Pólipos No útero - Tratamento E Remoção De Pólipos Cervicais, Causas E Sintomas

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Vídeo: Tire suas dúvidas sobre a cirurgia para retirada do pólipo endometrial 2024, Março
Pólipos No útero - Tratamento E Remoção De Pólipos Cervicais, Causas E Sintomas
Pólipos No útero - Tratamento E Remoção De Pólipos Cervicais, Causas E Sintomas
Anonim

Causas, sintomas, tratamento e métodos para remover pólipos no útero

O que significa um pólipo no útero?

Pólipos no útero
Pólipos no útero

Os pólipos no útero são formações semelhantes a cogumelos em um pedículo no lúmen do canal cervical de um órgão, que surgem devido à proliferação de tecidos epiteliais. A razão para esse processo pode ser disfunções do sistema imunológico, distúrbios hormonais, produção excessiva de estrogênio, bem como condições estressantes do corpo.

Os pólipos respondem por cerca de 25% de todas as alterações benignas diagnosticadas no colo do útero, entre as quais também há papilomas, erosão, condiloma, eritro e leucoplasia. Infecções crônicas, estresse psicoemocional, períodos de crise do sistema reprodutivo - puberdade, gravidez e parto, menopausa podem provocar sua ocorrência.

Por si só, os pólipos no útero não são perigosos, embora possam causar secreção serosa e dor. Porém, com a imunidade prejudicada ou distúrbios hormonais, existe o risco de degeneração celular patológica e o início de um processo maligno. Portanto, mulheres com pólipos no útero devem ser regularmente examinadas por um ginecologista para monitorar a condição das neoplasias.

Conteúdo:

  • O que significa um pólipo no útero?
  • Causas de pólipos uterinos
  • Sintomas de um pólipo no útero
  • Por que os pólipos no útero são perigosos?
  • Diagnóstico de um pólipo no útero
  • Tratamento de pólipos cervicais
  • Remoção de um pólipo no útero

    • Histeroscopia - remoção do pólipo
    • Histeroscopia de consultório
    • Curetagem diagnóstica
    • Remoção de pólipos no útero com laser
    • Alta após a remoção dos pólipos do útero
  • Tratamento após a remoção de um pólipo no útero
  • O que uma mulher não deve fazer após a cirurgia?
  • Respostas para perguntas populares:

    • Os pólipos uterinos precisam ser removidos?
    • Um pólipo uterino pode se dissolver sozinho?
    • É possível engravidar com um pólipo no útero?
    • É possível dar à luz com pólipo no útero?
    • A polipose uterina pode causar aborto espontâneo?
    • Os pólipos uterinos afetam o desenvolvimento da infertilidade?
    • Quando você pode engravidar após a remoção de um pólipo?
    • Os pólipos no útero são removidos sem hospitalização?
    • Quanto tempo para ficar deitado após a remoção do pólipo no útero?
    • Quando o sexo é possível após a remoção dos pólipos?
    • Um pólipo pode sair com períodos?
    • Um pólipo cervical pode renascer em câncer?

Causas de pólipos cervicais

Pólipos no útero
Pólipos no útero

Não há uma razão única para a formação de pólipos; o mecanismo de crescimento do endométrio pode ser desencadeado por uma série de fatores, incluindo alterações relacionadas à idade associadas a surtos hormonais, doenças ginecológicas, doenças sistêmicas e distúrbios da regulação hormonal.

As razões para o desenvolvimento de pólipos no útero:

  • Endometriose, disfunção ovariana, cisto, miomas uterinos e outras doenças ginecológicas;
  • O período de surtos e quedas hormonais relacionados à idade - puberdade ou menopausa com doenças concomitantes, como infecções crônicas, diabetes mellitus ou disfunção da glândula tireóide;
  • Excesso de trabalho e sobrecarga psicoemocional, condições depressivas, estresse;
  • Lesão do útero durante procedimentos diagnósticos, como curetagem ou histeroscopia;
  • Processos inflamatórios da mucosa uterina, endocervicite;
  • Lesão no colo do útero durante o parto ou durante um aborto cirúrgico;
  • Disbacteriose, sapinho, clamídia e infecções genitais associadas a inflamação.

As patologias concomitantes são erosão, ectopia, leucoplasia, cervicite e colite atrófica. Pelo menos um problema de saúde dessa lista é observado em 70% dos casos de polipose endometrial.

As alterações hormonais contribuem para a formação de pólipos uterinos?

A membrana mucosa do útero é muito sensível às alterações hormonais e, em resposta ao desequilíbrio hormonal, o endométrio pode começar a engrossar, grupos individuais de células começam a se dividir de forma incontrolável e ocorre polipose. Para que o tratamento cirúrgico dos pólipos uterinos seja bem-sucedido, o equilíbrio hormonal da mulher deve primeiro ser restaurado.

Causas do desequilíbrio hormonal:

  • Cistos ovarianos e outras formações semelhantes a tumor. Um cisto ovariano impede a liberação de um óvulo durante a ovulação, em resposta a isso, a quantidade de estrogênio produzida no corpo aumenta, o que aumenta o risco de desenvolver polipose. Além disso, os tumores ovarianos têm células que podem produzir estrogênio, criando pré-requisitos adicionais para hiperplasia endometrial;
  • Patologias da glândula pituitária. O hormônio gonadotrópico, que é produzido na glândula pituitária, afeta a síntese de estrogênio. Se, como resultado de uma lesão no crânio, hipóxia tecidual, envenenamento grave ou dano durante a cirurgia cerebral, a hipófise produz muito desse hormônio, então o estrogênio é liberado em grandes quantidades, o que estimula a formação de pólipos no útero;
  • Disfunção adrenal. As glândulas supra-renais secretam hormônios que regulam a atividade vital de todo o organismo, incluindo aqueles que afetam a concentração de hormônios sexuais no sangue;
  • O uso de drogas hormonais, anticoncepcionais orais. Os meios que afetam o equilíbrio hormonal do organismo devem ser prescritos pelo médico individualmente para cada paciente. O mecanismo de ação dos anticoncepcionais orais é baseado no efeito sobre o equilíbrio do estrogênio e da progesterona. Se a dosagem ou a reação individual ao medicamento for violada, pode haver o risco de pólipos adenomatosos, que são muito perigosos porque podem se transformar em formações malignas durante o processo de malignidade.

Sobre o assunto: restaurar a perturbação hormonal em casa

Com que idade você tem maior probabilidade de desenvolver pólipos uterinos?

Uma vez que essa doença do útero está diretamente relacionada a mudanças hormonais no corpo, o risco de pólipos aumenta quando a base hormonal da mulher é menos estável.

Existem três períodos de crise, durante os quais o fundo hormonal muda devido à reestruturação dos órgãos do sistema reprodutor:

  • Puberdade. As mudanças hormonais no corpo durante a puberdade podem levar ao aumento da produção de estrogênio, que é necessário para o início do ciclo menstrual. Os estrogênios podem atuar no endométrio, estimulando sua divisão e a formação de pólipos. Mas um organismo jovem tem fortes mecanismos de defesa que impedem crescimentos patológicos no útero, se não houver doenças concomitantes - diabetes mellitus, infecções do sistema geniturinário, disfunção da glândula tireóide, cistos ovarianos;
  • Gravidez e período de amamentação. O background hormonal em mulheres grávidas muda muito, uma vez que o sistema reprodutor deve apoiar o desenvolvimento do feto por todos os nove meses. E então as mudanças hormonais associadas à lactação podem causar o crescimento dessas formações no útero, incluindo pólipos placentários, que são encontrados apenas no período pós-parto;
  • Menopausa. A menopausa é caracterizada por um declínio na função ovariana e uma diminuição na concentração de hormônios sexuais no sangue. O período da menopausa geralmente começa aos 45-50 anos e, nessa época, em um contexto de mudanças nos níveis hormonais, o risco de desenvolver neoplasias no útero também pode aumentar. Drogas hormonais que as mulheres tomam para aliviar as manifestações negativas da menopausa podem estimular a proliferação do endométrio, o que também aumenta a probabilidade de patologia.

Sintomas de um pólipo no útero

Pólipos no útero
Pólipos no útero

Pequenos crescimentos e pólipos únicos no útero geralmente não se manifestam como sintomas desagradáveis e, muitas vezes, são descobertos por acidente durante um exame de rotina.

Apenas danos mecânicos ao pólipo ou infecção podem levar a sintomas tangíveis:

  • Corrimento vaginal patológico;
  • Desenho de dor na parte inferior do abdômen;
  • Sangramento uterino não associado à menstruação.

Além disso, é possível determinar a presença desta doença por sintomas indiretos - dificuldade de concepção até infertilidade, violação do ciclo mensal, que muitas vezes é observada com pólipos de colo do útero.

Quando os pólipos podem causar câncer cervical?

O processo de malignidade consiste em três etapas:

  • Supercrescimento do endométrio ou hiperplasia, a formação de pólipos;
  • A transformação de um tipo de células epiteliais em outro, ou metaplasia;
  • A displasia é caracterizada pelo aparecimento de células malignas que podem provocar câncer.

O risco de degeneração dos pólipos endometriais em tumor maligno é pequeno, isso é observado em apenas 2% dos casos clínicos, porém qualquer neoplasia requer exame cuidadoso.

A polipose pode causar irritação reflexa do útero, aumentando assim o risco de interrupção da gravidez e complicações na gravidez.

Para quais sintomas você deve consultar um médico:

  • Períodos escassos ou secreção marrom;
  • Corrimento sanguíneo em mulheres durante a menopausa, se não houver menstruação anterior por vários meses ou mais;
  • Dificuldade em conceber em mulheres em idade reprodutiva;
  • Corrimento sanguíneo durante ou após a relação sexual;
  • Corrimento sanguíneo, não relacionado ao seu período, que pode ser causado por sangramento uterino.

Os pólipos cervicais podem ser assintomáticos?

Esta patologia é caracterizada por um curso assintomático, portanto, só é possível detectar pólipos uterinos em estágio inicial se surgirem no contexto de alterações hormonais no corpo e se o diagnóstico adequado for realizado.

Nos seguintes casos, a doença é assintomática:

  • Infecções crônicas do sistema geniturinário. Neste caso, as formações crescem lentamente e não apresentam sintomas pronunciados. Os pólipos pequenos também são difíceis de detectar, pois os sinais patológicos só aparecem quando o tamanho atinge 1 cm;
  • Menopausa. Como um dos sintomas dessa condição é a violação do ciclo menstrual, é difícil detectar neoplasias no período do climatério sem diagnósticos especiais. No contexto das alterações hormonais durante a menopausa, a frequência da formação de pólipos no útero aumenta, o que é facilitado pela falta de renovação regular do endométrio durante a menstruação;
  • Pólipos fibrosos. O crescimento excessivo de tecido conjuntivo que não contém vasos sanguíneos não pode causar sangramento uterino, por isso muitas vezes não é diagnosticado. Ao mesmo tempo, a educação pode atingir um tamanho significativo e se desenvolver ao longo de vários anos sem causar transtornos e dor à mulher.

A remoção cirúrgica dos pólipos endometriais que não apresentam sintomas desagradáveis não é necessária. Mas o paciente deve ser submetido a exames regulares para prevenir a degeneração maligna da neoplasia. Drogas hormonais usadas em tratamentos não cirúrgicos podem estimular seu crescimento e piorar o curso da doença.

Por que os pólipos no útero são perigosos?

Pólipos no útero
Pólipos no útero

O perigo de tais formações no útero, em primeiro lugar, está associado à sua possível malignidade ou transformação maligna. Mesmo os pólipos que crescem há muitos anos sem apresentar sintomas negativos podem se transformar em câncer a qualquer momento.

Quais complicações podem ocorrer na ausência de tratamento para pólipos uterinos:

  • Interrupção do curso normal da gravidez. Além das dificuldades de concepção, que surgem quando uma grande área do endométrio é ocupada por pólipos, aumenta o risco de gravidez ectópica, que leva à ruptura das trompas de falópio e a patologias graves. Em fases posteriores da gravidez, a proliferação uterina pode provocar descolamento prematuro da placenta, o que leva ao aborto espontâneo;
  • Sangramento uterino. À medida que o tamanho do pólipo aumenta, os vasos sanguíneos aparecem nele. Nesses vasos, as paredes são caracterizadas por aumento da permeabilidade, o que pode levar ao sangramento periódico. Nesse caso, a perda de sangue costuma ser pequena, o sangue se acumula na cavidade uterina ou se mistura em pequenas porções com a urina, o sangramento começa e termina espontaneamente sem interferência externa. Às vezes, o sangramento uterino pode ser detectado apenas pelos sintomas de anemia, que ocorrem devido à perda de hemoglobina. Esses sinais incluem uma diminuição geral da imunidade, palidez da pele, sonolência, fadiga rápida, boca seca. O sangramento que não para por muito tempo e requer a intervenção de um médico é provavelmente causado por processos malignos;
  • Dificuldade de concepção. Um grande número dessas formações na cavidade uterina, ou um pólipo, atingindo um tamanho significativo, é um obstáculo mecânico para a fixação do embrião às paredes do endométrio. Portanto, a concepção pode ser difícil;
  • Degeneração maligna de células. A malignidade ocorre com mais frequência em pólipos adenomatosos. Segundo as estatísticas, esse processo é observado em 1,5% dos casos. A degeneração maligna das células leva à destruição de tecidos saudáveis, perda abundante de sangue e crescimento de neoplasias. O sangramento durante a malignidade do pólipo pode até levar à morte do paciente. Por isso, com pólipos de útero, mesmo que assintomáticos, é necessário fazer regularmente o diagnóstico de um médico que classifica o tipo de crescimento e prescreve um regime de tratamento;
  • O surgimento de um foco crônico de infecção. Normalmente, fatores de proteção estão presentes no revestimento uterino que impedem o desenvolvimento de infecção. Já os pólipos costumam ser formados a partir de tecido conjuntivo, que não contém fatores de proteção e, por isso, é muito vulnerável a bactérias patogênicas. Como um pólipo sem tratamento pode atingir grandes tamanhos, aumenta o risco de um foco crônico de infecção na cavidade uterina.

Diagnóstico de um pólipo no útero

Pólipos no útero
Pólipos no útero

Para diagnosticar crescimentos no útero, uma série de testes são realizados:

  • Teste de sangue geral e bioquímico. Um hemograma completo (CBC) mostra o número e a forma das células sanguíneas - eritrócitos, plaquetas e leucócitos, que determinam a qualidade do sangue e se alteram sob a influência de doenças. Assim, com a diminuição do número de eritrócitos, podemos falar em sangramento uterino, mesmo que sejam insignificantes e invisíveis a olho nu. Um aumento no número de leucócitos - glóbulos brancos - indica o desenvolvimento de uma infecção no corpo, incluindo uma infecção geniturinária, que é um fator de risco para a formação de pólipos. Seu médico pode prescrever antibióticos para prevenir infecções e reduzir o risco de novos pólipos. As plaquetas promovem a coagulação do sangue, portanto, quando seu número diminui, o sangue coagula fracamente, o que contribui para o sangramento;
  • Análise de urina. A condição do fígado e dos rins é examinada, na presença de sangue na urina, o sangramento uterino pode ser diagnosticado. (leia também: análise da urina segundo Nicheporenko);
  • A histologia do tecido do pólipo ajuda a determinar o tipo de crescimento. O médico faz uma biópsia, uma amostra e as células que a compõem, para depois classificar a neoplasia. Se for diagnosticado pólipo adenomatoso, seu tratamento cirúrgico é recomendado para prevenir a degeneração celular maligna;
  • Análise bacteriológica. Para realizá-lo, um esfregaço é retirado da vagina e do colo do útero e examinado para a presença de patógenos. O teste ajuda a identificar infecções crônicas que levam à formação de pólipos, e esse tipo de estudo é mais eficaz do que contar leucócitos. Junto com a análise bacteriológica, é realizado um antibiótico, que determina a sensibilidade dos microrganismos patogênicos às drogas;
  • Análise de hormônios. O estado do endométrio depende muito da concentração de certos hormônios no sangue. Se os pólipos são encontrados no útero, é necessário determinar a causa de sua ocorrência, e muitas vezes reside em distúrbios hormonais. Para determinar o estado hormonal de uma paciente em diferentes momentos do ciclo menstrual, o sangue é coletado para análise, a quantidade de estrogênio, progesterona, andrógenos e hormônio gonadotrópico é determinada. Se o equilíbrio hormonal for alterado, o médico pode prescrever medicamentos para corrigi-lo, o que ajuda a aliviar as manifestações negativas da polipose endometrial e prevenir as neoplasias.

Métodos para diagnosticar pólipos cervicais

Esta doença é diagnosticada por métodos instrumentais - ultra-som, colposcopia, histeroscopia, metrografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Um estudo aprofundado das neoplasias é necessário para prescrever corretamente um regime de tratamento e tirar conclusões sobre a necessidade de cirurgia. Não basta apenas detectar a polipose uterina, é preciso classificar os pólipos e determinar o quão alto é o risco de malignidade. Erros na fase de diagnóstico podem levar a um processo maligno e várias patologias do sistema reprodutor.

Portanto, para determinar a presença de pólipos na cavidade uterina, use:

  • Ultrasonografia. O ultrassom é realizado de duas maneiras - através da parede abdominal e transvaginalmente. O primeiro método é usado durante o diagnóstico de pólipos na cavidade do órgão, e a introdução do scanner na vagina é necessária para detectar pólipos do colo do útero. O ultrassom pode diagnosticar pólipos de apenas um centímetro, mas neoplasias menores requerem equipamentos especiais. Além da presença de pólipos e da determinação do seu tipo, o ultrassom permite tirar conclusões sobre o tipo, a taxa de crescimento das neoplasias e a probabilidade de malignidade. Portanto, os pólipos que crescem na parede do útero são mais propensos à degeneração maligna;
  • Colposcopia. O exame do canal cervical com um espelho ginecológico permite determinar o número de pólipos, para examinar a superfície de grandes neoplasias cervicais. Grandes tumores podem cair na vagina, mas sua base está localizada no canal cervical. A colposcopia permite um estudo mais detalhado da estrutura desses pólipos, mas as conclusões sobre a causa de sua ocorrência só podem ser feitas após análise histológica;
  • Histeroscopia. Com a histeroscopia, um fibroscópio é inserido na vagina - um tubo longo e flexível com uma câmera localizada na extremidade; se um obstáculo for encontrado em seu caminho, um pólipo é diagnosticado. Os crescimentos do colo do útero fecham o lúmen do canal cervical, por isso é muito fácil detectá-los. O estudo da mucosa uterina por métodos de histeroscopia permite determinar com precisão não só a presença de formações e seu número, mas também o local de inserção da perna, a inflamação e o risco de malignidade. No estágio inicial da transformação maligna, a superfície da formação é irregular e possui pequenos nós;
  • A histerografia é um método de pesquisa menos preciso: um agente de contraste é injetado na cavidade uterina e no canal cervical e, em seguida, é feita uma radiografia. Áreas escuras na imagem indicam a presença de pólipos, mas a técnica não pode fornecer informações sobre seu tipo e estrutura;
  • TC e ressonância magnética. Esses métodos fornecem os dados mais precisos sobre a localização do pólipo, o grau de seu crescimento interno e a malignidade celular. Como esses procedimentos diagnósticos são caros, geralmente são prescritos em caso de suspeita de oncologia. A tomografia computadorizada permite determinar a presença de metástases e sua disseminação pelos órgãos, o que é necessário para que o médico estabeleça um regime de tratamento eficaz.

Métodos adicionais para diagnosticar pólipos uterinos

Outros procedimentos de diagnóstico incluem:

  1. Exame citológico. Um aparelho especial coleta fluido da cavidade uterina (aspirado) e examina o esfregaço para a presença de células patologicamente degeneradas. Este método não é tão preciso quanto uma biópsia, portanto, é frequentemente usado em conjunto com outros métodos de diagnóstico.
  2. A biópsia de tecido para análise é uma das formas mais precisas de determinar o tipo, a estrutura e a causa dos pólipos, o estudo do material selecionado durante a biópsia é feito em condições de laboratório.
  3. O exame do estado hormonal é um procedimento necessário, pois, na maioria das vezes, o mecanismo de desenvolvimento da doença é desencadeado justamente por um desequilíbrio hormonal. Com base nos dados obtidos, o médico pode prescrever um regime de tratamento medicamentoso individual.

Tratamento de pólipos cervicais

Pólipos no útero
Pólipos no útero

Se o pólipo diagnosticado tem baixa probabilidade de transformação maligna, então, em vez de remoção, o médico pode recomendar um tratamento sintomático, que visa eliminar as manifestações desagradáveis.

O tratamento sintomático ajuda a prevenir manchas e dores no baixo-ventre, que costumam ser desconfortáveis para os pacientes.

Analgésicos usados para esta doença:

  • No-shpa;
  • Diclofenac;
  • Ibuprofeno;
  • Naproxen.

Não podem ser usados por muito tempo, para não provocar patologias do trato digestivo, como úlcera péptica e inflamação do intestino, e também para não criar estresse desnecessário no fígado. Se a dor persistir após a ingestão de analgésicos, é necessário consultar um médico urgentemente, pois a remoção cirúrgica do pólipo é necessária. À medida que cresce, seu tamanho pode aumentar de 1 cm, pode causar fortes dores e deve ser removido.

Para prevenir o desenvolvimento de infecção, que pode complicar o processo de tratamento e promover o crescimento de pólipos, é necessário observar a higiene dos órgãos genitais. O enxágue com soluções anti-sépticas fracas - permanganato de potássio, cologol e septadina ajuda a prevenir a multiplicação de microorganismos patogênicos e a introdução de infecções.

É possível se livrar dos pólipos uterinos sem cirurgia?

Os medicamentos ajudam a prevenir novos crescimentos e aliviar os sintomas das neoplasias já existentes, mas não afetam a causa da síndrome dolorosa.

É impossível se livrar da doença sem cirurgia, na ausência de tratamento cirúrgico, você só pode retardar seu crescimento e prevenir o surgimento de novos pólipos. Para fazer isso, use a terapia de reposição hormonal para ajudar a corrigir a proporção de estrogênio e progesterona. O tratamento médico ajuda a resolver o problema da infertilidade, secreções sanguinolentas e mucosas, que são frequentemente observadas com essas formações no útero.

Analgésicos - paracetamol, ibuprofeno, drotaverina - são usados para aliviar a dor causada pela pressão mecânica do pólipo, torcendo suas pernas. Mas esses medicamentos não podem eliminar a causa da dor e não podem remover a dor intensa, portanto, a remoção cirúrgica dos pólipos uterinos é freqüentemente necessária.

Além disso, a cirurgia é necessária se o risco de transformação maligna aumentar, como é o caso dos pólipos adenomatosos. Nesse caso, o tratamento medicamentoso só pode ser usado para prevenir a recorrência da doença.

Remoção de um pólipo no útero

A remoção de tal formação na maioria das instituições médicas modernas é realizada usando um dos métodos mais comuns - a histeroscopia. A histeroscopia é uma operação suave com exame simultâneo da cavidade uterina e curetagem do canal cervical. Graças às capacidades das tecnologias modernas, a polipectomia e a curetagem são realizadas de forma rápida e sem consequências, e o material biológico obtido na histeroscopia é submetido a análises histológicas, cujos resultados permitem corrigir e melhorar o tratamento realizado pelos médicos.

Existem diferentes táticas para se livrar da polipose endometrial, dependendo de vários fatores no desenvolvimento da doença: sua causa, a presença de doenças concomitantes de regulação hormonal, características distintivas do endométrio, o tamanho do pólipo planejado para ser removido e a idade da paciente.

Como resultado da pesquisa, as seguintes regras gerais foram derivadas:

  • Na presença de pólipos fibrosos, sua remoção é obrigatória;
  • O pólipo do tipo glandular-fibroso indica que ocorrem alterações hormonais no processo da doença. Isso não afeta de forma alguma a forma e o propósito da intervenção cirúrgica, mas no pós-operatório, a terapia hormonal será necessária para corrigir os distúrbios das glândulas endócrinas;
  • A detecção de um pólipo adenomatoso, que freqüentemente ocorre em mulheres na pré-menopausa, é uma indicação para cirurgia para remoção do útero. Os pólipos, que podem provocar oncologia, têm maior garantia de serem eliminados com a ajuda de operações complexas: extirpação do útero, amputação supravaginal com revisão dos ovários, às vezes junto com os apêndices.

Histeroscopia - remoção do pólipo

Pólipos no útero
Pólipos no útero

Apenas um médico experiente é capaz de realizar histeroscopia em alto nível, portanto, você não deve negligenciar os serviços de instituições médicas que utilizam equipamentos baseados em tecnologias modernas. Isso aumenta significativamente a confiabilidade do trabalho do cirurgião, de cujo profissionalismo dependerá a saúde do paciente.

A histeroscopia é utilizada não só para eliminar a formação em si, mas também para o acompanhamento da cavidade uterina, o que provoca um mínimo de complicações. A remoção de um pólipo por esse método dificilmente pode ser chamada de operação cirúrgica, pois ocorre sem intervenção interna (violação da integridade dos tecidos de revestimento). No entanto, o corte cuidadoso e preciso do tecido patológico com um instrumento especial através de uma abertura natural (neste caso, a vagina e o canal cervical) evita as consequências graves típicas de operações abdominais.

Todo o procedimento é monitorado de perto por um cirurgião que orienta o movimento de um histeroscópio (um tubo com uma câmera e um dispositivo para remover um pólipo na extremidade) inserido no colo do útero. Com o auxílio de uma câmera de vídeo, a cavidade uterina é examinada, e o tecido patológico é removido após avaliação dos pólipos para parâmetros como tamanho, localização e número.

Por parte do paciente, para melhorar as condições de trabalho do cirurgião e, consequentemente, o resultado da operação, deve-se aderir ao regime de jejum - isso ajudará a evitar náuseas pós-operatórias. Além disso, a histeroscopia deve ser realizada somente após a menstruação, em um dos primeiros dez dias do ciclo - necessária para melhor visualização do órgão em estudo.

Saiba mais: Remoção histeroscópica de pólipos endometriais

Histeroscopia de consultório

Trata-se de um método de diagnóstico minucioso, realizado com histeroscópio sem ferramentas, o que elimina a necessidade de anestesia, ou seja, não há lesão. A técnica dá ao médico a oportunidade de examinar o útero com a escolha subsequente da terapia em conjunto com a paciente. A mini-histeroscopia, além da polipose, permite diagnosticar miomas, sinéquias, hiperplasia endometrial e outras doenças dos órgãos genitais femininos.

Curetagem diagnóstica

A raspagem é uma das operações mais antigas realizadas no útero, mas mesmo agora você pode encontrar instalações médicas onde é realizada devido à falta de pessoal treinado e suporte técnico para histeroscopia. A curetagem diagnóstica também pode ser prescrita além da histeroscopia para a obtenção de amostras endometriais, segundo as quais, após análise histológica, será possível dizer se permanecem células anormais nos tecidos que podem provocar recidiva.

Mesmo após uma histeroscopia bem-sucedida, 30% das pacientes voltam ao médico para tratamento de pólipos recorrentes. Isso se deve à complexidade do tratamento do leito (laser, coagulação criogênica), bem como ao possível trauma da própria operação. O que podemos dizer sobre a raspagem, durante a qual o cirurgião deve remover às cegas a neoplasia e sua perna.

Mas, em alguns casos, essa operação se deve a indicações urgentes, como sangramento uterino grave. A curetagem ajuda a prevenir a perda de sangue causada pela hiperplasia endometrial. Nesse caso, o sangramento geralmente aparece de forma inesperada e requer assistência urgente. Assim, na medicina moderna, a curetagem diagnóstica é atribuída ao papel de uma operação para preservar a hemostasia, e não um método de remoção de pólipos uterinos.

A curetagem é realizada com um dilatador cervical, que o mantém nesta posição o tempo todo, enquanto o cirurgião trabalha com uma cureta especial (alça metálica). Com este instrumento, o excesso de tecido com pólipos é raspado das paredes do útero e do canal cervical, que se tornam amostras para análises laboratoriais.

Remoção de pólipos no útero com laser

A forma mais moderna de remover pólipos do colo do útero é a queima a laser. Sua vantagem está na precisão sem precedentes dos equipamentos de alta tecnologia, que permite reduzir a quase zero o trauma da operação para a eliminação dos pólipos. A destruição direcionada dos tecidos patológicos com o auxílio de um laser é realizada de forma rápida e sem cicatrizes, e também com preservação total da possibilidade de fertilização, tão importante para as mulheres que ainda planejam ter filhos.

Para as mulheres que se submeteram à cirurgia convencional para remover qualquer tipo de pólipos, a queima do laser pareceria fantástica. Nos mais novos centros médicos com equipamentos adequados, um ciclo completo de tratamento para pólipos cervicais (exame, análise de resultados, elaboração de um programa de operação e, na verdade, remoção a laser) pode ser realizado em apenas três horas! Sem internação hospitalar, deficiência ou reabilitação devido a lesões no útero e tecidos circundantes.

Obviamente, a remoção dos pólipos a laser é considerada a forma mais eficaz de tratar as neoplasias do colo do útero. Devido ao controle camada por camada da penetração do laser pelo médico, a maioria dos tecidos ao redor do pólipo são preservados, o que encurta significativamente o período de recuperação, excluindo perda de sangue e cicatrizes. Um procedimento tão gentil permite que uma mulher em idade reprodutiva se reabilite totalmente e recupere a capacidade de conceber em seis meses, às vezes até antes.

O que é corrimento vaginal após a remoção dos pólipos uterinos?

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O pós-operatório das pacientes consiste em dois exames ginecológicos planejados durante uma semana, seguidos da marcação de procedimentos de reabilitação. A natureza da terapia restauradora depende da idade, da causa do desenvolvimento da doença e de suas características.

Não se preocupe se, após a histeroscopia, você encontrar:

  • Dor no abdômen, semelhante à dor da contração do útero durante a menstruação;
  • Secreção constante por duas a três semanas após a cirurgia.

Os fenômenos acima são considerados normais e indicam uma conclusão bem-sucedida do tratamento. Pela natureza da secreção após a remoção dos pólipos, o médico pode avaliar se os processos de cicatrização são normais. A alta é observada na maioria dos pacientes após a cirurgia; seu tipo depende da forma e tamanho dos pólipos, do grau de sua vascularização, da presença ou ausência de infecção e do método de remoção.

Fatores que afetam a intensidade da alta pós-operatória e seu tipo:

  • Infecções bacterianas. Se as formações se desenvolveram no contexto de uma infecção crônica ou se a infecção ocorreu durante a operação, o processo de cicatrização demora mais e pode ser acompanhado por secreção purulenta da vagina;
  • Método de remoção. A criodestruição e a remoção a laser de um pólipo são considerados métodos menos traumáticos de tratamento cirúrgico do que a curetagem ou torção da perna, portanto, o processo de cicatrização após eles é mais rápido e a intensidade da descarga é menor;
  • Suprimento de sangue para a neoplasia. Cada formação anatômica e órgão tem seu próprio grau de intensidade de suprimento de sangue, tem seus próprios vasos sanguíneos. O tipo de vascularização da neoplasia, o número de vasos sanguíneos e seu tamanho, determinam a intensidade da descarga após a cirurgia. As formações fibrosas são menos vascularizadas do que os pólipos glandulares fibrosos e adenomatosos, respectivamente, e há menos secreção após sua remoção;
  • Profundidade, tamanho e forma de crescimento interno. Quanto maior o pólipo, mais vascularizado ele é. Pólipos com grandes vasos em pedículo espesso após tratamento cirúrgico provocam manchas na vagina. Além disso, se a perna do pólipo crescer o suficiente, então no processo de sua remoção, o risco de danos aos próprios vasos sanguíneos do útero pode aumentar, devido ao qual o processo de cicatrização e reabilitação fica mais lento.

Em geral, existem 4 tipos de alta no período pós-operatório:

  • Sangrento. A liberação de sangue coagulado pode ser observada quando o sangue entra na cavidade uterina durante a cirurgia. A descarga de sangue fresco pode continuar por 1-2 dias após a operação, durante a qual os vasos sanguíneos do útero foram danificados;
  • Descarga fisiológica. Normalmente, a alta pós-operatória dura não mais que dois dias ou até 2 semanas com curetagem do útero, seu volume é de até 50 ml. Eles são transparentes, podem conter ichor. Depois que a ferida cicatriza, a secreção desaparece;
  • A secreção purulenta é observada com uma infecção bacteriana, entre os agentes causadores dos quais estão estafilococos, estreptococos e outros microrganismos. O corrimento apresenta uma tonalidade amarela ou esverdeada. Se não for tratada, a infecção pode causar um abscesso purulento com complicações até a infertilidade;
  • A secreção pútrida pode ser um sinal de infecção secundária. Uma das complicações pós-operatórias é a entrada de clostrídios na cavidade uterina. Esses microrganismos podem se multiplicar na ausência de ar e causar descarga espumosa de odor fétido.

Que complicações podem surgir após a remoção cirúrgica dos pólipos uterinos?

Existem quatro tratamentos cirúrgicos mais comuns para esta condição:

  • Excisão da perna do pólipo usando métodos de histeroscopia - usado para tratar neoplasias únicas com perna longa;
  • Criodestruição de um pólipo - tratamento de uma neoplasia com nitrogênio líquido, após o qual é separado dos tecidos saudáveis com uma pinça;
  • Curetagem - remoção de parte da membrana mucosa do útero ou canal cervical com dispositivo a vácuo ou instrumento cirúrgico;
  • Burnout a laser é um dos métodos menos traumáticos com menor risco de complicações como sangramento e infecções.

Entre as complicações do tratamento cirúrgico da polipose endometrial estão:

  • A perfuração do útero é um orifício na parede do órgão que comunica sua cavidade com a abdominal, o que pode levar a processos infecciosos e inflamatórios graves. A perfuração pode ocorrer durante a curetagem às cegas ou durante a cirurgia em áreas do endométrio com cicatrizes e aderências. Uma consequência séria da perfuração pode ser a inflamação do peritônio pélvico devido a microorganismos que se alojaram na cavidade uterina. O tratamento é feito com antibióticos e cirurgia adicional;
  • Hematômetro - um acúmulo de sangue na cavidade uterina causado por um espasmo do colo do útero, que dificulta a evacuação. Essa complicação é muito perigosa, visto que o sangue coagulado é um meio para o desenvolvimento de microrganismos patogênicos, que podem levar à infecção. Para o tratamento, são usados antiespasmódicos, que relaxam o colo do útero e promovem a liberação de sangue naturalmente. Se os antiespasmódicos não ajudarem, uma sonda é usada para sugar o sangue da cavidade uterina;
  • Formação de cicatrizes e aderências - se o revestimento interno do útero estiver gravemente danificado, o que costuma ser o caso da curetagem, o tecido conjuntivo sofre cicatrizes. Isso interrompe a função do endométrio, o óvulo não consegue se fixar à superfície com cicatrizes e aderências, o que resulta em infertilidade ou gravidez ectópica. O risco desta complicação é reduzido pela remoção a laser dos pólipos uterinos ou métodos de criodestruição;
  • Processos inflamatórios - podem ser causados por uma infecção que entra na cavidade uterina, levar a consequências graves até a infertilidade, complicar o processo de cicatrização. Para o tratamento, é utilizada antibioticoterapia. O uso de antissépticos durante a cirurgia e a cauterização da ferida auxiliam na prevenção dessa complicação. A remoção do laser é considerada a mais segura, pois durante ela é improvável a infecção devido à falta de contato direto dos instrumentos com a membrana uterina;
  • Malignidade é uma degeneração maligna dos tecidos, a partir da qual o processo oncológico começa;
  • A recorrência da doença é a re-formação de pólipos causada por danos mecânicos ao revestimento uterino. Além disso, não é possível garantir a ausência de novos pólipos, mesmo que a operação transcorra sem intercorrências. Para prevenir o seu aparecimento, recomenda-se a realização de exames regulares e tratamento de doenças crônicas do sistema endócrino, processos infecciosos e inflamatórios.

Qual é a probabilidade de recorrência de pólipos uterinos?

Em 10% dos casos, após a remoção dos pólipos uterinos, as neoplasias reaparecem após algum tempo. Isso se deve a uma operação incorreta, às características individuais do organismo ou à natureza maligna da formação.

  • Se o tecido do pólipo não for completamente removido, ele pode crescer novamente no mesmo local. Isso acontece após uma operação mal executada. Freqüentemente, novos pólipos no útero se desenvolvem após desatarraxar a perna do antigo, se houver partes de tecido ou células da neoplasia. Os pólipos reaparecem se a cauterização não foi realizada.
  • Outras doenças são a causa de novos pólipos no útero - esta é uma causa bastante comum de recidiva, uma vez que tais neoplasias raramente aparecem por conta própria, distúrbios hormonais do corpo contribuem para sua ocorrência. Entre as causas do crescimento de novos pólipos, podem estar os agentes hormonais que perturbam o equilíbrio de estrogênio e progesterona, doenças da tireoide, diabetes mellitus, infecções geniturinárias e doenças crônicas do sistema reprodutor.
  • Predisposição hereditária. O paciente precisa ser submetido a exames preventivos frequentes e todos os pólipos detectados em estágio inicial devem ser cauterizados com cirurgia a laser.
  • O estresse pós-operatório por si só pode criar os pré-requisitos para uma recidiva da doença. Portanto, durante o período de reabilitação, é importante dar paz à paciente, não expô-la ao estresse psicoemocional e realizar terapia geral de fortalecimento para aumentar as defesas do organismo.

Para prevenir a recorrência da polipose endometrial, o ginecologista geralmente prescreve antibióticos e medicamentos gestagênicos para corrigir os níveis hormonais.

Tratamento de reabilitação após remoção de pólipos no útero

Pólipos no útero
Pólipos no útero

Após uma operação para remover essas neoplasias por histeroscopia ou cirurgia a laser, o risco de complicações associadas a danos traumáticos nos tecidos e processos infecciosos é mínimo.

Mas, para fins profiláticos, o médico pode prescrever antiespasmódicos, medicamentos hormonais e antibióticos:

  • Os antiespasmódicos, que incluem o No-shpa, são tomados no dia seguinte à operação para aliviar o espasmo do colo do útero, que pode provocar o acúmulo de sangue na cavidade do órgão;
  • Os antibióticos são prescritos se a causa dos pólipos forem os processos infecciosos do sistema geniturinário, bem como para prevenir infecções secundárias. Os antibióticos são necessários após as operações com risco aumentado de lesão do tecido (raspagem, excisão e torção da perna do pólipo);
  • Os medicamentos hormonais são prescritos para pacientes em que surgiram neoplasias devido a níveis hormonais instáveis, com picos e quedas nos níveis dos hormônios sexuais, ou com produção excessiva de estrogênio. Para esses fins, são usados gestágenos (Norkolut, Duphaston) e anticoncepcionais hormonais (Yarina, Regulon, Janine) - isso ajuda a prevenir a recorrência de pólipos fibrosos.

Para manter o sistema imunológico e estabilizar a base hormonal, os fitoterapeutas podem recomendar a infusão de bórax útero, celidônia e outros remédios à base de plantas medicinais. Além disso, os complexos de vitaminas são prescritos para fortalecer a barreira imunológica do corpo, em particular, antioxidantes poderosos - vitaminas A, C e E.

O que uma mulher não deve fazer após a cirurgia de pólipo?

Como mencionado anteriormente, de 14 a 20 dias após a histeroscopia, a maioria dos pacientes apresenta pequenas quantidades de sangramento. Isso fala da eficácia dos processos de cura.

Para não interferir na regeneração normal do tecido, você precisa seguir várias regras:

  1. Não aqueça demais o corpo, pois isso aumenta a pressão arterial e aumenta o risco de sangramento. Durante um mês após a operação, você deve evitar tomar banhos quentes, banhos, saunas e por qualquer meio para prevenir a hipertermia;
  2. É melhor não tomar medicamentos à base de ácido acetilsalicílico (Aspirina, Citramon, Upsarina, Cardiopirina, Tomapirina, etc.), pois agravam a coagulação sanguínea e contribuem para o sangramento;
  3. Excesso de esforço físico, especialmente associado a levantamento de peso, é proibido. Quaisquer esportes, dança, ginástica e atividades ao ar livre também são proibidos;
  4. Durante o mês de reabilitação, intervenções físicas e químicas no aparelho reprodutor (relações sexuais, duchas higiênicas, etc.) também são proibidas;
  5. Como pode parecer, alguns pacientes devem ser lembrados da necessidade de uma adesão cuidadosa à higiene íntima, não só após a operação, mas também constantemente.

Respostas a perguntas populares sobre pólipos uterinos

Pólipos no útero
Pólipos no útero

Os pólipos uterinos precisam ser removidos?

Os métodos da medicina moderna permitem a remoção rápida e indolor de qualquer neoplasia, mas, em última análise, a escolha é do paciente. A remoção é fortemente recomendada se o tratamento médico não aliviar os sintomas desagradáveis ou se os pólipos não pararem de crescer. Os pólipos adenomatosos apresentam alto potencial de transformação maligna, portanto, também devem ser removidos.

Um pólipo uterino pode se dissolver sozinho?

Um pólipo é uma formação anatômica de tecido conjuntivo crescido que não responde bem a influências externas. Portanto, é impossível livrar-se de um pólipo de forma não cirúrgica, a terapia hormonal apenas ajuda a interromper seu crescimento e prevenir novos crescimentos. São tratamentos bastante eficazes para pequenos pólipos com baixo risco de transformação maligna. No entanto, se essas neoplasias pressionam o útero, proporcionam sensações dolorosas e evitam a gravidez, devem ser removidas.

É possível engravidar com um pólipo no útero?

O início da gravidez com um pólipo no útero é possível, mas se o pólipo for grande (1-2 cm) ou se houver muitos pólipos na cavidade uterina, a fixação do embrião pode ser difícil. Se for impossível anexar o óvulo ao endométrio, o risco de uma gravidez ectópica aumenta com todas as complicações subsequentes.

É possível dar à luz com pólipo no útero?

A gravidez e o parto podem ser difíceis se houver esse crescimento no útero. Entre as complicações frequentes da gravidez estão a esfoliação placentária no local do foco da polipose, sangramento uterino, distúrbios do desenvolvimento fetal devido à pressão mecânica exercida pelo pólipo. Complicações durante o parto: violação da elasticidade das paredes do útero devido a crescimentos, deterioração da contratilidade uterina, risco de danos mecânicos ao pólipo e perda de sangue por sangramento uterino.

Os pólipos podem crescer demais no útero e causar aborto espontâneo?

Sim, a probabilidade de aborto espontâneo aumenta se houver pólipos no útero. A principal causa de aborto espontâneo nesta doença é o descolamento prematuro da placenta. Normalmente, a placenta se fixa a áreas da membrana mucosa interna do órgão e implementa a troca de ar e a nutrição do feto através do corpo da mãe. Em áreas do endotélio com pólipos e crescimentos, a placenta não adere bem, a nutrição do feto é difícil e o risco de descolamento aumenta. Outras causas de aborto na polipose endometrial: um processo maligno que começa com a malignidade das células do pólipo, bem como malformações e interrupções no curso da gravidez devido à pressão mecânica exercida sobre o feto por grandes neoplasias.

Os pólipos uterinos afetam o desenvolvimento da infertilidade?

Pólipos pequenos e solitários não prejudicam a fertilidade. O perigo é representado por múltiplos crescimentos que ocupam uma grande área da superfície interna do útero e interferem na fixação do ovo. A infertilidade também pode ser provocada por grandes formações no fundo do útero, uma vez que bloqueiam as trompas de falópio e impedem a penetração do ovo. Além disso, mesmo pequenos crescimentos podem bloquear o canal cervical, tornando difícil para o esperma entrar na cavidade uterina pela vagina e, portanto, impossibilitar a concepção. A malignidade ou degeneração das células do pólipo em células malignas também leva a distúrbios reprodutivos e infertilidade.

Quando você pode engravidar depois de remover um pólipo no útero?

A remoção dos pólipos é uma operação segura e rápida, que na maioria das vezes ocorre sem complicações, o que possibilita engravidar no primeiro mês após o tratamento. Um obstáculo à gravidez após a retirada dos pólipos pode ser a infecção durante a cirurgia, a ocorrência de aderências e cicatrizes no local das neoplasias retiradas, instabilidade hormonal e sangramento uterino, além de recidiva da doença.

Os pólipos no útero são removidos sem hospitalização?

A internação para retirada de pólipos leva em média de 1 a 3 dias. Se não houver complicações e dor, o paciente pode ir para casa na noite do mesmo dia em que a operação foi realizada.

Por quanto tempo você precisa ficar deitado após a remoção de um pólipo no útero?

Duas horas após a operação, se não houver dor ou fraqueza, você pode sair da cama e realizar suas atividades diárias.

Quando o sexo é possível após a remoção de um pólipo no útero?

Você não deve fazer sexo após a cirurgia até que o processo de cicatrização seja concluído. Em média, isso acontece depois de seis semanas. Uma mulher não deve ter secreção sangrenta ou marrom não relacionada a menstruação, anemia e fraqueza. Se o sexo ocorrer antes do final do período de reabilitação, há uma grande chance de microtrauma e infecção.

Um pólipo pode sair com períodos?

Os pólipos são muito difíceis de tratar sem cirurgia. Drogas hormonais podem remover sintomas desagradáveis e interromper o crescimento do pólipo, mas não podem reduzi-lo de tamanho, separá-lo da parede uterina e removê-lo do corpo. Portanto, as histórias de que aparecem pólipos com a menstruação depois de tomar determinado remédio é um engano para vender a droga com mais lucro ou um delírio comum entre analfabetos na área ginecológica.

Um pólipo cervical pode renascer em câncer?

Esta doença pode muito bem originar o desenvolvimento de um tumor maligno. A transformação de um pólipo em câncer ocorre em cerca de 1,5% dos casos.

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O autor do artigo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologista, reprodutologista

Educação: Diploma em Obstetrícia e Ginecologia recebido na Universidade Médica do Estado da Rússia da Agência Federal de Saúde e Desenvolvimento Social (2010). Em 2013 concluiu os estudos de pós-graduação na N. N. N. I. Pirogova.

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