Rachaduras No ânus, Como Tratar?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Rachaduras no ânus: sintomas e tratamento

Rachaduras no ânus são a queixa mais comum que os pacientes apresentam ao proctologista. Nem uma única pessoa está segurada contra sua aparência, mas na maioria das vezes eles se formam em pessoas idosas. Uma rachadura no ânus pode aparecer tanto por si mesma quanto como resultado de outras doenças do sistema digestivo.

Conteúdo:

• A essência da patologia
• Fatores predisponentes
• Causas de fissura anal
• Sintomas de fissura anal
• Diagnóstico da fissura anal

• Métodos para tratar uma fissura no ânus

  • Terapia dietética
  • Velas
  • Pomadas
  • Tablets
  • Vitaminas
  • Laxante
• Cirurgia
• Terapia de ozônio intestinal - vai ajudar?
• Laser e outras operações minimamente invasivas
• Como curar uma fissura anal após o parto?
• Ânus rachado em criança
• Prevenção

A essência da patologia

Uma fissura no ânus é um distúrbio na estrutura normal do reto, que é o final do intestino grosso. Essa rachadura, na verdade, é uma ruptura normal das membranas mucosas.

Na maioria das vezes, o tamanho do defeito é pequeno. No entanto, isso não o impede de reduzir significativamente a qualidade de vida do paciente. Se uma pessoa sofre de hemorróidas há muito tempo, as rachaduras podem até se espalhar para as paredes laterais do ânus.

Como qualquer outra doença, as rachaduras podem ser agudas ou crônicas. Até 25% de todos os pacientes vão ao proctologista com rachaduras agudas.

Forma aguda

Principais características de uma fissura anal aguda:

• Dor intensa durante a evacuação, que desaparece por conta própria após 15-20 minutos. A dor lateja.
• A dor ocorre com cada compressão do esfíncter.
• Sangramento intermitente. Neste caso, o sangue terá uma luz vermelha brilhante. Pode destacar-se gota a gota ou fluxo em um riacho.
• No exame, o médico visualiza uma área de inflamação na parede intestinal. Ao ser tocado, o paciente reclama de dor aguda.

Forma crônica

Características de uma fissura anal crônica:

• Dor leve que piora após o ato de defecar. Após alguns minutos, eles desaparecem completamente. Além disso, as sensações dolorosas vão incomodar com uma violação da cadeira com um erro na dieta e durante qualquer esforço.
• Sangue visível nas fezes.
• Consolidação da parede intestinal.
• O tecido esfincteriano normal é substituído por tecido cicatricial.
• Os sintomas da doença se repetem o tempo todo.

Fatores predisponentes

Fatores de risco para a formação de fissura no ânus:

• Constipação e diarreia, ou seja, qualquer distúrbio crônico de fezes.
• Doenças do reto e intestino grosso: colite, hemorróidas, proctite, SII, etc.
• Doença de Crohn.
• Erros na dieta. O perigo é o consumo de alimentos salgados e condimentados, bem como a ingestão de bebidas alcoólicas.
• Sexo anal.

Vídeo: Live Healthy “Anal fissure. A que causa a constipação? :

Causas de fissura anal

As causas mais comuns que podem levar à formação de fissuras:

• Doenças do trato gastrointestinal: úlcera estomacal, gastrite, colite, hemorróidas.

  Em 95% dos pacientes com inflamação das hemorróidas, são encontradas fissuras anais.

• Distúrbio das fezes: constipação crônica e diarréia.
• Lesões retais recebidas. A lesão pode ocorrer durante a sigmoidoscopia, anuscopia, colonoscopia, quando o médico, com um movimento brusco, insere o tubo no intestino.
• Outros danos à integridade do reto. Na maioria das vezes, essas situações ocorrem em pessoas que fazem sexo anal.
• Gravidez e parto. O útero em crescimento começa a pressionar os órgãos internos localizados abaixo. Sob sua pressão, o intestino cai, o que leva à constipação e aumenta a probabilidade de rachaduras. As tentativas durante o parto também contribuem para a violação da integridade do ânus.
• Diminuição do tônus muscular do assoalho pélvico.
• Atividade física excessiva.
• Doenças como: condiloma do ânus, esfincterite, disenteria, sífilis, HIV e AIDS, tuberculose, paraproctite.

Sintomas de fissura anal

Os sintomas da fissura anal são os seguintes:

• Dor. Quanto mais profundo o defeito, mais intenso ele será. No início, a dor ocorre apenas durante as evacuações ou quando está irritada. Conforme a inflamação progride, a dor estará presente de forma contínua. As dores podem ser de natureza diferente: ardor, agudas, pressionando, puxando. O espasmo retal geralmente ocorre em pacientes com fissura anal crônica. Isso leva ao aumento da dor durante o ato de defecar.
• Desconforto e coceira. O desconforto é especialmente forte em pacientes que usam roupas íntimas justas feitas de tecidos não naturais, bem como em pessoas que ficam sentadas por muito tempo ou sofrem de distúrbios nas fezes. Quanto mais longo o crack, mais coceira.

• A aparência de sangue escarlate. Será visível na superfície das fezes, não dentro dela. O sangue é liberado durante o esforço. O sangue venoso pode aparecer apenas com danos profundos na parede intestinal. Nesse caso, pode ocorrer sangramento prolongado e maciço.

Todos esses sintomas podem indicar não apenas uma fissura do ânus, mas também doenças muito mais graves, por exemplo, hemorróidas ou até câncer de intestino.

Diagnóstico da fissura anal

Para fazer o diagnóstico correto, você precisará se submeter aos seguintes exames:

• Exame do ânus no consultório médico. Na maioria das vezes, não é difícil para o médico entender que o paciente tem uma fissura anal.
• Entrega de um exame de sangue. É importante avaliar o nível de hemoglobina e eritrócitos, para excluir anemia, que geralmente se desenvolve em pacientes com fissuras anais. Isso se deve ao sangramento prolongado.
• Entrega de fezes para coprograma. Este estudo permite que você exclua a inflamação nos intestinos, para detectar sangue oculto nas fezes. O teste de Gregersen permite esclarecer se há sangramento na parte superior do intestino.
• Entrega de fezes para cultura bacteriana para detectar microflora patogênica e estabelecer sua sensibilidade a agentes antibacterianos.
• Anoscopia. Durante o estudo, um anoscópio é inserido no ânus, com a ajuda do qual o médico examina a superfície do intestino.
• Rectoscopia. O procedimento é realizado em retoscópio. É representado por um tubo equipado com sistema de ampliação e lanterna. O dispositivo é introduzido a uma profundidade de 35 cm.
• Irrigoscopia. Este é um exame de raio-x com agente de contraste.
• Ultra-som. Um dispositivo que emite ondas ultrassônicas é usado para avaliar a condição dos intestinos.
• Revelando a presença de ovos do parasita nas fezes.

É importante realizar o diagnóstico diferencial de fissura anal com patologias como:

• Doença de Crohn.
• AIDS, que pode perturbar a condição de quaisquer tecidos e órgãos.
• Tromboflebite da hemorróida.
• Fístula no reto, que não levou à sua perfuração completa.
• Proctite e proctosigmoidite.
• Actinomicose (infecção do corpo por parasitas).
• Gumma (uma úlcera que se forma no contexto da sífilis).
• Tuberculose retal.

Para excluir todos esses diagnósticos, é necessário um exame abrangente do paciente.

Métodos para tratar uma fissura no ânus

A principal tarefa do médico é a necessidade de aliviar a dor do paciente, bem como eliminar a causa do aparecimento da fissura anal. Isso impedirá que ele ocorra novamente.

Métodos de tratamento que podem ser mostrados a pacientes com fissura anal:

• Terapia conservadora.
• Intervenção cirúrgica.

A terapia depende da causa das fissuras e da intensidade dos sintomas da doença. Portanto, apenas um médico pode prescrever o tratamento após um exame.

As principais direções da terapia conservadora:

1. Conformidade com alimentos dietéticos. A dieta deve conter vegetais, frutas, caldos, produtos proteicos.
2. O uso de pomadas e supositórios, que têm como objetivo cicatrizar tecidos e destruir a flora patogênica.
3. Tratamento fisioterapêutico. Banhos com camomila ajudam a lidar bem com a fissura anal.
4. Tomar medicamentos para se livrar da constipação e amolecer as fezes.

Terapia dietética

Pacientes com fissura anal devem se recusar a comer salinidade, alimentos picantes, fritos, farinha, picantes, ácidos e bebidas alcoólicas. Os pacientes são aconselhados a comer saladas, cereais, temperar com óleo vegetal. Pão de farelo (até 20 g por batida), sopas fervidas são úteis.

Que para normalizar os intestinos é necessário incluir damascos secos, ameixas, bananas, figos, cenouras cozidas, maçãs assadas na dieta. Também é necessário beber o máximo de água possível, consumir laticínios.

Pacientes com diarreia devem evitar legumes, repolho, vegetais e frutas frescas, pão com fermento e leite integral.

Existem muitos medicamentos que podem ajudá-lo a se livrar de uma rachadura no ânus.

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Supositórios para fissura anal

Os supositórios são freqüentemente prescritos para pacientes com fissura anal.

Os medicamentos mais eficazes incluem:

• Posterizado. Esses supositórios têm como objetivo aumentar a imunidade, ajudando a eliminar a coceira e a regeneração dos tecidos.
• Natalsid. A preparação contém um componente antimicrobiano. O uso desses supositórios permite que você se livre do sangramento.
• Proctosan. Esta ferramenta promove a cicatrização da fissura, tem efeito secante.
• Velas com própolis. Eles têm um efeito imunomodulador, destroem a flora patogênica e interrompem a resposta inflamatória.
• Ultraprojeto. São supositórios antiinflamatórios que aliviam rapidamente a coceira e a dor.

Para se livrar da rachadura mais rápido, você precisará usar velas 2 vezes ao dia: de manhã e à noite.

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Unguentos para uma rachadura no ânus

Quando a fissura está próxima ao ânus e uma pessoa pode tocá-la, os médicos recomendam o uso de pomadas.

Os medicamentos mais eficazes incluem:

• Levomekol. Esta ferramenta permite higienizar a área afetada da flora patogênica, eliminar a inflamação e restaurar os tecidos danificados.
• Proctosan. É uma pomada secante que ajuda a interromper a reação inflamatória.
• Proctosed. Este medicamento é prescrito para aliviar a inflamação e sensações dolorosas, bem como para a regeneração de tecidos. Seu uso permite aliviar a coceira, reduzir o inchaço e aliviar o bem-estar do paciente.
• Alívio. Este agente cria uma barreira semelhante a um filme na superfície da trinca. Através dele, os germes não podem entrar em uma ferida aberta. O uso da pomada permite reduzir a dor, secar um defeito de sangramento e acelerar a regeneração do tecido.
• Ultraprojeto. Este medicamento permite que você se livre de sensações dolorosas e coceira, promove a regeneração dos tecidos e elimina a inflamação.
• Guerreiro. O unguento-bálsamo destrói a flora patogênica, elimina todo o desconforto.
• Pomada de nitroglicerina. Promove a cicatrização de fissuras, para o sangramento, melhora a nutrição da área afetada.
• Hirudoproct. Esta pomada fortalece os vasos sanguíneos, aumenta a imunidade local e elimina a inflamação. Graças ao seu uso, as feridas se contraem rapidamente, não supuração.
• Bezornil. É um agente antimicrobiano que desinfeta perfeitamente o ânus com uma rachadura. Também é prescrito para tratar hemorróidas.

Além das pomadas listadas, existem outros medicamentos, mas o médico deve prescrevê-los.

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Comprimidos e injeções para fissura anal

Se um paciente desenvolver espasmo esfincteriano, as injeções de toxina botulínica serão mostradas a ele. Uma injeção é suficiente para relaxar o músculo. A droga é injetada na parte inferior do esfíncter interno do reto. A dose do medicamento não deve exceder 20 unidades.

Para o tratamento da fissura anal, o paciente pode receber medicamentos como Detralex ou Venarus. Eles são usados nas formas aguda e crônica da doença. Eles ajudam a aumentar o tônus dos músculos intestinais fracos, aliviar o inchaço e a inflamação e reduzir a intensidade da dor.

Venarus e Detralex não são prescritos para mulheres grávidas e lactantes, bem como para idosos.

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Vitaminas

Pacientes com fissuras anais são prescritos vitamina A e E. Eles permitem restaurar a mucosa retal danificada e melhorar o estado da pele.

Laxante

Se uma pessoa começar a ir regularmente ao banheiro e suas fezes estiverem moles, será possível restaurar rapidamente a integridade da passagem anal e se livrar da rachadura.

Medicamentos que ajudam a facilitar os movimentos intestinais:

• Emolientes: óleo de espinheiro-mar, óleo de vaselina, Norgalax. Em casa, antes de evacuar, pode-se fazer enemas com óleo de girassol e água (100 ml de óleo para 200 ml de água). O procedimento é realizado 10 minutos antes do ato da defecação.
• Preparações à base de ágar ou psyllium que aumentam o volume das fezes: Naturolax, Fiberlex, Mucofalk. Preparações contendo celulose: Fiberkon, Fiberal.
• Álcoois poliídricos, que são usados com mais frequência do que outros, pois não irritam as paredes intestinais. São medicamentos como: Normaze, Duphalac, Lactulose, Sorbitol, Lactitol, Macrogol.

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Cirurgia

Indicações para intervenção cirúrgica em pacientes com fissura anal:

• Ausência de efeito de tomar medicamentos (sujeito a terapia por pelo menos 6-8 semanas).
• Queixas do paciente de grande desconforto.
• Complicações decorrentes da fissura anal.
• Combinação de fissura anal e hemorróidas.
• Incontinência fecal.

O tratamento cirúrgico para fissuras anais pode ser dos seguintes tipos:

• Divulsão anal. Esta é uma espécie de "meio" entre a cirurgia e a terapia conservadora. O paciente recebe anestesia, após a qual o esfíncter é expandido. Este procedimento não é prescrito para idosos.
• Criodestruição. Você pode tentar reparar uma fissura anal com nitrogênio líquido, mas esse tratamento nem sempre resolve o problema.
• Esfincterotomia. Durante a operação, a rachadura é extirpada. Se o paciente apresentar espasmo do esfíncter em paralelo, ele deve ser dissecado. A recuperação leva até 6 dias. Após este período, são necessários curativos com Levomekol.

Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, mais rápido será possível lidar com a fissura anal. Se a pessoa não demora para ir ao médico, então será possível se livrar do problema com a ajuda da terapia conservadora.

Terapia de ozônio intestinal - vai ajudar?

A terapia com ozônio era usada anteriormente apenas em cosmetologia, mas os médicos pegaram emprestado esse método para tratar os intestinos. Envolve a retirada de 8 ml de sangue de um paciente, após o qual é dividido em plasma e massa eritrocitária em uma centrífuga. O plasma é adicionalmente enriquecido com substâncias biologicamente ativas e plaquetas, após o que é administrado ao paciente na área sob a fissura anal. Isso permite que os tecidos se regenerem mais rapidamente.

O plasma pode ser enriquecido com ozônio, o que aumentará o efeito terapêutico e, além disso, estimulará o sistema imunológico do paciente. A ozonioterapia para fissuras anais é ativamente usada em vários países. Nos últimos anos, esse método começou a ganhar popularidade na Rússia.

A opinião dos médicos

Zagryadskiy A. E (professor, doutor em ciências médicas, membro da AMTS RF, chefe do departamento de proctologia do MC ON CLINIC): “Existem protocolos claros para o tratamento das fissuras anais. A terapia com ozônio não está incluída nesses protocolos. Para que o paciente se recupere, será necessário normalizar as fezes, aliviar o espasmo do esfíncter, estimular a cicatrização do tecido e aumentar a circulação sanguínea nos capilares. Para atingir o último objetivo, flebotônicos são prescritos: Phlebodia ou Detralex."

Lagodich L. G (cirurgião, traumatologista, proctologista): “Não será possível lidar com uma fissura anal com um único método. É necessária uma abordagem integrada."

Laser e outras operações minimamente invasivas

Técnicas minimamente invasivas são usadas para tratar a fissura anal com cada vez mais frequência. Eles não estão associados ao risco de complicações e permitem que você se livre rapidamente do problema existente.

Procedimentos que podem ser usados para tratar a fissura anal:

• Tratamento a laser.
• Eletrocoagulação de fissuras.
• Tratamento de fissuras com ultrassom.

É a terapia a laser que é usada com mais frequência do que outras.

Como curar uma fissura anal após o parto?

As fissuras anais costumam ocorrer em mulheres após o parto. Durante o empurrão, o ânus está sob forte estresse e o períneo é alongado. Como regra, os obstetras não tratam fissuras, mas após 2 dias a mulher tem sensações dolorosas ao tentar esvaziar os intestinos. Para amolecer as fezes, é necessário tomar medicamentos que não penetram no leite, ou não entram na circulação sistêmica. Você não pode ignorar o problema, você precisa entrar em contato com um médico.

O tratamento é reduzido ao uso de supositórios com espinheiro-mar, Duphalac, Metiluracil. Às vezes, os médicos prescrevem supositórios Posterisan e gel Emla e Katejel para tratar a pele ao redor do ânus.

É importante iniciar o tratamento imediatamente após o parto. Se o defeito não desaparecer por mais de 3 meses, as bordas da fissura tornam-se queratinizadas e os processos metabólicos nos tecidos afetados diminuem. Em tal situação, pode ser necessária a ajuda de um cirurgião.

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Ânus rachado em criança

Em crianças, as fissuras anais ocorrem com frequência. A criança sofrerá de manifestações agudas da doença, o processo raramente é narrado. Os pais devem ficar atentos à recusa da criança em ir ao banheiro ou ao longo tempo que passa no penico. No entanto, ele pode chorar e ser caprichoso. Se os adultos encontrarem uma fissura anal em uma criança, você precisará consultar um médico.

Uma criança com prisão de ventre é prescrita Duphalac (Lactulose). Será necessário seguir uma dieta alimentar, oferecer ao bebê uma bebida variada e abundante. As crianças mais velhas devem comer sopas. Se a constipação for de natureza neurológica, você precisará consultar um neurologista. O médico pode prescrever ao paciente sedativos apropriados para o tratamento de crianças.

Em alguns casos, é necessário eliminar vermes para tratar a disbiose.

Se o bebê tiver diarreia, então Stop-diar e Ersifuril são prescritos para ele. Macrófagos também podem ser usados. Os eubióticos são administrados um mês após o final da terapia principal.

Para facilitar a descarga de fezes, as crianças menores de um ano de idade recebem velas com óleo de espinheiro. Eles são divididos em 2 partes e usados 2 vezes ao dia. Para crianças com mais de um ano, insira uma vela inteira de manhã e à noite. Promova a cicatrização precoce de fissuras no banho com ervas desinfetantes, por exemplo, com camomila ou calêndula.

Oflokain é prescrito para anestesiar a área afetada. Ele contém um analgésico e um antibiótico. O Levomekol é prescrito para até 7 dias, esta pomada permite acelerar a cicatrização. A dose deve ser rigorosamente observada, pois o medicamento pode causar anemia e levar à diminuição do nível de leucócitos no sangue.

Velas ou pomada Aurobin podem ser usados por 5 dias. As crianças são inseridas por? velas, ou aplique 0,5 cm de pomada. Além disso, na infância, podem ser usados medicamentos como D-pantenol, Metiluracil, Bepanten.

Prevenção

A fim de evitar a formação de fissuras anais, você precisa seguir recomendações simples:

• Esvazie os seus intestinos a tempo, livre-se da diarreia ou da prisão de ventre.
• Pratique esportes, nade, ande tanto quanto possível.
• Beba pelo menos 2 litros de água por dia.
• Observe as regras de higiene pessoal.
• Trate todas as doenças do trato gastrointestinal a tempo.
• Não tente enfrentar a doença sozinho.

O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista

Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.