2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51
Causas e sintomas de glomerulonefrite
O que é glomerulonefrite?
A glomerulonefrite é uma doença renal também chamada de nefrite glomerular. É caracterizada por inflamação dos glomérulos. A doença afeta os glomérulos, afetando os túbulos do tecido intersticial (intersticial).
De acordo com sua evolução, a glomerulonefrite se refere a doenças infecciosas e alérgicas. Essa combinação de palavras sugere que a doença combina a formação de uma alergia infecciosa e danos a órgãos não imunes. No entanto, também existem formas autoimunes da doença, nas quais o tecido renal é danificado por anticorpos contra seu próprio órgão.
A glomerulonefrite ocorre há 15 anos. Ao mesmo tempo, não há edema, a pressão arterial está baixa. Por 10-25 anos, a função renal é mantida, enquanto a doença continua a progredir e invariavelmente leva à insuficiência crônica. A glomerulonefrite ocorre com diferentes períodos, as exacerbações são substituídas por remissão. Durante a remissão, o paciente não reclama de nada, só a hipertensão e a análise da urina, que sinalizam constantemente a presença de glomerulonefrite, podem falar da doença, só um pouco menos durante a remissão. A doença piora com a hipotermia, com infecções, com o uso de bebidas alcoólicas. Durante o período de exacerbação, os sintomas são os mesmos da glomerulonefrite aguda. A pele de uma pessoa com glomerulonefrite geralmente fica seca.
Conteúdo:
- Sintomas de glomerulonefrite
- Razões de glomerulonefrite
- Tratamento de glomerulonefrite
- Possíveis complicações de glomerulonefrite
- Prevenção de glomerulonefrite
Sintomas de glomerulonefrite
Dadas as diferentes formas de dano glomerular, um ou outro sintomas de glomerulonefrite começam a predominar:
- A presença de sangue na urina (a urina tem a cor de "restos de carne");
- Inchaço da face (principalmente inchaço das pálpebras), pés e pernas;
- Pressão alta;
- Urina escassa, sede;
- A temperatura corporal aumenta (raramente);
- O apetite desaparece, aparecem náuseas, vômitos, dor de cabeça, fraqueza;
- Aumentos de peso corporal;
- Falta de ar
Freqüentemente, após uma infecção estreptocócica (amigdalite, amigdalite, escarlatina), após 6-12 dias, pode ocorrer o desenvolvimento de glomerulonefrite aguda. As infecções cutâneas (pioderma, impetigo) também contribuem para o desenvolvimento desta doença.
No entanto, a doença pode se desenvolver a partir de outras infecções - bacterianas, virais, parasitárias - ou após exposição antigênica (soro, vacinas, medicamentos).
Razões de glomerulonefrite
As seguintes causas de glomerulonefrite são distinguidas:
- Infecções (angina, escarlatina, endocardite infecciosa, sepse, pneumonia pneumocócica, febre tifóide, infecção meningocócica, hepatite B viral, mononucleose infecciosa, caxumba, varicela, infecções causadas por vírus Coxsackie, etc.);
- Doenças sistêmicas: lúpus eritematoso sistêmico, vasculite, doença de Schönlein, doença de Henoch, síndrome pulmonar-renal hereditária;
- Administração de vacinas, soros;
- Substâncias tóxicas (solventes orgânicos, álcool, mercúrio, chumbo, etc.);
- Irradiação
A glomerulonefrite aparece 1–4 semanas após o impacto negativo do fator provocador.
Tratamento de glomerulonefrite
Modo
Pacientes com glomerulonefrite aguda estão sujeitos a hospitalização compulsória. O paciente é colocado na cama ou em repouso absoluto. Tudo depende de como ele se sente. Isso ocorre porque o corpo do paciente deve aquecer uniformemente. Manter um regime de temperatura estável pode otimizar a função renal.
Demorará cerca de 14 dias ou mais para ficar no hospital. Às vezes, os pacientes são hospitalizados por um mês ou até que os sintomas da doença possam ser completamente interrompidos. O que importa é como o corpo do paciente reage à terapia.
Após atingir a remissão, é necessário abandonar a atividade física, prevenir a hipotermia ou o superaquecimento do corpo.
Dieta
A Tabela 7a é mostrada para todos os pacientes com glomerulonefrite. Envolve a limitação de alimentos ricos em proteínas e sal. Isso evitará a formação de edema persistente e evitará um aumento da pressão arterial.
Rins inflamados podem reagir agudamente a alimentos que são alérgenos em potencial. O cardápio deve ser dominado por pratos ricos em potássio e fibras. Isso é especialmente verdadeiro para pacientes em terapia com corticosteroides.
Eliminação dos sintomas da doença
Se uma pessoa com glomerulonefrite tem um aumento da pressão arterial e se forma edema, então são prescritos diuréticos. Eles não são aceitos por muito tempo.
Os pacientes recebem medicamentos que fortalecem os vasos sangüíneos, medicamentos que nutrem os rins e antioxidantes.
Os remédios fitoterápicos ajudam a lidar com o edema da glomerulonefrite. O tratamento com ervas permite reduzir a carga de drogas no corpo.
Antibióticos
Se a doença foi causada por flora bacteriana e isso foi confirmado durante o diagnóstico, o paciente deve receber antibióticos. Na maioria das vezes, a terapia antimicrobiana é necessária para pacientes que tiveram dor de garganta ou outra infecção, cujo agente causador foi o estreptococo beta-hemolítico. A inflamação dos rins, neste caso, atuará como uma complicação.
Os medicamentos de escolha são: Ampicilina, Ampiox, Penicilina ou Oxacilina. Eles são prescritos 250.000 ou 500.000 unidades 4 vezes ao dia. Os medicamentos são administrados por via intramuscular. Na glomerulonefrite, que é caracterizada por rápida progressão, o interferon é prescrito.
Terapia imunossupressora
Na glomerulonefrite aguda, os glomérulos dos rins são atacados por seus próprios anticorpos. Eles são produzidos pelo sistema imunológico. Portanto, ela pode responder a uma infecção por estreptococo beta-hemolítico. Às vezes, os próprios rins se tornam alvos do ataque de anticorpos. Portanto, o tratamento da glomerulonefrite envolve a supressão da atividade do sistema imunológico com a ajuda de imunossupressores. Eles estão incluídos em diferentes regimes terapêuticos.
A glomerulonefrite reativa é tratada com um regime de pulsoterapia. O paciente é injetado por via intravenosa com altas doses do medicamento selecionado durante o dia. Em seguida, é reduzido aos valores padrão.
A droga de escolha é a Prednisolona. A dose diária é calculada com base no peso do paciente (1 mg / kg). Em seguida, é reduzido para 20 mg por dia. Quando o estado de saúde do paciente se estabiliza, o medicamento é gradualmente cancelado.
Se a terapia for realizada com citostáticos, os médicos costumam usar ciclofosfamida (2 mg / kg) e clorambucila (0,1 mg / kg de peso corporal). Após atingir a remissão, os medicamentos que suprimem o sistema imunológico são cancelados. O tratamento posterior é reduzido a tomar remédios de ervas.
Regimes de tratamento multicomponentes para glomerulonefrite
- O esquema de Steinberg. O paciente é injetado com 1000 mg de Ciclofosfamida 1 vez por mês, por via intravenosa, durante um ano. Nos próximos 2 anos, o medicamento é administrado uma vez a cada 3 meses. No 4º e 5º ano de tratamento, o medicamento é administrado 1 vez em 6 meses.
- O esquema de Ponticelli. O paciente recebe pulsoterapia com Prednisolona (1000 mg 1 vez por dia). A terapia com altas doses é continuada por 3 dias. Depois, por mais 27 dias, o paciente recebe 30 mg do medicamento por batida. No mês seguinte, a Prednisolona é alternada com Clorambucil a 0,2 mg / kg por dia.
- Regime de tratamento de quatro componentes. Dentro de 60 dias, a Prednisolona é prescrita em 30 mg por dia. Em seguida, a dose de glicocorticosteroides é gradualmente reduzida até que uma remissão estável seja alcançada. Ao mesmo tempo, é prescrito um citostático escolhido pelo médico. O terceiro componente é a heparina (5000 UI 4 vezes por batida). Ele é nomeado por um mês. No futuro, o paciente é transferido para Aspirina. O quarto componente é o dipiridamol na dosagem de 400 mg por dia. Este regime é prescrito para pacientes com glomerulonefrite, que é caracterizada por rápida progressão.
Normalização do processo de coagulação do sangue
A inflamação dos rins é acompanhada por uma violação do processo de coagulação do sangue. As plaquetas começam a se agrupar, formando coágulos. Eles levam à deterioração da nutrição dos órgãos internos. Para prevenir a hipóxia, os pacientes são prescritos com agentes antiplaquetários e anticoagulantes. Os mais comumente usados são Heparina (20.000 UI por dia), Dipiridamol e Pentoxifilina.
Vídeo: respostas às perguntas do cirurgião Alexander Malko:
Possíveis complicações de glomerulonefrite
A glomerulonefrite aguda é perigosa por suas complicações. Eles se desenvolvem com freqüência especialmente em pacientes com uma forma reativa de inflamação.
O paciente pode ter problemas de saúde como:
- Insuficiência cardíaca.
- Deterioração da visão, até o desenvolvimento da cegueira completa.
- Insuficiência renal
- Derrame.
- Encefalopatia renal.
Se o corpo do paciente não responder à terapia, ele é prescrito plasmaférese ou transfusão de sangue. Todos os pacientes com forma aguda de glomerulonefrite são indicados para tratamento em sanatórios especializados. Recomenda-se ir morar em países com climas quentes. O aumento da transpiração acelera os processos metabólicos e melhora a função renal. Isso permitirá que o sistema urinário se recupere mais rapidamente. A medicina fitoterápica continua a ser praticada mesmo após atingir uma remissão estável.
A glomerulonefrite é uma patologia perigosa. Quanto mais rápido o processo inflamatório progride, mais difícil é lidar com ele. Não apenas os rins, mas também outros sistemas do corpo sofrem de glomerulonefrite. Portanto, quando os primeiros sintomas da doença aparecerem, é necessário consultar um especialista.
Prevenção de glomerulonefrite
Para o diagnóstico e tratamento da glomerulonefrite aguda, é muito importante prestar atenção ao exame de urina durante o bem-estar do paciente.
Não há como aplicar o tratamento radical para glomerulonefrite crônica, porque o processo autoimune não é exacerbado. É aconselhável deitar-se mais, evitar atividades físicas, não esfriar demais, trabalhar em uma sala seca e quente e, ao sentar-se, seguir uma dieta sem sal (o sal pode ser consumido em até dois a três gramas por dia), os alimentos devem ser ricos em vitaminas e oligoelementos. A reabilitação de focos de infecção crônica é necessária.
Os benefícios serão proporcionados por tratamentos de spa em climas secos e quentes. Durante uma exacerbação, é necessária hospitalização. Uma exacerbação pode ser considerada uma deterioração na análise da urina. Durante o período de exacerbação, o mesmo tratamento é usado para a glomerulonefrite aguda.
Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".
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