Nefrolitíase - Primeiros Sinais, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Como curar a nefrolitíase? Quais são os sintomas?

A nefrolitíase é uma doença de cálculo renal. O termo é derivado das palavras gregas "nephros" - rim, "lithos" - pedra. A doença geralmente se faz sentir com a cólica renal - o sintoma mais óbvio para o diagnóstico e sensível para o paciente. A nefrolitíase é causada pela formação de cálculos na pelve renal e cálices. Essa patologia, em um grau ou outro, ocorre em 7 entre 10 pessoas. Mais cedo ou mais tarde, eles enfrentarão a necessidade de cuidados médicos para se livrar da dor intensa e do medo do desconhecido.

Conteúdo:

• Sintomas de nefrolitíase
• Causas de nefrolitíase
• Diagnóstico de nefrolitíase
• Litotripsia - cirurgia para nefrolitíase
• Litólise - dissolução de cálculos na nefrolitíase
• Analgésico para nefrolitíase
• Dieta para nefrolitíase

Sintomas de nefrolitíase

Os primeiros sintomas da doença são dores agudas na parte lateral do abdômen e na parte inferior das costas, que penetram na pessoa com tanta força e de repente que o médico precisa usar analgésicos narcóticos para aliviá-la. O paciente não consegue aliviar sua posição, ele toma várias posturas, das quais não fica mais fácil. A dor irradia para os órgãos genitais, coxas, virilha e púbis.

Sintomas adicionais de nefrolitíase:

• Inchaço;
• Nausea e vomito;
• Micção frequente.

Esses sintomas são causados por uma pedra que começou a se mover do rim e ficou presa no ureter. Pedras pequenas têm maior probabilidade de serem culpadas de dor intensa do que pedras de tamanho impressionante. O movimento da pedra é provocado pela condução em uma estrada instável, atividade física.

Se uma grande pedra em forma de coral começar a se mover, uma dor surda de natureza não aguda é sentida. A dor é causada pela pedra que atrapalha o fluxo da urina.

A natureza das sensações permite saber a localização da pedra, o seu tamanho e até a sua composição. Após um ataque de cólica, algumas das pedras saem sem qualquer manipulação adicional junto com a urina. Se houver uma mistura de sangue na urina, isso significa que o cálculo danificou a membrana mucosa do trato urinário em seu caminho. Os oxalatos quase sempre apresentam bordas afiadas e lesionam os ureteres. Os fosfatos são conglomerados com superfície lisa que causam menos danos.

A localização do cálculo no ureter ou na pelve renal responde com dor aguda na virilha, na parte inferior do ureter - a dor irradia para os órgãos genitais.

Quase sempre, os pacientes com nefrolitíase sofrem de pielonefrite. Seus principais sintomas são:

• Hipertensão arterial;
• Piúria é uma secreção purulenta na urina.

Em cerca de 13% dos pacientes com cálculos renais, a natureza da dor é moderada, é tolerada com bastante facilidade e pequenas pedras passam despercebidas. As possíveis complicações dessa variante do desenvolvimento da doença são a infecção renal. A infecção bacteriana eventualmente se transforma em hidronefrose - atrofia persistente dos tecidos dos cálices renais e da pelve renal.

Complicações da forma crônica da doença:

• Hipertensão sintomática;
• Insuficiência renal crônica.

Causas de nefrolitíase

A principal causa da urolitíase são distúrbios ao urinar, alterações na composição da urina. Regiões endêmicas na frequência de detecção de nefrolitíase apresentam hábitos alimentares e uma composição de água potável diferente da norma.

Causas adicionais de nefrolitíase:

• Infecção do trato urinário;
• Estreitamento do ureter;
• Ureter torto.

Possível núcleo de educação futura:

• Leucócitos;
• Coágulo sanguíneo;
• Epitélio morto;
• Colônias de microrganismos.

Ficar em um clima quente com ar seco leva ao desenvolvimento da doença mais rápido do que estar em uma região com clima frio e úmido.

Tipos de pedras - fatores provocadores:

• Uratos - consistem em sais de ácido úrico, são mais freqüentemente formados por quem prefere a carne a outros produtos;
• Fosfatos - compostos pelos sais de cálcio do ácido fosfórico, encontrados em vegetarianos e que preferem laticínios com alto teor de cálcio, principalmente leite;
• Pedras de cistina - associadas a doenças hepáticas;
• Pedras de oxalato;
• Pedras de xantina;
• Pedras de carbonato;
• Pedras misturadas - contêm sais de diferentes composições;
• Pedras moles são formações elásticas que consistem em proteínas: fibrina, amilóide, bactérias.

As pedras variam em tamanho de um grão de areia a uma formação do tamanho de um ovo. Uratos e fosfatos crescem lentamente e raramente crescem maiores do que a noz. Fosfatos e carbonatos crescem rapidamente para criar pedras de coral de alto volume. Eles preenchem toda a pelve renal ou seu cálice, criando uma impressão deste órgão.

Se o urologista ou nefrologista conhece a composição do cálculo, ele pode prescrever o tratamento com mais precisão, transmitir ao paciente a importância de um tratamento cuidadoso e recomendações de acompanhamento.

Diagnóstico de nefrolitíase

Como o paciente sente uma dor insuportável durante a cólica renal, ele certamente buscará orientação médica. O nefrologista realizará diagnósticos obrigatórios, incluindo métodos de exames laboratoriais e instrumentais.

Diagnóstico da doença de cálculo renal:

• Estudo da anamnese.
• Análise dos sintomas da patologia de acordo com o paciente.
• Análise de urina.
• O raio X do trato urinário é o principal método de detecção de conglomerados rígidos, não sendo adequado para detecção de pedras moles que transmitem raios-X.
• Ultra-sonografia dos rins e ureteres - permite detectar formações de pelo menos 3 mm de tamanho, durante o estudo existe o risco de aceitar uma pedra grande com bordas afiadas para algumas pedras pequenas e uma formação semelhante a coral para várias pedras grandes.
• A urografia excretora é usada para esclarecer a localização dos cálculos, o estado de todas as partes do sistema urinário e seu funcionamento.
• A tomografia computadorizada é o método diagnóstico mais preciso.

Litotripsia - cirurgia para nefrolitíase

Você não deve recusar o tratamento cirúrgico se houver boas razões para isso. Litotripsia - esmagamento de pedras com aparato especial que direciona uma onda de choque para um ponto do corpo determinado por médico. O paciente está na água em uma posição semissentada.

Indicações para cirurgia de cálculos renais:

• Ataques repetidos de cólica renal;
• Complicações da pielonefrite na história;
• Uma quantidade significativa de cálculos com ureter estreito;
• Ausência de um rim;
• Interrupção da função renal após um ataque por uma semana;
• Ausência de deslocamento da pedra em 3 meses.

É possível que aqueles com indicações levem à necessidade de uma operação cirúrgica grave e traumática.

Litólise - dissolução de cálculos na nefrolitíase

Para a dissolução eficaz de cálculos, é desejável que o pH da urina esteja entre 6,2 e 6,8. Preparando-se para o curso da litólise, o paciente em uma semana mede o pH da urina com um papel indicador especial, um gráfico de ruas para apresentação ao médico. Com base nessas medições, o nefrologista determina as doses dos medicamentos e o momento de seu uso. É aconselhável beber a água mineral alcalina Borjomi, Truskavets, Essentuki em vez de bebidas durante a preparação para a litólise das pedras de urato.

Preparações para preparar uma mistura que dissolve uratos:

• Ácido limão;
• Citrato de sódio;
• Citrato de potássio;
• Citrato de magnésio;
• Soleran;
• Blemaren;
• Uralit;
• Citrato de magnésio;
• Magurlite (ácido clorídrico piridoxina).

Preparação Trilon B é usado para dissolver fosfatos. Preparando-se para a litólise de pedras de fosfato, recomenda-se tomar as águas minerais de Zheleznovodsk, Kislovodsk, Truskavets.

Analgésico para nefrolitíase

A dor aguda durante um ataque de cólica renal é aliviada por antiespasmódicos e drogas com propriedades analgésicas (1-2 comprimidos):

• Baralgin,
• Maxigan,
• Trigan,
• Fortral.

Sabendo com certeza que a causa da cólica renal é a urolitíase, você pode colocar uma almofada térmica quente na parte inferior das costas ou tomar um banho com água a uma temperatura de + 45 ° C. Se houver dúvidas sobre a origem da dor, procedimentos térmicos não devem ser realizados para evitar consequências graves. Essa cólica pode ser uma manifestação de outras doenças nas quais o efeito do calor é perigoso. Se os remédios acima não funcionarem, o médico de emergência aliviará a dor injetando um analgésico forte.

Dieta para nefrolitíase

Com o aumento do teor de sais de ácido úrico e seus cristais na urina, é necessário limitar os produtos de carne e peixe na dieta a 150 g por dia. O método de cozinhar pratos de carne e peixe é fervendo em água ou vapor.

Com um risco maior de formação de fosfato, laticínios, gemas de ovo e batatas são excluídos da dieta.

A formação de oxalatos é um motivo para retirar pimenta, azeda, espinafre, salada do cardápio e limitar o leite, a carne, a cenoura e a batata.

Para a prevenção da recorrência de urolitíase após a cirurgia ou após a liberação independente de cálculos, são usados medicamentos:

• Cistenal,
• Rovatex,
• Extrato de corante Madder,
• Fitopreparações com ação antiespasmódica.

Esses fundos irão melhorar a circulação sanguínea e o fluxo linfático nos rins, o metabolismo do sal no sangue. É aconselhável visitar regularmente um médico para recomendações específicas e fazer um teste de urina.

[Vídeo] Dr. Berg - STONES IN THE RIM: Como se livrar?

Autor do artigo: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologista

Educação: Diploma na especialidade "Andrologia" recebido após concluir a residência no Departamento de Urologia Endoscópica da Academia Médica Russa de Educação de Pós-graduação no centro urológico do Hospital Clínico Central nº 1 da JSC Russian Railways (2007). Os estudos de pós-graduação foram concluídos aqui em 2010.