Colite Ulcerosa - Pode Ser Curada? Causas, Sintomas, Dieta E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Colite ulcerativa inespecífica

Conteúdo:

• O que é colite ulcerosa?
• Sintomas de colite ulcerativa
• Causas da colite ulcerosa
• Formas de colite ulcerosa
• Diagnóstico da colite ulcerosa
• Consequências da colite ulcerosa
• Tratamento da colite ulcerosa do intestino
• Dieta e nutrição para colite ulcerosa

O que é colite ulcerosa?

A colite ulcerosa é uma doença do trato gastrointestinal, nomeadamente do intestino grosso, caracterizada por um processo inflamatório da sua membrana mucosa.

Como resultado dessa inflamação, úlceras e áreas de necrose são formadas em áreas do intestino. A doença é crônica e tende a se repetir.

Na maioria das vezes, a patologia afeta a população jovem, pessoas de 15 a 30 anos. Com menos frequência, os primeiros ataques da doença surgem após 50 anos. As estatísticas indicam que em 100 mil habitantes, em média 70 adoecem. Além disso, as mulheres são diagnosticadas com mais frequência do que os homens.

O processo patológico não envolve o intestino delgado e afeta apenas algumas partes do intestino grosso, e não toda a sua superfície. A doença se manifesta no reto ou no cólon sigmóide, ou seja, no final do intestino grosso. Em seguida, ocorre uma nova disseminação do processo inflamatório.

A colite ulcerosa pode ser curada?

Se há uma oportunidade para curar a colite ulcerosa, todas as pessoas que foram diagnosticadas com esse diagnóstico pensam. As doenças que pertencem à categoria das crônicas não têm cura total. A colite ulcerosa refere-se apenas a essas doenças. Mas isso não significa que valha a pena abandonar completamente o efeito terapêutico.

A doença pode e deve ser controlada escolhendo as melhores táticas de exposição junto com o médico assistente. Isso deve ser feito, uma vez que a patologia é caracterizada por ciclicidade, ou seja, períodos de remissão são substituídos por períodos de exacerbação. Se você ignorar a presença de colite por muito tempo, isso ameaça o desenvolvimento de complicações, que podem chegar à morte. A terapia e a dieta ajudam a conter a doença, evitando recorrências. Portanto, com o tratamento adequado, a qualidade e a expectativa de vida de uma pessoa com colite ulcerosa não são prejudicadas. A remissão estável pode ser observada por anos.

Sintomas de colite ulcerativa

A sintomatologia da doença depende da localização exata do processo patológico e de sua intensidade. Além disso, vale a pena distinguir entre manifestações intestinais e extraintestinais.

Os sintomas intestinais incluem:

• O aparecimento de diarreia, na qual são encontradas impurezas do sangue. Freqüentemente, além de coágulos sanguíneos, há muco e pus nas fezes, o que lhes dá um odor fétido. Acontece que sangue com muco e pus aparece nos intervalos entre as evacuações. A frequência das fezes varia dependendo da gravidade da doença e pode ir até 20 vezes por dia. Uma pessoa pode perder até 300 ml de sangue por dia. Com um curso mais brando da doença, a pessoa defeca várias vezes, mais frequentemente pela manhã e à noite.
• Os sintomas de dor também variam em gravidade. Podem ser agudos, causando grande desconforto, e fracos, não causando sofrimento grave à pessoa. Às vezes não é possível livrar-se das sensações dolorosas mesmo com o auxílio de medicamentos, o que indica o desenvolvimento de uma complicação da doença. O local de localização da dor é o lado esquerdo do abdome ou a região ilíaca esquerda. Como regra, um aumento das sensações dolorosas ocorre antes do ato de defecar e, depois disso, elas diminuem um pouco. Além disso, as dores podem ganhar força após as refeições.
• Um aumento da temperatura corporal, mas, via de regra, insignificante, até marcas subfebris.

• Intoxicação geral do corpo com sintomas concomitantes, incluindo o aparecimento de fraqueza, tonturas, desenvolvimento de depressão, diminuição do humor, início de irritabilidade e choro. O apetite do paciente diminui, com o qual ele começa a perder peso, o que em alguns casos leva à anorexia. A intoxicação é típica se a doença for grave.
• Tenesmo ou falsa necessidade de esvaziar os intestinos. Em alguns casos, em vez de fezes, é liberado muco ou massas mucopurulentas.
• Flatulência expressa.
• Incontinência fecal.
• Mudar de diarréia para constipação. Essa transição é um sinal de que uma inflamação severa começou a se desenvolver na membrana mucosa que reveste o cólon.
• A colite ulcerativa às vezes pode se desenvolver rapidamente. Essa forma da doença é chamada de fulminante e será discutida a seguir.

Além dos sintomas intestinais, o paciente sofre de lesões extra-intestinais:

• Desenvolvimento de eritema nodoso (formação de nódulos subcutâneos detectados pela palpação), pioderma gangrenoso (necrose da área da pele). Isso se deve ao aumento da circulação no sangue de bactérias e complexos imunes produzidos para combatê-los. Além disso, lesões cutâneas como dermatite focal, erupções urticariformes e postulares também são observadas.
• Lesão da orofaringe, que ocorre em 10% dos pacientes. Isso se expressa no afastamento da popa, que passa depois que é possível alcançar a remissão. Também na glossite e gengivite da cavidade oral, a estomatite ulcerosa pode começar a se desenvolver.
• As doenças oculares são observadas com ainda menos frequência, não mais do que 8% dos pacientes. Os pacientes podem sofrer de iridociclite, uevite, coroidite, conjuntivite, ceratite, neurite retobulbar e panoftalmite.
• Lesões articulares, que são expressas em artrite, espondilite, sacroileíte. Além disso, muitas vezes essas lesões do tecido articular são os precursores da colite ulcerosa.
• Mais frequentemente do que outros sistemas, os pulmões são expostos a processos patológicos.

• Como resultado de falhas no trabalho da glândula endócrina, há falhas no trabalho do fígado, dutos biliares e pâncreas.
• Muito raramente, os pacientes se queixam de miosite, osteomalácia, osteoporose, vasculite, glomerulonefrite.
• São descritos casos de tireoidite autoimune e anemia hemolítica.

Os primeiros sinais de colite ulcerosa

Para não confundir o aparecimento da doença com outras patologias semelhantes do trato intestinal, você precisa ter uma ideia de quais podem ser os primeiros sinais de colite.

Existem várias opções para o desenvolvimento da doença:

• Em primeiro lugar, pode ocorrer diarreia no início, e depois de alguns dias, sangue e massas mucosas são encontradas nas fezes.
• Em segundo lugar, o sangramento retal pode abrir imediatamente após a manifestação do processo inflamatório. Nesse caso, a cadeira não será líquida, mas decorada, ou de consistência pastosa.
• Em terceiro lugar, o paciente pode sofrer de diarréia, intoxicação e sangramento retal ao mesmo tempo.

Na maioria das vezes, a doença começa a se desenvolver gradualmente, com diarreia, que é causada pelo desenvolvimento de uma extensa inflamação na mucosa intestinal. No contexto desse processo, ele se torna incapaz de reabsorver sódio e água. O sangue, por sua vez, surge devido ao fato de se formarem úlceras na membrana, formando um tecido conjuntivo frouxo permeado por uma rede vascular. Os sintomas tendem a diminuir e, em seguida, ganhar impulso novamente.

Além da diarreia, os primeiros sinais de aparecimento da doença podem ser dores que ocorrem principalmente no lado esquerdo e um ligeiro aumento da temperatura corporal. Uma pessoa pode sentir dores nas articulações, uma vez que, em alguns casos, os danos aos tecidos precedem o desenvolvimento da doença.

Portanto, os quatro primeiros sinais a serem observados e que permitem a uma pessoa suspeitar de forma independente de colite ulcerosa são: diarreia com sangue, dor nas articulações, desconforto abdominal e febre.

Causas da colite ulcerosa

A questão da etiologia da doença ainda está aberta e os cientistas ainda buscam as causas que levam ao seu desenvolvimento.

No entanto, existem fatores de risco conhecidos de forma confiável que têm um efeito provocador no desenvolvimento de um processo patológico no intestino grosso:

• Predisposição genética. O risco de um parente de sangue próximo sofrer da doença aumenta muito quando casos semelhantes de colite ulcerosa estão presentes na família.
• A natureza infecciosa da doença. O intestino é a parte do corpo onde se concentra um grande número de bactérias. Alguns deles em algum momento podem levar ao desenvolvimento de inflamação.
• Mecanismos autoimunes no corpo. Esta ideia foi estimulada por cientistas de que a colite ulcerosa está associada a exacerbações sazonais, responde bem ao tratamento com medicamentos hormonais. Estudos têm confirmado que quanto mais difícil o processo no intestino, mais agravadas são as mudanças no estado imunológico.
• Violação da dieta, erros no cardápio.
• Estresse e outros fatores traumáticos.

Os cientistas concluem que esta doença depende de muitos fatores, cada um dos quais tem um impacto específico na formação da colite ulcerosa. No entanto, o papel principal, provavelmente, pertence aos antígenos intestinais. Em apoio a essa teoria, pode-se citar um grande estudo conduzido por cientistas americanos, cujos resultados foram publicados no Los Angeles Times. Os cientistas conseguiram estabelecer experimentalmente uma conexão entre fungos no intestino e a colite ulcerosa.

Assim, atualmente, na teoria da patogênese da doença, o protagonismo é atribuído a dois fatores: imunológico e determinado geneticamente.

Formas de colite ulcerosa

É comum distinguir várias formas da doença, que dependem do local e do grau de localização do processo inflamatório no cólon, bem como da natureza e intensidade da doença.

Portanto, dependendo da localização da inflamação, eles são diferenciados:

• Colite do lado esquerdo. Esta forma difere porque o cólon é afetado. Os sintomas começam com diarreia com impurezas do sangue. As dores localizam-se no lado esquerdo, o apetite desaparece, o que leva à distrofia.
• Colite total. Esta forma da doença é considerada a mais letal, pois ameaça o desenvolvimento de complicações, nomeadamente, desidratação, queda de pressão, choque hemorrágico. Os sintomas dessa colite se manifestam na forma de dor de alta intensidade, diarréia profusa persistente, perda maciça de sangue.
• Pancolite, caracterizada por inflamação do reto em toda a sua extensão.
• Colite distal. Essa forma de colite é caracterizada pela inclusão no processo patológico da membrana do intestino esquerdo, ou seja, o sigmóide e o reto ao mesmo tempo. É a colite distal que está disseminada. Os sintomas são dor intensa, principalmente localizada na região ilíaca esquerda, tenesmo, muco e estrias de sangue nas fezes, flatulência e, às vezes, prisão de ventre.
• Proctite, na qual apenas o reto é afetado.

Dependendo das características do curso da doença, existem:

• Colite crônica contínua.
• Colite fulminante ou aguda.
• Colite crônica recorrente.

Colite ulcerosa crônica

A colite ulcerosa crônica é caracterizada pelo fato de que o revestimento intestinal é hiperêmico, o padrão vascular sofre alterações e erosões e formações atróficas são encontradas ao longo de sua linha.

O principal sintoma da colite ulcerosa crônica é um distúrbio das fezes de longa duração, que aumenta até 15 vezes ao dia durante uma exacerbação. Além disso, a diarreia é substituída por constipação.

Além disso, a dor abdominal, de caráter doloroso e monótono, é uma companheira constante da colite crônica. Durante os períodos de remissão, os pacientes reclamam do aumento da produção de gases, roncando no abdômen. No entanto, a perda de peso não é observada, o apetite, via de regra, não é perturbado.

Muitas vezes, essas pessoas têm distúrbios neurológicos, em particular, fadiga, irritabilidade e hiperidrose. O abdômen está inchado, na consulta médica, durante a palpação, há uma dor moderada em alguns segmentos do cólon.

Exacerbação da colite ulcerosa

Uma exacerbação da doença é caracterizada pela manifestação violenta de todos os sintomas. As fezes tornam-se mais frequentes, pois contém impurezas de sangue e muco. Os distúrbios eletrolíticos aumentam rapidamente; se não forem tratados, ocorre desidratação.

É perigoso ignorar um processo ulcerativo agudo no cólon, pois pode gerar complicações. Entre eles, o desenvolvimento de arritmias (devido à falta de magnésio e potássio), edema (devido à queda da pressão arterial oncótica no contexto de uma diminuição das proteínas no sangue), hipotensão, tonturas, diminuição da visão, intoxicação do corpo.

Além disso, a colite fulminante ou fulminante é particularmente perigosa, podendo até levar à ruptura do cólon e sangramento interno.

Diagnóstico da colite ulcerosa

Se uma pessoa suspeita que está desenvolvendo colite ulcerosa, é necessário procurar ajuda médica. Tanto um terapeuta quanto um gastroenterologista podem diagnosticar a doença.

Para um diagnóstico preciso, testes laboratoriais serão necessários, incluindo:

• Análise geral de sangue. De acordo com seus resultados, são diagnosticados anemia e aumento do número de leucócitos.
• Exame bioquímico de sangue, onde o C estará aumentado - uma proteína reativa, indicando a presença de um processo inflamatório. O número de gamaglobulinas aumentará, o conteúdo quantitativo de magnésio, cálcio e albumina diminuirá.
• Teste imunológico de sangue, que irá detectar o crescimento de anticorpos (antineutrofílico citoplasmático).
• Análise de fezes, que conterá sangue, muco e pus.

A endoscopia, que inclui colonoscopia e retossigmoscopia, indicará a presença de:

• Descarga purulenta, mucosa e com sangue no lúmen intestinal;
• Inchaço;
• Hiperemia;
• Pseudopolyps;
• Sangrando.

Quando a endoscopia é realizada durante a remissão da doença, observa-se atrofia da membrana mucosa que reveste os intestinos.

Não devemos esquecer o exame de raios-X. Nesta doença, uma mistura de bário é usada para criar contraste. De acordo com os resultados de um raio-X, o paciente apresenta pólipos, ulceração e diminuição do comprimento do intestino, se houver.

Os cientistas estão desenvolvendo um novo tipo de exame - a endoscopia por cápsula, que em alguns casos pode substituir a colonoscopia. Este procedimento é indolor e não causa desconforto, porém a visualização é pior do que com o exame direto do intestino.

Consequências da colite ulcerosa

As consequências do diagnóstico tardio de colite ulcerosa podem ser bastante graves:

• Se todo o cólon for afetado, existe o risco de desenvolver câncer colorretal nos próximos anos.
• Além disso, existe o risco de perfuração do cólon, que pode ser fatal.
• A doença freqüentemente se torna a razão para a formação de rachaduras nos intestinos, o desenvolvimento de sangramento intestinal.
• O megacólon tóxico é outra complicação da doença, que consiste na expansão do intestino na área afetada pela colite. O processo é acompanhado por dor intensa, febre alta e fraqueza geral.

Tratamento da colite ulcerosa do intestino

O tratamento da doença é feito sintomaticamente, já que não há possibilidade de medicamentos para influenciar a causa da inflamação. Portanto, os objetivos que os médicos se esforçam para realizar se reduzem a aliviar a inflamação, prevenir complicações graves e estabelecer um estado de remissão estável.

A terapia conservadora da doença consiste em:

• De acordo com a dieta. Quando a doença está na fase aguda, o paciente fica completamente restrito à alimentação e apenas a água é oferecida como fonte de bebida. Quando a fase aguda passa, o paciente precisa mudar para uma dieta protéica, pobre em gordura. A prioridade serão ovos, requeijão, carnes magras e peixes magros. A fibra grossa também não é adequada para alimentação, pois pode causar lesões na mucosa intestinal irritada. A fonte de carboidratos deve ser procurada em uma variedade de cereais, compotas à base de frutas vermelhas, etc. Em casos especialmente difíceis, o paciente é transferido para nutrição artificial.
• Uma vez que a recusa de frutas e vegetais frescos ameaça com deficiência de vitaminas, o paciente é recomendado para tomar vitaminas e complexos minerais.
• Recepção de drogas antiinflamatórias não esteróides, incluindo mesalazina, sulfassalazina, salofalk.
• Drogas hormonais corticosteróides são prescritas, mas com extrema cautela. Isto porque podem causar algumas complicações graves, nomeadamente, osteoporose, hipertensão. São medicamentos como prednisolona, metilprednisolona.
• Terapia com agentes antibacterianos: cyfran, ciprofoxalina, ceftriaxocon.
• Medicamentos sintomáticos necessários para aliviar a dor, interromper a diarreia, aumentar os níveis de ferro no sangue, se houver anemia.
• Existem métodos fisioterapêuticos para influenciar a doença. Entre eles, a eficácia especial foi demonstrada: SMT (exposição de corrente modulada), terapia diadinâmica, terapia de interferência e outros.

Quando os métodos conservadores não dão o efeito desejado no combate à doença, os médicos recorrem à intervenção cirúrgica.

As indicações para cirurgia para colite ulcerosa são:

• perfuração (perfuração da parede intestinal)
• sinais de obstrução intestinal
• abscesso
• presença de megacólon tóxico
• sangramento abundante
• fístulas
• câncer de intestino

Os seguintes são usados como técnicas operacionais modernas:

• Proctocolectomia com a imposição de ileostomia temporária ou permanente para a remoção de resíduos humanos.
• Colectomia (excisão do cólon)
• Proctocolectomia (remoção do reto e cólon), preservando o ânus

Quanto ao prognóstico, no caso de colite não complicada, é favorável. A maioria dos pacientes (quase 80%) que inicia o tratamento em tempo hábil não apresenta episódios de exacerbação da doença ao longo do ano. As recaídas ocorrem em média uma vez a cada cinco anos, mas em casos raros (cerca de 4%), esse período pode durar até 15 anos.

A intervenção cirúrgica é necessária com pouca frequência; cerca de 20% do número total de pacientes precisa dela. Neoplasias malignas se desenvolvem em 10% dos casos. A ausência de manifestações clínicas não significa que o paciente tenha seguro contra casos de recidiva da doença. O prognóstico mais desfavorável é considerado na forma progressiva da doença.

Sobre o assunto: Tratamento da colite com remédios populares

Dieta e nutrição para colite ulcerosa

De acordo com a maioria dos gastroenterologistas, é impossível criar uma dieta única que se adapte a todos os pacientes, sem exceção. Cada caso requer uma abordagem individual. No entanto, existem recomendações práticas sobre qual deve ser a dieta de uma pessoa doente.

Você deve seguir os seguintes princípios:

• Uma dieta para a colite ulcerosa não é capaz de cobrir todas as necessidades do corpo humano de vitaminas e minerais, pois é suave e exclui muitos alimentos.
• É importante evitar alimentos que contenham lactose. Estamos falando de leite e todos os seus derivados.
• As gorduras devem ser evitadas.
• Alimentos com fibras e carboidratos são proibidos.
• O foco da dieta deve ser em alimentos protéicos.

Tradicionalmente, os médicos recomendam que os pacientes com inflamação intestinal tomem a dieta 4b.

Dieta 4b

Princípio da dieta do melão:

• Trata-se de evitar vegetais e frutas frescas que contenham fibras grossas e indigestíveis, que causam inchaço e podem ferir os intestinos. Além disso, são proibidos todos os legumes, sucos de frutas, milho, nozes, sementes, azeda, ruibarbo, espinafre, etc. A exceção é o creme de leite, queijo, creme de leite, café, alho, cebola e especiarias.
• No entanto, nem todas as frutas são proibidas. Quando o quadro do paciente se estabiliza, ele pode comer banana, pêra ou maçã sem casca, após tratamento térmico. Dos vegetais, você pode usar abobrinha, abóbora, cenoura, batata após tratamento térmico e na forma ralada.
• Você precisa recusar produtos de farinha, apenas pão seco serve. As sopas são preparadas em caldos de carne ou vegetais com baixo teor de gordura. A carne dos segundos pratos é torcida ou moída. As sobremesas são principalmente geléias e mousses. Geléias úteis, compotas e decocções de frutas secas (groselha, roseira brava, espinheiro). É importante comer pelo menos cinco ovos por semana. Eles são cozidos, fervidos, cozidos no vapor, na forma de omeletes.
• Os próprios pratos são cozinhados a vapor, fervidos ou assados, em nenhum caso devem ser fritos e levados a uma crosta marrom. Quando for possível obter uma remissão estável, a dieta pode ser ampliada com pratos proibidos, mas somente após consulta a um médico.

Menu semanal de colite ulcerosa

As recomendações para a elaboração de um cardápio para um doente são obrigatoriamente feitas por um médico. Durante a fase aguda, não se recomenda que uma pessoa coma comida. Portanto, o cardápio proposto é adequado para o período de remissão.

Segunda-feira

• Como primeiro café da manhã, você pode fazer uma omelete no vapor e beber um chá fraco.
• Uma maçã assada no forno é adequada para o almoço.
• No almoço, pode ser oferecido ao paciente caldo de peito de frango com flocos de ovo. O segundo consiste em purê de cenoura e costeletas de carne cozida no vapor com baixo teor de gordura. A geleia é usada como sobremesa.
• No chá da tarde, você pode beber cacau na água.
• No jantar, comem pollock cozido com purê de batata, arroz doce (feito de arroz branco), temperado com molho de pêra e chá sem açúcar.
• Antes de ir para a cama, você pode beber geléia.

terça

• O primeiro desjejum consiste em maná e chá sem açúcar.
• Para um segundo lanche, você pode usar queijo cottage ralado com baixo teor de gordura.
• Para o almoço, prepare uma sopa de purê de legumes (batata, cenoura, abobrinha) e almôndegas de vitela cozidas.
• O lanche da tarde consiste em um caldo de marmelo e um crouton.
• Para o jantar, são preparadas costeletas de lúcio com mingau de trigo sarraceno. O chá sem açúcar é usado como bebida.
• A noite termina com geleia de mirtilo.

Quarta feira

• Você pode começar o dia com aveia em água e um pouco de manteiga. O chá de ervas sem açúcar é usado como bebida.
• Para o almoço, você pode comer um ovo cozido.
• No almoço, o paciente come uma porção de sopa de arroz com almôndegas de lúcio. Para o segundo, você pode cozinhar purê de batata e costeletas de frango no vapor. O caldo de Rosa Mosqueta é adequado como bebida.
• O lanche da tarde é composto por queijo cottage ralado com uma pequena quantidade de açúcar.
• Para o jantar, são preparados bolinhos de peixe no vapor e mingau de trigo sarraceno.
• O dia termina com geleia com biscoitos.

Quinta feira

• A manhã começa com ovos pochê e semolina. A bebida é cacau sem açúcar em água.
• O segundo café da manhã consiste em geléia de pêra
• Para o almoço, é preparada uma decocção de legumes com almôndegas de peixes do rio, suflê de vitela e pudim de trigo sarraceno. Você pode regar os pratos com caldo de cereja de pássaro.
• Como um lanche antes do jantar, você pode usar um tostas e uma decocção de rosa mosqueta.
• Bolinhos de coelho com arroz cozido são preparados para o jantar.
• Antes de ir para a cama, você pode beber um copo de geleia de aveia.

Sexta-feira

• A manhã começa com um punhado de mingau de arroz e compota de mirtilo.
• Como um lanche antes da refeição principal, coma um ovo quente.
• Para o almoço, almôndegas de frango com purê líquido fervido e compota de pêra.
• O lanche da tarde consiste em queijo cottage e pudim de maçã.
• Para o jantar, purê de cenoura e lúcio amolecido fervido com geleia de groselha preta.

sábado

• De manhã, é usado um caldo viscoso de aveia com geléia de rosa mosqueta.
• Como um lanche antes do almoço - mingau de ovo.
• O almoço em si consiste em sopa de purê de trigo sarraceno, almôndega de bacalhau no vapor com caçarola de legumes.
• No lanche da tarde, é oferecido ao paciente patê de requeijão com cenoura e chá.
• Para o jantar, costeletas de batata com língua fervida e geleia de marmelo.
• Você pode comer uma maçã assada antes de dormir.

Domigo

• A manhã começa com patê de requeijão e cacau na água.
• O segundo lanche consiste em creme de maçã com croutons e geléia de rosa mosqueta.
• No almoço, você pode comer peixe geleia magro e sopa de semolina com cenoura.
• Para o lanche da tarde, é oferecida ao paciente geleia de groselha.
• Vitela picada zrazy cozida no vapor com purê de batata e chá sem açúcar são ideais para o jantar.
• Você pode terminar o dia com geleia de aveia.

O autor do artigo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologista

Educação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido na Universidade Médica Estatal Russa em homenagem N. I. Pirogova (2005). Pós-graduação na especialidade "Gastroenterologia" - centro médico educacional e científico.