação excessiva ou inibição de comportamento.

Com essas manifestações, o tratamento é necessário em um hospital infeccioso infantil.

Sangue nas fezes em homens

A razão específica para o aparecimento de sangue nas fezes nos homens, associada às diferenças de gênero, são os estágios finais do câncer de próstata. Em um estágio avançado, um tumor de próstata cresce através da parede do intestino grosso e é ferido durante a defecação.

Sangue durante as evacuações em mulheres

As razões específicas para o aparecimento de sangue nas fezes nas mulheres estão associadas à fisiologia do corpo feminino:

• Varizes do períneo no contexto do último trimestre da gravidez;
• Endometriose intestinal;
• Efeitos colaterais da radioterapia para câncer de órgãos reprodutivos.

No final da gravidez, o útero em crescimento exerce um efeito mecânico nos órgãos da pelve pequena e do peritônio. As partes inferiores do intestino, os órgãos genitais são supridos de sangue mais intensamente do que o normal, sua coagulabilidade diminui ligeiramente dentro da norma fisiológica para o desenvolvimento da gravidez. Portanto, com uma evacuação acompanhada de constipação, o sangue nas fezes é ocasionalmente possível. Se aumentar, deve-se procurar atendimento médico para diferenciar de sangramento vaginal. Prevenção do aparecimento de sangue durante as evacuações - introdução de alimentos com fibras vegetais na dieta, uso de papel higiênico macio.

Com a endometriose na mulher, as células se espalham em vários órgãos que funcionam de forma semelhante às células da mucosa do endométrio do útero. Eles são trazidos com o fluxo de linfa ou sangue. Durante a menstruação, as lesões da endometriose sangram. Se uma mulher for diagnosticada com endometriose intestinal, as células produzirão sangue com muco. Na maioria das vezes, sua quantidade é mínima, a patologia é detectada apenas durante o teste de sangue oculto e apenas durante a menstruação.

Possíveis complicações - com focos significativos, obstrução intestinal, estenose são possíveis. O tratamento é a terapia hormonal.

A colite por radiação pode ser uma complicação da terapia de radiação. Seus sintomas são uma alternância de diarréia e constipação, o aparecimento de muco e sangue nas fezes. O tratamento é sintomático, com o passar do tempo ocorre a regeneração da membrana mucosa.

E se você encontrar sangue nas fezes?

Quando tal sintoma aparecer, antes de mais nada, você precisa consultar um proctologista e fazer isso o mais rápido possível. O médico vai saber os detalhes da patologia, estudar a anamnese e prescrever medidas diagnósticas.

Se for encontrado sangue nas fezes - diagnóstico básico de laboratório e instrumental:

• Análise de fezes para ovos, vermes, sangue oculto, coprograma;
• Exame visual por um proctologista da condição do ânus;
• Exame retal da parte inferior do reto (estado dos tecidos, esfíncteres, membranas mucosas);
• A sigmoidoscopia é um exame instrumental do intestino grosso, seus tecidos e peristaltismo a uma distância de até 40 cm.

Ao esclarecer o diagnóstico, diagnósticos adicionais são realizados:

• Exame de raios-X do trato gastrointestinal;
• Ultra-som do intestino grosso;
• Colonoscopia.

Para o exame das partes superiores do sistema digestivo, é necessária uma consulta com um gastroenterologista. O médico vai analisar as queixas do paciente, palpar o abdômen na projeção do estômago e intestino delgado.

Pesquisa possível:

• Ultra-som do estômago e do intestino delgado;
• FGDS ou gastroscopia (método de exame auxiliar).

Na maioria dos casos, se houver sangue nas fezes, vários estudos são suficientes para esclarecer o diagnóstico. Deve-se lembrar que uma visita precoce a um especialista e um estudo diagnóstico oportuno ajudarão a preservar a saúde e a vida e reduzirão o período de recuperação da saúde após o tratamento.

O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista

Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.