Doença Do Ovário Policístico - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Doença do ovário policístico: sintomas e tratamento

A doença do ovário policístico é uma doença ginecológica grave diagnosticada em 65% das mulheres com infertilidade. Não será possível engravidar na presença dessa patologia, pois a paciente não ovula no corpo. Isso significa que o óvulo não amadurece e não sai dos ovários, ou seja, esse processo fica incompleto, o que significa que não pode se encontrar com o esperma. A doença policística leva ao fato de que o desenvolvimento dos óvulos é interrompido e vários cistos se formam nos ovários.

Conteúdo:

• Formas de ovário policístico
• Causas do ovário policístico
• Os sintomas da policística
• Policístico e gravidez
• Diagnóstico do ovário policístico
• Tratamento de ovário policístico

Formas de ovário policístico

A doença policística pode ser primária ou secundária:

1. Na doença policística primária, os sintomas aparecem já na adolescência. Isso acontece quando a menina faz 12-13 anos. A terapia será difícil, o curso da doença é difícil.

2. A forma secundária da doença se desenvolve em mulheres adultas que deram à luz ou entraram no período do climatério. A doença é acompanhada por distúrbios metabólicos no corpo, aumento do peso corporal, picos de insulina, que são causados por distúrbios no funcionamento do pâncreas.

Independentemente do tipo de doença que a mulher tenha, ela não poderá dar à luz até que esteja curada. A terapia é reduzida à indicação de drogas hormonais. Às vezes, a cirurgia é necessária.

Causas do ovário policístico

A doença policística pode se desenvolver pelos seguintes motivos:

• Desequilíbrio hormonal. Nesse caso, a mulher forma cistos foliculares. Eles são o resultado de uma interrupção no funcionamento das glândulas endócrinas. Além disso, o pâncreas, a glândula tireóide ou as glândulas adrenais, a hipófise ou o hipotálamo podem falhar. Freqüentemente, a doença policística se desenvolve no contexto de um nível elevado de insulina no sangue com patologias do pâncreas. Quando há muita insulina no corpo, ela afeta o funcionamento das glândulas supra-renais, que passam a produzir o excesso de andrógeno (hormônio sexual masculino). No corpo, ocorre uma mudança no equilíbrio entre os andrógenos e estrógenos, que se torna o principal fator para o desenvolvimento da doença policística.
• Doenças infecciosas. Resfriados frequentes na infância, bem como um curso severo de infecção em uma mulher adulta, podem se tornar a base para o desenvolvimento da doença policística. Na consulta médica, muitas vezes é possível estabelecer uma relação entre doença policística e tonsilite, uma vez que as amígdalas e os ovários têm certa dependência um do outro.
• Fator hereditário. Foi estabelecido que a doença pode ser transmitida em nível genético.
• Transtornos emocionais. Vários especialistas acreditam que as doenças policísticas podem ser o resultado do estresse.

Os sintomas da policística

Os principais sintomas da doença dos ovários policísticos:

• Violação do ciclo menstrual. As irregularidades menstruais ocorrem em todas as mulheres com doença dos ovários policísticos. Às vezes, eles estão totalmente ausentes, e às vezes eles vêm com atraso. A regularidade do ciclo não é observada. Se a menstruação de uma mulher ocorrer 9 vezes por ano ou menos, este é um motivo para exame. Quando a menstruação não chega na hora certa, este é o primeiro sinal de que o óvulo no corpo não está amadurecendo. Embora às vezes os períodos possam estar ausentes por outras razões. Entre eles: inflamação dos órgãos genitais, doença uterina policística. Portanto, o paciente precisa de um exame abrangente para fazer o diagnóstico correto.
• Falta de gravidez. Uma mulher com doença policística não pode engravidar. O tratamento de longo prazo será necessário para que a concepção ocorra.

• Excesso de hormônios sexuais masculinos. Freqüentemente, com a doença policística em uma mulher, um nível elevado de andrógenos é observado no corpo. Essa se torna a razão pela qual o paciente começa a apresentar características sexuais masculinas, por exemplo, crescimento excessivo de pelos, acne no rosto, costas e tórax, alopecia de padrão masculino.
• Excesso de peso. Nas mulheres, no contexto da doença policística, o peso corporal começa a aumentar. Além disso, o aumento é bastante perceptível. São 10-15 kg. Portanto, o tratamento da doença policística visa sempre, entre outras coisas, a perda de peso, uma vez que é problemático para mulheres obesas engravidar.
• Dor nos ovários. A doença policística pode se manifestar por dores no abdome inferior. No entanto, a maioria dos pacientes não presta atenção a esse sintoma.

Policístico e gravidez

Mulheres com doença policística não podem engravidar porque têm muitos hormônios sexuais masculinos em seus corpos. Portanto, para que a concepção aconteça, é necessário direcionar esforços para reduzi-los.

Se a terapia hormonal não alcança os resultados desejados, a mulher é encaminhada para cirurgia. É realizado com equipamento laparoscópico.

Desde que nenhum dos métodos acima possibilite a concepção, a FIV é indicada para a paciente.

Exemplo prático. Há muito tempo eu tenho uma mulher com doença policística. O diagnóstico foi confirmado por ultrassom e achados laboratoriais. Até certa época, ela acreditava que poderia engravidar ela mesma, assim que quisesse. No entanto, aos 30 anos, ela percebeu que suas tentativas de conceber não tinham sido bem-sucedidas e pediu ajuda. Após 3 meses de terapia hormonal (ela recusou o tratamento de longo prazo), prescrevi Clostilbegit para ela. A gravidez veio no primeiro mês. Ela tomou Dyufaston por muito tempo, por 2 meses. No entanto, no exame seguinte, descobriu-se que a gravidez havia parado. Tive que fazer raspagem. Aí, durante 2 anos, a mulher não me procurou para tratamento. Após esse período, ela apareceu, com a firme intenção de se submeter a intervenção laparoscópica. A operação foi realizada no hospital regional. Lá ela foi submetida à ressecção laparoscópica do ovário. Ela engravidou após 4 meses. Em geral, o período de gestação correu bem e nasceu um bebê saudável.

Diagnóstico do ovário policístico

Durante a consulta, o médico presta atenção a sinais como:

• O físico do paciente, a presença de excesso de peso.
• Tipo de cabelo.
• Pigmentação da pele.
• Condição do cabelo e da derme, seu conteúdo oleoso.
• A condição das glândulas mamárias.

O médico realiza a palpação da glândula tireóide e do abdômen, realiza um exame ginecológico padrão. Os ovários em mulheres com doença policística aumentam de 2 a 3 vezes em comparação com o normal, eles emitem dor quando pressionados.

Você pode fazer um diagnóstico com base em uma ultrassonografia. De acordo com seus resultados, é possível estabelecer que os ovários ultrapassam 9 centímetros cúbicos de diâmetro. Além disso, vários pequenos cistos são sempre encontrados. Pode haver mais de 10 deles.

Os ovários são densos, rodeados por uma cápsula branca. Isso pode ser visualizado durante um exame laparoscópico.

É imperativo que uma mulher com suspeita de doença policística precise se submeter a um exame de sangue e urina para hormônios:

• A proporção do hormônio luteinizante para o hormônio estimulador do folículo na doença policística é de 3: 1.
• Os níveis de testosterona serão aumentados.
• Os níveis de progesterona diminuem durante a segunda fase do ciclo.
• Uma alta concentração de 17-KC é encontrada na urina.

Certifique-se de realizar um estudo visando determinar o nível de insulina e glicose no sangue. Os resultados podem variar. Além disso, altos níveis de gordura no sangue são encontrados na doença policística.

A hiperplasia endometrial do útero é determinada durante a curetagem diagnóstica, que é realizada com sangramento uterino.

Algumas doenças apresentam sintomas semelhantes aos da doença policística. Essas patologias incluem: doença de Cushing, síndrome adrenogenital, produção excessiva de prolactina, tumores produtores de andrógenos, etc. Portanto, é muito importante realizar diagnósticos diferenciais com eles.

Tratamento de ovário policístico

Não será possível livrar-se rapidamente da doença dos ovários policísticos. A mulher deve entrar em sintonia com a terapia de longo prazo. Primeiro você precisa se concentrar no combate à obesidade.

Nutrição e atividade física

O tecido adiposo produz hormônios sexuais masculinos e femininos, o que afeta negativamente o curso da doença.

Às vezes acontece que, depois que o peso se estabiliza, o ciclo menstrual volta ao normal. Para perder peso, você precisará consultar uma nutricionista que fará um planejamento alimentar para um paciente específico. Será necessário abandonar os alimentos picantes, picantes, gordurosos e salgados. Não beba bebidas alcoólicas.

Os doces são totalmente excluídos da dieta. Não basta seguir uma dieta alimentar, é preciso aumentar a atividade física. As cargas não devem esgotar uma mulher, você precisa parar em um esporte que trará prazer. Pode ser natação, ioga, corrida, flexão do corpo.

Livrar-se da resistência à insulina

Se uma mulher tem resistência à insulina, então ela é prescrita Metformina. Este medicamento permite que o corpo processe a glicose e estabilize seu nível no sangue. Paralelamente, o apetite diminui. O tratamento dura de 3 meses a seis meses. Às vezes, essa terapia pode ajudar a estabilizar o ciclo menstrual.

Normalização do ciclo menstrual

Depois que o peso voltar ao normal, você precisa se concentrar em restaurar o período. Para isso, são prescritos à paciente anticoncepcionais, medicamentos que visam reduzir o nível de andrógenos no organismo (Yarina, Zhanin, Diana-35, etc.). O curso do tratamento pode durar seis meses ou mais.

Para lidar com o hirsutismo, Veroshpiron ou Flutamida é usado.

É importante lembrar que tomar drogas hormonais combinadas dobra o risco de tromboembolismo venoso.

Estimulação da ovulação

Quando o ciclo menstrual é restaurado, esforços devem ser feitos para estimular a ovulação. Isso é importante para as mulheres que desejam ter filhos. Para isso, é prescrito o medicamento Clomifeno, que tem propriedades antiestrogênicas. Quando é cancelado, a mulher começa a produzir ativamente FSH e LH, que estimulam a maturação do folículo e a ovulação.

O clomifeno é prescrito do dia 5 ao dia 9 do ciclo. Sua dosagem é de 0,05 g por dia. O curso do tratamento não deve durar mais de 3 meses. Se não houver efeito, a dose pode ser aumentada para 200 mg.

O perigo de tomar Clomiphene se resume ao risco de formação de cistos ovarianos, que podem atingir tamanhos impressionantes. Quando não há efeito do tratamento, a cirurgia é necessária.

Operação

Nos últimos anos, a operação tem sido realizada com equipamento laparoscópico. É possível fazer ressecção em cunha dos ovários ou coagulação elétrica de cistos ovarianos. A segunda opção é uma intervenção suave, uma vez que grandes áreas de tecido ovariano são afetadas durante a ressecção.

É preciso lembrar que quanto mais tempo se passa após a operação, menores são as chances de engravidar. A capacidade máxima de conceber permanece nos primeiros 3 meses após a intervenção. Em um ano, será improvável. A operação é indicada para mulheres que sofrem não só de ovário policístico, mas também de hiperplasia endometrial uterina.

O autor do artigo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologista, reprodutologista

Educação: Diploma em Obstetrícia e Ginecologia recebido na Universidade Médica do Estado da Rússia da Agência Federal de Saúde e Desenvolvimento Social (2010). Em 2013 concluiu os estudos de pós-graduação na N. N. N. I. Pirogova.