Nefrose Renal - O Que é? Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Nefrose renal - o que é?

A nefrose renal é uma doença que se desenvolve no contexto de alterações distróficas nos túbulos renais e é acompanhada por uma violação do metabolismo das proteínas. As causas da nefrose (síndrome nefrótica) são variadas. A nefrose pode ocorrer como resultado de danos aos próprios rins ou como resultado de outras doenças do corpo. Conseqüentemente, distinguir entre nefrose primária e secundária.

Na nefrose renal, os túbulos renais, responsáveis pela filtragem da urina, sofrem. A permeabilidade dos túbulos aumenta e as proteínas do sangue começam a vazar através deles, levando à sua perda durante a micção. Como resultado, o corpo começa a sofrer um mau funcionamento dos processos metabólicos.

Causas de nefrose renal:

• Distúrbios do metabolismo de proteínas em nível genético.
• Complicações de doenças infecciosas crônicas ou graves.
• Doenças sistêmicas: reumatismo, amiloidose, sarcoidose.
• Doença renal: nefroptose ou glomerulonefrite.
• Tumores.

A nefrose renal é uma doença pouco disseminada. É mais comum em crianças e adolescentes, embora possa se desenvolver em qualquer idade. Os primeiros sinais de nefrose aparecem com mais frequência entre 2 e 6 anos de idade. As meninas sofrem da doença com menos frequência.

De acordo com as estatísticas, em 7 milhões de pessoas, a nefrose é diagnosticada em 50-60 crianças. O aumento é de 20 para 25 novos pacientes por ano. De cada 100 mil crianças com menos de dezesseis anos, a nefrose é diagnosticada em média em 2 pessoas.

Conteúdo:

• Classificação da doença
• Os principais sintomas da nefrose renal
• Tratamento de nefrose renal
• Prognóstico de tratamento

Classificação da doença

A nefrose renal costuma ser classificada de acordo com o fator etiológico, pois dependendo disso, os sintomas da doença serão diferentes.

A nefrose lipóide é extremamente rara e é caracterizada por lesão dos túbulos renais, que se desenvolve de acordo com o tipo distrófico. A nefrose lipóide é uma consequência de qualquer doença do corpo. Portanto, tuberculose, malária, disenteria, sífilis, linfogranulomatose e envenenamento por metais pesados podem provocar alterações distróficas nos rins.

Os capilares dos glomérulos renais perdem a capacidade de filtração normal devido a uma interrupção acentuada no metabolismo de lipídios e proteínas.

As proteínas plasmáticas vazam pelos capilares e se acumulam no epitélio dos túbulos renais. Isso leva ao desenvolvimento de alterações distróficas neles. A maioria dos cientistas acredita que a causa da nefrose lipídica são os processos autoimunes no corpo.

Necrose necrosante ou necronefrose Esse tipo de nefrose se desenvolve como um dano infeccioso tóxico aos rins. Nesse caso, ocorre uma violação de seu suprimento sanguíneo, o que leva à morte dos tecidos que revestem os túbulos renais. O paciente começa a apresentar sintomas de insuficiência renal aguda, desenvolve anúria. A circulação sanguínea no rim é prejudicada, a reabsorção de água não ocorre por completo. Como resultado, as substâncias tóxicas permanecem nos túbulos renais, cuja concentração está constantemente aumentando. Isso leva a uma deterioração da condição do paciente. Será tanto mais grave quanto mais agressivas forem as toxinas bacterianas ou químicas que afetam o epitélio tubular. Possível desenvolvimento de síndrome de choque renal.

Nefrose amilóide ou amiloidose renal A amiloidose dos rins se desenvolve no contexto de um mau funcionamento crônico no metabolismo das proteínas e é caracterizada pela deposição de complexos amilóides nos tecidos. A nefrose amilóide é uma consequência da amiloidose. Na amiloidose primária, os túbulos renais sofrem de anormalidades genéticas na síntese de proteínas. Com a amiloidose secundária, os rins perdem a capacidade de funcionar normalmente devido a um mau funcionamento no metabolismo das proteínas, que ocorre no contexto de infecções como: osteomielite, tuberculose, sífilis, actinomicose. A infecção leva ao fato de que a síntese de proteínas é interrompida, e elas começam a ser produzidas com certos distúrbios. O sistema imunológico começa a atacar essas proteínas mutantes com anticorpos. As proteínas se combinam com os anticorpos para formar a amilóide. Ele começa a se depositar em vários órgãos e tecidos. Com o acúmulo de amiloide nos rins, os vasos dos glomérulos sofrem, a filtração da urina é perturbada e a nefrose se desenvolve.

Nefrose pós-transfusão Esse tipo de nefrose ocorre pelo fato de uma pessoa ter recebido uma transfusão de sangue incompatível com o seu grupo. Como resultado, os eritrócitos começam a se decompor no interior dos vasos, desenvolvendo-se insuficiência renal aguda, que pode levar ao choque. Separadamente, a nefrose deve ser observada no contexto de febre que acompanha qualquer doença infecciosa. Nesse caso, o paciente não sente os sintomas de nefrose, e isso só pode ser determinado pela análise da urina. A quantidade de proteína aumenta. Via de regra, essa nefrose não precisa de terapia específica e desaparece sozinha quando o corpo humano enfrenta a infecção.

Os principais sintomas da nefrose renal

Os sintomas comuns de nefrose renal são os seguintes:

• A presença de alterações degenerativas nos túbulos dos órgãos;
• Aumento da permeabilidade dos vasos sanguíneos e capilares tubulares;
• Falha nos processos metabólicos no contexto de aumento da remoção de albumina do corpo;
• Uma queda no nível de proteína no sangue em 3,5-5,5% com uma queda na pressão oncótica do plasma sanguíneo;
• Como a pressão oncótica cai, os vasos não podem impedir totalmente a penetração de líquido nos tecidos e o edema se forma no paciente;
• O volume de urina excretada diminui;
• A urina torna-se escura.

O escurecimento da urina e a diminuição do seu volume são os primeiros sinais de suspeita de nefrose renal.

Tratamento de nefrose renal

O tratamento da nefrose renal é uma tarefa complexa. A terapia deve ser baseada na forma da doença.

Princípios do tratamento de necrose:

• Eliminação da causa da doença.
• Livrar-se do edema.
• Normalização da quantidade de proteína no plasma.

Para que a terapia tenha sucesso, é necessário eliminar a causa que levou ao desenvolvimento da nefrose. Para se livrar da nefrose lipídica, é necessário determinar qual infecção desencadeou o desenvolvimento da doença. Levando este fator em consideração, a terapia antibacteriana é selecionada.

Para o tratamento da necrose necrosante, é necessária a realização de terapia desintoxicante, bem como medidas que impeçam o desenvolvimento de um estado de choque no paciente.

Para o tratamento da nefrose amiloide, é prescrita ao paciente uma dieta especial enriquecida com frutas, vegetais, vitaminas e alimentos com potássio. Durante a fase aguda da doença, o paciente recebe uma transfusão de sangue, são prescritos diuréticos e preparados de albumina.

Para reduzir o inchaço que acompanha qualquer forma de nefrose, os pacientes são aconselhados a seguir uma dieta com redução de sal e água. Você não deve consumir mais do que 1-2 g de sal por dia. Paralelamente, o paciente recebe prescrição de diuréticos. Pode ser Salirgan, Novazurol, Novurit, Lasix.

Para reduzir o inchaço, você pode usar chá de rim, que tem um efeito diurético pronunciado. Pacientes com nefrose lipoide são prescritos corticosteroides (Prednisolona) em combinação com imunossupressores (Imuran). A realização dessa terapia ajuda a normalizar a função renal, reduzir o edema e alcançar a remissão em longo prazo.

Uma vez que todos os pacientes com nefrose renal sofrem perda de proteínas, a restauração dos níveis de proteínas é necessária. Durante uma exacerbação da doença, os pacientes são prescritos para transfusões de sangue, albumina intravenosa e diuréticos.

Além disso, uma dieta rica em proteínas é recomendada para todos os pacientes. A ênfase está nos ovos e pratos de carne. Cálculo da ingestão diária de proteínas: 2-3 g / kg de peso corporal.

Pacientes com glomerulonefrite, nos quais a dieta protéica é proibida, aumentam o conteúdo calórico das refeições, introduzem no cardápio alimentos ricos em gorduras e carboidratos. O paciente não deve consumir menos proteína por dia do que perde na urina.

Pacientes com qualquer forma de nefrose são apresentados à terapia, que é projetada para reduzir o edema e trazer o corpo de volta ao normal.

Ao atingir a remissão, o paciente recebe uma dieta alimentar, que se baseia nos seguintes princípios:

• Limitar a ingestão de sal e líquidos.
• Aumentar o conteúdo de produtos proteicos no menu.
• A ingestão de vitaminas dos alimentos.

Se a doença tiver um curso crônico, o regime alimentar não será seguido continuamente, mas periodicamente.

Prognóstico de tratamento

O prognóstico de recuperação da nefrose depende em grande parte da forma da doença. Quanto mais cedo o tratamento foi iniciado, maiores as chances de seu término com sucesso. Um prognóstico desfavorável persiste na nefrose amilóide.

Durante a exacerbação de qualquer forma de nefrose, uma pessoa fica incapacitada. Na nefrose crônica, é necessário um tratamento de spa.

O tratamento independente da nefrose renal é impossível. A terapia deve ser realizada sob supervisão médica.

É muito importante isolar corretamente a causa que desencadeou o desenvolvimento da nefrose. O sucesso do tratamento é em grande parte determinado pelo quão oportuno a terapia foi iniciada e quão precisamente o paciente cumpre as recomendações médicas.

Autor do artigo: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologista

Educação: Diploma na especialidade "Andrologia" recebido após concluir a residência no Departamento de Urologia Endoscópica da Academia Médica Russa de Educação de Pós-graduação no centro urológico do Hospital Clínico Central nº 1 da JSC Russian Railways (2007). Os estudos de pós-graduação foram concluídos aqui em 2010.