Câncer Renal - Sinais, Sintomas, Estágios E Tratamentos Para O Câncer Renal. O Prognóstico Da Doença, Quanto Tempo Eles Vivem?

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Anonim

Sinais, sintomas, estágios e tratamento do câncer renal

O que é câncer renal?

O câncer renal é uma doença na qual uma neoplasia maligna se desenvolve. O tumor pode se desenvolver em um ou ambos os rins do paciente. Na maioria dos casos, os pacientes com diagnóstico de câncer renal apresentam metástases em vários órgãos. Na maioria das vezes, essa doença ocorre na metade masculina da população, as mulheres têm menos probabilidade de enfrentar esse problema.

Conteúdo:

  • Há quanto tempo você vive com câncer de rim? Dados estatísticos mundiais
  • Sintomas de câncer renal
  • Causas do câncer renal
  • Estágios e graus do câncer renal
  • Metástases de câncer renal
  • Diagnóstico de câncer renal
  • Tratamento de câncer renal
  • Tratamento de câncer renal com remédios populares
  • Dieta prescrita para câncer renal

Há quanto tempo você vive com câncer de rim? Dados estatísticos mundiais

Cancêr de rins
Cancêr de rins

Por muitas décadas, médicos e cientistas de diferentes países do mundo têm trabalhado arduamente para melhorar os métodos médicos que tornarão possível tratar o câncer com mais sucesso. De acordo com estatísticas publicadas na mídia, mais de 40.000 casos de câncer renal são diagnosticados em todo o mundo a cada ano. Até o momento, a taxa de mortalidade por câncer renal permanece bastante alta. Cerca de 12.000 mortes são registradas anualmente em diferentes países do mundo.

O perigo desta doença oncológica é que nos estágios iniciais pode ser assintomática e, portanto, os pacientes procuram ajuda médica tarde demais. Mesmo uma cirurgia brilhantemente realizada para remover uma neoplasia maligna ou rim não pode garantir ao paciente uma vida longa. Isso se deve ao fato de que vários anos após a cirurgia, o paciente pode desenvolver metástases. O processo de metástase do corpo quase sempre priva o paciente de uma chance de recuperação.

De acordo com as estatísticas mundiais, os pacientes com câncer renal têm a seguinte expectativa de vida:

  • no estágio 1 do câncer renal - taxa de sobrevivência de 81%
  • com câncer renal em estágio 2 - sobrevivência de 74%;
  • com câncer renal em estágio 3 - 53% de sobrevivência;
  • no estágio 4 do câncer renal, a taxa de sobrevivência é de apenas 8%.

Atualmente, na luta contra o câncer renal, os médicos estão utilizando as técnicas mais modernas, graças às quais a expectativa de vida dos pacientes aumentou para 71,5%:

  • após a detecção do câncer, 53% dos pacientes sobrevivem até 5 anos;
  • após a detecção do câncer, 43% dos pacientes sobrevivem até 10 anos.

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Sintomas de câncer renal

Sintomas de câncer renal
Sintomas de câncer renal

Na maioria dos pacientes com diagnóstico de câncer renal, esta doença é acompanhada pelos seguintes sintomas:

  • forte dor na região lombar;
  • ao defecar, o paciente descobre uma mistura de sangue na urina;
  • o aparecimento de cólica renal;
  • fadiga crônica;
  • fraqueza geral e letargia;
  • perda repentina de peso;
  • dor ao urinar;
  • perda de apetite;
  • suor excessivo;
  • hipertensão arterial;
  • inchaço das extremidades inferiores;
  • aumento de temperatura;
  • trombose venosa profunda;
  • disfunção hepática;
  • um aumento no tamanho do rim afetado (o tumor torna-se palpável à palpação), etc.

Com metástases de órgãos internos em pacientes com câncer renal, alguns sintomas são observados:

  • metástases cerebrais - fortes dores de cabeça, desenvolvimento de neuralgia;
  • metástases pulmonares - tosse forte; tossindo sangue;
  • metástases hepáticas - icterícia, dor no hipocôndrio direito, amargura na boca;
  • metástases ósseas - fraturas, dor ao mover membros, etc.

Neoplasias malignas de pequeno tamanho costumam se desenvolver de forma assintomática e, portanto, o paciente é diagnosticado com câncer já no estágio em que outros órgãos são afetados por metástases.

Causas do câncer renal

As razões para o aparecimento de neoplasias malignas nos rins incluem o seguinte:

  • maus hábitos. Fumar traz grandes prejuízos ao corpo humano, uma vez que a nicotina contém substâncias cancerígenas que prejudicam o tecido renal. De acordo com as estatísticas disponíveis, entre as pessoas com diagnóstico de câncer renal, a maioria dos pacientes apresentava esse vício;
  • excesso de peso. Mesmo nos estágios iniciais da obesidade, as pessoas podem desenvolver neoplasias malignas nos rins. Comer alimentos gordurosos e lixo aumenta significativamente o risco de câncer;
  • lesões e quedas. Qualquer efeito mecânico sobre os rins pode provocar o aparecimento de uma neoplasia maligna;
  • medicação. O uso contínuo de medicamentos para o tratamento de várias doenças aumenta o risco de um tumor;
  • predisposição genética. Em alguns casos, a baixa hereditariedade é a causa do câncer renal;
  • contato com química e radiação;
  • doenças crônicas graves, etc.

Consulte também: Outras causas de câncer e fatores de risco

Estágios e graus do câncer renal

Estágios e graus do câncer renal
Estágios e graus do câncer renal

A medicina moderna determinou os estágios de desenvolvimento do câncer renal. Graças à classificação existente, os especialistas são capazes de determinar com alta precisão:

  • curso da doença;
  • a estrutura da neoplasia maligna;
  • o grau de seu desenvolvimento, etc.

A maioria dos especialistas estreitamente especializados envolvidos no tratamento do câncer renal usa a classificação internacional desta doença chamada TNM no diagnóstico, onde:

M - permite identificar a presença de metástases (mesmo distantes) no corpo do paciente;

N - avalia o estado dos linfonodos do paciente;

T - permite ao especialista avaliar o foco primário da neoplasia maligna.

Além da classificação internacional, a classificação de Robson, que distingue 4 estágios da doença, ajuda a avaliar o estado de um câncer.

Câncer renal estágio 1

A primeira fase do desenvolvimento de uma neoplasia maligna muitas vezes passa despercebida pelo paciente. Na maioria dos casos, um tumor cancerígeno não ultrapassa 2,5 cm de diâmetro. Ele está localizado dentro de sua cápsula e não se estende além das bordas do rim, dificultando sua detecção à palpação. Se os pacientes forem diagnosticados com a doença no primeiro estágio, então em 90% dos casos eles terão uma recuperação garantida e um rápido retorno ao ritmo normal de vida.

Câncer renal estágio 2

No segundo estágio, o tamanho do tumor canceroso começa a aumentar. A neoplasia maligna cresce ligeiramente. Nesta fase de desenvolvimento, o tumor também é difícil de diagnosticar (hardware e exames laboratoriais são necessários). Com a detecção oportuna do câncer, os pacientes continuam a ter um prognóstico favorável.

Câncer renal estágio 3

No terceiro estágio do desenvolvimento de uma neoplasia cancerosa, o tumor pode aumentar significativamente de tamanho. Muitas vezes, uma neoplasia maligna se espalha para as glândulas supra-renais. As células cancerosas começam a invadir os gânglios linfáticos e podem afetar a veia cava renal ou inferior.

Câncer renal estágio 4

O quarto estágio de desenvolvimento é acompanhado pelo crescimento ativo de uma neoplasia maligna. Os pacientes desenvolvem metástases em vários órgãos: pulmões, fígado, intestinos, etc. Este estágio de desenvolvimento de um tumor cancerígeno requer intervenção cirúrgica imediata. Os pacientes têm chances significativamente reduzidas de recuperação bem-sucedida.

Metástases de câncer renal

Metástases de câncer renal
Metástases de câncer renal

Em 40-60% dos pacientes que foram diagnosticados com câncer renal, após algum tempo, são encontradas metástases que afetam vários órgãos, dependendo da gravidade da doença e da localização da neoplasia maligna.

Na maioria das vezes, os pacientes com câncer desenvolvem metástases nos seguintes órgãos:

  • No fígado;
  • Nos pulmões;
  • No cérebro;
  • Nas glândulas supra-renais;
  • Nos gânglios linfáticos;
  • Na espinha;
  • No sistema esquelético;
  • No espaço costal-clavicular, etc.

Na medicina moderna, o processo de metástase refere-se à manifestação de sinais clínicos de focos secundários de neoplasias malignas. Em alguns pacientes com câncer, as metástases são detectadas 10 anos após o início do câncer em estágio 1. No caso em que os pulmões afetam metástases únicas, para os pacientes há uma chance de que eles regridam independentemente. O diagnóstico precoce oferece aos pacientes grandes chances de um tratamento bem-sucedido e uma recuperação rápida.

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Diagnóstico de câncer renal

Em consulta com o urologista, o paciente que apresentar queixas de dores na região dos rins será submetido a um exame inicial. Um especialista restrito irá coletar um histórico médico, palpar e prescrever os exames necessários. Para confirmar suas suposições e fazer um diagnóstico preciso, o paciente recebe diagnósticos de hardware.

Ao realizar medidas diagnósticas, cujo objetivo é identificar uma neoplasia maligna nos rins, os especialistas prescrevem vários exames para seus pacientes:

  • ultrassônico;
  • laboratório;
  • radioisótopo;
  • Raio X, etc.

Para confirmar o diagnóstico preliminar de câncer renal, o especialista precisa se familiarizar com os resultados do exame laboratorial de seu paciente.

Todos os pacientes, sem exceção, são recomendados para passar nos seguintes testes:

  • exame de sangue bioquímico e clínico;
  • citologia;
  • análise de urina (geral), etc.

Na presença de uma neoplasia maligna nos rins, que é confirmada por exames laboratoriais, o médico pode prescrever um exame de hardware adicional para o paciente.

A determinação da localização do tumor pode ser realizada por:

  • imagem de ressonância magnética;
  • tomografia computadorizada;
  • varredura de radionuclídeos;
  • urografia radiopaca;
  • angiografia renal;
  • urografia excretora;
  • nefroscintilografia, etc.

Na maioria dos casos, os pacientes com câncer renal são submetidos a uma biópsia sob a supervisão de uma máquina de ultrassom. Durante esse procedimento, o médico faz uma punção fechada no paciente, necessária para a coleta do material biológico da neoplasia maligna. As amostras de tecidos cancerígenos obtidas são transferidas para exame morfológico.

Os pacientes são obrigatoriamente encaminhados para realização de radiografia do sistema broncopulmonar e ultrassonografia do trato gastrointestinal. O diagnóstico adicional permite que você determine a presença de metástases no corpo do paciente.

Tratamento de câncer renal

Tratamento de câncer renal
Tratamento de câncer renal

Ao tratar um tumor cancerígeno do rim, os médicos usam várias técnicas construtivas:

  • cirurgia;
  • terapia hormonal;
  • quimioterapia;
  • radioterapia;
  • imunoterapia, etc.

O método mais eficaz de tratar uma neoplasia maligna do rim é a cirurgia.

Dependendo do estágio da doença, seu tamanho e localização, os cirurgiões podem realizar:

  • ressecção - parte do rim é removida, no qual é encontrado um tumor cancerígeno;
  • nefrectomia - todo o rim é removido.

Antes de escolher um método para tratar uma neoplasia maligna, um especialista deve realizar as medidas diagnósticas necessárias:

  • coletar um histórico médico completo;
  • examinar os resultados das análises e histologia;
  • determinar o estágio da doença;
  • leve em consideração a idade do paciente;
  • identificar doenças concomitantes, etc.

Normalmente, os cirurgiões procuram preservar o máximo possível o órgão do paciente, utilizando para isso técnicas mais suaves. Nos últimos anos, os especialistas têm tentado não realizar operações abdominais, nas quais é feita uma incisão na pele. Desde meados dos anos 90, as principais clínicas começaram a usar as últimas tendências da medicina. Graças ao advento do cyberknife, os cirurgiões têm a capacidade de remover e interromper o crescimento de neoplasias malignas. Pacientes que foram submetidos a cirurgia com um cyberknife não precisam se submeter a quimioterapia debilitante. O princípio de funcionamento deste dispositivo é destruir o DNA das células tumorais.

Nos últimos anos, os especialistas vêm tentando de alguma forma preservar o órgão do paciente. Eles usam as técnicas mais recentes de tratamento:

  • remoção por radiofrequência;
  • crioablação, etc.

A escolha de um método de tratamento específico depende diretamente dos seguintes parâmetros de uma neoplasia maligna:

  • o tamanho do tumor;
  • localização;
  • o estágio de desenvolvimento do câncer;
  • idade do paciente, etc.

Caso seja detectado tumor maligno de pequeno porte (até 4 cm de diâmetro) em um paciente, os especialistas realizam a ressecção renal. Na realização de uma intervenção cirúrgica, é retirado do paciente um material biológico, que é imediatamente encaminhado ao laboratório para exame histológico.

Um método mais radical de tratamento cirúrgico do câncer renal é a nefrectomia, durante a qual o rim do paciente e os tecidos próximos são excisados: fáscia renal, tecido adiposo perirrenal, linfonodos regionais, etc. Se durante a operação for detectado um tumor que se espalhou para o pólo superior do rim, o médico decide amputar a glândula adrenal.

Após o tratamento cirúrgico, os pacientes são submetidos à reabilitação pós-operatória. São prescritos quimioterapia, radioterapia, imunoterapia, etc. Em alguns casos (na presença de um único rim), os pacientes são encaminhados para hemodiálise e, posteriormente, o transplante de órgãos é recomendado.

Se o tumor não teve tempo de se espalhar para além do órgão, o paciente tem todas as chances de superar essa doença para sempre. No caso de ocorrer metástase em pacientes antes ou depois do tratamento, então há prognóstico desfavorável para eles. A expectativa de vida do paciente dependerá diretamente de em que estágio do câncer ele foi para uma instituição médica.

Quimioterapia para câncer renal

Na maioria dos casos, os pacientes com câncer renal recebem quimioterapia. O paciente deve tomar medicamentos especiais de acordo com um determinado esquema. Ao entrar na corrente sanguínea do paciente, medicamentos especiais começam a afetar o corpo. A quimioterapia tem um efeito positivo apenas em combinação com outros métodos terapêuticos. Seu objetivo principal é influenciar não apenas as neoplasias malignas, mas também as metástases, que podem afetar qualquer órgão interno do paciente.

Os médicos são muito cuidadosos na escolha dos medicamentos que serão usados na quimioterapia. Eles tentam escolher aquelas drogas que podem prolongar a vida tanto quanto possível, diminuindo a taxa de divisão das células cancerosas.

Até o momento, os medicamentos mais eficazes para quimioterapia são:

  • Nexavar - é capaz de interromper completamente a formação de novos vasos sanguíneos de uma neoplasia maligna, que lhe fornecem nutrição. Este medicamento é prescrito até mesmo para pacientes no estágio 4 de desenvolvimento de câncer renal;
  • Sutent - é capaz de bloquear os vasos sanguíneos que fornecem nutrição à neoplasia maligna. Este medicamento é prescrito em cursos, cada um dos quais não dura mais do que 4 semanas;
  • Inibidor - tem efeito prejudicial diretamente sobre a neoplasia maligna. O tecido adjacente ao tumor não será danificado enquanto estiver a tomar este medicamento. Os pacientes toleram muito bem a quimioterapia com este medicamento.

Terapia direcionada

Terapia direcionada
Terapia direcionada

Recentemente, pacientes com diagnóstico de câncer renal foram tratados com terapia direcionada. Essa técnica permite que o medicamento exerça o efeito necessário sobre um tumor cancerígeno. Drogas direcionadas provocam a morte de células tumorais. Sua recepção não é acompanhada por fortes efeitos colaterais. Eles praticamente não têm um efeito negativo nas células saudáveis do rim afetado e órgãos próximos.

Em algumas clínicas, drogas direcionadas são usadas em conjunto com métodos tradicionais de tratamento de neoplasias malignas renais. Eles funcionam muito bem em paralelo com a quimioterapia ou radioterapia. Muitos especialistas prescrevem medicamentos direcionados a seus pacientes, a fim de prevenir a recorrência do câncer.

Drogas direcionadas impedem o desenvolvimento de neoplasias malignas em nível molecular. Essa terapia ajuda a prevenir o crescimento de tecido canceroso em uma parte saudável do órgão. O curso do tratamento com medicamentos direcionados depende da gravidade da doença, bem como do estado geral do corpo do paciente.

Remoção do rim para câncer

A primeira laparoscopia para remover um rim ocorreu em 1990. Desde então, clínicas de todo o mundo começaram a introduzir ativamente este método de realização de nefrectomia cirúrgica para câncer renal. Atualmente, toda clínica moderna que possui unidade cirúrgica é obrigatoriamente equipada com laparoscópio.

A realização de laparoscopia permite que os pacientes encurtem significativamente o período pós-operatório e retornem ao ritmo normal de vida muito mais rápido. De acordo com as estatísticas, a taxa de recorrência após a remoção laparoscópica de um tumor cancerígeno é significativamente menor do que após a nefrectomia de uma neoplasia maligna durante a cirurgia abdominal.

Antes de conduzir a laparoscopia, o paciente deve passar por um treinamento especial:

  • sem deixar de passar em testes (testes de sangue bioquímicos e clínicos, análise geral de urina, etc.);
  • passar histologia;
  • fazer fluorografia;
  • faça um cardiograma;
  • faça um teste de coagulação do sangue;
  • submeter-se a um exame médico geral e obter a admissão à operação de um terapeuta.

Uma semana antes da cirurgia, o paciente deve parar de tomar medicamentos - anticoagulantes. No dia anterior à operação, o paciente deve limpar o intestino e parar de comer.

Isso pode ser feito de duas maneiras:

  • por meio de um enema;
  • com a ajuda de medicamentos especiais que param os intestinos e causam diarreia severa (na maioria dos casos, o Fortrans é prescrito).

Imediatamente antes da laparoscopia (várias horas antes), o paciente é inserido na bexiga com um cateter, que será removido no dia seguinte após a cirurgia. A laparoscopia, assim como a cirurgia abdominal convencional, é realizada sob anestesia geral intravenosa (com um tubo respiratório conectado). Depois que o paciente for levado para a sala de recuperação, serão prescritos injeções intravenosas e conta-gotas. Imediatamente após a cirurgia, o paciente é injetado com drogas potentes que bloqueiam qualquer sensação de dor. Nos dias seguintes (pós-operatório), as injeções anestésicas são aplicadas à noite, após exame do paciente por um anestesiologista, que, a partir de uma conversa com o paciente, conclui sobre seu estado.

Veja também: Outros tratamentos

Tratamento de câncer renal com remédios populares

Tratamento de câncer renal com remédios populares
Tratamento de câncer renal com remédios populares

No tratamento das neoplasias malignas do rim, os pacientes podem utilizar qualquer método, o principal é que sejam combinados com o conceito geral de terapia escolhido pelo médico do paciente principal. Muitas pessoas que foram diagnosticadas com câncer de rim usam métodos tradicionais de tratamento de neoplasias malignas com bastante sucesso:

  • tinturas de ervas;
  • bálsamos;
  • decocções de ervas;
  • pomadas;
  • compressas, etc.

As ervas mais eficazes na luta contra o câncer são:

  • tansy;
  • sabre;
  • Yarrow;
  • camomila;
  • banana da terra;
  • calêndula;
  • folhas de sabugueiro;
  • hortelã;
  • celidônia;
  • visco;
  • Raiz de erva de São João;
  • calêndula;
  • absinto, etc.

Um chá de ervas devidamente formulado ajuda o corpo a normalizar o funcionamento de seus órgãos e sistemas internos. Com a ajuda da tintura, os pacientes podem remover toxinas acumuladas e produtos de decomposição de células malignas de um órgão afetado por um tumor cancerígeno.

Antes de começar a usar a medicina tradicional para o câncer renal, os pacientes devem consultar seu médico. Um especialista irá prescrever a dosagem certa e ajudá-lo a escolher as ervas mais eficazes em um caso específico.

Sobre o assunto: Receitas raras de medicina tradicional

Além das ervas da medicina popular, o mel e a própolis participam ativamente do tratamento, que contém todas as vitaminas, minerais e outras substâncias úteis necessárias ao corpo humano. A própolis é um remédio verdadeiramente único que pode ser usado no tratamento de doenças graves.

Dieta prescrita para câncer renal

Dieta
Dieta

Com qualquer câncer, e especialmente com câncer renal, o paciente deve se alimentar adequadamente. Os médicos recomendam fortemente que os pacientes sigam uma dieta.

Os seguintes alimentos devem ser completamente excluídos:

  • carnes defumadas;
  • marinadas e picles;
  • bebidas carbonatadas;
  • café e chá forte;
  • Confeitaria, Em especial com natas;
  • peixe e carne enlatados;
  • feijão, ervilha, grão de bico e outros tipos de leguminosas;
  • caldos de carne e peixe;
  • salsichas e salsichas;
  • banha e carne gordurosa, etc.

Um paciente com câncer renal deve parar completamente de beber álcool e bebidas alcoólicas.

Os seguintes alimentos devem estar presentes na dieta diária de um paciente com neoplasia maligna:

  • cereais;
  • laticínios e produtos lácteos fermentados;
  • ovos de galinha e codorna;
  • cereais germinados;
  • Plante comida;
  • fruta, etc.

Os seguintes alimentos devem ser consumidos em quantidades limitadas:

  • carne magra (cozida);
  • peixe magro (cozido);
  • manteiga;
  • creme;
  • sal e especiarias, etc.

A dieta diária do paciente (consistindo de 4-6 refeições), no total, não deve exceder 3 kg. O volume de líquido que você bebe deve ser reduzido para 1 litro, a fim de não sobrecarregar os rins.

Sobre o assunto: Quais alimentos aumentam a imunidade?

Menu aproximado para um paciente com câncer renal por uma semana:

Segunda-feira:

  • Café da manhã: mingau de leite de arroz, uma decocção feita de roseira brava.
  • Café da manhã (segundo): vinagrete, uma fatia de pão integral, chá de ervas.
  • Almoço: borscht vegetariano, uma fatia de pão integral, compota de frutas secas.
  • Jantar: peixe cozido com pouca gordura, vegetais, uma decocção de roseira brava.
  • Jantar (tarde): um copo de kefir.

Terça:

  • Café da manhã: mingau de leite de trigo sarraceno, chá de ervas.
  • Café da manhã (segundo): caçarola de requeijão, uma decocção feita de roseira brava.
  • Almoço: sopa de leite com macarrão, geléia.
  • Jantar: carne cozida magra, vegetais, chá de ervas.
  • Jantar (tarde): um copo de iogurte.

Quarta-feira:

  • Café da manhã: mingau de leite de aveia, caldo de roseira brava.
  • Café da manhã (segundo): salada de frutas, chá de ervas.
  • Almoço: sopa de vegetais diversos, uma fatia de pão de farinha integral, suco de frutas.
  • Jantar: costeletas de peixe (a vapor), mingau de trigo sarraceno, caldo de roseira brava.
  • Jantar (tarde): um copo de kefir.

Quinta-feira:

  • Café da manhã: mingau de sêmola com leite, chá de ervas.
  • Café da manhã (segundo): ensopado de vegetais, uma fatia de pão integral, uma decocção feita de roseira brava.
  • Almoço: sopa de repolho vegetariano, uma fatia de pão integral, geléia.
  • Jantar: costeletas de frango (a vapor), aveia, chá de ervas.
  • Jantar (tarde): um copo de iogurte.

Sexta-feira:

  • Café da manhã: mingau de leite de aveia, caldo de roseira brava.
  • Café da manhã (segundo): caçarola de requeijão, chá de ervas.
  • Almoço: sopa de leite com arroz, geléia.
  • Jantar: vitela cozida no vapor, salada de cenoura e repolho, caldo de roseira brava.
  • Jantar (tarde): um copo de kefir.

Sábado:

  • Café da manhã: mingau de leite de arroz, chá de ervas.
  • Café da manhã (segundo): queijo cottage baixo teor de gordura + creme de leite, uma decocção feita de roseira brava.
  • Almoço: borscht em caldo de legumes, uma fatia de pão de farinha integral, compota de frutas secas.
  • Jantar: peixe no vapor, salada de legumes, chá de ervas.
  • Jantar (tarde): um copo de iogurte.

Domigo:

  • Café da manhã: mingau de leite de trigo sarraceno, uma decocção feita de roseira brava.
  • Café da manhã (segundo): cenoura ralada + creme de leite, chá de ervas.
  • Almoço: sopa de vegetais diversos, uma fatia de pão de farinha integral, caldo de roseira brava.
  • Jantar: costeletas no vapor, aveia, chá de ervas.
  • Jantar (tarde): um copo de kefir.
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O autor do artigo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologista, cirurgião

Educação: graduado em residência no Centro Científico Oncológico Russo. N. N. Blokhin "e recebeu um diploma na especialidade" Oncologista"

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